Table Of ContentENCYCLOPEDIA
OF THORACIC SURGERY
EDITED BY
E. DERRA
DCISSELDORF
VOLUME III
SPECIAL PART II
CONTRIBUTORS
K. H. BAUER · F. BAUMGARTL • A. BERGSTRAND · E. CARLENS
W. DENK • E. DERRA · }. DREWES • L. D. EERLAND · H. FRANKE
E. K. FREY • A. HEYMER • B. HOLMGREN • W. IRMER • H.LUDEKE
H.MAJOR· F.MARTIN-LAGOS· R.NISSEN • }.F.NUBOER·N.G.M.ORIE
H. REITTER • E. SCHWARZHOFF • H. STILLER · }. STOFFREGEN
K. T AUßER • K. VOSSSCHULT E · TH. WIKLUND
WITH 741 FIGURES
SPRINGER-VERLAG BERLIN HEIDELBERG GMBH
1958
HANDBUCH
DER THORAXCHIRURGIE
HERAUSGEGEBEN VON
E. DERRA
DUSSELDORF
DRITTER BAND
SPEZIELLER TEIL II
BEARBEITET VON
K. H. BAUER · F. BAUMGARTL • A. BERGSTRAND • E. CARLENS
W. DENK • E. DERRA • }. DREWES • L. D. EERLAND • H. FRANKE
E. K. FREY • A. HEYMER • B. HOLMGREN • W. IRMER • H. LODEKE
H.MAJOR· F.MARTIN-LAGOS· R.NISSEN •} .F.NUBOER·N.G.M.ORIE
H. REITTER • E. SCHWARZHOFF • H. STILLER · }. STOFFREGEN
K. TAUBER • K. VOSSSCHUL TE • TH. WIKLUND
MIT 741 ZUM TEIL FARBIGEN ABBILDUNGEN
SPRINGER-VERLAG BERLIN HEIDELBERG GMBH
1958
ISBN 978-3-642-92730-0 ISBN 978-3-642-92729-4 (eBook)
DOI 10.1007/978-3-642-92729-4
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© by Springer-Verlag Berlin Heidelberg 1958
Ursprünglich erschienen bei Springer-Verlag oHG Berlin Göttingen Heidelberg 1958
Softcover reprint of the hardcover 1st edition 1958
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Inhaltsverzeichnis I Contents
Seite
Kongenitale Entwicklungsstörungen der Lunge. Von F. BAUMGARTL. Mit 10 .Abbildungen . 1
.A. Einleitung 1
B. Geschichtliches 1
C. .Aplasie des gesamten Atemapparates oder großer Teile desselben 1
D. Mißbildungen der Trachea . . . . . . . . . . . . . . . . . 2
1. Völliges Fehlen der Trachea ohne Verbindung zwischen Kehlkopf und Bifurkation 2
2. Völliges Fehlen der Trachea mit .Ausbildung der Bifurkation unmittelbar unter dem
Kehlkopf . . . . . . . . . . . 3
3 . .Angeborene Stenosen . . . . . 3
4. Mißbildungen des Trachealskeletes 3
5 . .Angeborene Erweiterungen . . . 5
6. Trachealfisteln . . . . . . . 5
E. Mißbildung der Bronchi und der Lungen. 5
1. .Aplasie des Bronchus und der Lunge einer Seite 5
2. .Aplasie der Lunge mit Bronchusrudiment . . . 6
3. Schwere und schwerste Hypoplasiender Lunge mit einem ausgebildeten Stammbronchus 6
4. Hypoplasie der Lunge einer Seite mit rudimentärer Lunge der anderen Seite 6
5. Hypoplasien der Lunge kombiniert mit angeborenen Zwerchfellhernien 6
F. Die Lungensequestration und die anormalen Gefäße der Lungen 9
1. Definition 9
2. Lokalisation 9
3. Gefäßversorgung 9
4. Genese . . . . . 10
5. Symptomatologie 10
6. Diagnostik 11
7. Operation 11
Literatur . . . 12
Angeborenes arteriovenöses Pulmonalisaneurysma. Von H. MAJOR. Mit 10 .Abbildungen. 14
.A. Geschichtlicher Überblick 14
B. Pathogenese ..... . 14
C. Pathologische .Anatomie 15
D. Pathophysiologie . 16
E. Symptomatologie 18
F. Prognose und Komplikationen 24
G. Behandlung 24
Literatur 25
VI Inhaltsverzeichnis f Contents
Seite
Verletzungen der Lunge ( einschließlieh der endothorakalen Trachea und der Bronchien).
