Table Of Content21
Rehabilitation und Prävention
UU.. MMeelllleenntthhiinn--SSeeeemmaannnn FF.. SStteeiieerr
AA.. SScchhuullzz HH..--GG.. BBiieesstteerr
GGeelleennkksscchhuuttzzuunntteerrwweeiissuunngg
bbeeii PPaattiieenntteenn mmiitt
cchhrroonniisscchheerr PPoollyyaarrtthhrriittiiss
LLeeiittffaaddeenn ffUurr EErrggootthheerraappeeuutteenn
MMiitt eeiinneemm GGeelleeiittwwoorrtt vvoonn OOrrttrruudd EEggggeerrss
MMiitt 1166 AAbbbbiilldduunnggeenn
SSpprriinnggeerr--VVeerrllaagg BBeerrlliinn HHeeiiddeellbbeerrgg GGmmbbHH
Ulrike Mellenthin-Seemann
Hunaeusstraße 8,3000Hannover1
Friederike Steier, Dipl. Päd.
Rüttenscheider Platz 11,4300 Essen 1
Andrea Schulz
Kastanienstraße 27,2313Raisdorf
Heinz-Gerd Biester
Am Bersberg 2,4194Schneppenbaum
ISBN 978-3-540-18830-8 ISBN 978-3-662-07409-1 (eBook)
DOI 10.1007/978-3-662-07409-1
CIP-TItelaufnahmederDeutschenBibliothek
Gelenkschutzunterweisungbei Patienten mitchronischerPolyarthritis :Leitf.fürErgothera
peuten / U.Mellenthin-Seemann...- Berlin;Heidelberg ;NewYork;London ;Paris ;
Tokyo:Springer,1988
(Rehabilitationund Prävention ;21)
NE:Mellenthin-Seemann,Ulrike[Mitverf.);GT
DiesesWerkisturheberrechtlichgeschützt.DiedadurchbegründetenRechte,insbesondere
diederÜbersetzung,desNachdrucks,desVortrags,der EntnahmevonAbbildungen und
Tabellen,derFunksendung,derMikroverfilmungoderderVervielfältigungaufanderenWegen
und derSpeicherung inDatenverarbeitungsanlagen,bleiben,auchbeinurauszugsweiserVer
wertung,vorbehalten.EineVervielfältigungdiesesWerkesoder vonTeilendiesesWerkesist
auch imEinzelfallnurinden Grenzen dergesetzlichen BestimmungendesUrheberrechtsge
setzesder BundesrepublikDeutschlandvom9.September1965inder Fassungvom24.Juni
1985zulässig.Sieistgrundsätzlich vergütungspflichtig.Zuwiderhandlungenunterliegenden
StrafbestimmungendesUrheberrechtsgesetzes.
©Springer-VerlagBerlinHeide1berg1988
UrspriinglicherschienenbeiSpringer-VerlagBerlinHeidelbergNewYork1988.
DieWiedergabevonGebrauchsnamen,Handelsnamen.Warenbezeichnungenusw.indiesem
Werkberechtigtauchohne besondereKennzeichnungnichtzuderAnnahme, daß solche
Namen imSinnederWarenzeichen-und Markenschutz-Gesetzgebungalsfreizubetrachten
wärenund dahervonjedermannbenutzt werdendürften.
Produkthaftung:FürAngaben über Dosierungsanweisungenund Applikationsformenkann
vomVerlagkeineGewährübernommenwerden.DerartigeAngaben müssenvomjeweiligen
AnwenderimEinzelfallanhandandererLiteraturstellenaufihreRichtigkeitüberprüft werden.
2121/3145-543210
GGeelleeiittwwoorrtt
11mm ggrrooBBeenn GGeebbiieett rrhheeuummaattiisscchheerr EErrkkrraannkkuunnggeenn kkoonnnntteenn iinn ddeenn lleettzz
tteenn JJaahhrrzzeehhnntteenn iimm BBeerreeiicchh ddeerr wwiisssseennsscchhaaffttlliicchheenn MMeeddiizziinn eerrffrreeuullii
cchhee FFoorrttsscchhrriittttee eerrzziieelltt wweerrddeenn.. AAnnttee hhaabbeenn hheeuuttee ddiiee MMoogglliicchhkkeeiitt ddeerr
ffrriiiihhzzeeiittiiggeenn KKrraannkkhheeiittsseerrkkeennnnuunngg.. DDiiee zzuurr VVeerrffUUgguunngg sstteehheennddeenn
mmeeddiizziinniisscchheenn uunndd tthheerraappeeuuttiisscchheenn BBeehhaannddlluunnggsswweeiisseenn vveerrrriinnggeemm
wweeiittggeehheenndd ddiiee EEnnttwwiicckklluunnggsstteennddeennzz sscchhwweerreerr SScchhaaddeenn.. MMaann ssoollllttee
mmeeiinneenn,, EErrggootthheerraappeeuutteenn hhaabbeenn hheeuuttzzuuttaaggee mmiitt ddeenn ffaacchhlliicchheenn
GGrruunnddllaaggeenn vvoonn AAuussbbiilldduunngg,, aannggeebbootteenneenn FFoorrttbbiilldduunnggssmmoogglliicchhkkeeiitteenn
uunndd ddeerr zzuurr VVeerrffuugguunngg sstteehheennddeenn FFaacchhlliitteerraattuurr eeiinn gguutteess FFuunnddaammeenntt,,
