Health Net Medicare Advantage Chiropractic And Acupuncture

191 Pages·2015·1.09 MB·Spanish

Health Net Medicare Advantage
Chiropractic and
Acupuncture
HMO/PPO Provider Directory
This directory provides a list of Health Net’s Medicare Advantage network providers for chiropractic and
acupuncture services.
This directory is for Alameda, Contra Costa, Fresno, Kern, Los Angeles, Orange, Placer, Riverside, Sacramento,
San Bernardino, San Diego, San Francisco, San Joaquin, San Mateo, Santa Barbara, Santa Clara, Santa Cruz,
Solano, Sonoma, Stanislaus, Tulare and Yolo counties.
This directory is current as of September 2015. Some network providers may have been added or removed
from our network after this directory was printed. We do not guarantee that each provider is still accepting
new members. To get the most up-to-date information about Health Net Medicare Advantage network
providers in your area, you can visit www.healthnet.com or call our Member Services Department at
1-800-275-4737 (for HMO members) and 1-800-960-4638 (for PPO members). From October 1 through
February 14, our office hours are 8:00 a.m. to 8:00 p.m., 7 days a week, excluding certain holidays. However,
after February 14, your call will be handled by our automated phone system on weekends and certain holidays.
TTY users should call 711.
Health Net has a contract with Medicare to offer HMO and PPO plans. Enrollment in a Medicare Advantage
plan depends on contract renewal.
This information is available for free in other languages. Please call our Member Service number at
1‑800‑275‑4737 and TTY users should call 711. From October 1 through February 14, our office hours are
8:00 a.m. to 8:00 p.m., 7 days a week, excluding certain holidays. However, after February 14, your call will
be handled by our automated phone system on weekends and certain holidays.
Esta información está disponible en forma gratuita en otros idiomas. Comuníquese con el número de
nuestro Departamento de Servicios al Afiliado al 1‑800‑275‑4737; los usuarios de TTY deben llamar al 711.
Desde el 1 de octubre hasta el 14 de febrero, nuestro horario de atención es de 8:00 a.m. a 8:00 p.m., los 7
días de la semana, excepto ciertos días feriados. Sin embargo, después del 14 de febrero, su llamada será
atendida por nuestro sistema automático de teléfono durante los fines de semana y en ciertos días feriados.

This information is also available in a different format including larger print and audio tape.
Please call Member Services at the number listed above if you need plan information in
another format.
Y0035_2016_0219 (H0562, H5439, EG)
CMS Accepted 10192015 Accepted 07152014
Directorio de Proveedores de
Servicios Quiroprácticos
y de Acupuntura
de Health Net Medicare Advantage
HMO/PPO
Este directorio proporciona una lista de los proveedores de la red de Health Net Medicare Advantage para
servicios quiroprácticos y de acupuntura.
Corresponde a los condados de Alameda, Contra Costa, Fresno, Kern, Los Angeles, Orange, Placer, Riverside,
Sacramento, San Bernardino, San Diego, San Francisco, San Joaquin, San Mateo, Santa Barbara, Santa Clara,
Santa Cruz, Solano, Sonoma, Stanislaus, Tulare y Yolo.
Entra en vigencia a partir de septiembre de 2015. Es posible que se hayan agregado o eliminado algunos
proveedores de nuestra red después de que se haya impreso este directorio. No garantizamos que todos los
proveedores aún acepten afiliados nuevos. Para obtener la información más actualizada sobre los proveedores
de la red de Health Net Medicare Advantage de su área, puede visitar www.healthnet.com, o bien, puede
llamar a nuestro Departamento de Servicios al Afiliado al 1-800-275-4737 (para afiliados a HMO) o al
1-800-960-4638 (para afiliados a PPO). Desde el 1 de octubre hasta el 14 de febrero, nuestro horario de
atención es de 8:00 a.m. a 8:00 p.m., los 7 días de la semana, excepto ciertos días feriados. Sin embargo, después
del 14 de febrero, su llamada será atendida por nuestro sistema automático de teléfono durante los fines de
semana y en ciertos días feriados. Los usuarios de TTY deben llamar al 711.
Health Net tiene un contrato con Medicare para ofrecer planes HMO y PPO. La inscripción en un plan
Medicare Advantage depende de la renovación del contrato.
This information is available for free in other languages. Please call our Member Service number at
1‑800‑275‑4737 and TTY users should call 711. From October 1 through February 14, our office hours are
8:00 a.m. to 8:00 p.m., 7 days a week, excluding certain holidays. However, after February 14, your call will
be handled by our automated phone system on weekends and certain holidays.
