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Gesundheit 2020+:
Aktuelle strategische Herausforderungen und Handlungsfelder
in der sozialen Krankenversicherung
Martin Eling
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9000 St. Gallen / Schweiz G
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www.ivw.unisg.ch I·V
I·VW HSG Schriftenreihe, Band 60
Martin Eling
Gesundheit 2020+: Aktuelle strategische Herausforderungen
und Handlungsfelder in der sozialen Krankenversicherung
I∙VW‐HSG Schriftenreihe, Band 60Herausgeber und Verlag
Institut für Versicherungswirtschaft der Universität St. Gallen
Schriftenreihe, Band 52
©VerlagInstitutfürVersicherungswirtschaftderUniversitätSt.Gallen,
St.Gallen2016
(I∙VWSchriftenreihe;Band60)
AlleRechtevorbehalten.NachdruckoderVervielfältigung,auchauszugsweise,
inallenFormenwieMikrofilme,Xerographie,Mikrofiche,Microcard,Offset
verboten.
DieDeutscheBibliothek–CIP‐Einheitsaufnahme
Gesundheit2020+:AktuellestrategischeHerausforderungenundHandlungsfel‐
derindersozialenKrankenversicherung
[Hrsg.InstitutfürVersicherungswirtschaftderUniversitätSt.Gallen]
MartinEling
St.Gallen:InstitutfürVersicherungswirtschaft,2016
ISBN978‐3‐7297‐2007‐7
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Inhaltsübersicht
Abbildungsverzeichnis..................................................................................................8
Tabellenverzeichnis........................................................................................................9
Zusammenfassung.......................................................................................................10
ExecutiveSummary......................................................................................................11
1 Ausgangslage.........................................................................................................13
2 Studienmethodik....................................................................................................17
3 ResultatederMarktbefragung.............................................................................49
4 SchlussfolgerungundAusblick...........................................................................80
AnhangA:Fragebogen................................................................................................87
AnhangB:ListederangeschriebenenVersicherer..................................................91
AnhangC:BilanzdatenderKrankenversicherer.....................................................94
AnhangD:Daten(anonymisiert)...............................................................................96
AnhangE:AktuelleHerausforderungen–ExterneSicht.....................................100
Literaturverzeichnis...................................................................................................103
Danksagung.................................................................................................................109
Autorenportrait...........................................................................................................110
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Inhaltsverzeichnis
Abbildungsverzeichnis.................................................................................................8
Tabellenverzeichnis.......................................................................................................9
Zusammenfassung......................................................................................................10
ExecutiveSummary.....................................................................................................11
1 Ausgangslage..........................................................................................................13
2 Studienmethodik.....................................................................................................17
2.1 MegatrendsundihreImplikationenfürdieKrankenversicherer............17
2.2 AbleitungvonsiebenstrategischenHerausforderungen..........................24
2.3 AbleitungvonfünfHandlungsfeldern.........................................................44
3 ResultatederMarktbefragung..............................................................................49
3.1 Befragungsteilnehmer.....................................................................................49
3.2 AktuellestrategischeHerausforderungen...................................................53
3.2.1Gesamtschau............................................................................................53
3.2.2UnterschiedenachGrösse,RegionundRechtsform.........................62
3.3 Handlungsfelder..............................................................................................66
3.3.1Gesamtschau............................................................................................66