uurrnn rrhheeuummaattiisscchhee EErrkkrraannkkuunnggeenn ffaacchhkkuunnddiigg zzuu bbeehhaannddeellnn.. MMaann mmuuBB
jjeeddoocchh iimmmmeerr wwiieeddeerr ffeessttsstteelllleenn,, ddaaBB bbeeii PPaattiieenntteenn mmiitt cchhrroonniisscchheerr
PPoollyyaarrtthhrriittiiss ddaass iinn ddeerr EErrggootthheerraappiiee vveerrmmiitttteellttee GGeelleennkksscchhuuttzzttrraaiinniinngg
zzuu HHaauussee kkeeiinnee AAnnwweenndduunngg ffiinnddeett.. EEss ggiibbtt zzwweeii BBeerreeiicchhee,, ddiiee ffUUrr ddiiee
sseenn MMiiBBeerrffoollgg vveerraannttwwoorrttlliicchh ggeemmaacchhtt wweerrddeenn kkoonnnneenn::
11.. MMaaBBnnaahhmmeenn ddeess GGeelleennkksscchhuuttzzeess bbeeddeeuutteenn ffuurr ddeenn PPaattiieenntteenn VVeerr
hhaalltteennssvveerraannddeerruunnggeenn iinn sseeiinneemm AAllllttaagg.. GGeelleennkksscchhuuttzzttrraaiinniinngg iisstt
ssoommiitt eeiinn yyoomm AArrzztt vveerroorrddnneetteerr uunndd vvoonn TThheerraappeeuutteenn aannggeelleeiitteetteerr
LLeemmvvoorrggaanngg.. WWeellcchhee TThheerraappeeuutteenn hhaabbeenn jjeeddoocchh ggeennuuggeenndd ddiiddaakk
ttiisscchh--mmeetthhooddiisscchhee KKeennnnttnniissssee,, uurrnn vvoonn iihhrreemm mmeeddiizziinniisscchheenn uunndd
tthheerraappeeuuttiisscchheenn WWiisssseenn ddeemm PPaattiieenntteenn ddaass NNoottiiggee ssoo zzuu vveerrmmiitttteellnn,,
ddaaBB eess bbeeii iihhmm zzuu eeiinneemm eecchhtteenn LLeemmeerrffoollgg ffUUhhrrtt??
22.. GGrruunnddllaaggee eeiinneess eerrffoollggrreeiicchheenn LLeemmpprroozzeesssseess iisstt ddiiee LLeemmbbeerreeiitt
sscchhaafftt.. VVoonn SScchhiiiilleemm uunndd SSttuuddeenntteenn,, ddiiee ssiicchh jjaa iinn eeiinneemm iinntteennssiivveenn
LLeemmpprroozzeeBB bbeeffiinnddeenn,, wweeiiBB mmaann,, ddaaBB iihhrree LLeemmfflaihhiiggkkeeiitt eerrhheebblliicchh
vveerrmmiinnddeerrtt wweerrddeenn kkaannnn,, wweennnn ppeerrssoonnlliicchhee PPrroobblleemmee ssiiee bbeeddrriiiikk
kkeenn,, jjaa eess kkaannnn ssooggaarr zzuu eeiinneerr LLeemmbblloocckkaaddee kkoommmmeenn.. MMiitt ddeerr PPrroo
bblleemmlloossuunngg vveerrbbeesssseerrtt ssiicchh aauucchh ddiiee LLeerrnnffaahhiiggkkeeiitt..
DDiiee LLeemmsscchhwwiieerriiggkkeeiitteenn uunnsseerreerr PPaattiieenntteenn mmiitt PPoollyyaarrtthhrriittiiss ssiinndd
ssiicchheerr mmiitt ddeemm sseehhrr ggrrooBBeenn ppeerrssoonnlliicchheenn PPrroobblleemm vveerrbbuunnddeenn,, aann
eeiinneerr cchhrroonniisscchheenn KKrraannkkhheeiitt zzuu lleeiiddeenn.. AAuucchh wweennnn ddiiee rrhheeuummaattii
sscchhee EErrkkrraannkkuunngg sseelltteenn eeiinnee uunnmmiitttteellbbaarree LLeebbeennssggeeffaahhrr bbeeddeeuutteett,,
kkaannnn ssiiee ddoocchh zzuu eeiinnsscchhnneeiiddeennddeenn ppssyycchhoossoozziiaalleenn VVeerraannddeerruunnggeenn
iimm LLeebbeenn eeiinneess MMeennsscchheenn ffUUhhrreenn.. BBeesscchhwweerrddeenn bbeeeeiinnttdralcchhttiiggeenn ddiiee
LLeebbeennssffrreeuuddee.. DDiiee rreedduuzziieerrtteenn KKrraaffttee vveerrmmiinnddeemm ddiiee AArrbbeeiittssffaahhiigg
kkeeiitt.. MMiitt ddeerr ddrroohheennddeenn IInnvvaalliiddiittaatt,, aallssoo ddeerr AAnnggsstt,, kkeeiinn vvoollllwweerrttii
ggeerr MMeennsscchh zzuu sseeiinn,, eennttsstteehhtt eeiinn ggrrooBBeerr ppeerrssoonnlliicchheerr uunndd ssoozziiaalleerr
VV
PPrroobblleemmkkoommpplleexx.. EEss mmuuBB wwoohhll nniicchhtt wweeiitteerr aauussggeeffUuhhrrtt wweerrddeenn,,
ddaaBB ddiiee ppssyycchhiisscchhee BBeellaassttuunngg eeiinneerr ddeerraarrttiiggeenn EErrkkrraannkkuunngg hheemm
mmeenndd aauuff ddiiee LLeerrnnbbeerreeiittsscchhaafftt wwiirrkktt..
