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tE vomliuàsjt eoiosufn r:dl eiqsnu eee scnta dinseoo nusrv eeclolmemsia mnpdoarttiaonntse s
jVG
� Editions
HEPATOLOGIE
GASTRO-ENTEROLOGIE
CHIRUVRIGSICEE RALE
JEeD ITION
DrJ ean-DZaEvIiTdO UN
DrA riaCnHeR YSSOSTALIS
PrJ éréLmEiFeE VRE
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99b dd el 'Hôpital
EditiVoenrsn azobrgoe s1s-1o3GP ArReI-TSé :l0. 1442413s 1
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AVERTISSEMENT
LeEsd itViGos nosne tnp erpétéuveollluaetf iidonern é aldiesse r
ouvraignenso vaaunp tlsup sr ocdheve o dse mandMeasl.gt roéu te
l'atteetnl tesi ooiannp poràtl éars é dacdteic oenu xc-ecrit,a ines
remarcqounesst rpuecutvipevrneotsb ablêetméremeni tsN e'sh.é sitez
paàsn outsr ansmveotcsto rmem entàal i'raedsrp eastsrei [email protected]
(enno upsr écibsiaelnnett i tdrele ' ouvertla eng uem édreol ap agceo nce;r née)
nounsem anquepraodsnel s ep sr enedncr oem pdtaenl sce addrele ra é alidsea tion
nopsr ochéadiinteiso ns.
MENTIOLNESG A:L ES
Ceotu vràaé gteré é alsieslélo ends e rnirèerceosm mandsactiieonntsei nf iques
viguleoudrress ap ublicLaedtsoi nonnmé.ée dsi céatlaeennpst e rmanéevnotleu tion,
nourse commaànn doolsne sc tdeecu ornss urlétgeurl ièlredesem rennidtèo rnensé es
dep harmacovigilance.
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Maquetmtiseee,n p ageestc ouvert:uP r.Pe hilétas
99b dd e! 'Hôpital
EdiotnisV ernazobrgoe s1s-oG1P3Ar ReI-ST é:l0 .1442143s 1
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Tourteep rodumcêtmieop na,r tideecl eloteu ,v raegsiet n terdite.
Unec opoiuer eprodupcatqriu oenl qpureo céqduéec es oipth,o togrampihcireo,f ilm,
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prévupeaslr al odiu 1 1m ar1s9 5s7u lrap rotecdteisdo rno idt'sa uteurs.
OCTOBR2E0 1-9I SB:N9 78-2-8183-1753-2
1KHBE PAT0-GASTR0-ENTER0L0GIE
INTRODUCTION
MODT EASU TEURS
Lam édecéivnoele unpe e rmaneetln ecéset uddeeMs é deccihnaen gent.
Cet7t•ée d itdiuKo Bnd 'Hépato-Gastmréod-iEcnotcéhriorrleuoprgrglieiemenc o dad lèpelé ed agogique
desp récédéednitteeisno i nnst églreadsne tr ninèoruevse aeutpt réosg trhèésr apeduetsi eqsu es
trosipsé cia(lGiatsétsr o-EnHtéépraotloeoltCgo higieir,eu driggiees Ttoiuvlsee )cs.h apiotnrétet sé
entièrreémeexnatm eitrn éévsi psaélrse asu teaufridsne m ettàr jeo ulrec so nnaisqsuan'cielss
contieentdn 'eanmté lliafo orremqreu ancd' étjauigutét iIlleos.n étg aleméetrnéet l puasdr e s
universdielt asa piérceis(a plairtaés ihtéoplaotvgiiitreeac,sli ersr.,h). Qo..us 'esi olisie cnrite merpcoiuérs
leucrosm mentcaoinrsetsr uctifs.
Deesf fodr'tésc lairectid secs oenmceionsntiét og na leémteréné ta lLiesrséé sf.é reentlt ecisoe nlfsé
rencdeecs o nsernessutsle seno tci lnec ontoduurt nraadbv'laaeip lp rentissage.
Depulipasr emiéèdrietc iemo ann,u aes ly stématipqeuremdmieres én pto nàtd oruelt eeqssu estdieo ns
lda isciqpuolini ptnuê e t proes éaeusex x ameentcs o ncours.
Nouess pérqoungesr, â àcc ee lnloeu véedliltevi ooutnsr, o uvuenor uevzr faagceàil lieertu e t iploeuv ro tre
pratmiéqduiec ale.
