guía de atención al adolescente

315 Pages·2015·4.83 MB·Spanish

GUÍA DE ATENCIÓN AL
ADOLESCENTE

Grupo de Estudio del Adolescente
Sociedad Andaluza de Medicina Familiar
y Comunitaria
Guía de Atención al Adolescente

Coordinador: Alejandro Pérez Milena

© 2015 Sociedad Andaluza de Medicina Familiar y Comunitaria
greAdol (Grupo de Estudio del Adolescente de la SAMFyC)
C/Arriola, 4, bajo D (CP 18001) Granada.

©RK Fotografías (Irene Pérez Martínez)

El Grupo de Estudio del Adolescente de la Sociedad Andaluza de Medicina
Familiar y Comunitaria ofrece en esta guía una serie de recomendaciones fruto
de una revisión bibliográfica de fuentes biomédicas. No es un manual
exhaustivo sobre todas las patologías que pueden ocurrir durante la
adolescencia, sino que se ofrecen aquellos problemas, viejos y nuevos, que nos
parecen más significativos a la hora de pasar consulta y sobre los que se
necesita una mayor formación. Cada autor se hace responsable del contenido
de cada capítulo. No se debe olvidar que esta información debe ser actualizada
periódicamente en base a nuevas evidencias que puedan surgir.

ISBN 978-84-608-3231-7
Consejería de Salud

En la ya tradicional colaboración de la SAMFYC con la Consejería de
Salud, apoyar esta Guía de Atención al Adolescente es algo especial,
porque encaja perfectamente en las líneas estratégicas dirigidas a la
población adolescente; y no es casual, porque estas se marcan contando
con la experiencia de nuestros profesionales y las necesidades y
expectativas de esta la población.

Cuando hablamos de adolescentes y jóvenes estamos abordando una
realidad muy diversa y heterogénea que tiene que ver con la edad, el
sexo, el entorno socioeconómico o la ocupación, pero también con el
espacio geográfico, el hábitat, las condiciones familiares, el entorno
cultural, etc. Por lo tanto, cuando hablamos de promoción, prevención y
atención sanitaria en adolescentes tenemos que partir de una
perspectiva integral, abarcando las distintas áreas del desarrollo
saludable de la población joven.

Tenemos la misión de influir en la mejora de las prácticas de salud de
jóvenes y adolescentes con el protagonismo compartido de educadores,
sanitarios, familia y otras instituciones sobre materias sensibles como
alimentación, actividad física, sexualidad, adicciones, salud mental,
convivencia y otras situaciones emergentes, como la violencia de género
en estas edades y el uso correcto de las tecnologías de la información.

Esta guía nos aporta información, recursos y una perspectiva de trabajo
basado en la multidisciplinariedad y en la atención integral del
adolescente. Nos permite así, seguir avanzado en la línea de trabajo por
la que ha apostado la Consejería de Salud, centrada en un enfoque
positivo de salud, que pone el énfasis en las competencias más que en
los déficits, que considera a los chicos y chicas adolescentes no como un
problema a solucionar, sino como un recurso con enormes
potencialidades a desarrollar. Muy en consonancia con el modelo de
Activos en Salud propuestos en el IV Plan Andaluz de Salud que parte de
las fortalezas y no de los déficits de las personas, y que plantea
intervenciones a nivel individual, comunitario e institucional, que van
más allá de la mera solución de los problemas de salud.

La apuesta por programas como Forma Joven en Andalucía, que cuenta
con una trayectoria de casi 15 años en el trabajo con jóvenes y
adolescentes, nos ofrece una estrategia de salud dirigida a promover
entornos y conductas saludables entre los jóvenes, desde un marco
estratégico adecuado, en base a la evidencia disponible y consensuado
entre todos los actores implicados: adolescentes, entorno educativo,
familia, profesionales de la salud, asociaciones, etc. De no ser así, existe
el riesgo de seguir diseñando estrategias aisladas, que aunque logremos
implantarlas en los diferentes ámbitos, no tengan el impacto deseado
en la salud, el bienestar y/o la reducción de desigualdades en este grupo
de población.