DDiiee AAuuttoorreenn ddeerr ""GGeelleennkksscchhuuttzzuunntteerrwweeiissuunngg bbeeii PPaattiieenntteenn mmiitt cchhrroo
nniisscchheerr PPoollyyaarrtthhrriittiiss"" ggeehheenn aauuff ddiieessee bbeeiiddeenn wwiicchhttiiggeenn BBeerreeiicchhee eeiinn..
DDiiee GGrruunnddllaaggee ffuurr ddeenn LLeerrnnpprroozzeeBB GGeelleennkksscchhuuttzzttrraaiinniinngg iisstt ddiiee
KKrraannkkhheeiittssvveerraarrbbeeiittuunngg.. DDiiee tthheerraappeeuuttiisscchh ggeeffUUhhrrtteenn GGrruuppppeennggeesspprraa
cchhee ggeebbeenn GGeelleeggeennhheeiitt zzuu ggeeggeennsseeiittiiggeemm EErrffaahhrruunnggssaauussttaauusscchh.. DDiiee
nnaacchh uunndd nnaacchh eennttwwiicckkeellttee LLeerrnnbbeerreeiittsscchhaafftt bbiillddeett ddiiee BBaassiiss,, uurrnn nnuunn
mmiitt HHiillffee ddeerr hhiieerr bbeesscchhrriieebbeenneenn DDiiddaakkttiikk uunndd MMeetthhooddee ddiiee PPaattiieenn
tteennggrruuppppee zzuu iinnssttrruuiieerreenn,, wwiiee ssiiee mmiitt iihhrreenn vveerrbblliieebbeenneenn KKrraafftteenn hhaauuss
hhaalltteenn kkoonnnneenn..
MMiitt ddeemm eerrsstteelllltteenn CCuurrrriiccuulluumm wweerrddeenn ddiiee eeiiggeennttlliicchheenn KKeennnnttnniissssee
ddeess GGeelleennkksscchhuuttzzeess vvoorraauussggeesseettzztt.. DDaass SScchhwweerrggeewwiicchhtt lliieeggtt aauuff ddeerr
KKrraannkkhheeiittssvveerraarrbbeeiittuunngg uunndd aauuff ddeerr ddiiddaakkttiisscchh--mmeetthhooddiisscchh aannggeeppaaBB
tteenn AAnnlleeiittuunngg ddeerr PPaattiieenntteenn mmiitt cchhrroonniisscchheerr PPoollyyaarrtthhrriittiiss.. LLeerrnntt ddeerr
PPaattiieenntt iinn ddiieesseemm tthheerraappeeuuttiisscchh ggeeffUUhhrrtteenn GGrruuppppeennpprroozzeeBB mmiitt sseeiinneerr
KKrraannkkhheeiitt uummzzuuggeehheenn,, ssoo eerrwwiirrbbtt eerr eeiinnee MMoogglliicchhkkeeiitt,, ddeenn KKrraannkk
hheeiittssvveerrllaauuff eeiiggeennvveerraannttwwoorrttlliicchh zzuu bbeeeeiinnfflluusssseenn..
EErrggootthheerraappeeuutteenn eerrhhaalltteenn mmiitt ddiieesseemm CCuurrrriiccuulluumm eeiinnee AAnnlleeiittuunngg,,
iihhrr tthheerraappeeuuttiisscchheess WWiisssseenn uunndd KKoonnnneenn ddiiddaakkttiisscchh zzuu vveerrmmiitttteellnn..
SSeellbbsstt wweennnn wwiirr eeiinneenn LLeeiittffaaddeenn ffUUrr EErrggootthheerraappeeuutteenn vvoorr uunnss hhaabbeenn,,
ssoo kkaannnn iicchh mmiirr gguutt vvoorrsstteelllleenn,, ddaaBB ddiiee hhiieerr bbeesscchhrriieebbeenneenn ppaaddaaggooggii
sscchheenn GGrruunnddllaaggeenn aauucchh aauuff aannddeerree BBeerruuffssggrruuppppeenn,, wwiiee bbeeiissppiieellsswweeiissee
AArrzzttee uunndd KKrraannkkeennggyymmnnaasstteenn uunndd eebbeennssoo aauuff aannddeerree KKrraannkkhheeiittssbbiill
ddeerr uunndd BBeehhiinnddeerruunnggssggrruuppppeenn zzuu uubbeerrttrraaggeenn ssiinndd..
IIcchh wwiiiinnsscchhee ddiieesseemm LLeeiittffaaddeenn ffUUrr EErrggootthheerraappeeuutteenn iinntteennssiivvee VVeerr
bbrreeiittuunngg iinn ddeerr HHooffffnnuunngg,, ddaaBB mmiitt eeiinneerr vveerrbbeesssseerrtteenn AArrtt ddeerr GGeelleennkk
sscchhuuttzzuunntteerrwweeiissuunngg bbeeii ddeenn PPaattiieenntteenn aauucchh vveerrbbeesssseerrttee LLeerrnneerrffoollggee
eerrzziieelltt wweerrddeenn..
