Herzkrankheiten: Pathophysiologie Diagnostik Therapie

1357 Pages·2004·145.7 MB·German

by  H. Eichstädt (auth.)

H.Roskamm . F.-J.Neumann D.Kalusche .H.-P. Bestehorn (Hrsg.)
Herzkrankheiten
Pathophysiologie Diagnostik Therapie
5.,vollstandiq uberarbeiteteund aktualisierteAuflage
SSpprriinnggeerr--VVeerrllaagg BBeerrlliinn HHeeiiddeellbbeerrgg GGmmbbHH
H.Roskamm . E-J. Neumann· D. Kalusche .
H.-P. Bestehorn (Hrsg.)
Herzkrankheiten
Pathophysiologie Diagnostik Therapie
5.,vollstandiq Oberarbeitete und aktualisierteAuflage
Mit 631,zumTeil farbigenAbbildungen in 1075 Einzeldarstellungen
und 138Tabellen
UnterMitarbeit von
J.Allgeier, H.Antoni,T. Arentz,J.Barmeyer, E. Bassenge, F. Benzing,
A.Berg,T.Blum,J.Bremerich,W. Brett,P. Bubenheimer, H.G.Budde,
G. Burkle, H.J. Buttner,G.Csapo", K.Danner, F. Daschner, H.Dickhuth,
H.Eichstadt, E. Eschenbruch, U.Frank, H.Frenzel, R. FOrmaier, M.Gick,
H.Gohlke,Ch.Gohlke-Barwolf L.Gornandt,E. Gram,P.Hahn,P.Harnasch,
G. F. Hauf,C. Holubarsch, N.Jander, E.Jahnchen,St.Jost,A.Kastrati,
M.Keck, E.Keller,J.Keult, K.Konig, N.Kroger, P. E. Lange,W. Langosch,
H.Lollqen,G. Lohmoller, H.Lydtin,Ch.MOiler, D.Munz,K.-L. Neuhaus',
K. Peters,J.Petersen, B. Pieske, A.Reif,J.vonRosenthal, L. Samek,
G. Schade,M.Schmuziger, K.Schnellbacher, P.Tollenaere, D.Trenk,
H.Weidemannn,J.Weirich, A.Weisswange,W.Zeh,T.Zeller, U.Zeymer,
D.Zohlnhofer
Redaktionelle Betreuung:M.Hofmann
Springer
Professor Dr. med. H. Roskamm
Professor Dr. med. F.-J. Neumann
Dr. med. D. Kalusche
Dr. med. H.-P. Bestehorn
Herz-Zentrum Bad Krozingen
SOdring 15
79188 Bad Krozingen
1. Auflage: H. Reindell und H. Roskamm 1977
2. Auflage: H. Roskamm und H. Reindell1982
3. Auflage: H. Roskamm und H. Reindell1989
4. Auflage: H. Roskamm und H. Reindell1996
ISBN 978-3-642-62220-5 ISBN 978-3-642-18649-3 (eBook)
DOI 10.1007/978-3-642-18649-3
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© Springer-Verlag Berlin Heidelberg 1977, 1985, 1996,2004
Ursprunglich erschienen bei Springer-Verlag Berlin Heidelberg New York 2004
Softcover reprint of the hardcover 5th edition 2004
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rer Literarturstellen auf ihre Richtigkeit OberprOft werden.
Plan ung: Hinrich KOster
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v
Vorwort zur 5. Auflage
Herausgeber und Autorenvon"Herzkrankheiten" freuen sich, Ihnen die 5.Auflageunseres Lehr
buchs vorlegen zukonnen,
SeitErscheinenderletzten,namlich der4.Auflagehat eswiederumgroBe Erweiterungen des
kardiologischenFachgebietsgegeben.FolgendeKapitelsindneuaufgenommenworden:
Kapitelz:GenetischeAspekteinderKardiologie(D.ZohlnhoferundA.Kastrati,Munchen),
Kapitelia:KernspintomographiedesHerzens0.Brernerich,Basel,N.landerBadKrozingenund
R.Ftlrmeier, Freiburg),
Kapitel20:Synkope(D.KaluscheundT.Blum,BadKrozingen),
Kapitel 43:Aggregationshemmertherapie bei Herzerkrankungen (E.[ahnchen und F.-J. Neu
mann,BadKrozingen),
Kapitel 51:NichtmedikamentoseTherapiein der Rhythmologie(D.Kalusche undMitarbeiter,
BadKrozingen),
Kap.59:AkuteundchronischeLungenembolie0.Allgeier,BadKrozingen),
Kapiteloi:ArteriosklerotischeErkrankungenextrakardialerArterien(T.Zeller,BadKrozingen).