Esta Guía de Atención al Adolescente alienta a los profesionales que
trabajan con este colectivo para seguir apostando por la promoción de
salud de la gente joven y de sus familias. Contribuyendo así, a fomentar
estilos de vida saludables que sean a su vez compatibles con sus
necesidades e intereses, dotándoles de recursos para que puedan
afrontar con éxito los riesgos para su salud. Es un buen trabajo de
equipo y una excelente herramienta para los profesionales, no solo
de fácil lectura sino de mejor manejo. En suma, es un placer colaborar
en su difusión.

Consejería de Salud
Junta de Andalucía
La adolescencia es una de las fases de la vida más
fascinantes y quizás más complejas, una época en que la
gente joven asume nuevas responsabilidades y
experimenta una nueva sensación de independencia. Los
jóvenes buscan su identidad, aprenden a poner en práctica
valores aprendidos en su primera infancia y a desarrollar
habilidades que les permitirán convertirse en adultos
atentos y responsables.
Cuando los adolescentes reciben el apoyo y el aliento de
los adultos, se desarrollan de formas inimaginables,
convirtiéndose en miembros plenos de sus familias y
comunidades y dispuestos a contribuir.
Llenos de energía, curiosidad y de un espíritu que no se
extingue fácilmente, los jóvenes tienen en sus manos la
capacidad de cambiar los modelos de conducta sociales
negativos y romper con el ciclo de la violencia y la
discriminación que se transmite de generación en
generación.
Con su creatividad, energía y entusiasmo, los jóvenes
pueden cambiar el mundo de forma impresionante, logrando
que sea un lugar mejor, no sólo para ellos mismos sino
también para todos.
UNICEF 2002
Índice de autores (por orden alfabético)

Alejandro Pérez Milena. Médico de Familia. Centro de Salud el
Valle (Jaén).
Carlos Pérez Fuentes. Médico de Familia. Centro de Salud El
Valle (Jaén)
Francisco Javier Leal Helmling. Médico de familia. Centro de
Salud de Jódar (Jaén)
Idoia Jiménez Pulido. Médico de familia. Centro de Salud de
Úbeda (Jaén)
Inmaculada Mesa Gallardo. Médico de familia. Distrito Sanitario
Condado-Campiña (Huelva)
María Ángeles Moreno Fontiveros. Médico de familia. Centro de
Salud de Estepa (Sevilla)
María José Martínez Vera. Médico de Familia. Centro de Salud de
Gilena (Sevilla)
María Luz Martínez Fernández. Profesora de Educación
Secundaria. Jefatura de Estudios del IES Jabalcuz (Jaén)
María Teresa Pérez Luna. Médico interno residente de familia.
Granada.
Pablo García Sardón. Médico interno residente de familia.
Huelva.
Rafael Pérez Milena. Psicólogo, Orientador de Educación
Secundaria. IES Albaicín (Granada)
Rocío Martínez Pérez. Médico de Familia. Centro de Salud
Bollulos del Condado (Huelva).
Rocío Martos Guardeño. Médico interno residente de familia.
Granada.
Sara Palenzuela Paniagua. Médico de familia. Centro de Salud
Otero (Ceuta).

* Todos los autores pertenecen al Grupo de Estudio del Adolescente (greAdol)
de la Sociedad Andaluza de Medicina Familiar y Comunitaria.
Índice de capítulos

Capítulo 1

María Luz Martínez Fernández, Alejandro Pérez Milena
Concepto y etapas de la adolescencia 1
1. Definición 2
2. Etapas de la adolescencia 3
3. Desarrollo físico 4
4. Desarrollo psicológico y social 9

Capítulo 2

Rocío Martos Guardeño, María Teresa Pérez Luna
Atención integral al adolescente 13
1. Claves de la atención integral al adolescente 14
2. El adolescente en la consulta de Atención Primaria 16
3. La terapia basada en la resolución de problemas 19
4. El trabajo en red 22