Von H. MAJOR. Mit 19 Abbildungen. 29
A. Stumpfe Lungenverletzungen 29
I. Lungenkontusionen und Lungenzerreißungen 29
a) Entstehungsweise . . . . . 29
b) Klinisches Bild und Verlauf. . . 30
c) Therapie und Prognose 33
2. Schädigung durch Explosionsdruck 35
a) Entstehungsmechanismus 35
b) Pathologische Anatomie. 35
c) Symptomatik und Prognose 35
3. Posttraumatische Atelektasen . 36
a) Pathogenese . . . . . . . 36
b) Pathologische Anatomie und Physiologie 38
c) Klinische Symptomatologie 38
d) Verlauf . . . . . . . . . . . . . . 39
e) Therapie . . . . . . . . . . . . . . 41
B. Penetrierende und perforierende Verletzungen 44
I. Frische Verletzungen . . . 44
a) Entstehungsursachen 44
b) Pathologische Anatomie 45
c) Klinik des Lungenverletzten 45
d) Behandlung der frischen Lungenverletzungen 46
2. Lungensteckschüsse bzw. Lungenfremdkörper 49
a) Symptomatik . . . . . . . 49
b) Pathologische Anatomie 51
c) Röntgenologische Lokalisation 53
d) Operative Behandlung . . . . 54
C. Die traumatische Ruptur der Bronchien und der endothorakalen Trachea 58
I. Definition und geschichtlicher Überblick 58
2. Entstehungsmechanismus . . . . . . . 59
3. Symptomatologie, Verlauf und Prognose 59
4. Therapie 61
Literatur ............. . 65
Eitrige und brandige Erkrankungen der Lunge. Von E. DERRA und J. DREWES. Mit 45 Abbil-
dungen . . . . . . . . . . 73
A. Die chronische Pneumonie 73
I. Allgemeine Vorbemerkungen 73
2 . .Ätiologie . . . . . . . . . 74
3. Pathologische Anatomie und Pathogenese 75
a) Karnifizierende Pneumonie . . . . 7 5
b) Schaumzellenpneumonie . . . . . 77
c) Chronisch-interstitielle Pneumonie 79
4. Lokalisation, Alter und Geschlecht 80
5. Symptomatologie und Diagnose . . . 81
6. Prognose . . . . . . . . . . . . . 89
7. Therapie und therapeutische Ergebnisse. 89
a) Internistische Behandlung 89
b) Chirurgische V erfahren 90
B. Der Lungenabsceß . . . . . . 92
I. .Ätiologie . . . . . . . . . 93
a) Die bronchogenen Abscesse . 93
b) Hämatogen-metastatische Abscesse 96
c) Die im Anschluß an eine vorbestehende Lungenerkrankung entstandenen Abscesse 97
d) Die traumatischen Abscesse. . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . 99
e) Die durch Fortleitung eines Entzündungsprozesses entstandenen Lungenabscesse 100
2. Bakteriologie . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . 101
Inhaltsverzeichnis j Contents VII
Seite
3. Pathologische Anatomie . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . 103
a) Entwicklung des Lungenabscesses . . . . . . . . . . . . . . . 103
b) Pathologisch-anatomische Befunde bei verschiedenen Absceßformen 105
s.
oc) Bronchogene Abscesse S. 105. - ß) Metapneumanische Abscesse 106. -
y) Embolisch-metastatische Abscesse S. 108.
