hematopoietik kök hücre naklinde kan ürünleri kullanımı

24 Pages·2013·0.91 MB·Turkish

HEMATOPOİETİK KÖK HÜCRE
NAKLİNDE KAN ÜRÜNLERİ
KULLANIMI
DOÇ.DR.BETÜL TAVİL
HÜTF PEDİATRİK HEMATOLOJİ/KİT
ÜNİTESİ
7/15/2013
*Transfüzyonlar HKHT sürecinin en *Hemşirelerin, transfüzyon
önemli ve sürekli uygulamalarında doğru ve
uygulamalarındandır. güvenli yolu bilmeleri önemlidir.
*Transfüzyon Tıbbı, Avrupa *Hemşireler, transfüzyon
yönetmelikleri ile ulusal kanun ve işleminin her aşamasında
kurallar tarafından sıkı bir şekilde hastaları yakından ve dikkatli
düzenlenmektedir izlemelidir.
7/15/2013
7/15/2013
*Kan donörlerinin çoğu yaklaşık 450
ml kan bağışı yapmaktadır.
*Her eritrosit ünitesi (250-300 ml)
1-2 saatte verilmeli ve 4 saatten
*“Tam kan” ünitesi, kan bankası
uzun sürede transfüzyon
tarafından eritrositler, trombositler ve
yapılmamalıdır.
plazma olmak üzere farklı
komponentlere ayrıştırılmaktadır.
7/15/2013
KAN ÜRÜNLERİNİ FİLTRELEME-1
*Tam kandan ayrıştırılan eritrositler
depolanmadan önce kan bankasında filtre
edilebilir. Bu filtrelerle, lökositlerin büyük
çoğunluğu (%99.9, 4-log) uzaklaştırılabilir.
Bu mümkün değilse, hasta başı lökosit
filtresi kullanılabilir.
*Kan bankasında uygulanan filtrasyon
işlemiyle, lökositlerden salınan sitokinlerin
birikimini önlenebilir. Yatak başı filtrelere
göre daha etkilidir
7/15/2013
KAN ÜRÜNLERİNİ FİLTRELEME-2
*Lökositlerin uzaklaştırılması ile donör-
spesifik proteinlere (allosensitizasyon) karşı
antikorların üretimi baskılanır ve bazı
virüslerin (örn: CMV) bulaşma riski önemli
ölçüde azalır.
7/15/2013
KAN ÜRÜNLERİNİ FİLTRELEME-3
*
Kan ürünleri içinde yer alan lökositler HLA Class I Ag’lerine
karşı alloimmünizasyon gelişimine yol açarlar (HLA AI)(cid:198)
Nötrofil, Trombosit, Plazma proteinleri, Interleukinlere karşı
gelişen alloimmunizasyon(cid:198) klinikte febril non-hemolitik
tranfüzyon reaksiyonu (FNHTR)
*HLA AI(cid:198) Verilen trombositlerin yıkımı (Trombosit
refrakterliği)
7/15/2013
KAN ÜRÜNLERİNİN IŞINLANMASI-1
*Lökosit deplesyonuna rağmen, GVHH’yi
tetiklemeye yetecek kadar lenfosit,
transfüzyon ürünü içinde kalmaktadır. Bu
yüzden, kan ürünleri en az 2500-3000 cGy ile
ışınlanmalıdır.
*Işınlama ile kan ürünleri içindeki lenfositler
inaktive edilmektedir. Işınlama hücrelerin
DNA'larında kimyasal çapraz bağların
oluşmasına neden olmaktadır. Hücrenin
çoğalma fonksiyonu bozulur, ancak diğer
fonksiyonları etkilenmeden devam eder.
*Işınlama yapılmazsa yabancı doku
antijenlerini taşıyan donör lenfositleri
çoğalarak hastanın dokularına saldırır. Bu
olaya "Graft Versus Host Hastalığı" denir.
7/15/2013
KAN ÜRÜNLERİNİN IŞINLANMASI-2
*Uygun şekilde ışınlanmış kan
ürünü kullanımı ile Transfüzyon
ilişkili GVHH (TA-GVHH)
önlenebilmektedir.
* HKHT hastaları, immün
yetmezlik, akut ve kronik lösemi,
hodgkin hastalığı, yeni doğan
hastalara yapılacak hücresel
içerikli tüm kan ürünleri
ışınlamalıdır.
7/15/2013
KAN ÜRÜNLERİNİN IŞINLANMASI-3
•Işınlanması gereken
ürünler:
•Eritrosit süspansiyonu
•Trombosit süspansiyonu
•Granülosit
süspansiyonu
•Işınlanması gerekmeyen
ürünler:
•TDP ve criyopresipitat
7/15/2013