Exploration of the effects of a rehabilitation programme aiming to improve the activities and

354 Pages·2017·5.51 MB·French

by  Frédérique Poncet

Exploration of the effects of a rehabilitation programme
aiming to improve the activities and participation of
people with acquired brain injury: application on
kitchen activity
Frédérique Poncet
To cite this version:
Frédérique Poncet. Exploration of the effects of a rehabilitation programme aiming to improve the
activities and participation of people with acquired brain injury: application on kitchen activity.
NeuronsandCognition[q-bio.NC].UniversitéPierreetMarieCurie-ParisVI;UniversitédeMontréal,
2014. English. ￿NNT: 2014PA066691￿. ￿tel-01340363￿
HAL Id: tel-01340363
https://theses.hal.science/tel-01340363
Submitted on 5 Jul 2017
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Université Pierre et Marie Curie
Université de Montréal
Ecole Doctorale Cerveau Cognition Comportement (UPMC)
Equipe de recherche ER6-UPMC

Thèse de doctorat de Neurosciences

Exploration des effets d’un programme de réadaptation
visant l’amélioration des activités et la participation des
personnes cérébrolésées
Application à l’activité cuisine

Par Frédérique Poncet
Dirigée par Pascale Pradat-Diehl et Bonnie Swaine
Devant un jury composé de :
Pr. Philippe Allain Rapporteur
Pr. Pascale Pradat-Diehl Directrice de recherche
Pr. Jacqueline Rousseau Membre du jury et représentante du doyen de l’UdeM
Pr. Bonnie Swaine Directrice de recherche
Pr. Philippe Thoumie Président-rapporteur
Pr. Jean-Michel Mazaux Rapporteur

Université Pierre et Marie Curie
Université de Montréal
Ecole Doctorale Cerveau Cognition Comportement (UPMC)
Equipe de recherche ER6-UPMC

Thèse de doctorat de Neurosciences

Exploration des effets d’un programme de
réadaptation visant l’amélioration des activités et la
participation des personnes cérébrolésées
Application à l’activité cuisine

Par Frédérique Poncet
Dirigée par Pascale Pradat-Diehl et Bonnie Swaine
Devant un jury composé de :
Pr. Philippe Allain Rapporteur
Pr. Pascale Pradat-Diehl Directrice de recherche
Pr. Jacqueline Rousseau Membre du jury et représentante du doyen de l’UdeM
Pr. Bonnie Swaine Directrice de recherche
Pr. Philippe Thoumie Président-rapporteur
Pr. Jean-Michel Mazaux Rapporteur

Résumé
Les troubles cognitifs et comportementaux après une lésion cérébrale peuvent entraîner
des limitations d’activité sévères et des restrictions de participation. Les personnes
cérébrolésées acquises nécessitent une prise en charge adaptée et spécifique tant au
niveau de la rééducation que de la réadaptation. Un programme de réadaptation a été
développé dans le service de Médecine Physique et de Réadaptation de la Pitié-
Salpêtrière, Paris, France. Le but de cette présente thèse est d’explorer l’efficacité de ce
programme sur l’activité et la participation. Spécifiquement, les objectifs sont de : 1)
définir et valider le programme de réadaptation par l’équipe multidisciplinaire; 2)
mesurer les effets du programme de réadaptation sur l’activité et la participation des
participants et 3) explorer des liens possibles entre le problème ciblé par le programme,
ses interventions et les effets du programme sur l’activité et la participation.
Pour répondre à l’objectif 1 de l’étude, un modèle logique (Champagne et al., 2009) est
utilisé. Des entretiens semi-dirigés sont menés auprès de l’équipe multidisciplinaire. La
documentation de chaque activité du programme est validée par des groupes d’experts.
Pour répondre à l’objectif 2, une étude quasi expérimentale avec «cas uniques» et
multiples mesures répétées est utilisée. Six mesures répétées sont effectuées : trois en
pré-programme, puis trois en post-programme jusqu’à six mois. L’interprétation des
résultats est réalisée à partir (i) de l’analyse visuelle de données graphiques
représentant l’évolution du sujet dans le temps et (ii) d’analyse statistique. Au préalable
de cette étude, une première étape a consisté à identifier les outils de mesure des
déficiences, de l’activité et de la participation. Des outils de mesure situationnels
fiables et valides sont choisis. Les critères de jugement principaux sont (i) le niveau
d’activité évalué par le Cooking Task (Chevignard et al., 2000) et le Profil des Activités
Instrumentales (PAI) (Bottari et al., 2009) et (ii) la participation évaluée par le PAI et la
Mesure des Habitudes de vie (MHAVIE) (Noreau et al., 2002).