Urntrotzdem die angestrebte Umfangskurzung zu erreichen, wurde auf eine Reihe von Kapiteln
tiber mikroskopischeundsubmikroskopischeMorphologieverzichtet.Diefurden Klinikernotwen
digen InformationenindieserRichtungfindensichentwederindenklinischenKapitelnselbstoder
inden physiologischenKapiteln3-6.
DerKomplexderkoronarenHerzerkrankungwurde neugeordnetinKlinikderkoronarenHerz
erkrankungI:StabileAnginapectorisund stummeMyokardischamie, Klinikder koronarenHerzer
krankungII:AkuteKoronarsyndrome,und Klinikder koronaren HerzerkrankungIII:Herzinfarkt
imchronischen Stadium.
Samtliche Kapitel wurden entsprechend den in den letzten [ahren veroffentlichten Studien
modernisiertund erweitert.
EinwesentlichesAnliegenwardieStraffungdesTextes,mitVerzichtauf nicht ganz sowichtige
Abbildungenetc.DasErgebnisist,dassder Umfangvon1750Seiteninder 4.Auflageaufunter1400
reduziertwerdenkonnte.
Die meistender klinischen Kapitelwurden wiederum von Mitarbeiterinnen und Mitarbeitern
desHerz-ZentrumsBadKrozingengeschrieben,einerInstitution,diesichindenvergangenen[ahr
zehnten zu einem der groBten und erfahrensten Kardiologiezentren Deutschlands entwickelt hat.
Fur eine Reihe von Gebieten der Grundlagenforschung sowie spezielle Therapieverfahren oder
Krankheitsbilder wurden wiederum auswartige Mitarbeiter/-innen gewonnen. Ihnen allen herz
lichen Dank.
DerlangjahrigeMitherausgeberdesBuches,HerrProfessorDr.HerbertReindell,wurdejetzt,14
Jahre nach seinemTodausder Herausgeberschaftherausgenommen.Wegenseinerwichtigenund
bleibenden,insbesondereradiologischenBeitrage,vorallemindenVitienkapiteln,wurdeseineMit
autorenschaftdortweiterhinherausgestellt. DieHerausgeberschaftwurdeinsbesondereimHinblick
aufdieZukunftdesBucheserweitert.
Herausgeberund Autoren danken dem Springer-Verlag, besonders Herrn Kuster, fur die gute
Zusammenarbeitund dieausgezeichneteAusstattungdes Buches.FrauHofmann herzlichen Dank
fur die redaktionelleBetreuung desBuches,diesfortlaufendvonder 2. bis zur 5.Auflage.Frau Dr.
ReifherzlichenDankfurdieNeubearbeitungdesSachverzeichnisses.
FurAutoren undHerausgeber
H.Roskamm
BadKrozingen,Marz2004
Aus dem Vorwort zur ersten Auflage
DasvorliegendeBuchistinersterLiniefurInternistenundpraktischeArztegedacht,diedieKardio
IogiealsihrbesonderesInteressengebietoderihrenSchwerpunktbetrachten.Einewesentliche Hilfe
magesfurdiejenigendarstellen,diedieZusatzbezeichnungKardiologieanstreben.Insgesamtistes
nicht alsLehrbuchfurStudentenkonzipiert,sondernalsFortbildungs- undWeiterbildungsbuchfur
kardiologisch interessierte Arzte. Essollte aufkeinen FallHandbuchcharakter haben, in diesem
Sinne sind auch nicht alleinder Literatur geaufertenBefundeund Auffassungen zu bestimmten
FragestellungenzuWortgekommen. Esistvielmehrselbstverstandlich, daBdieAuffassungunseres
ArbeitskreisesinbesonderemMaBeAusdruckgefunden hat.Somithatdas Bucheine personliche
Note.Diesebestehtnach unsererMeinung darin,daBnichtsosehrdie"statischemorphologische"
Kardiologie, sonderndiemehr.funktionelle" dieeinzelnenKapitelcharakterisiert.