Esta información está disponible en forma gratuita en otros idiomas. Comuníquese con el número de
nuestro Departamento de Servicios al Afiliado al 1‑800‑275‑4737; los usuarios de TTY deben llamar al 711.
Desde el 1 de octubre hasta el 14 de febrero, nuestro horario de atención es de 8:00 a.m. a 8:00 p.m., los
7 días de la semana, excepto ciertos días feriados. Sin embargo, después del 14 de febrero, su llamada será
atendida por nuestro sistema automático de teléfono durante los fines de semana y en ciertos días feriados.

Esta información también está disponible en un formato diferente, incluyendo letra más grande
y cinta de audio. Llame al Departamento de Servicios al Afiliado al número que se indica
anteriormente si necesita información sobre el plan en otro formato.
Y0035_2016_0219_SPN (H0562, H5439, EG)
Aceptado por los CMS 10192015Aceptado 07152014
Introduction
Section 1 –
This directory provides a list of Health Net Medicare Advantage contracted network
providers for chiropractic and acupuncture services. Supplemental chiropractic and
acupuncture benefits are administered by American Specialty Health Groups, Inc.
(ASH Groups). Authorization is not required for your first visit with an ASH Groups
contracted provider; you can contact an ASH Groups provider directly to make an
appointment.
However, all subsequent covered chiropractic and acupuncture services must be medically necessary and
may require verification of medical necessity. Your contracted provider of chiropractic or acupuncture
services is responsible for obtaining any required verification of medical necessity.
Not all Health Net members have the supplemental benefit that includes the acupuncture and additional
chiropractic benefits. Please note that all Health Net members do have Medicare-covered chiropractic
benefits (manual manipulation of the spine to correct subluxation) covered as part of the basic medical
benefit. To get detailed information about your chiropractic and acupuncture care coverage, please see your
Evidence of Coverage.
Supplemental (non-Medicare covered) chiropractic and acupuncture services
For Health Net Seniority Plus (HMO), Health Net Ruby Select (HMO) and Health Net Healthy Heart
(HMO) members, there may be limits to the number of visits you can have for supplemental (non-Medicare
covered) services. Services received from a provider who does not contract with ASH are not covered.
For Health Net Violet (PPO) members, the level of benefits you receive is based on the provider network
you choose. Your cost-sharing for covered provider services, including emergency and urgent care, will vary
depending upon the provider you choose to see. In-network coverage will apply when utilizing a provider
from the ASH Groups. You can access these services from out-of-network providers; however, you may
experience higher out-of-pocket costs. Restrictions may apply to out-of-network providers and there may be
limits to the number of visits you can have for non-Medicare covered services.
To get detailed information about whether out-of-network providers should bill you directly or about your
health care coverage, please refer to your Evidence of Coverage.
PB 1
The “network providers” listed in this directory have agreed to provide you with your coverage. You may go
to any of our network providers listed in this directory; however, some services may require a referral. If you
have been going to one network provider, you are not required to continue going to that same provider.
Some of your Health Net plan services are covered only if your network provider gets approval in advance
(sometimes called “prior authorization”) from us. Please refer to your Health Net plan Evidence of Coverage
for more information.
Please Note: The providers in the following counties are only available to Health Net Seniority Plus
(Employer HMO) Medicare Advantage members:
Contra Costa County
San Joaquin County
San Mateo County
Santa Barbara County
Santa Cruz County
Solano County
For directories listing other Health Net participating network providers, facilities and/or pharmacies,
call our Member Services Department at 1-800-275-4737 (for Health Net Seniority Plus Green (HMO),
Health Net Seniority Plus Ruby (HMO), Health Net Healthy Heart (HMO), Health Net Ruby Select (HMO),
Health Net Gold Select (HMO), and Health Net Seniority Plus (Employer HMO) members) and
1-800-960-4638 (for Health Net Violet (PPO) members), 8:00 a.m. to 8:00 p.m. PT., seven days a week.
TTY users should call 711.
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Service Area
What Is the for Health Net
Chiropractic
Medicare Advantage and
Acupuncture Providers?
The counties and parts of counties in our service area are listed below.
