Folkesundhed som politik

300 Pages·2004·4.99 MB·Danish

by  Signild Vallgårda

folkesundhed som politik

danmark og sverige fra 1930 til i dag
MAGTUDREDNINGEN

Folketinget besluttede i marts 1997 at iværksætte en dansk magtudredning
eller, som det officielle navn er, En analyse af demokrati og magt i Danmark.
Projektet ledes af en uafhængig forskningsledelse. Magtudredningens
forskningsresultater publiceres i en række bøger, som udgives på Aarhus
Universitetsforlag,og i en skriftserie,som udgives af Magtudredningen.
Lise Togeby
(formand)
Jørgen Goul Andersen Peter Munk Christiansen
Torben Beck Jørgensen Signild Vallgårda
Signild Vallgårda

FOLKESUNDHED SOM POLITIK
DANMARK OG SVERIGE
1930
FRA TIL I DAG
AARHUS UNIVERSITETSFORLAG
Folkesundhed som politik

Danmark og Sverige fra 1930 til i dag

er sat med Bembo

og trykt hos Narayana Press, Gylling

© Magtudredningen, forfatterne og Aarhus Universitetsforlag 2004

Tilrettelægning: Kitte Fennestad

Omslag: Kitte Fennestad

Forsideillustration: Fotografi ejes af Københavns Bymuseum. Originalfotografiet er

beskåret med ca. 2/3

ISBN 87-7934-809-2

Aarhus Universitetsforlag

Langelandsgade 177

8200 Århus N

Fax [phone]

www.unipress.dk
FORORD

Dajeg isintidkommed iMagtudredningens forskningsledelse,indebar det,
at jeg skulle arbejde med en for mig ny problemstilling,som handlede om
magt og magtudøvelse.Arbejdet har indebåret beskæftigelse med nye teorier
og et nyt empirisk område.Det har været spændende,ikke mindst fordi det
har kunnet foregåisamspilmed andre,somsamtidigbegyndteatudforskede
samme teorier, især andre forskere på Afdeling for Sundhedstjeneste­
forskning,Institut forFolkesundhedsvidenskabpåKøbenhavns Universitet.
Mange har udgjort et fagligt stimulerende miljø i den tid,jeg har arbejdet
medbogen,ogflereharlæstogkommenteretdeleafden:PerBoje,LisaDahl­
ager,Maja Horst,Klaus Høyer,Allan Krasnik,Karin Lützen,Anne Løkke,
Hans Sode-Madsen,Jette Møllerhøj,SniffAndersen Nexø,Anette Sonne
Nielsen,MogensRüdiger,AnnaVallgårda,KarenVallgårdaogAnetteWarring.
Fire studenter har hjulpet mig med arbejdet,som varede så længe,at flere
nåede at blive færdige: Steven B. Jensen gjorde en meget stor indsats bl.a.
med indsamlingen af kildematerialet og til sidst med korrekturlæsning og
sproglige rettelser. Nina Lynge har i afslutningsfasen udført et stort arbejde
bl.a. med noter, figurer, litteraturliste og lovliste. Dorthe Chakravarty og
Pernille Ipsen har også hjulpet mig på forskellig vis.Asmah Hussain hjalp
mig som sekretær gennem det meste af perioden.
Ørslevkloster har i mange uger udgjort en rolig og inspirerende ramme
om arbejdet,ikke mindst takket væreTove Borres omsorgsfulde forvaltning
af stedet.
Uden de offentlige biblioteker kan et projekt som dette ikke gennem­
føres.Den gode service,som ansatte på Danmarks Natur- og Lægevidenska­
belige Bibliotek, Det Kongelige Bibliotek og Folketingets Bibliotek har
ydet,har været en uvurderlig hjælp,ikke mindst med fremskaffelsen af mate­
riale fra Sverige.
En særlig tak går til Ning de Coninck-Smith,Anders Kjellberg,Lene
Koch,Tyge Krogh og Roger Qvarsell, som har læst og kommenteret hele
bogen eller det meste af den.Det har været inspirerende og udfordrende på
en god måde.
Den allerstørste tak går til Niels Arnfred,som gennem hele arbejdet har
læst,kommenteret og diskuteret flere udgaver af de forskellige kapitler og på
mange andre måder støttet og opmuntret,når der har været brug for det.Til
sidst vil jeg takke Anna,Karen og Annegrete for god opbakning gennem de
år,bogen har været undervejs.
September 2003
Signild Vallgårda
INDHOLD

