Évolution des angoisses et des mécanismes de défense chez un enfant après une année de ...

188 Pages·2008·4 MB·French

by  Guzzo, Patricia

UNIVERSITÉ DU QUÉBEC À MONTRÉAL

ÉVOLUTION DES ANGOISSES ET DES MÉCANISMES

DE DÉFENSE CHEZ UN ENFANT APRÈS UNE ANNÉE

DE PSYCHOTHÉRAPIE PSYCHANALYTIQUE

THÈSE

PRÉSENTÉE

COMME EXlGENCE PARTIELLE

DU DOCTORAT EN PSYCHOLOGIE (Ph.D.)

PAR

PATRICIA GUZZO

NOVEMBRE 2008
UNIVERSITÉ DU QUÉBEC À MONTRÉAL

Service des bibliothèques

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intellectuelle. Sauf entente contraire, [l'auteur] conserve la liberté de diffuser et de
commercialiser ou non ce travail dont [il] possède un exemplaire.»
Pour Angela Cuda (1907-2008), in memoriam
REMERCIEMENTS
Je tiens d'abord à remercier mon directeur de thèse, Louis Brunet professeur au dépal1ement
de psychologie à l'UQAM, pour son soutien intellectuel et pour sa grande patience. En plus
de b,en connaître son champ d'études, Louis Brunet est un directeur rigoureux et fort
stimulant. Je lui suis très reconnaissante d'avoir cru en moi et en mes capacités de mener à
bien ma thèse de doctorat. Évidemment, je ne puis passer sous silence l'implication de la
petite Chloé, de ses parents et de son psychologue. Sans leur précieuse collaboration, mon
travail n'aurait pu être ce qu'il est aujourd'hui et, pour cette raison, je leur dois toute ma
gratitude. Également, je remercie de tout mon cœur Dominic avec qui je partage ma vie et
mes rêves ainsi que ma famille. Tous, à leur façon, n'ont jamais cessé de m'encourager et de
me soutenir dans mes hauts comme dans mes bas. Je ne suis pas prête d'oublier tout ce qu'ils
ont fait pour moi. Finalement, un gros merci à la l'Association des gens d'affaires et
professionnels italo-canadiens (la CIBPA) pour la bourse d'excellence qu'elle m'a octroyée à
une période de ma vie où j'en avais grandement besoin.
TABLE DES MATIÈRES
LISTE DES TABLEAUX viii
RÉSUMÉ ix
INTRODUCTION p.l
CHAPITRE 1
CONTEXTE D'ÉMERGENCE DE LA RECHERCHE
1.1 Introduction p.6
1.2 Problématique p.6
1.3 État de la recherche sur le changement chez les enfants p. 12
,.4 Questions de recherche p.19
1.5 Conclusion p.20
CHAPITRE II
MÉTHODOLOGIE
2.1 Introduction p.22
2.2 Méthode de recherche p.22
2.3 Modèle psychanalytique p.23
2.4 Échantillon p.25
2.5 Instruments de mesure et administration p.28
2.6 Analyse des données p.30
2.7 Critères de scientificité p.3 1
v
2.8 Considérations éthiques p.32
2.9 Conclusion p.34
CHAPITRE III
THÉORlE KLEINIENNE DES ANGOISSES ET DES DÉFENSES
3.\ Introduction p.36
3.2 Théorie de l'angoisse: de Freud à Klein p.37
3.3 Variantes des angoisses persécutives et dépressives p.42
3.4 C~nclusion p.46
CHAPITRE IV
ANALYSE DES DONNÉES: LE CAS CHLOÉ TEMPS 1
4.1 Introduction : p.5a
4.2 Présentation du cas Chloé p.51
4.3 Synthèse des angoisses et des défenses au T.A.T p.52
4.4 Analyse de contenu et de séquence au T.A.T p.56
4.5 Synthèse des angoisses et des défenses au Rorschach p.7a
4.6 Analyse de contenu et de séquence au Rorschach p.73
4.7 Synthèse des angoisses et des défenses aux dessins p.83
4.8 Analyse de contenu et de séquence des dessins p.85
4.9 Synthèse des trois sources d'information p.89
4.1 a Conclusion p.92
VI
CHAPITRE V
ANALYSE DES DONNÉES: LE CAS CHLOÉ TEMPS II
5.1 Introduction p.94
5.2 Synthèse des angoisses et des défenses au T.A.T p.95
5.3 Analyse de contenu et de séquence au T.A.T. p.98
5.4 Synthèse des angoisses et des défenses au Rorschach p.116
5.5 Analyse de contenu et de séquence au Rorschach p. 120
5.6 Synthèse des angoisses et des défenses aux dessins p.132
5.7 Analyse de contenu et de séquence des dessins p.134
5.8 Synthèse des trois sources d'information et processus de changement.. p.13 7
5.9 Changements et psychothérapie psychanalytique p.143
5.10 Conclusion p.145
CHAPITRE VI
THÉORlE DU CHANGEMENT: ENTRE KLEIN ET BION
6.1 Introduction p.146
6.2 Mélanie Klein et leprocessusd'intégration p.147
6.3 Chloé et le processus d'intégration p.150
6.4 Passage de la position schizo-paranoïde vers la position dépressive p.155
6.5 Bion et la notion de fonction contenante p.1 56
6.6 Chloé et la fonction contenante p.l 57
6.7 Conclusion p.l 59
Vil
CONCLUSION p.161
APPENDICE A
LETTRE ADRESSÉE AUX PARENTS p.167
APPENDICE B
FORMULAIRE DE CONSENTEMENT p.168
