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Guías Clínicas SOCIDROGALCOHOL
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basadas en la EVIDENCIA CIENTÍFICA
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GUÍA CLÍNICA
DE INTERVENCIÓN
PSICOLÓGICA EN
ADICCIONES
Elisardo Becoña Iglesias
S
E Maite Cortés Tomás
N
O
[Coordinadores]
I
C
C
I Eduardo José Pedrero Pérez
D
A
N José Ramón Fernández Hermida
E
A Lorena Casete Fernández
C
I
G
Mª Pilar Bermejo González
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Roberto Secades Villa
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I
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P Vicente Tomás Gradolí
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Editado por Financiado por Í Editado por Financiado por
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GUÍA CLÍNICA DE INTERVENCIÓN
GUÍA CLÍNICA DE INTERVENCIÓN
PSICOLÓGICA EN ADICCIONES
PSICOLÓGICA EN ADICCIONES
Guías Clínicas SOCIDROGALCOHOL
basadas en la EVIDENCIA CIENTÍFICA
Elisardo Becoña Iglesias
Maite Cortés Tomás
[Coordinadores]
Eduardo José Pedrero Pérez
José Ramón Fernández Hermida
Lorena Casete Fernández
Mª Pilar Bermejo González
Roberto Secades Villa
Vicente Tomás Gradolí
Editado por Financiado por
COORDINADOR
Elisardo Becoña Iglesias
Maite Cortés Tomás
AUTORES
Eduardo José Pedrero Pérez
José Ramón Fernández Hermida
Lorena Casete Fernández
Mª Pilar Bermejo González
Roberto Secades Villa
Vicente Tomás Gradolí
REVISORES
Francisco Arias Horcajadas
Julio Bobes García
Amador Calafat Far
Montserrat Contel Guillamont
Juan José Fernández Miranda
Josep Guardia Serecigni
Enriqueta Ochoa Mangado
Francisco Pascual Pastor
César Pereiro Gómez
Antonio Terán Prieto
Juan Miguel Llorente del Pozo
Esta Guía Clínica ha sido fi nanciada con la ayuda de la Delegación del Gobierno
para el Plan Nacional sobre Drogas (convocatoria septiembre 2007)
EDITA: Socidrogalcohol • TIRADA: 3.000 ejemplares
PORTADA: Martín Impresores, S.L.
I.S.B.N.: 978-84-612-4795-0
DEP. LEGAL: V-2818-2008
IMPRIME: MARTIN IMPRESORES, S.L. • Pintor Jover, 1 - 46013 VALENCIA
SOCIDROGALCOHOL
Avda. Vallcarca nº 180, Barcelona
Tel.: 932103854
E-mail: [email protected]
www.socidrogalcohol.org
GUÍA CLÍNICA DE INTERVENCIÓN
GUÍA CLÍNICA DE INTERVENCIÓN
PSICOLÓGICA EN ADICCIONES
PSICOLÓGICA EN ADICCIONES
Índice
PRÓLOGO 9
............................................................................................................................................................................................
PREÁMBULO 11
...................................................................................................................................................................................
1. FUNDAMENTOS PSICOLÓGICOS DEL TRATAMIENTO DE LOS
TRASTORNOS POR ABUSO DE SUSTANCIAS 13
.....................................................................
1.1. LA CENTRALIDAD DEL TRATAMIENTO PSICOLÓGICO 13
.............................
1.2. MOTIVACIÓN Y TRATAMIENTO PSICOLÓGICO 16
........................................................
1.3. VARIABILIDAD PSICOLÓGICA Y TRATAMIENTO DE LAS
ADICCIONES 18
...............................................................................................................................................................
1.4. TRATAMIENTO PSICOLÓGICO Y RECAÍDAS 19
................................................................
1.5. CONCLUSIÓN 21
............................................................................................................................................................
2. ESTADIOS DE CAMBIO, ENTREVISTA Y TERAPIA
MOTIVACIONAL 23
................................................................................................................................................................
2.1. MODELO TRANSTEÓRICO DE CAMBIO 23
..............................................................................
2.1.1.EVIDENCIA EMPÍRICA 26
..............................................................................................................
2.2. ENTREVISTA Y TERAPIA MOTIVACIONAL 29
....................................................................
2.2.1.EVIDENCIA EMPÍRICA 31
..............................................................................................................
3. TERAPIAS COGNITIVO-CONDUCTUALES 41
..................................................................................
3.1. ENTRENAMIENTO EN HABILIDADES DE AFRONTAMIENTO 42
.........