MMaarrzz 11998888 OOrrttrruudd EEggggeerrss
EErrggootthheerraappeeuuttiinn
VVII
VVoorrbbeemmeerrkkuunngg
DDiiee VVeerrssoorrgguunngg uunndd BBeettrreeuuuunngg cchhrroonniisscchh kkrraannkkeerr RRhheeuummaappaattiieenntteenn
iisstt aauuffggrruunndd ddeerr rraauummlliicchheenn TTrreennnnuunngg aammbbuullaanntteerr,, ssttaattiioonnaarreerr uunndd
rreehhaabbiilliittaattiivveerr MMaaBBnnaahhmmeenn nniicchhtt zzuuffrriieeddeennsstteelllleenndd.. DDiieessee DDeeffiizziittee iinn
ddeerr rrhheeuummaattoollooggiisscchheenn VVeerrssoorrgguunngg kkoonnnneenn nnuurr bbeesseeiittiiggtt wweerrddeenn,,
wweennnn ddiiee HHaannddlluunnggsskkeettttee DDiiffffeerreennttiiaallddiiaaggnnoossttiikk--TThheerraappiiee--RReehhaabbiillii
ttaattiioonnssmmaaBBnnaahhmmeenn uunntteerr BBeetteeiilliigguunngg vvoonn AArrzztteenn,, nniicchhttaarrzzttlliicchheenn TThhee
rraappeeuutteenn uunndd PPaattiieenntteenn zzuu eeiinneerr EEiinnhheeiitt zzuussaammmmeennggeeffaaBBtt wwiirrdd..
DDiiee MMaannggeell iinn ddeerr VVeerrssoorrgguunngg RRhheeuummaakkrraannkkeerr hhaatt ddeenn BBuunnddeess
mmiinniisstteerr ffUUrr FFoorrsscchhuunngg uunndd TTeecchhnnoollooggiiee vveerraannllaaBBtt,, wwoohhnnoorrttnnaahhee VVeerr
ssoorrgguunnggssmmooddeellllee zzuu ffOOrrddeemm.. DDiiee MMooddeellllmmaaBBnnaahhmmeenn iinn ddeenn RRee
ggiioonneenn HHaannnnoovveerr,, EEmmmmeerriicchh--NNiieeddeerrrrhheeiinn,, SScchhlleesswwiigg--HHoollsstteeiinn,, BBaadd
AAiibblliinngg--RRoosseennhheeiimm uunndd UUnnnnaa wweerrddeenn pprriimmaarr aann PPaattiieenntteenn mmiitt eeiinneerr
cchhrroonniisscchheenn PPoollyyaarrtthhrriittiiss eerrpprroobbtt..
EEiinnee uummffaasssseennddee VVeerrssoorrgguunngg mmuuBB rrhheeuummaattoollooggiisscchh kkoommppeetteenntt,,
wwoohhnnoorrttnnaahh uunndd kkoonnttiinnuuiieerrlliicchh eerrffoollggeenn ssoowwiiee kkoorrppeerrlliicchhee,, ppssyycchhii
sscchhee uunndd ssoozziiaallee KKrraannkkhheeiittssffoollggeenn bbeerruucckkssiicchhttiiggeenn.. DDaabbeeii kkoommmmtt ddeenn
EErrggootthheerraappeeuutteenn ddiiee wwiicchhttiiggee RRoollllee zzuu,, ssoowwoohhll ddiiee FFuunnkkttiioonnssffiiiihhiiggkkeeiitt
zzuu eerrhhaalltteenn aallss aauucchh ddeenn PPaattiieenntteenn bbeeii sseeiinneerr KKrraannkkhheeiittssbbeewwaallttiigguunngg
zzuu uunntteerrssttiiiittzzeenn..
DDrr.. HHeeyyddrriicchh--RRiieeddll
((GGeesseellllsscchhaafftt ffuurr SSttrraahhlleenn-- uunndd
UUmmwweellttffoorrsscchhuunngg,, MMuunncchheenn))
VVIIII
IInnhhaallttssvveerrzzeeiicchhnniiss
KKaappiitteell 11.. EEiinnlleeiittuunngg.. .. .. .. .. .. .. .. .. .. .. .. .. .. .. .. .. .. .. .. .. .. .. .. .... 11
KKaappiitteell 22.. DDiiee cchhrroonniisscchhee PPoollyyaarrtthhrriittiiss .. 33
PPaatthhoollooggiisscchhee VVeerraannddeerruunnggeenn .. 33
KKrraannkkhheeiittssbbeewwaallttiigguunngg .. .. .. .. .. .. .. .. .. 44
KKaappiitteell 33.. GGeelleennkksscchhuuttzz .. .. .. .. .. .. .. .. .. .. .. .. .. .. .... .. .. .. 77
KKaappiitteell 44.. DDiiddaakkttiisscchh--mmeetthhooddiisscchhee OObbeerrlleegguunnggeenn .. .. .. .. .. 1111
SSaacchhaannaallyyssee .. .. .. .. .. .. .. .. .. .. .. .. .. .. .. .. .. .. .. .. .. .. .. .. .. .. .. .. 1111
BBeeddiinngguunnggssaannaallyyssee .. .. .. .. .. .. .. .. .. .. .. .. .. .. .. .. .. .. .. .. .. .. .. .. 1122
ZZiieellaannaallyyssee uunndd FFoorrmmuulliieerruunngg vvoonn ZZiieelleenn .......................... 1144
FFeessttlleegguunngg ddeerr zzuu vveerrmmiitttteellnnddeenn IInnhhaallttee ........ ...... 1166
MMeetthhooddeenn .. .. .. .. .. .. .. . .. .. .. .. .. . . .. .. .. .. .. .. .. .. .. .. .. .. . . .. 1177
VVeerrmmiittttlluunnggsspprriinnzziippiieenn 1199
EEvvaalluuaattiioonn .. .. .. .. .. .. .. 2211
KKaappiitteell 55.. CCuurrrriiccuulluumm .. .. .. .. .. .. .. .. .. .. .. .. .. .. .. .. .. .. .. .. .. .. .. .... 2233