RÉFÉRENCES p.172
LISTE DES TABLEAUX
Tableaux:
3.1 Définition des principales angoisses p.47
3.2 Définition des principales défenses kleiniennes p.48
4.1 Angoisses et stratégies défensives :dentifiées au T.A.T. (temps 1) p.52
4.2 Angoisses et stratégies défensives identifiées au Rorschach (temps 1) p.70
4.3 Angoisses et stratégies défensives identifiées aux dessins (temps [) p.84
4.4 Éléments intrapsychiques retenus à partir des trois épreuves projectives p.91
5.1 Angoisses et stratégies défensives au T.A.T. (temps Il) p.95
5.2 Angoisses et stratégies défensives identifiées au Rorschach (temps Il) p.116
5.3 Angoisses et stratégies défensives identifiées aux dessins (temps Il) p.133
5.4 Comparaison temps 1et temps Il p. 142
RÉSUMÉ
Le présent travail vise à évaluer le processus de changement intrapsychique chez un enfant
après une année de psychothérapie psychanalytique. Historiquement, la recherche sur le
changement a suscité peu d'intérêt du côté des psychanalystes d'enfants, ce qui désavantage
grandement la psychanalyse en regard des approches cognitivo-comportementales, dont les
bienfaits ont été démontrés à maintes reprises. Un des principaux problèmes rencontrés en
abordant ce domaine d'étude est relié à la méthodologie traditionnellement utilisée par les
psychanalystes, soit l'étude de cas clinique. Malgré les avantages indéniables de ce modèle
d' ac~uisition des connaissances, celui-ci connaît néanmoins d'importantes lacunes,
notamment au niveau de sa validité interne. Par conséquent, sa valeur sur le plan scientifique
s'en trouve considérablement affaiblie. Dans le but de remédier à ce problème, nous avons
développé une méthodologie qualitative d'étude de cas systématisée. Ainsi, tout en
conservant les avantages des études de cas (c'est-à-dire accès à la singularité et profondeur
des analyses), nous avons tenté d'accroître la validité interne de ce type de démarche en
systématisant les étapes rattachées à la collecte et à l'analyse des données. Par la mise au
point d'une méthodologie qualitative d'étude de cas systématisée, nous répondons à notre
premier objectif de recherche. Afin de demeurer fidèle aux enseignements de la
psychanalyse, notre second objectif consiste à évaluer le changement en termes de
fonctionnement intrapsychique. Étonnamment, même s'il constitue la visée du travail
psychanalytique, nous savons peu de choses sur l'évolution de ce type de fonctionnement à
travers le temps. Plus précisément, il s'agit pour nous de voir comment évoluent chez un
enfant suivi en psychothérapie psychanalytique les deux composantes intrapsychiques
suivantes: les angoisses et les mécanismes de défense. Ces deux composantes sont évaluées à
partir de trois épreuves projectives (Rorschach, test d'aperception thématique et épreuves
graphiques) administrées en deux temps avec un intervalle de douze mois qui sépare le temps
1 et k temps II. Le modèle théorique qui a servi de toile de fond pour définir les différents
concepts à l'étude est le modèle kleînien. Brièvement, nos résultats montrent que
d'importantes modifications se sont produites entre le temps 1 et le temps II. L'évolution la
plus marquée est sans aucun doute dans le registre de la position schizo-paranoïde où
l'angoisse persécutive connaît les remaniements les plus importants. Nous notons également
une diminution de l'utilisation de certains mécanismes de défense (dont la défense maniaque)
et l'émergence d'un bon objet secourable qui, au temps l, était totalement défaillant lorsque
l'enfant avait besoin d'être rassuré et protégé. En fin de parcours, nous avons tenté d'établir
un pont entre les résultats obtenus et la théorie psychanalytique. Spécifiquement, à partir des
n.otions d'intégration de Klein et de fonction contenante de Bion, nous voulions voir
comment la théorie éclaire les données cliniques et inversement comment les données
cliniques, à leur tour, éclairent certains points théoriques. Cet aller-retour entre clinique et
théorie a pour but d'enrichir et d'approfondir la réflexion sur la notion de changement en
psychanalyse.
Mots-clés: changement intrapsychique, évolution, étude de cas, singularité, psychothérapie
psychanalytique, angoisse, mécanisme de défense, épreuves projectives, intégration, fonction
contenante.