c) Lokalisation . . . . . . . . . . . . 108
4. Alter und Geschlecht . . . . . . . . . . llO
5. Klinische Symptomatologie und Diagnose ll1
a) Verlauf ..... . ll2
b) Röntgenuntersuchung . . . . . ll5
c) Bronchoskopie . . . . . . . . 121
d) Transthorakale Absceßpunktion 122
6. Differentialdiagnose . . . . . . . 122
7. Therapie . . . . . . . . . . . . 122
a) Die konservative Behandlung des Lungenabscesses 122
s.
oc) Indikation S. 122. - ß) Die konservativen Behandlungsmethoden 123.-
y) Ergebnisse der konservativen Behandlung S. 128.
b) Die chirurgische Behandlung des Lungenabscesses . . . . . . . . . . 129
oc) Wahl des Eingriffs S. 129. - ß) Die operativen Verfahren S. 130.
8. Statistik der Behandlungsergebnisse 144
9. Prognose . . . . . . . . . . 146
C. Die Lungengangrän (Lungenbrand) 147
I. Ätiologie . . . . . . . 148
2. Bakteriologie . . . . . . . . 149
3. Pathologische Anatomie 150
4. Symptomatologie und Diagnostik 151
5. Komplikationen 153
6. Therapie 153
7. Prognose 155
Literatur .. 155
Die Pilzerkrankungen der Lunge. Von J. DREWEs. Mit 15 Abbildungen 167
A. Allgemeines . . . . . . 167
B. Die Aktinomykose der Lungen 169
I. Erreger und Pathogenität 169
2. Pathologische Anatomie 170
3. Lokalisation, Häufigkeit, Alter und Geschlecht 172
4. Symptomatologie und Diagnose 173
5. Therapie . . . . . . . 177
6. Prognose . . . . . . . . . . 179
C. Die N ocardiose der Lungen . . . 179
Pathologische Anatomie S. 179. - Das klinische Erscheinungsbild S. 179. -Therapie
s. 179.
D. Die Coccidioidomykose der Lungen . . . 180
Hauptverbreitungsgebiet S. 180. - Infektionsmodus S. 180. - Pathologische Anatomie
S. 180.- Klinische Symptomatologie und Diagnose S. 180.-Therapie S. 181.
E. Die nordamerikanische Blastomykose . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . 181
Verbreitung S. 181.-Übertragung S. 181.-Pathologische Anatomie S. 182.-Klinik
S. 182. - Diagnose S. 182. - Therapie S. 182. - Prognose S. 182.
F. Die Südamerikanische Blastomykose . . . . . . . . . . . . . . 182
Verbreitung S. 183. - Übertragung S. 183. - Pathologische Anatomie s. 183. -
Klinik S. 183. - Diagnose S. 183. - Therapie S. 183. - Prognose S. 183.
G. Die Torulopsis neoformans-Infektion . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . 183
Häufigkeit und Verbreitung S. 183. - Übertragungsmodus S. 183. - Pathologische
Anatomie S. 184. - Klinische Symptomatologie S. 184. - Röntgenologische Befunde
S. 184. -Diagnose S. 184. -Therapie S. 185. -Prognose S. 185.
VIII Inhaltsverzeichnis f Contents
Seite
H. Die Histoplasmose der Lungen . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . 185
Häufigkeit und geographische Verbreitung S. 185.-Infektionsmodus S. 185.-Patho
logische Anatomie S. 185.-Symptomatologie und Diagnose S. 186.-Therapie S. 187.
Prognose S. 187.
I. Die Lungenmoniliasis (Lungensoor) . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . 187
Häufigkeit und Verbreitung S. 187.-Pathologische Anatomie S. 187.-Klinik S. 188.
Diagnose S. 189. - Prognose S. 189. - Therapie S. 189.
K. Die Aspergillose der Lungen . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . 190
Infektionsmodus S. 190. - Pathologische Anatomie S. 191. - Symptomatologie und
Diagnose S. 191. - Therapie S. 192. - Prognose S. 192.
L. Die Sporotrichose der Lungen . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . 192
Pathologische Anatomie S. 192. - Klinik S. 192-Therapie S. 192.
M. Die Geotrichose der Lungen . . . . . . . . . . . . . . . . . 192
Infektionsmodus S. 192.-Pathologische Anatomie S. 192. Symptomatologie und
Diagnose S. 192. - Therapie S. 193. - Prognose S. 193.