3.3.2UnterschiedenachGrösse,RegionundRechtsform.........................73
3.4 DiskussionderResultate................................................................................76
4 SchlussfolgerungundAusblick............................................................................80
AnhangA:Fragebogen...............................................................................................87
AnhangB:ListederangeschriebenenVersicherer.................................................91
AnhangC:BilanzdatenderKrankenversicherer....................................................94
AnhangD:Daten(anonymisiert)..............................................................................96
AnhangE:AktuelleHerausforderungen–ExterneSicht....................................100
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Literaturverzeichnis..................................................................................................103
Danksagung................................................................................................................109
Autorenportrait..........................................................................................................110
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Abbildungsverzeichnis
Abbildung1:MarkttreiberinderSchweizerKrankenversicherung...................22
Abbildung2:GeschwindigkeitdestechnologischenWandels.............................30
Abbildung3:GrössteRisikeninderAssekuranz...................................................32
Abbildung4:AktuelleHerausforderungeninderKrankenversicherung..........54
Abbildung5:BoxplotzurRelevanzundPositionierung.......................................58
Abbildung6:AktuelleHandlungsfelderinderKrankenversicherung..............67
Abbildung7:BoxplotzurRelevanzundBeeinflussbarkeit..................................70
Abbildung8:AktuelleHerausforderungen(externeSicht)................................101
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Tabellenverzeichnis
Tabelle1: AktuellestrategischeHerausforderungen..........................................25
Tabelle2: AktuelleHandlungsfelderinderKrankenversicherung..................44
Tabelle3: DeskriptiveStatistiken...........................................................................51
Tabelle4: RankingderaktuellenHerausforderungen.......................................53
Tabelle5: UnterschiedenachGrösse,RegionundRechtsform.........................63
Tabelle6: RankingderpolitischenHandlungsfelder.........................................66
Tabelle7: UnterschiedenachGrösse,RegionundRechtsform.........................74
Tabelle8: DatenzuaktuellenHerausforderungen–Relevanz.........................96
Tabelle9: DatenzuaktuellenHerausforderungen–Positionierung...............97
Tabelle10: DatenzudenHandlungsfeldern–Relevanz.....................................98
Tabelle11: DatenzudenHandlungsfeldern–Beeinflussbarkeit.......................99
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Zusammenfassung
Ziel dieser Studie ist die Entwicklung einer thematischen Auslegeordnung zu
strategischen Herausforderungen und politischen Handlungsfeldern aus Per‐
spektivederKrankenversicherer.ZudiesemZweckwerdenausgehendvonso‐
genannten Megatrends zentrale strategische Herausforderungen identifiziert
undimRahmeneinerMarktbefragungzurDiskussiongestellt.FürdieBefragung
konnten18 Versicherer,dieetwadieHälfte derSchweizerBevölkerungreprä‐
sentieren,gewonnenwerden.
DiewichtigstenstrategischenHerausforderungenbisinsJahr2020liegennach
Angaben der befragten Gesellschaften im demografischenWandel, der zuneh‐
menden Regulierung und den mangelhaften institutionellen Strukturen im
schweizerischen Gesundheitssektor. In Hinblick auf die politische Diskussion
herrscht eine gewisse Skepsis in vielen Themen der Effizienzsteigerung (etwa
MoralHazard/Mengenausweitung),vermutlichwegendergescheitertenMana‐
ged‐Care‐Vorlage, der mangelnden Beeinflussbarkeit durch die Krankenversi‐
chererundweitererpolitischerInitiativenzurEinschränkungvonWahlfreiheiten
undWettbewerb.DengrösstenHebelfürdiepolitischeDiskussionsehendiebe‐
fragten Unternehmen derzeit in den Bereichen Finanzierbarkeit und Finanzie‐
rungsgerechtigkeit.
DieResultatederMarktbefragungzeigen,dassesdenVersicherernnichtumeine
pauschaleDiskussion(imSinnevon„wenigerRegulierung“oder„mehrWettbe‐
werb“)geht,sondern umeinedifferenzierteAuseinandersetzungzuWirksam‐
keitundEffizienzimGesundheitswesen.DieResultatedieserStudieliefernda‐
mitfürPolitiker,VersichererundweitereInteressengruppenGedankenanstösse
fürdieaktuelleDebatteumdieWeiterentwicklungdesGesundheitssystems.
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Description:Gesundheit 2020+: Aktuelle strategische Herausforderungen und Handlungsfelder in Institut für Versicherungswirtschaft der Universität St. Gallen.