Bonlneec ture
Leasu teurs
DrJ ean-DZaEvIiTdO HUéNp,a to-gastro-entérologue
AnciIennt edreHnsôe p itdaePu axre itas n ciCehned feC linique-àlA 'sAsPiHsPt ant
Pratiàtc eimeppnas r atuiG erlo uHpoes piDtiaalcioenre ssSeasi-nCtr-oSiixm on,
PratiActiteaàncl h'éH ôSpaiitnatl- Antoine
DrA riaCnHeR YSSOSTHAéLpIa-Sgt,ao stro-entérologue
AncieInnnteed renHseô pitdaePu axre itasn cieCnhnedefeC linique-àAl s'sAiPsHtPa nte
AnciePnrnaet iHcoisepni àtl a'lHiôeCproi cthailn
PrJ éréLmEiFeE VCRhEi,r uDriggieens tif
AnciIennt edrenHseô pitdaePu axre itas n ciCehned feC linique-àlA 'sAsPiHsPt ant
ProfedsesUsen uirv ePrasriVitI-sé C sh irudregHsiô epni t(aHuôxpS iatianlt -Antoine)
Ill
iKHBE PAT0-GASTR0-ENTER0L0GIE
PREFdAelC aEeé d4ition
Iels dte vebnaun daelr appqeulleee rcs o nnaisestla enpscr east imqéudeisc éavloelssu eelnotn
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ignocreeetnr v ironsnceimeenntttir faèicsqt euitcef h angeLaetn etm.op ùsl aM édecéitnageir ta
védea nlsem arberset rLéavp olladuce.egs r antdrsa ietsdétesp luesnp lurse streetti onutte
médecétiund oiuad nitp lvôamm éa intecnhaenrtce hnle irgu nneqe u anttriiètmsép ortda'nitne
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Pourtla'nétt,uc doinatnitn ue ldeb' eéspodri'onau pvperrle eBn .dAr.(eBe mAtê muen p epul udse)
laM édecdianndese msa nudeélds iàlé aps r éparaautéxip orne udvefe idsn' étpurdéecsé ldea nt
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ceetn vironCn'eemlesarnt at i.ps oounlr a quienllo lueess atp panrour mdaepl r opousnenero u
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chapaié ttrréee maennif éo ncdteiasov na ncdéele ass c ieenntc een atnotu jcooumrpsdt eers e
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audxo ssqiuenirem s a nquepraodsne tt o mbeenpr a thodlioggeisdeta inlvseae sn néàev se nir.
Bonne elbteo ccnot uurraeg e.
Leasu teurs
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1KHBE PAT0-GASTR0-ENTER0L0GIE
PREFdAelC 3aEe é dition
Lecteur,
Lep arcoduecrsos n naisqsuatin' ceiesmstp odsaénl s' apprednetl iams ésdaegcneio nuerd reist
incohéeretun nbcere ust qaulbeie taéu cdoéunpo nacuejnotu rLdas' ohmumide.' inforqmuaet ions
tud oiass simeiséltne orr emtle et empism pobsiéec no u:ri ctlo rresàpu ondn edu xicèymcel e
d'étumdéedsi csaoluevsae mnptu Cteét.pt éer ieosdpteo urtcarnutcp iaarlqceue ' etlepl leo nge
ausrsaip idedmaenlnsemt o nddeus oientd el 'hôEptict 'aeflsi.tn alàec meme onmte qnutte o ut
sed écipdoeut roe itq uteud oicsh o:io sriirenptraotfieosns icohnodni'exul snlpeeé ,c ieatpl riété
paraitnitoenna suEixpv ree uCvleass saNnatteiso nales.
Ivla umti etu'xa rpmoeuarrf frotnatndet'r é pr:es utvreusc ttapu ernesreé tte o tnr avaaciqlu,é rir
decso nnaispsaasrnt creasstu ecsc esàsp iavrdetesni ory apuaxt hogéénliéqmueens(t ca'iersets
ainqsuite am émofierperr ae udvepesl ugsr antdasl efnatilsrce)eh , o dielx ' essde'natbipoeorlud r
nep atsen oyeetcr h oilsemiser i llseuuprpsop rotuasrp preLnedvsri ee.ig lélneésr agtairodnesn t
lseo uviennairld teédsré éc enonùic eessst ratéétgaiigeeusni tdp éaeursn c ompagnolnonnagg e
etp atiLeetn etm.dp es«s p récep»te esrutér vsol le«usm , a ît»ra epsp artiaeunjnoeunrptdl 'uhsu i
aum onddee asr mtasrt iaquudxee l am édeceitln e«esc ompag»ns oern esn conftirneanlte ment
plutsa dradn ls' exedrelc 'iicnetL eercsno aumtra.sg istsreda éurxo ullpeel nustso uvdeanntds e s
amphithaémâotrrpeehstve isd qeusle e ést udioanantut jso urddé'sheupriot uébrse aucPoouupr.
autalnebtse, s odiegn usi deetds ec onsseoinrltés e eltts o ujporuérsse nts.