Literatur ......... . 193
Parasitäre Erkrankungen der Lunge. Von F. MARTIN-LAGOS. Mit 25 Abbildungen 204
A. Lungenechinococcus 204
I. Infektionsmodus 205
2. Pathologische Anatomie 206
Zahl und Lage S. 206.-EntwicklungS. 206.-Verhalten der Pleura S. 208.-Wir
kung auf die benachbarten Organe S. 209.-Veränderungen der Entwicklung der Cyste
S. 209. - Ruptur der Cyste S. 210. - Pleuraperforation S. 210.
3. Symptomatologie . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . 2ll
a) Geschlossene Cyste . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . 2ll
Das Röntgenbild S. 211. - Biologische Reaktionen S. 217. - Diagnostische
Punktion S. 218. - Ruptur der Cyste S. 218.
b) Offene Cyste . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . 219
Das Röntgenbild S. 219. - Sputumuntersuchung S. 220. - Pleuraperforation
S. 220. - Diagnostische Punktion S. 220
c) Sekundäre Hydatidose 220
4. Prognose . . . . . . . . . . . . . . 221
5. Behandlung . . . . . . . . . . . . . 221
Operationsverfahren S. 222. -Behandlung der Cyste und Blasenextraktion S. 222. -
Verschluß der Höhle S. 224.- Minimaldrainage und Aussaugen der Höhle S. 225.
Cystektomie S. 225. - Segmentresektion und Lobektomie S. 227.
6. Indikationsstellung 227
7. Ergebnisse . . 228
B. Lungendistomatose . 229
C. Schistosomiasis 230
D. Lungencysticerkose . 231
Literatur . . . . . . 231
Bronchiectasis. By L. D. EERLAND and N. G. M. ORIE. With 58 Figures 233
A. lntroduction, Definition and Historical Survey 233
I. Introduction 233
2. Definition . . . . . . . 234
3. Historical Survey . . . 236
B. Aetiology and Pathogenesis 237
I. Congenital Forms . . . 239
2. Acquired Forms . . . . 242
Experimental Data p. 242. - Clinical Data p. 242.
Inhaltsverzeichnis f Contents IX
Seite
a) Bronchiectasis in Tuberculosis . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . 243
l. Bronchiectasis in the Region Behind a Tuberculous Hilar Gland (Either Per
forated or not) p. 243. - 2. Bronchial Dilatations in Fibrotic (Phthisic) Tuber
cuions Processes p. 245.
b) Bronchiectasis in Malignant and Benign Tumours 246
c) Bronchiectasis in Fibrosis . . . . . . . . . . 24 7
d\ Bronchiectasis Following Pneumonie. . . . . . 247
e) Bronchiectasis after Diphtherie Paralysis, Poliomyelitis and Other N eurological
Disorders . . . . . . . . . . . . . . . . . 24 7
f) Bronchiecta,sis behind Aspirated Foreign Bodies 247
g) Other Forms of Bronchiectasis after Aspiration 24 7
h) "Idiopathic" Bronchiectasis 24 7
C. Frequency 252
D. Surgical Anatomy of the Lungs and Localization of the Bronchiectasis 253
Topography . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . 254
E. Classification of Bronchiectasis Based on the Morbid Anatomy; Pathological Physiology 257
The Sequestrated Lower Lobe . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . 260
F. Signs and Symptoms: Diagnosis of Bronchiectasis (Ordinary X-ray Findings, Broncho
graphy, Bronchoscopy, Sputum Examination, Pulmonary Function Tests) . . . . . . . 262
History p. 262. - X-ray Picture p. 263. - Tomography p. 264. - Bronchography
p. 264.-Bronchoscopy p. 267.-Labaratory Examination p. 270.-Pulmonary Function
Tests p. 271.