RRiicchhttzziieellee .............................................................. 2233
GGrroobbzziieellee .......................................................... 2233
FFeeiinnzziieellee uunndd LLeerrnniinnhhaallttee ............................................ 2233
KKaappiitteell 66.. PPrraakkttiisscchhee HHiinnwweeiissee zzoomm GGeelleennkksscchhuuttzz .. .. .. .. .. .. .. 3300
TTiaittiiggkkeeiittssbbeerreeiicchh 11:: BBeewweegguunngg uunndd BBeellaassttuunngg .. .. .. .. .. .. .. .. 3300
TTaattiiggkkeeiittssbbeerreeiicchh 22:: LLiieeggeenn,, SSiittzzeenn,, AAuuffsstteehheenn,, GGeehheenn .. .. .. .. 3311
TTiaittiiggkkeeiittssbbeerreeiicchh 33:: KKoorrppeerrppfflleeggeell-- hhyyggiieennee.. .... ............ 3322
TTaattiiggkkeeiittssbbeerreeiicchh 44:: AAnn--uunndd AAuusszziieehheenn .. .. .. .. 3333
TTaattiiggkkeeiittssbbeerreeiicchh 55:: NNaahhrruunnggssaauuffnnaahhmmee .... 3344
TTiaittiiggkkeeiittssbbeerreeiicchh 66:: HHaauussaarrbbeeiitt .............. 3366
TTiaittiiggkkeeiittssbbeerreeiicchh 77:: aallllggeemmeeiinnee TTiaittiiggkkeeiitteenn .. 3388
TTiaittiiggkkeeiittssbbeerreeiicchh 88:: HHoobbbbyy .. .. .. .. .. .. .. .. .. .. 3399
TTiaittiiggkkeeiittssbbeerreeiicchh 99:: WWoohhnnuunngg//EEiinnrriicchhttuunngg.. .... ............ 3399
KKaappiitteell77.. SScchhlluuBBbbeettrraacchhttuunngg uunndd AAuussbblliicckk .. .. .. .. .. .. .. .. .. .. .. .... 4411
AAnnhhaanngg .................................................................. 4422
LLiitteerraattuurr ffuurr PPaattiieenntteenn ................................................ 4422
FFiillmmee uunndd DDiiaasseerriieenn zzuu ddeenn TThheemmeenn RRhheeuummaa uunndd EErrggootthheerraappiiee.. 4433
FFoolliieenn ffUUrr ddiiee AArrbbeeiitt mmiitt ddeemm OOvveerrhheeaaddpprroojjeekkttoorr .. .. .. .. .. .. .. .... 4455
LLiitteerraattuurr .. .. .. .. .. .. .. .. .. .. .. .. .. .. .. .. .. .. .. .. .. .. .. .. .. .. .. .. .. .. .... 5555
IIXX
KKaappiitteell11
EEiinnlleeiittuunngg
DDeerr GGeelleennkksscchhuuttzz iisstt eeiinn uunneennttbbeehhrrlliicchheerr BBeessttaannddtteeiill ddeess eerrggootthheerraappeeuuttiisscchheenn
BBeehhaannddlluunnggsspprrooggrraammmmss ffUiirr PPaattiieenntteenn mmiitt cchhrroonniisscchheerr PPoollyyaarrtthhrriittiiss ((ccPP)).. AAuuffbbaauu
eenndd aauuff ddeenn RReeggeellnn ddeess GGeelleennkksscchhuuttzzeess hhaatt eeiinnee iinnddiivviidduueellllee BBeehhaannddlluunngg ddiiee
SScchhwweerrppuunnkkttee:: SSeellbbsstthhiillffeettrraaiinniinngg,, HHiillffssmmiitttteellvveerrssoorrgguunngg,, OOrrtthheesseennvveerrssoorrgguunngg,,
LLaaggeerruunngg uunndd ffuunnkkttiioonneellllee UUbbuunnggssbbeehhaannddlluunngg.. UUbbeerr ddeenn RRaahhmmeenn ddiieesseerr BBeehhaanndd
lluunnggeenn hhiinnaauuss mmiiiisssseenn ddiiee ccPP--PPaattiieenntteenn zzuussaattzzlliicchh bbeeffiiiihhiiggtt wweerrddeenn,, aauucchh uunnaabbhhaann
ggiigg vvoonn ddeerr tthheerraappeeuuttiisscchheenn SSiittuuaattiioonn,, ggeelleennkksscchhoonneennddee AArrbbeeiittsswweeiisseenn iinn iihhrreenn
AAllllttaagg zzuu iiiibbeerrttrraaggeenn uunndd zzuu iinntteeggrriieerreenn.. BBiisshheerr wwuurrddeenn PPaattiieenntteenn yyoomm EErrggootthheerraa
ppeeuutteenn hhaauuppttssaacchhlliicchh wwaahhrreenndd ddeerr EEiinnzzeelltthheerraappiiee iiiibbeerr ddiiee aauuffggrruunndd ddeerr EErrkkrraann
kkuunngg nnoottwweennddiigg ggeewwoorrddeennee VVeerraannddeerruunngg ddeerr AArrbbeeiittsswweeiisseenn iinnffoorrmmiieerrtt.. DDaass kkaannnn
aabbeerr iinn ddeerr RReeggeell nniiechhtt aauussrreeiiechheenn,, uurrnn ffaallsscchhee VVeerrhhaalltteennsswweeiisseenn iimm SSiinnnnee ddeess
GGeelleennkksscchhuuttzzeess iinn ddeerr nnoottwweennddiiggeerr WWeeiissee aabbzzuubbaauueenn..