Ac et itlreec,tc eeoutur v,r oafgfdere eqs u alqiuttiéel s ' ofnactih to iIselis trto. du 'ta bcoorhdé rent
parqcuese e utlrsoa iust eounrptsa rtla'geén sdeems barl éed acLteis otnys.li em peltde i rect
devrfaaictit lali etceterutt r ace o mpréheLneassui toenou.nr ptsr siosid nem etterne ex erlgeuse
poinitmsp ortdaefn atcsi,tl oiantp eprr entpiasursn apegr eé senttraèctsli aoeinnrs ee ctieotn s
sousse ctiIolonsns ti. n trdoedn uoimtb reiulsleuss tpraartqciueo' sniaslv seq nutte a m émoire
visudeoltilrtea vaéiglalleermL e'notu.ve rsartgi ece htae c tpuaerlqc uese e asu teounrstso uhaité
qu'sialt isafuma isesutexa c urimoasiiastu és ls'ie xecrocnitcrdeael i panr té paraautExiC oNIn.l s
sonetu x-mê«mp eass spéaslr» à i yla q uelqaunenséI elssso. u hapiotuecrne tlq aut eu d onnes
leme ildleet uori -meêtqm uete ua ieesud up laàil siiarrpe p,r ernedsrteia,td uaeperttr,e é ru .s.s.i r
lorslqjeuo evu ire nodùir flaa udters ao umeàtl t'réev alduetaset csio onnn aissances.
Lectteuul r',a ucroamsp: ri iltsse t ransmleetsutarev noativ reb ce aucdo'uipn telplairgceen ce
qu'niolusr riusnps reonejtne ctop rleua sm bit:ti eef uaxia riemc eert bteels lpeé ciaavlelicset e é
creestp doeit rec ompptaerrlm eiu crosl lèggausetsr oenthéérpoaltooglouoeucgs hu,ie rsu rgiens
digedsatniusfnp s r ocahvee nEincr e.li alj,so ubeinetlne r uôrdl eec« o mpag»n.o ns
Bonlnee cture.
PrL aurSeInPtR OUDHIS PrE mmanTuIeRlE T
Gastroo-leongPturéeor,c tologue. Chedfus ervdieCc hei ruGrégniéere atDl ieg estive
CHUd eR ennes HôpiStaailn t-Antoine.
Présiddele aSn otc iNéattéi oFnraalneç aise AnciPerné sidduCe onntsN eaitli doenUsan li versités
deG olo-proctologie (CNSUo)u s-SCehcitriGuoérnng éirea le
V
iKHBE PATO-GASTRO-ENTEROLOGIE
REMERCIEMENTS
AriCahnrey sseoJtse taanl-iZDsea ivtrioedum ne r:c ient
• LeD rP atArtiicekn za • LeD rH erHvaég ège • LeP Prh ilMiaprptee au
• LeP rL aurBeenatu gerie• LeP rM ehKdair oui • LeP rF rédPérraitc
• LeD rP ieBrlraen chard • LeD rKi aKrhaosshr oteh•rLaePn Prih ilSiepkpsei k
• LeD rA nnBee urrier • LeP rA nnLea vergne-S•lLoePv Preh ilippe Sogni
• LeD rA ntoCihnaer achon • LeD Yra nLneB lae ur • LeP rH arSroyk ol
• LeP Srt anCihsaluasss ade• LeD rM auLde moine • LeP rD ominique Thabut
• LeP Jr acqCuoessn es • LeD rM ichLaéëvly • LeD rK oruo cVhaeh edi
• LeP Jr ean-CDhealrclheise r• LeP rA laLiunc iani • LeP rE lieZ-aSferragnei
• LeD rM ariGaanunder ic • LeP rV incMeanltl et
Je-aDnavZiedi ttoiuàeenn x tp rsiominem rm egnrsaet aiuDt rVu idnec deePn atr ades
àq uiidl o tiat.n t
JéréLmeifeèr vermeep roculireea u irpd reé ci(erueslmeei cntuutrsiece aunspnehe,or t,o s
opéractoonisr.)ee.:is. l, s
• LeD rO liBvriéehra nt • LeP rDi aGnoeé ré • LeD Vr irgSiansitere
• LeP rF rédéric Bret•aLgen CoPhlrr isHteonpnheeq ui•nLeP Arl aSianu vanet
• LeP rD enCiass taing • LeD rM ahaLuetc onte • LeD rA gnSèésn éjoux
• LeD rM arCianmeu s • LeP Trh omas Lesco•tLeP rO liSvciaetrt on