H.Reindeli
H.Roskamm
Freiburgund BadKrozingen,Sommer1977
Aus dem Vorwort zur zweiten Auflage
HerausgeberundAutorenhoffen,dafdasPrinzipeinerumfassenden Kardiologie,vonderIntensiv
kardiologie bis hin zu den kardiologischen Grundlagender beruflichenWiedereingliederung rei
chendund dieHerzchirurgiemiteinschlieflend,innochstarkeremMaBealsbeider1.Auflagezum
Tragen kommt. Dabeisind die anatomischen und physiologischenGrundlagensowiedie patholo
gischeAnatomie und die Pathophysiologie in erster Linieunter dem Gesichtspunktder klinischen
Notwendigkeitdargestelltworden.
H.Roskamm
H.Reindeli
BadKrozingenund Freiburgi.Br.,Mai1982
Aus dem Vorwort zur dritten Auflage
DiesturmischeEntwicklunginsbesondereimBereichderIntensivkardiologiehatindenletzten Iah
ren groBeMoglichkeiten eroffnet, Dasbringtaber auchdieGefahreiner zu mechanistischen und
aktivistischenKardiologiemitsich.DieEinbindungauchdieserBereicheinein umfassendesKon
zept unter Einschluf rehabilitationsmedizinischerund psychologischer Ansatze erscheint uns fur
diezukunftigeEntwicklungderKardiologievongroflerBedeutung.
PilrHerausgeberundAutoren:
H.Roskamm
BadKrozingen,im[uni1989
VII
Aus dem Vorwort zur vierten Auflage
Herausgeber und Autoren freuen sich dariiber, daB unser umfassendes Kardiologiebuch "Herz
krankheiten" trotz erheblicher Konkurrenz, insbesondere durch vergleichbare amerikanische
Kardiologiebucher,auch19Jahrenachder1.AuflageimIahr1977aufdemdeutschsprachigenMarkt
sehr gut im Rennenliegt.Insgesamtzirkulierenvonder 1.,2. und 3.Auflagejetzt ungefahr 25000
Exemplare.
H.Roskamm
BadKrozingen,Marz1996
IX
Inhaltsverzeichnis
6 EnergieversorgungdesHerzens ... . . . .. 103
Anatomische,physiologische
C.].F.Holubarsch,].Keult
undpathophysiologischeGrundlagen
6.1 EnergiestoffwechseldesgesundenHerzens. . . 104
6.2 EnergiestoffwechseldesinsuffizientenHerzens 111
Literatur. . . . . . . . . . . . . . . . . 117
EmbryologiedesHerzens . 3
H.Eichstadt 7 Arbeitsweisedesgesunden Herzens .... " 121
1.1 EntwicklungderHerzanlage . . . . . . . . . . . 4 H.Roskamm,H.H.Dickhuth
1.2 FunktionelleAnatomiedesentwickeltenHerzens . 8 7.1 ArbeitsweisedesgesundenmenschlichenHerzens
Literatur . 9 inRuhe . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . .. 122
ArbeitsweisedesgesundenmenschlichenHerzens
2 MolekulargenetischeAspekte wahrendkcrperlicherBelastung . . . . . . . . 124
inderKardiologie . 11 7.3 NeurohumoraleSteuerungdesHerz-Kreislauf-
D.Zohlnhafer,A.Kastrati Systemsbeidynamischerundstatischer
2.1 Genetische FaktorenbeiErkrankungen Muskelarbeit. . . . . . . . . . . . . . . . . . 127
desHerz-Kreislauf-Systems. . . . . . . 12 7.4 Anpassungandiechronischephysiologische
2.2 MolekulargenetischeAspektekardiovaskularer Mehrbelastung 129
Erkrankungen. . . . . . . . . . . . . . . . . . 14 Literatur. . . . . . . . . . . . . . . . . . . . 133
2.3 MolekulargenetischeAspektevonErkrankungen
desHerzmuskels. . . . . . . . . . . . . . . 17
2.4 MolekulargenetischeAspektevonkardialen
Arrhythmien 20 II Untersuchungsmethoden
Literatur . 20
3 PhysiologieundPathophysiologie
derelementarenMyokardfunktion . 23 8 AnamneseundkorperllcheUntersuchung . 139
].Weirich,H.Antoni H.Eichstadt
3·1 Elektrische Aktivitat desHerzens. 24 8.1 Anamneseund Symptome 140
J.2 KontraktiondesHerzmuskels. 47 8.2 KlinischeUntersuchung. 14
Literatur . 55 Literatur . 155
4 SystolischeunddiastolischeFunktion 9 Konventionelleundintrakardiale
desgesunden Herzens . . .. 59 Elektrokardiographie .. 157
E.Bassenge,B.Pieske D.Kalusche,G.Czapot
4·1 WechselwirkungenzwischenHerz StandardisierteAbleitungen
undGefaBsystem . . . . . . . . 59 undBefundungsrichtlinien . . . . . . . . . . .