SSoo bbeerriicchhtteenn EErrggootthheerraappeeuutteenn iimmmmeerr wwiieeddeerr vvoonn ddeerr EErrffaahhrruunngg,, ddaaBB PPaattiieenntteenn
zzwwaarr iiiibbeerr ddeenn GGeelleennkksscchhuuttzz iinnffoorrmmiieerrtt wwuurrddeenn,, iihhnn iinn iihhrreemm AAllllttaagg aabbeerr nniicchhtt iinn
ddeemm vvoonn uunnss ggeewwiiiinnsscchhtteenn AAuussmmaaBB pprraakkttiizziieerreenn kkoonnnneenn.. DDaass iisstt sseelltteenn aauuff ddiiee
ssppeezziieellllee SSiittuuaattiioonn ddeess KKrraannkkeenn zzuurrUiicckkzzuuffUUhhrreenn.. WWiirr sseehheenn ddeenn HHaauuppttggrruunndd ffUUrr
ddaass uunnbbeeffrriieeddiiggeennddee EErrggeebbnniiss uunnsseerreerr eerrggootthheerraappeeuuttiisscchheenn BBeemmiiiihhuunnggeenn vviieellmmeehhrr
iinn eeiinneemm uunnzzuurreeiicchheennddeenn tthheerraappeeuuttiisscchheenn KKoonnzzeepptt.. UUnnsseerreerr MMeeiinnuunngg nnaacchh bbeeddaarrff
eess zzuussaattzzlliicchheerr ppaaddaaggooggiisscchheerr UUbbeerrlleegguunnggeenn uunndd EErrggaannzzuunnggeenn.. DDeennnn ddiiee UUbbeerrttrraa
gguunngg ddeerr GGeelleennkksscchhuuttzzpprriinnzziippiieenn iinn ddeenn AAllllttaagg eeiinneess ccPP--PPaattiieenntteenn eerrffoorrddeerrtt vvoonn
iihhmm eeiinnee VVeerrhhaalltteennssaannddeerruunngg,, ddiiee eerr nnuurr lleeiisstteenn kkaannnn,, wweennnn iihhmm eeiinn kkooggnniittiivveess,,
eemmoottiioonnaalleess uunndd pprraakkttiisscchheess LLeemrnaannggeebboott ggeemmaacchhtt wwiirrdd..
GGrruunnddssaattzzlliicchhee UUbbeerrlleegguunnggeenn,, wwiiee PPaattiieenntteenn ffUUrr ddiiee BBeeaacchhttuunngg vvoonn GGeelleennkk
sscchhuuttzzpprriinnzziippiieenn iinn iihhrreemm AAllllttaagg bbeeHHiihhiiggtt wweerrddeenn kkoonnnneenn,, wwuurrddeenn bbiisshheerr kkaauumm
uunndd ffUUrr ddiiee pprraakkttiisscchhee AArrbbeeiitt uunnzzuurreeiicchheenndd vveerrooffffeennttlliicchhtt,, ssoo ddaaBB jjeeddeerr EErrggootthheerraa
ppeeuutt sseeiinnee eeiiggeenneenn UUbbeerrlleegguunnggeenn uunndd PPrrooggrraammmmee eerrsstteelllleenn mmuuBBttee,, oohhnnee aauuff
BBeewwaahhrrtteess ooddeerr ffuunnddiieerrtteerree UUbbeerrlleegguunnggeenn zzUUrrUiicckkggrreeiiffeenn zzuu kkoonnnneenn.. DDiieessee ddeeffiizzii
ttaarree SSiittuuaattiioonn sstteelllltt bbeessoonnddeerrss BBeerruuffssaannffiainnggeerr,, KKoolllleeggeenn,, ddiiee iinn ddaass FFaacchhggeebbiieett
RRhheeuummaattoollooggiiee wweecchhsseellnn,, uunndd ddiieejjeenniiggeenn,, ddiiee nnuurr vveerreeiinnzzeelltt ccPP--KKrraannkkee zzuu bbeehhaann
ddeellnn hhaabbeenn,, vvoorr SScchhwwiieerriiggkkeeiitteenn.. UUrrnn ddiieessee LLiiiicckkee zzuu sscchhlliieeBBeenn,, hhaabbeenn wwiirr,, ddrreeii
EErrggootthheerraappeeuutt((iinnnn))eenn uunndd eeiinnee DDiipplloommppaaddaaggooggiinn,, eeiinn aallllggeemmeeiinnggiiiillttiiggeess uunndd iiiibbeerr
ttrraaggbbaarreess CCuurrrriiccuulluumm ffUUrr EErrggootthheerraappeeuutteenn eerrsstteelllltt,, ddiiee PPaattiieenntteenn iinn ggeelleennkksscchhiiiitt
zzeenn ddeenn MMaaBBnnaahhmmeenn uunntteerrrriicchhtteenn wwoolllleenn..