• LeD rU lrCihiakpkuat • LeP rMi ckLaeeslu rtel• LeP rL auSriepnrto udhis
• LeD rO liCvoirecro s • LeD rD avMiods zkowic•zLeP rE mmanTuierlet
• LeP rJ ean-DReolbpeerrto • LeP Yrv Peasn is • LeP Crh risTtroepshael let
• LeP rB ertDroaunsds et • LePY ra nPna rc
• LeP Or liFvairegre s • LePC rh risPteonpnhae
Enfilne3,sa uteruermse r:c ient
• DamBieernt erPtaa ntdPr hiiclpeéo ttuaorsu l teiesls l usrtéraalteiiBtsoé énaestps ro ilurcaree l ecture
• PatBreilclkpa oïluccarho en fqiual'neictuleér m oviilgaran é ed aeclttra ié oéndd iect eli iovnr e
• LeD octMeaurLrie eq puoosuyarr e leactttuedrneects hi avpei tres d'Hépatologie
• Estu rlteoésut tu dqiuapinal tres uc rosm menetltae iucrrresis t- ipqouseiestnt ié vgeast liesvste ism eu-ltle esnt
aidceonntt inuàse 'lalmeémleinotr er.
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VI
SOMMAIRE
GENERALITES
Générasluilrt' éesn doscopie 2
Générasluilrtac é hsi ruvrigsiceé rale 8
Générasluilrtac é hsi miotheéncr aanpciéer odlioggeiset ive 12
Générasluilrtan é ust riatritoinf icielle 16
Annadluec so ncoduelr 'si nteetdr eln 'aEtdC eN1 99à32 019 18
ŒSOPHAGE-ESTOMAC
ANATA natodmeil e'œ sophage 20
ANATA natodmeli'e es tomac 21
N"25-1O bésdietl é' adulte 22
N"26-8R eflGuaxs -tŒrsoophacghielez'n e neftca hnetlz ' adulte 29
N"26-9U lcègraes treitdq uuoed énal 40
+
Pouerns avopil:ruL ses yndrdoemZ eo llinger-Ellison
50
+ Pouerns avopil:ruP srévendteliséo sni goansst ro-duionddéunpiaatllreee ssAs I NS 51
+
Pouerns avopil:ruP sriesnce h ardg'eu dnyes pesposuiAseI NS 51
N"26-9G astrite 52
N"27-0D ysphagie 60
N"27-1V omissemdeeln 'tesn eftda enl t' adulte 71
N"30-0T umeudrels ' estomac 78
+ Pouerns avopil:ruT sraitedmeecsna tn cdeerl s' estomac 85
+ Pouerns avopil:ruT sumeusrtsr olmeas 91
+
Pouerns avopil:ruL symphodmiegse stifs 93
+
Pouerns avopil:ruP solygpaesst r/iT quumeesubrésn igdnele 'se stomac 95
+
Pouerns avopil:ruL sec ancgears trhiéqruéed itaire 95
N"30-T2u meudrels ' œsophage 96
Pouerns avopil:ruC shirudregcsia en cdeerl s' œsophage 104
VII
iKHBE PATO-GASTRO-ENTEROLOGIE
GRE-LCEO L-ORNE CTUM
ANAATn atodmuic eô lon 108
ANAATn atodmuri eec tum 110
ANAATn atodmuid eu odéneutdm ug rêle 112
N"27-9M aladIinefsl ammaCthoriorneidsqe lu 'eisn t(eMsItCiIn) 113
+ Pouerns avopilr:uP shysiopatdheoMslI oC:GgI éi neé tiiqmmuuen,o logie 128
+ Pouerns avopilr:uC solaiitgegu rëa (vcea g) 130
+ Pouerns avopilr:uT sraitemméednitdc eaMslI CI 131
+ Pouerns avopilr:uT sraitecmhueirnrgti dceaMslI CI 133
N"28-0C onstipcahteliz'o enn eftca hnetlz ' ad(ualvtteerc a itement) 136
+ Pouerns avopilr:uI snerctoilei que 146
+ Pouerns avopilr:uM saladdeiH ei rschprung 146
+ Pouerns avopilr:uE sxamecnosm plémenptoauciror nesst ipation 147
N"28-1C olopaftohnicet ionnelle 149
N"28-2D iarcrhhréoen cihqeulze' adeutcl hteelz ' enfant 157
+ Pouerns avopilr:uE sn téropeaxtshuideast ives 172