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Pour répondre à l’objectif 3, l’analyse logique théorique s’appuie sur le modèle cognitif
des fonctions exécutives de Lezak (1982) et sur la CIF. Les résultats de cette étude
montrent que l’analyse logique théorique de l’activité cuisine valide cette activité au
sein du programme de réadaptation. La mesure des effets du programme fait ressortir
des différences significatives entre les périodes pré et post-programme au nombre total
d’erreurs au Cooking Task (6/7 participants) et en besoin en aide (PAI) (6/7
participants). L’item « préparation de repas » de la MHAVIE suggère une amélioration
pour 4/7 sujets. L’ensemble des résultats suggère une amélioration globale de l’activité
« préparer un repas » qui se maintient dans le temps.
L’identification des outils de mesure favorise un choix éclairé des outils à préconiser
pour l’évaluation des programmes de réadaptation dédiés aux personnes cérébrolésées.
Cette thèse contribue à l’avancement des connaissances en réadaptation. De fait, peu
d’études sont allées aussi loin dans la documentation d’un programme de réadaptation
multidisciplinaire et holistique et dans la compréhension des liens entre les processus
de soins et les retombées du programme.

Mots-clés : lésion cérébrale acquise, évaluation de programme, CIF, activité cuisine,
mesure des effets.
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Abstract
The cognitive and behavioral sequelae of brain injury can severely limit activities and
restrict participation. People with acquired brain injury require adapted and specific
reeducation and rehabilitation. To respond to these needs, a rehabilitation program was
developed within the Physical and Rehabilitation Medicine Service of Pitié-Salpêtrière,
Paris, France. This thesis seeks to explore the effectiveness of this program on
participant’s levels of activity and participation. More specifically, the objectives were
to: 1) define and validate the rehabilitation program with the multidisciplinary team; 2)
measure the effects of the rehabilitation program on participant participation levels and
3) explore possible links between the problem, the interventions in the program, and
the effects of the program on participant’s activity and participation levels.
With respect to the first objective of documenting the rehabilitation program, we used
the logic model of Champagne et al., 2009). Semi-structured interviews were carried
out with members of the multi-disciplinary team. The documentation of each program
activity was validated by groups of experts.
For the second objective, a quasi-experimental study was carried out with ‘single-case’
multiple repeated measures. Six repeated measures were used: three pre-program and
three post-program up until six months. Results were analyzed using (i) visual analysis
of graphic data which represented the evolution of participants over time and (ii)
statistical analyses. In the initial preparation phase, tools measuring body functions and
structure, activity and participation were identified. The situational measurement tools
chosen were reliable and valid. Principal outcomes were (i) participants’ activity level
evaluated by the Cooking Task (Chevignard et al., 2000) and the Instrumental
Activities of Daily Living Profile (IADL Profile) (Bottari et al., 2009) and (ii)
participants’ participation level evaluated by the IADL Profile and the Life Habits
assessment’ (LIFE-H) (Noreau et al., 2002).
For the third objective, a logic theory analysis was based on the cognitive model of
executive functions of Lezak (1982) and on the International Classification of
ix