4·2 AktionsphasendesHerzens. . . 62 9.2 DasnormaleEKG . . . . . . . . . . . . . . . .
4·3 Determinantendersystolischen 9·3 BeeinflussungdesEKGdurchAlter,Korperbau,
Druck-Volumen-Arbeit . 63 AtmungundVegetativum.
4·4 Diastolische FunktiondesHerzens . . . . . . . 68 9.4 DaspathologischeEKG.
4·5 KardialeLeistungsanpassungbeikorperlicher Literatur. . . . .
Arbeit .. 75
Literatur . 75 10 Belastungs-EKG . 193
L.Samek,H.Roskamm,H.Liillgen
5 PhysiologiederKoronardurchblutung 79 10.1 Indikationen,Kontraindikationen
E.Bassenge undSicherheitsmaBnahmen 194
5·1 Struktur-undFunktionsanalyse 10.2 Belastungsmethodik . . . . . . . 195
imKoronargefaflbett . . . . . 80 10.3 EKG-Ableitungen . 196
5·2 Koronarphysiologie. . . . . . 80 10.4 EKG-Veranderungenunterkorperlicher
5·3 Grundsatzlichephysiologische Belastung .
Regulationsprinzipien. . . . . . 83 10·5 ComputeranalysedesBelastungs-EKG.
5·5 PathophysiologiedesKoronarsystems . . 92 10.6 Belastungs-EKGbeibesonderen
5.6 WirkungvonKoronararterienstenosen . . . . 93 Patientengruppen. . . . . . . . . . . . 199
5·7 KlinischrelevanteKoronarsyndrome. 93 10·7 BeurteilungderBelastungskoronarinsuffizienz. 204
Literatur . 98 Literatur . 208
X Inhaltsverzeichnis
11 Langzeitelektrokardiographie . 211 16 Koronarangiographie.Herzkatheterisierung
D.Kalusche,L.Samek undAngiokardiographie . . . . . . . . . . . 281
11.1 Langzeit-EKG-Systeme . . . .. 212 H.-P.Bestehorn,H.Roskamm,J.Petersen
11.2 Anlagetechnikund EKG-Ableitungen. 212 miteinemBeitragvonK.SchnellbacherundL.Gornandt
11·3 IndikationenzumLangzeit-EKG 214 16.1 Koronarangiographie . . . . . . . . . . . . . . . 282
Literatur . 217 16.2 HerzkatheterisierungundAngiokardiographie. . 302
16·3 Rechtsherz-Einschwemrnkatheteruntersuchung. 311
12 Echokardiographie 219 Literatur. . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . 313
P.Bubenheimer
12.1 GeschichtlicheEntwicklung. . . . . . . . . 221
12.2 Physikalischeund apparative Grundlagen
der2-D- undM-Mode-Echokardiographie . 222 III KlinischeKardiologie- Krankheitsbilder
12·3 Physikalischeund apparativeGrundlagen
derDoppler-und Farbdopplerechokardiographie 223
EchokardiographischerUntersuchungsgang . . 230
Schnittbildanatomie desgesundenHerzens . . 231 17 Herzinsuffizienz . . . . . . . . . . . . . . . . . 323
TM-Echokardiogrammdesgesunden Herzens . 234 G.F.Hauf,Ch.Muller,H.RoskammmiteinemBeitrag
Parbdoppler-undDopplerechokardiogramm vonW.Zeh
desgesundenHerzens. . . . . . . . . 239 17·1 DefinitionundTerminologie . 324
12.8 TransosophagealeEchokardiographie . . . 241 17·2 PravalenzundInzidenz . . . . 325
12·9 DiastolischeVentrikelfunktion . . . . . . . 242 17·3 Atiologie. . . . . . . . . . . . 325
12.10 EchokardiographischeIschiimiediagnostik. 244 17·4 Pathophysiologieder Herzinsuffizienz . 327
Literatur . 247 17·5 Klinikder Herzinsuffizienz . 340
17.6 Therapie. . . . . . . . . . . 349
13 RontgendiagnostikdesHerzens . 251 17·7 TerminaleHerzinsuffizienz . 356
G.Schade 17·8 Prognose 360
13·1 StellenwertdesRontgens Literatur. . . . . . . . 362
inder Funktionsdiagnostik. . . . . . . . . . 252
13·2 Rontgenuntersuchungstechniken, . . . . . . 252 18 Erregungsbildungs-
13·3 Form-und GroBenbestimmungdesHerzens . 253 undErregungsleitungsstOrungen 367
13·4 HamodynamikdesHerzens . 254 D.Kalusche,G.Csapot
13·5 ComputertomographiedesHerzenseinschliefilich 18.1 NomotopeErregungsbildungsstorungen . . 368
Mehrschicht-CT. 258 18.2 Heterotope Erregungsbildungsstorungen. . 370
....... .