N"28-4D iverticcoullieoqtdsu ieev eratiigcduuuëls ei gmoïde 174
+ Pouerns avopilr:uP sa thologie digestive vasculaire 186
+ Pouerns avopilr:uF sormfeasm ildieca alnecsce orl o-rectal 191
N"29-T8u meudrucs ô leotdn u r ectum 202
+ Pouerns avopilr:uC slassifTiNcMea ttc iaonncce orl o-rectal 228
+ Pouerns avopilr:uR sa diotheétcr aanpcideeurr e ctum 228
+ Pouerns avopilr:uL sac oloscvoipriteu elle 229
+ Pouerns avopilr:uT sraiteemtse unrtv eidlelpsao nlcyeap deésn omateux 229
+ Pouerns avopilr:uM sargeetcs a ncdeurr se ctum 230
+ Pouerns avopilr:uM sétasthaéspeast idqecu aensc ceorlso aruexc t 231
ANU-SP ROCTOLOGIE
Baseasn atomiuqtuipeloseu slr ap roctologie 234
N"28-5P atholhoégmioer roïdaire 236
+ Pouerns avopilr:uC sancdeelr ' anus 244
0
wcc + Pouerns avopilr:uF sissaunraeal bec,eè tsf istaunlaesl ien,pu isl onidal 247
wcc
0
z PACNREAS
cc
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z Anatodmuip ea ncréas 252
w N"27-8P ancrécahtriotnei que 253
N"30-5T umeudrups a ncrAédaésn,o cardcuipn aonmcer éas 264
VIII
1KHBE PATO-GASTRO-ENTEROLOGIE
+
Pouerns avpoliu:rBs i opestai deé nocarpcainncorméea tique 271
+
Pouerns avpoliu:rCs h irudrucg ainecp earn créatique 271
+
Pouerns avpoli:urT s umekuyrsst idqupu aensc réas 274
+
Pouerns avpoliu:rTs u menuerusr oendocrines 279
N"35-3P m,oéafüSeg oë 283
�
Pouerns avpoli:urL s essc ordeeRs a nseotlnm rie 296
FO-IVEO IBEISL IAIRES
ANATA natodmufi oei e 300
ANATA natodmeivseo ibeisl iaires 302
N"1 6-3H épatViitreasl es 303
Pouerns avpoli:urC s AaTp raècsc iadveenectx posaiust ainoegnta utlrieqsu biidoelso g(iAqEuSe)s 326
N°19-7T ransplda'notragtainoens 327
Pouerns avpoliu:rMs o dalpirtaétsid qupu reésl èvceœmuaerrn rtê té 331
N"2-1P5a thodluoF gecirhe e lz' enefctah neltz' adulte 337
L'hémochrHoFmEa-t1o se 338
Surchaernfg eneros ln i éàel s' hémochroHmFaEt-o1s e 344
+
Pouerns avpoli:urL s 'hépatodsyisdméértoasb(eoH lSiDq)u e 348
+ Pouerns avpoli:urS s urcheanfr egereth istohléopgaitei que 348
+
Pouerns avpoli:urA s nomabliioelso ghiéqpuaetsic qhueueznss u jaesty mptomatique 349
N"2-7H3é patomeétMg aaslsaiebe d ominale 359
N"2-7L4i thbiialsieeatc i ormep lications 368
Pouerns avpoliu:rLs eL PAsCy ndrome 385
N"2-7I5c tère 388
+ Pouerns avpoli:urL s aC holangio-PanRcértéraotEgonrgdarodasepc ho(ipCeiP qRuEe) 401
+ Pouerns avpoli:urP s onctbiioonph séipea tique 402
+
Pouerns avpoliu:rCs h olangiocarcinome 403
+
Pouerns avpoli:urC s ancdeelr av ésibciulliea ire 405
N"2-7C6i rrnhoocnso em pliquée 406
N"2-7C6i rrchoomspel iquée 419
Pouerns avpoli:urT s IPS 435
Pouerns avpoli:urM s aladailecso oldiufq ouiees 439
N"2-7A7s cite 443
Pouerns avpoli:urA s sccihtyel euse 448
N"3-0T1u meduurf so pirei miettsi evceosn daires 450
+ Pouerns avpoli:urP s riesnce h ardguce a rcihnéopmaet ocellulaire 468
+
Pouerns avpoli:urL s 'embolpiosrattailoen 472
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