NNuunn hhaatt uunnss nniicchhtt ddeerr ZZuuffaallll ooddeerr eeiinn sseellbbssttlloosseerr IIddeeaalliissmmuuss zzuussaammmmeennggee
ffiiiihhrrtt;; vviieellmmeehhrr wwuurrddee uunnss ddiiee AAuuffggaabbee,, eeiinn CCuurrrriiccuulluumm ffUiirr GGeelleennkksscchhuuttzzuunntteerr
wweeiissuunnggeenn zzuu eerrsstteelllleenn,, iimm HHeerrbbsstt 11998855 yyoomm ""MMooddeellllvveerrbbuunndd"" aannggeettrraaggeenn.. DDiieesseerr
MMooddeellllvveerrbbuunndd iisstt eeiinn ZZuussaammmmeennsscchhlluuBB vvoonn wwiisssseennsscchhaaffttlliicchheenn MMiittaarrbbeeiitteermn ddeerr
11
ffUUnnff vyoomm BBuunnddeessmmiinniisstteerriiuumm ffUUrr FFoorrsscchhuunngg uunndd TTeecchhnnoollooggiiee ((BBMMFFTI)) ggeeffOOrrddeerrtteenn
MMooddeellllee zzuurr VVeerrbbeesssseerruunngg ddeerr aammbbuullaanntteenn uunndd wwoohhnnoorrttnnaahheenn VVeerrssoorrgguunngg vvoonn
PPaattiieenntteenn mmiitt cchhrroonniisscchheerr PPoollyyaarrtthhrriittiiss.. SSeeiitt 11998844 vveerrssuucchheenn ddiiee ffUUnnff MMooddeellllpprroo
jjeekkttee ffUfirr ddeenn bbeeggrreennzztteenn ZZeeiittrraauumm vvoonn 55 JJaahhrreenn,, vvoonn uunntteerrsscchhiieeddlliicchheenn BBeeddiinngguunn
ggeenn uunndd SScchhwweerrppuunnkktteenn aauussggeehheenndd,, eeiinnee vveerrbbeesssseerrttee aammbbuullaannttee VVeerrssoorrgguunngg ffUUrr
ddiieessee PPaattiieenntteennggrruuppppee zzuu eerrpprroobbeenn.. AAiillee eerrggootthheerraappeeuuttiisscchheenn AAuuttoorreenn ddiieesseess CCuurr
rriiccuulluummss aarrbbeeiitteenn iinn ddiieesseenn MMooddeelllleeiinnrriicchhttuunnggeenn,, wwoo wwiirr zzuussaattzzlliicchh zzuurr tthheerraappeeuuttii
sscchheenn AArrbbeeiitt mmiitt ccPP--PPaattiieenntteenn vveerrssuucchheenn,, aann eeiinneerr qquuaalliittaattiivveenn uunndd qquuaannttiittaattiivveenn
VVeerrbbeesssseerruunngg ddeess eerrggootthheerraappeeuuttiisscchheenn LLeeiissttuunnggssaannggeebboottss mmiittzzuuwwiirrkkeenn..
DDiiee EErraarrbbeeiittuunngg eeiinneess CCuurrrriiccuulluummss sscchhiieenn uunnss eeiinn ssiinnnnvvoolllleess ggeemmeeiinnssaammeess
AAnnlliieeggeenn zzuu sseeiinn,, ddaa wwiirr aallllee ftiibbeerr EErrffaahhrruunnggeenn iinn ddeerr pprraakkttiisscchheenn AArrbbeeiitt mmiitt
RRhheeuummaakkrraannkkeenn vveerrffftiiggeenn.. AAbbeerr ddiiee FFaahhiiggkkeeiitteenn uunndd EErrffaahhrruunnggeenn vvoonn uunnss ddrreeii
EErrggootthheerraappeeuutteenn hhaatttteenn nniicchhtt aauussggeerreeiicchhtt,, uurrnn ddiieesseerr ppaaddaaggooggiisscchheenn AAuuffggaabbee
ggeerreecchhtt zzuu wweerrddeenn.. SSoo kkoonnnnttee ddiieessee AArrbbeeiitt nnuurr iinn ZZuussaammmmeennaarrbbeeiitt mmiitt eeiinneerr
DDiipplloommppaaddaaggooggiinn eennttsstteehheenn.. SSiiee ttrruugg wweesseennttlliicchh ddaazzuu bbeeii,, ddaass eerrggootthheerraappeeuuttiisscchhee
FFaacchhwwiisssseenn dduurrcchh eeiinnee ppiiiiddaaggooggiisscchh aauussggeerriicchhtteettee SSiicchhtt-- uunndd AArrbbeeiittsswweeiissee zzuu
eerrggaannzzeenn..
BBeerreeiittss ddeerr BBeeggrriiffff ""CCuurrrriiccuulluumm"" bbeedduurrffttee zzuu BBeeggiinnnn uunnsseerreerr AArrbbeeiitt eeiinneerr KKllaa
rruunngg.. WWiirr lleemmtteenn,, ddaarruunntteerr nniicchhtt nnuurr eeiinnee SSttooffffssaammmmlluunngg ffUUrr ddiiee iinnhhaallttlliicchhee
GGeessttaallttuunngg ddeerr SSeemmiinnaarree zzuu sseehheenn,, ssoonnddeemm ftiibbeerr ddiiee LLeemmiinnhhaallttee hhiinnaauuss aauucchh wwiiee
AAnnggaabbeenn ftiibbeerr LLeerrnnzziieellee,, MMeetthhooddeenn uunndd MMeeddiieenn zzuu mmaacchheenn ssiinndd.. AAuucchh wwaarr ddeerr
UUmmggaanngg mmiitt tthheeoorreettiisscchh--ppaaddaaggooggiisscchheenn GGrruunnddllaaggeennwwiisssseenn ffUUrr ddiiee mmeeiisstteenn vvoonn
uunnss nneeuu uunndd uunnggeewwoohhnntt.. DDeennnn ddiiee EErraarrbbeeiittuunngg eeiinneess CCuurrrriiccuulluummss hhiieeBB,, eeiinneenn
LLeehhrrppllaann mmiitt aalllleenn ddaazzuuggeehhoorriiggeenn LLeehhrr-- uunndd LLeemmmmiitttteellnn aauuffzzuusstteelllleenn.. DDiieess eerrffoorr
ddeerrttee ggrruunnddlleeggeennddeess WWiisssseenn ftiibbeerr LLeehhrr-- uunndd LLeemmaabbllaauuffee..