13.6 Ultrafast-CT. 260 18.3 Tachykardien 376
Literatur.. ... 260 18.4 Pararrhythmien. . . . . . . . . . . . 407
18.5 Erregungsleitungsstorungen . . . . . 410
14 KernspintomographiedesHerzens . 261 18.6 SpeziellerhythmologischeSyndrome. 428
J.Bremerich,N.lander.R.Furmaier Literatur. .. .. . . . .. .. ... . 433
14.1 Methodik .. .. . ... . . 26
.. .. .. ....
14.2 IschamischeHerzkrankheit. . 262 19 PlotzlicherHerztod , 437
14.3 Myokarddarstellung. . . .. . 264 D.Kalusche
14.4 KongenitaleHerzerkrankung. 265 19·1 Definition,Epidemiologie,Risikofaktoren . 438
14.5 Raumforderungen. 268 19·2 Patholgisch-anatomischeBefunde . . . . . 439
14.6 Perikard.. . . 268 19·3 ElektrokardiographischeBefunde
14.7 Herzklappen. . 268 (plotzlicher HerztodwahrendLangzeit-EKG) 440
14.8 GrofleGefaBe. 268 19·4 PlotzlicherHerztodnach Herzinfarkt:
Literatur.... 270 Risikoprofil . . . . . . . . . . . . . . . . . . 440
19·5 PlotzlicherHerztodimjiingerenAlter . . . . 440
15 Nuklearkardiologie . 273 19·6 PrimarelektrischeErkrankungen(Punktions-
H.Eichstadt,D.L.Munz storungenvonIonenkanalen,"channelopatlly")
15.1 Nuklearpharmakaund Kameratechnik. 274 mitBeziehungzumplotzlichern Herztod. . . 443
15.2 KlinischeAnwendung. . . . . . . 275 19·7 DiagnostikundTherapienacherfolgreicher
15.3 Positronenemissionstomographie 278 Reanimation. 445
Literatur . 278 Literatur. 446
... ... .. ... ...... ..
20 Synkope 449
T.Blum,D.Kalusche
20.1 Definition,EpidemiologieundKlassifizierung. 450
.. ..
20.2 Prognose 450
20·3 Pathophysiologie . . . . . . . . . . . . . . . . 450
XI
Inhaltsverzeichnis
20·4 Diagnostik. . . . . . . . . . . . . . . . . . . .. 451 26.3 AndereEndokarditisformen 623
20.5 EinzelneKrankheitsbilderundihreBehandlung. 458 Literatur . 626
Literatur. . . . . . . . . . . . . . . . . . . . .. 460
27 Mitralstenose . 629
21 KlinikderkoronarenHerzerkrankungI:Stabile H.Roskamm,H.ReindelltmitBeitragen
Anginapectoris,stummeMyokardischamie .. 463 vonJ.Barmeyer,P.Bubenheimer,Ch.Gohlke-Biirwolf,
H.-P.Bestehorn,H.Roskamm H.Gohlke,N.landerundH.EichstiidtsowieMitarbeit
21.1 PathophysiologiederKoronarerkrankungen. vonK.Peters
21.2 StabileAnginapectoris . . . 27·1 Atiologie,normaleundpathologischeAnatomie.
21·3 StummeMyokardischarnie . 27·2 Pathophysiologie . . . . . . . . .
Literatur . 27·3 SymptomeundklinischeBefunde
27·4 Elektrokardiogramm .
22 KlinikderkoronarenHerzerkrankungII: 27·5 Rontgenbefunde. . . . .
AkuteKoronarsyndrome . 497 27.6 Echokardiogramm . . .