3.2. PREVENCIÓN DE RECAÍDAS 43
.............................................................................................................
3.3. MANEJO DE CONTINGENCIAS 44
.......................................................................................................
3.4. TERAPIA COGNITIVA 45
....................................................................................................................................
3.5. EVIDENCIA EMPÍRICA 47
...............................................................................................................................
3.5.1. MODALIDADES 47
...................................................................................................................................
3.5.1.1. ENTRENAMIENTO EN HABILIDADES DE
AFRONTAMIENTO 47
.................................................................................................
3.5.1.2. PREVENCIÓN DE RECAÍDAS 49
.................................................................
3.5.1.3. MANEJO DE CONTINGENCIAS 49
..........................................................
3.5.1.4. TERAPIA COGNITIVA 54
........................................................................................
5
3.5.2. MODELOS MULTICOMPONENTES 55
..........................................................................
3.5.2.1. LAS COMUNIDADES TERAPÉUTICAS 55
......................................
3.5.3. COMPARACIÓN CON OTROS ENFOQUES
TERAPÉUTICOS 59
..................................................................................................................................
3.5.4. FORMATO INDIVIDUAL VERSUS GRUPAL 60
..................................................
3.5.5. DURACIÓN DEL TRATAMIENTO 60
...............................................................................
3.5.6. DURACIÓN DE LOS EFECTOS 62
.......................................................................................
3.5.7. APLICACIÓN A POBLACIONES ESPECIALES:
ADOLESCENTES 63
...............................................................................................................................
3.5.8. TRATAMIENTOS COMBINADOS 64
.................................................................................
3.5.9. NUEVAS DIRECCIONES 67
..........................................................................................................
4. TERAPIAS CENTRADAS EN LA FAMILIA 71
...................................................................................
4.1. MODELO SISTÉMICO 73
.....................................................................................................................................
4.2. TERAPIAS CENTRADAS EN LA FAMILIA EN EL ÁMBITO DE LAS
ADICCIONES 76
...............................................................................................................................................................
4.2.1. TERAPIA FAMILIAR MULTIDIMENSIONAL, MDFT 76
.......................
4.2.2. TERAPIA FAMILIAR BREVE ESTRATÉGICA, BSFT 77
.......................
4.2.3. TERAPIA FAMILIAR MULTISISTÉMICA, MSFT 79
...................................
4.2.4. TERAPIA CONDUCTUAL FAMILIAR Y DE PAREJA 80
.........................
4.3. EVIDENCIA EMPÍRICA 80
...............................................................................................................................
4.3.1. TERAPIA FAMILIAR BREVE ESTRATÉGICA 80
............................................
4.3.2. TERAPIA FAMILIAR MULTIDIMENSIONAL Y
MULTISISTÉMITCA 82
.......................................................................................................................
4.3.3. TERAPIA CONDUCTUAL FAMILIAR 85
A .....................................................................
LC
OFI 5. TERAPIAS ANALÍTICAS Y PSICODINÁMICAS ...................................................................... 87
HTÍ
ON 5.1. TERAPIA DE SOPORTE EXPRESIVO (TSE) 90
CE ....................................................................
ALCI 5.2. TERAPIA INTERPERSONAL (TIP) 91
GA ...............................................................................................
ROCI 6. COMORBILIDAD Y TRATAMIENTOS INTEGRADOS EN PACIENTES
N
D
CIDE CON TRASTORNOS POR ABUSO Y DEPENDENCIA DE
OVI SUSTANCIAS 93
S .............................................................................................................................................................................
E
Clínicas s en la 66..12.. EHPIPIDÓETMESIOISL EOTGIÍOAL....Ó....G.....I..C....A.....S.... ............................................................................................................................................................................................................................................ 9964
a
as ad 6.3. TRATAMIENTO ....................................................................................................................................................... 98
uías
Gb 6
GUÍA CLÍNICA DE INTERVENCIÓN
GUÍA CLÍNICA DE INTERVENCIÓN
PSICOLÓGICA EN ADICCIONES
PSICOLÓGICA EN ADICCIONES
6.4. EVIDENCIA EMPÍRICA 101
...............................................................................................................................
6.4.1. TRATAMIENTOS INTEGRADOS 101
..................................................................................
6.4.2. ESTUDIOS CONTROLADOS 102
...............................................................................................
6.4.3. ESTUDIOS NO CONTROLADOS 104
...................................................................................
7. RESUMEN DE EVIDENCIAS 107
...............................................................................................................................
8. REFERENCIAS BIBLIOGRÁFICAS 117
.............................................................................................................
7