Northern area Southern area
Alameda County Kern County
Fresno County Los Angeles County
Placer County for the following Orange County
ZIP codes only:
Riverside County
95602, 95603, 95604, 95631, 95648,
San Bernardino County
95650, 95658, 95661, 95663, 95677,
95678, 95681, 95701, 95703, 95713, San Diego County
95714, 95715, 95717, 95722, 95736,
Health Net Seniority Plus
95746, 95747, 95765
(Employer HMO) only:
Sacramento County
Contra Costa County
San Francisco County
San Joaquin County
Santa Clara County
San Mateo County
Sonoma County
Santa Barbara County for the following ZIP
Stanislaus County codes only:
Tulare County 93013, 93014, 93067, 93101, 93102, 93103, 93105,
93106, 93107, 93108, 93109, 93110, 93111, 93116,
Yolo County
93117, 93118, 93120, 93121, 93130, 93140, 93150,
93160, 93190, 93199, 93252, 93427, 93436, 93437,
93438, 93440, 93441, 93460, 93463, 93464
Santa Cruz County
Solano County
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Find
How Do You Health Net
Chiropractic
Medicare Advantage and
Acupuncture Providers
in
Your Area?
We have arranged the information in several different ways. If you are interested in a particular chiropractor
or acupuncturist, turn to the Chiropractic and Acupuncture Providers Index.
If you have questions about Health Net Medicare Advantage, please call our Member Services Department
at 1-800-275-4737 (for Health Net Seniority Plus Green (HMO), Health Net Seniority Plus Ruby (HMO),
Health Net Ruby Select (HMO), Health Net Healthy Heart (HMO), and Health Net Seniority Plus (Employer
HMO) members); or 1-800-960-4638 (for Health Net Violet (PPO) members). TTY users should call 711. Or,
visit www.healthnet.com.
Additional information can be obtained by contacting ASH Groups at 1-800-678-9133 (TTY/TDD users
should call 1-877-710-2746), Monday through Friday, 5:00 a.m. to 6:00 p.m. PT, except holidays.
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Introducción
Sección 1 –
Este directorio proporciona una lista de los proveedores contratados de la red de
Health Net Medicare Advantage para servicios quiroprácticos y de acupuntura.
Los beneficios suplementarios de cuidado quiropráctico y acupuntura son
administrados por American Specialty Health Groups, Inc. (ASH Groups). No se
requiere autorización para su primera consulta con un proveedor contratado por
ASH Groups; usted puede comunicarse directamente con un proveedor de
ASH Groups para programar una cita.
Sin embargo, todos los servicios quiroprácticos y de acupuntura cubiertos posteriores deben ser
médicamente necesarios, y pueden requerir la verificación de la necesidad médica. Su proveedor contratado
de servicios quiroprácticos o de acupuntura es responsable de obtener cualquier verificación de la necesidad
médica que se requiera.
No todos los afiliados a Health Net cuentan con el beneficio suplementario que incluye beneficios de
acupuntura y cuidado quiropráctico adicionales. Tenga presente que todos los afiliados a Health Net cuentan
con beneficios quiroprácticos (manipulación manual de la columna vertebral para corregir subluxaciones)
cubiertos por Medicare como parte del beneficio médico básico. Para obtener información detallada sobre
su cobertura de cuidado quiropráctico y acupuntura, consulte su Evidencia de Cobertura.
Servicios quiroprácticos y de acupuntura suplementarios (no cubiertos por Medicare)
Para afiliados a Health Net Seniority Plus (HMO), Health Net Ruby Select (HMO) y Health Net Healthy
Heart (HMO), es posible que haya límites en la cantidad de consultas que pueda tener para los servicios
suplementarios (no cubiertos por Medicare). Los servicios recibidos de un proveedor que no tiene un
contrato con ASH no están cubiertos.
Para afiliados a Health Net Violet (PPO), el nivel de beneficios que recibe se basa en la red de proveedores
que elige. Sus costos compartidos por los servicios de proveedores cubiertos, incluyendo atención de
emergencia y de urgencia, variarán según el proveedor que decida consultar: Se aplicará la cobertura
dentro de la red cuando utilice un proveedor de ASH Groups. Puede acceder a estos servicios a través
de proveedores fuera de la red; sin embargo, es posible que usted tenga costos de desembolso más altos.
Se pueden aplicar restricciones a los proveedores fuera de la red y es posible que haya límites para la cantidad
de consultas que pueda tener para los servicios no cubiertos por Medicare.
5
Para obtener información detallada sobre si un proveedor fuera de la red debe facturarle directamente a
usted o sobre su cobertura de cuidado de la salud, consulte su Evidencia de Cobertura.