G. Complications of Bronchiectasis . . . . . . . . 273
H. Bronchiectasis and Irrfeetions of the N asopharynx 273
I. Therapy ....... . 274
I. Prophylaxis . . . . . . 274
2. Conservative Treatment 275
a) Treatment of Irrfeetions 275
b) Treatment of the Asthmatic Factors and Emphysema 276
c) Treatment of the Residual Conditions after Irrfeetions of the Respiratory Tract and
their Complications . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . 277
3. Operative Treatment and Technical Details in Bronchiectasis . . . . . 277
K. Pre- and Postoperative Treatment in Resection Therapy of Bronchiectasis . 281
Postoperative Treatment 284
L. Operative and Postoperative Complications 286
l. Atelectasis . . . . . . . . . . . . . 286
2. Granulation or Ulceration of the Bronchial Stump 289
3. Spread of the Morbid Process over the Remairring Parts of the Lung 290
M. Results and Prognosis in Patients Treated Conservatively and in Patients Undergoing
Pulmonary Resection . . 291
l. Results ...... . 291
a) Short-term Results of Conservative Therapy 291
b) Short-term Results of Surgical Therapy . . 291
2. Prognosis . . . . . . . . . . . . . . . . . 293
a) Long-term Prognosis of Conservatively Treated Cases 293
b) Long-term Prognosis of Surgically Treated Cases 294
N. Indications for Surgical or Conservative Therapy . 298
Resection Therapy in Bilateral Bronchiectasis 304
Literature 306
Cystische Lungenveränderungen. Von E. ScHWARZHOFF und H. REITTER. Mit 12 Abbildungen 311
A. Einteilung der cystischen Lungenerkrankungen 311
B. Pathogenese der echten Lungencysten. . . . . 312
X Inhaltsverzeichnis f Contents
Seite
C. Pathologische Anatomie 317
l. Angeborene Lungencysten. 317
2. Erworbene Lungencysten . 318
D. Histologischer Aufbau der Cysten 319
l. Angeborene Lungencysten. 319
2. Erworbene Lungencysten . 321
E. Symptomatologie und Klinik. 322
F. Diagnose . . . . . . 325
Röntgenuntersuchung 326
G. Differentialdiagnose 334
H. Therapie 335
Literatur . 338
Lungentuberkulose: Klinik, künstlicher Pneumothorax, Pneumoperitoneum, Monatdisehe Saug-
drainag·e. Von A. HEYMER. Mit 63 Abbildungen 342
A. Klinik. . . . . . . . . . . . . 342
l. Geschichtliche Vorbemerkungen 342
2. Pathologische Anatomie 343
3. Immunbiologie . . . . . . . 346
4. Entstehung und Ausbreitung der Tuberkulose im Organismus 350
5. Diagnostik . . . . . . . . . . . . . . . . 353
6. Das klinische Bild der einzelnen Verlaufsformen 361
a) Erstinfektion und Primärtuberkulose 361
b) Hämatogene Tuberkulose. . . 363
c) Spättuberkulosen . . . . . . . 366
<X) Die exsudative Verlaufsform . 367
ß) Die produktive Verlaufsform 368
y) Die cirrhotische Verlaufsform 369
15) Die Kaverne . . . . . . . . 370
s) Die Tuberkulose des Tracheobronchialbaumes 371
~) Das Tuberkulom 375
7. Prognose . . . . . . 377
8. Allgemeinbehandlung 379
9. Chemotherapie. . . . 380
B. Künstlicher Pneumothorax 388
l. Allgemeine Indikation für die Kollapstherapie . 388
2. Geschichtliche Vorbemerkungen über die Entwicklung der Pneumothoraxtherapie 389
3. Indikation und Kontraindikation 390
4. Die Technik der Pneumothoraxbehandlung 391
5. Komplikationen . . 393
a) Luftembolie 393
b) Hautemphysem . 393
c) Blutung . . . . 394
d) Spontanpneumothorax 394
e) Mediastinalverschiebung 395
f) Pleuraexsudat und Pleuraempyem 395
g) Persistierender Pneumothorax 396
6. Ergebnisse der Pneumothoraxbehandlung 397
7. Ergänzungsoperationen . 400
a) Thorakokaustik . 400
b) Oleothorax . . 408
C. Pneumoperitoneum . 411
D. Monaldische Saugdrainage 415
Literatur . . . . . . . . . 419