Anexo 1. Sistemática para la anamnesis al adolescente en la
consulta de Atención Primaria 26
Anexo 2. Escala de acontecimientos vitales estresantes
(reajuste social de Holmes y Rahe) 27
Anexo 3. Cuestionario MOS. 29

Capítulo 3

Alejandro Pérez Milena, Rafael Pérez Milena
La familia durante la adolescencia 31
1. Los cambios familiares en la adolescencia 32
2. Atendiendo al adolescente y a su familia 34
3. Valoración de la función familiar 35
3.1 El genograma 36
3.2 El modelo de círculos 38
3.3 Tests para valorar la función familiar 39
3.4 Tests para valorar el nivel social de la familia 41
Anexo 1. Tipos de estructuras familiares 42
Anexo 2. Test de Apgar familiar 43
Anexo 3. Características familiares agrupadas por
dimensiones en la escala FACES IV 44
Anexo 4. Escala de Graffar-Méndez Castellanos 45

Capítulo 4

Francisco Javier Leal Helmling
Conceptos éticos en la atención al adolescente 46
1. Concepto de Bioética 47
2. El desarrollo moral del adolescente 48
3. La doctrina del menor maduro y la legislación 50
4. La comunicación con la familia y el duelo 55

Legislación española 57

Capítulo 5

Carlos Pérez Fuentes
La comunicación con el adolescente 59
1. Comunicación centrada en el adolescente 60
2. Esquema general de la entrevista clínica 61
3. Actitudes a tener en cuenta durante la entrevista con el
adolescente 65
5. Comunicación no verbal 66
6. Técnicas de apoyo narrativo 70
7. Riesgos en la entrevista con el adolescente 73
8. Cuando el adolescente no colabora 74
Capítulo 6

Mª José Martínez Vera , Mª Ángeles Moreno Fontiveros
Prevención y promoción de la salud en la
adolescencia 77
1. Introducción 78
2. Estilos de vida 81
3. Riesgo cardiovascular 88
4. Salud mental 90
5. Controles de salud 99
6. Vacunaciones 102

Anexo 1. Cuestionario IPAQ (actividad física) 104
Anexo 2. Factores de riesgo para la violencia de género 106
Anexo 3. Actividades preventivas por grupo de edad (16-18
años) 107
Anexo 4. Calendario vacunal andaluz 110

Capítulo 7

Sara Palenzuela Paniagua, Idoia Jiménez Pulido
Consumo de tabaco, alcohol y drogas ilegales 111
1. Características del consumo 112
2. Motivos para el consumo 117
3. Detección del consumo de drogas en el adolescente 119
4. Grado de evidencia sobre las intervenciones en
adolescentes 131

Anexo 1. Cálculo del consumo de alcohol en unidades de
bebida estándar 135
Anexo 2. Test CAGE 136
Anexo 3. Cuestionario AUDIT 137
Anexo 4. Test de Fagerström para adolescentes 140
Capítulo 8

Rocio Martínez Pérez
Adolescentes y sexualidad 141
1. El desarrollo sexual 142
2. Educación sexual 145
3. Planificación familiar 147
4. Infecciones de transmisión sexual 153
5. Embarazo no deseado 161

Enlaces de interés 162

Capítulo 9

Mª Ángeles Moreno Fontiveros, Mª José Martínez Vera
Salud mental en la adolescencia 164
1. Introducción 165
2. Características de la enfermedad psiquiátrica en la
adolescencia 167
3. Salud mental y entorno social 168
4. Diagnóstico 169
5. Trastornos del ánimo 170
6. Trastornos de la conducta y del comportamiento 180
7. Otros trastornos 190

Capítulo 10

Mª Inmaculada Mesa Gallardo
Adolescentes e internet 195
1. Introducción 196
2. Uso de internet y de las redes sociales por los
adolescentes 197
3. Seguridad en internet y redes sociales 203
4. Videojuegos 217
5. Riesgos de internet para los adolescentes 224
5.1 Sexting 224
5.2 Ciberbullying 227
5.3 Grooming 228