UUnnsseerree ZZiieellggrruuppppee ssiinndd KKoolllleegg((iinnnn))eenn,, ddiiee GGrruuppppeenn vvoonn ccPP--PPaattiieenntteenn iinn
ggeelleennkksscchhftiittzzeennddeenn MMaaBBnnaahhmmeenn uunntteerrrriicchhtteenn wwoolllleenn.. SSiiee ssoolllleenn mmiitt uunnsseerreemm CCuurr
rriiccuulluumm eeiinneenn LLeeiittffaaddeenn aann ddiiee HHaanndd bbeekkoommmmeenn,, iinn ddeemm LLeerrnnzziieellee uunndd --iinnhhaallttee
vveerrssttaannddlliicchh ffoorrmmuulliieerrtt ssiinndd uunndd bbeesscchhrriieebbeenn wwiirrdd,, mmiitt wwee11cchheenn MMeetthhooddeenn ddiieessee
ddiiddaakkttiisscchheenn ZZiieellee zzuu eerrrreeiicchheenn ssiinndd.. EEss wweerrddeenn ddaarriiiibbeerr hhiinnaauuss HHiillffeenn ffUUrr ddiiee
LLeemmmmiitttteellbbeerreeiittsstteelllluunngg ggeeggeebbeenn.. DDaa wwiirr ddaavvoonn aauussggeehheenn,, ddaaBB EErrggootthheerraappeeuutteenn
ddiiee ppaaddaaggooggiisscchhee SSpprraacchhee eeiinneess CCuurrrriiccuulluummss uunnggeewwoohhnntt ooddeerr ffrreemmdd iisstt,, hhaabbeenn wwiirr
ddiiddaakkttiisscchh--mmeetthhooddiisscchhee UUbbeerrlleegguunnggeenn vvoorraannggeesstteelllltt.. DDaarriinn wweerrddeenn vvoorr aalllleemm FFrraa
ggeenn zzuurr BBeeddiinngguunnggss-- uunndd ZZiieellaannaallyyssee,, zzuurr MMeetthhooddiikk,, MMoottiivvaattiioonn uunndd zzuurr OOppeerraa
ttiioonnaalliissiieerruunngg ddeerr LLeerrnnzziieellee eerroorrtteerrtt.. 11mm AAnnhhaanngg ffiinnddeenn ssiicchh VVoorrsscchhllaaggee ffUUrr
MMeeddiieenn uunndd UUnntteerrrriicchhttssmmaatteerriiaalliieenn,, eeiinnee SSaammmmlluunngg mmiitt HHiinnwweeiisseenn zzuumm GGeelleennkk
sscchhuuttzz iinn uunntteerrsscchhiieeddlliicchheenn LLeebbeennssbbeerreeiicchheenn uunndd eeiinnee LLiitteerraattuurrlliissttee..
KKoonnttrroovveerrsseenn uunndd llaannggeess RRiinnggeenn uurrnn vveerrssttaannddlliicchhee FFoorrmmuulliieerruunnggeenn zzeeiicchhnneetteenn
uunnsseerree ZZuussaammmmeennaarrbbeeiitt aauuss.. WWoo uunnsseerree DDiisskkuussssiioonneenn kkeeiinnee EEiinniigguunngg eerrbbrraacchhtteenn,,
ffiinnddeenn ssiiee aauucchh iihhrreenn NNiieeddeerrsscchhllaagg iimm CCuurrrriiccuulluumm..
EEiinn CCuurrrriiccuulluumm kkaannnn lleeddiigglliicchh ZZiieellee uunndd IInnhhaallttee iimm VVoorrffeelldd aabbkkllaarreenn uunndd HHiinn
wweeiissee ggeebbeenn.. EEss kkaannnn ddiiee ssppaatteerreenn GGrruuppppeennlleeiitteerr nniicchhtt ddaavvoonn eennttbbiinnddeenn,, ZZiieellee
uunndd IInnhhaallttee aauuffggrruunndd ddeerr ssppeezziiffiisscchheenn BBeeddiinngguunnggeenn sseellbbsstt zzuu mmooddiiffiizziieerreenn.. EEiinn
CCuurrrriiccuulluumm iisstt kkeeiinn RReezzeeppttbbuucchh;; eess kkaannnn ddeemm LLeeiitteerr nniicchhtt ddiiee iinntteennssiivvee VVoorr-- uunndd
NNaacchhbbeerreeiittuunngg sseeiinneerr SSeemmiinnaarrssttuunnddeenn aabbnneehhmmeenn..
TTrroottzz uunnsseerreerr oofftt bbeesscchhwweerrlliicchheenn uunndd llaannggwwiieerriiggeenn AAuusseeiinnaannddeerrsseettzzuunnggeenn mmiitt
ddeerr uunnggeewwoohhnntteenn MMaatteerriiee eemmppffaannddeenn wwiirr ddiiee ZZuussaammmmeennaarrbbeeiitt iinn ddeerr GGrruuppppee aallss
ppeerrssoonnlliicchhee BBeerreeiicchheerruunngg ffUUrr uunnsseerree ttaagglliicchhee AArrbbeeiitt..
22