Los “proveedores de la red” enumerados en este directorio han aceptado brindarle su cobertura. Usted puede
ir a cualquiera de los proveedores de nuestra red enumerados en este directorio; sin embargo, es posible que
algunos servicios requieran una referencia. Si usted ha consultado a un proveedor de la red, no se requiere
que continúe con ese mismo proveedor.
Algunos de los servicios de su plan de Health Net están cubiertos sólo si su proveedor de la red obtiene la
aprobación por adelantado (a veces denominada “autorización previa”) de parte nuestra. Para obtener más
información, consulte la Evidencia de Cobertura de su plan de Health Net.
Tenga en Cuenta lo Siguiente: Los proveedores de los siguientes condados sólo se encuentran disponibles
para los afiliados a Health Net Seniority Plus (Employer HMO) Medicare Advantage:
Condado de Contra Costa
Condado de San Mateo
Condado de San Joaquin
Condado de Santa Barbara
Condado de Santa Cruz
Condado de Solano
Para obtener directorios que enumeran a otros proveedores, centros y/o farmacias participantes de la red
de Health Net, llame a nuestro Departamento de Servicios al Afiliado al 1-800-275-4737 (para afiliados
a Health Net Seniority Plus Green (HMO), Health Net Seniority Plus Ruby (HMO), Health Net Healthy
Heart (HMO), Health Net Ruby Select (HMO), Health Net Gold Select (HMO) y Health Net Seniority Plus
(Employer HMO)) y al 1-800-960-4638 (para afiliados a Health Net Violet (PPO)), de 8:00 a.m. a 8:00 p.m.
hora del Pacífico (por sus siglas en inglés, PT), los siete días de la semana. Los usuarios de TTY deben
llamar al 711.
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Área de Servicio
¿Cuál Es el de los
Cuidado Quiropráctico
Proveedores de
Acupuntura
y de Health Net
?
Medicare Advantage
A continuación se detallan los condados y las partes de los condados que se encuentran dentro de nuestra
área de servicio.
Área del norte Área del sur
Condado de Alameda Condado de Kern
Condado de Fresno Condado de Los Angeles
Condado de Placer para los siguientes Condado de Orange
códigos postales únicamente:
Condado de Riverside
95602, 95603, 95604, 95631, 95648,
Condado de San Bernardino
95650, 95658, 95661, 95663, 95677,
95678, 95681, 95701, 95703, 95713, Condado de San Diego
95714, 95715, 95717, 95722, 95736,
Health Net Seniority Plus (Employer HMO)
95746, 95747, 95765
únicamente:
Condado de Sacramento
Condado de Contra Costa
Condado de San Francisco
Condado de San Joaquin
Condado de Santa Clara
Condado de San Mateo
Condado de Sonoma
Condado de Santa Barbara para los siguientes
Condado de Stanislaus códigos postales únicamente:
Condado de Tulare 93013, 93014, 93067, 93101, 93102, 93103, 93105,
93106, 93107, 93108, 93109, 93110, 93111, 93116,
Condado de Yolo
93117, 93118, 93120, 93121, 93130, 93140, 93150,
93160, 93190, 93199, 93252, 93427, 93436, 93437,
93438, 93440, 93441, 93460, 93463, 93464
Condado de Santa Cruz
Condado de Solano
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Encontrar
¿Cómo Puede a los Proveedores
Cuidado Quiropráctico
de y
Acupuntura
de Health Net Medicare
Advantage de Su Área?
Hemos dispuesto la información de varias maneras diferentes. Si le interesa un quiropráctico o un
acupunturista en particular, consulte el Índice de Proveedores de Cuidado Quiropráctico y Acupuntura.
Si tiene preguntas sobre Health Net Medicare Advantage, llame a nuestro Departamento de Servicios al
Afiliado al 1-800-275-4737 (para afiliados a Health Net Seniority Plus Green (HMO), Health Net Seniority
Plus Ruby (HMO), Health Net Ruby Select (HMO), Health Net Healthy Heart (HMO), and Health Net
Seniority Plus (Employer HMO)) o al 1-800-960-4638 (para afiliados a Health Net Violet (PPO)).
Los usuarios de TTY deben llamar al 711. O bien, visite www.healthnet.com.
Para obtener información adicional, puede comunicarse con ASH Groups al 1-800-678-9133 (los usuarios
de TTY/TDD deben llamar al 1-877-710-2746), de lunes a viernes, de 5:00 a.m. a 6:00 p.m., PT, excepto los
días feriados.
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