D.Kalusche,H.f.ButtnermitBeitrdgen 27·7 Belastungsuntersuchung
vonF.-J.Neumann,P.BubenheimerundN.[ander 27.8 Herzkatheteruntersuchung.
22.1 TerminologieundPathophysiologie 27·9 Verlauf,PrognoseundKomplikationen.
akuterKoronarsyndrome. . . . . . . . . . . . . 498 27.10 Therapie.
22.2 InstabileAnginapectorisundNicht-ST-Hebungs Literatur .
{Elevations-)Myokardinfarkt . . . . . 500
22·3 AkuterST-Hebungs-Myokardinfarkt . 505 28 Mitralinsuffizienz . 659
Literatur . 524 H.Roskamm,H.ReindelltmitBeitriigen
vonJ.Barmeyer,P.Bubenheimer;Ch.Gohlke-Biirwolf,
23 KlinikderkoronarenHerzerkrankungIII: H.Gohlke,N.landerundH.EichstiidtsowieMitarbeit
DerHerzinfarktim chronischenStadium . 531 vonK.Peters
H.Roskamm,M.GickmitBeitrdgenvonP.Bubenheimer, 28.1 AtiologieundpathologischeAnatomie. 660
N.IanderundK.Schnellbacher 28.2 Pathophysiologie . . . . . . . . . 661
23·1 DiagnostikimchronischenStadium 28.3 SymptomeundklinischeBefunde 662
desHerzinfarkts. . . . . . . . . . . 532 28-4 Elektrokardiogramm . 665
23.2 PrognosenachHerzinfarkt . . . . . 536 28·5 Rontgenbefunde, . . . . . . . . . 666
23·3 DifferenzierungvonPostinfarktpatienten 542 28.6 Echokardiogramm . . . . . . . . 667
Literatur. . . . . . . . . 550 28·7 HerzkatheteruntersuchungundAngiokardio-
graphie . 673
24 Kardiomyopathien . 555 28.8 Verlauf,PrognoseundKomplikationen. 673
1.Gtirnandt,W.Zeh 28·9 Therapie. 676
24·1 EinteilungderKardiomyopathien.. 557 Literatur . 679
24·2 DilatativeKardiomyopathie. . . . . 557
24·3 HypertrophischeKardiomyopathie. 564 29 Aortenstenose....... .. ...... 683
24·4 RestriktiveKardiomyopathie. . . . 572 H.Roskamm,H.ReindellimitBeitrdgen
24·5 Arrhythmogenerechtsventrikulare von],Barmeyer,P.Bubenheimer,Ch.Gohlke-Biirwolf,
Kardiomyopathie . . . . . . . . . . 574 H.GohlkeundH.EichstiidtsowieMitarbeitvonK.Peters
NichtklassifizierbareKardiomyopathien. 576 29.1 AtiologieundpathologischeAnatomie. 684
SpezifischeKardiomyopathienI. . . . . . 577 29.2 Pathophysiologie . . . . . . . . . 686
SpezifischeKardiomyopathienII:Myokarditis. 577 29.3 SymptomeundklinischeBefunde 687
SpezifischeKardiomyopathienIII: 29.4 Elektrokardiogramm. 689
AndereFormen . 29.5 Rontgenbefunde. .. .. 690
Literatur . 29.6 Echokardiogramm . . . 692
29.7 Belastungsuntersuchung 698
25 Perikarderkrankungen 591 29.8 Herzkatheteruntersuchung. 698
N.lander;P.Bubenheimer 29.9 Verlauf,PrognoseundKomplikationen. 699
PerikardundHamodynarnik . . 592 29.10 TherapieundProphylaxe . 702
PerikardergussundTamponade 592 Literatur. . . . . . . . 705
Perikarditis . . 596
Perikardzysten. 601 30 Aorteninsuffizienz . 707
Literatur... . 601 H.Roskamm,H.Reindellt mitBeitriigen
vonJ.Barmeyet,P.Bubenheimer,Ch.Gohlke-Biirwolf,
26 ErkrankungendesEndokards . 603 H.GohlkeundH.EichstadtsowieMitarbeitvonK.Peters
U.Frank,F.Daschner,C.Gohlke-Biirwolf 30.1 AtiologieundpathologischeAnatomie. 708
26.1 RheumatischesFieber. . 604 30.2 Pathophysiologie . . . . . . . . . 709
26.2 InfektioseEndokarditis. . . . . . . . . . 609 30·3 SymptomeundklinischeBefunde . . . 710