kapitel 1 Indledning · 11

om at studere fortiden · 12

konstruktionen af viden og sandheder · 12

michel foucaults begreb governmentality

og studier af magtudøvelse · 13

magtudøvelse. en analytisk tilgang · 14

begrundelser for folkesundhedspolitikken · 17

frihedens forenelighed med styringen · 18

hvorfor sammenligne over tid

og mellem danmark og sverige? · 19

afgrænsning · 20

kilder · 23

bogens opbygning · 25

kapitel 2 Føjelighed,fornuft og forfængelighed · 28

oplysningens form: folkebevægelser

og private initiativer · 28

påvirkningsmetoder og målgrupper · 31

styring gennem appel

til egenskaber og ønsker · 33

de konkrete sundhedsråd · 45

sammenfatning · 47

kapitel 3 Overvågning og opdragelse – indførelse af

helbredsundersøgelser af gravide og børn · 56

børns sundhed – myndighedernes ansvar? · 58

styring af børn og forældre · 67

sammenfatning · 82

7
kapitel 4 Smitsomme sygdomme og styring ved tvang · 89

forebyggelse af smitsomme sygdomme · 90

tvungen koppevaccination til debat · 92

tuberkulose: tvang og tryghed,

overvågning og opdragelse · 99

tvang i forebyggelsen · 111

kapitel 5 Folkesundhed – problemer og politik · 119

udviklingen i sygelighed og dødelighed · 119

betænkninger, udvalg, råd

og andre institutioner · 121

begrundelser for at sætte

folkesundheden på dagsordenen · 126

folkesundhedsproblemer · 131

folkesundhedsproblemernes årsager · 136

sammenfatning · 141

kapitel 6 Styring gennem ansvarliggørelse · 148

hvem kan og bør tage ansvar? · 148

rammer for og støtte til de sunde valg · 153

styring gennem oplysning,

appel til fornuften · 154

styring gennem holdningsændringer,

motivationsskabelse · 155

grænser for myndighedernes styring? · 157

appeller til lydighed og autoritetstro · 160

levekår og samfundsansvar · 161

sammenfatning · 162

kapitel 7 Social ulighed i sundhed · 169

begrundelser for at definere social ulighed

i sundhed som et politisk problem · 170

årsager til social ulighed i sundhed? · 174

hvad ville politikerne gøre

ved uligheden i sundhed? · 181

sammenfatning · 185

8
kapitel 8 „Et bedre liv“ · 190

forebyggelse og sundhedsfremme · 194

styring gennem appel til borgernes

ønsker om et godt liv · 200

styring gennem appel til lydighed og

autoritetstro · 205

nye styringsteknikker · 207

påvirkning i nye sammenhænge · 208

sammenfatning · 210

kapitel 9 Autonomi og lydighed – den modsætningsfulde

styring af forældre · 217

de kompetente forældre · 226

styring gennem appel til lydighed · 231

de knap så kompetente forældre · 234

nogle særtræk ved det svenske materiale · 237

sammenfatning · 238

kapitel 10 Tvang og tillid i AIDS-forebyggelsen · 246

hvad var problemet? · 250

to styringsstrategier: overvågning og tvang

eller ansvarliggørelse · 252

sammenfatning · 258

kapitel 11 Konklusion · 263

problemdefinitionen: dødelighed eller

sygelighed. Livsstil eller levekår · 264

hvordan udøves magten? · 266

begrundelsen: fællesskabets vel

eller det gode liv · 269

bilag 1 Liste over love · 272

danmark · 272

sverige · 273

9