Evaluación Anatomica del Corazón Fetal

28 Pages·2014·1.71 MB·Spanish

DUCTUS VENOSO
Juan Guillermo Rodríguez Arís
Centro de Referencia Perinatal Oriente
Servicio y Departamento de Obstetricia y Ginecología
Hospital Santiago Oriente “Dr. Luís Tisné Brousse” - CRS Cordillera Oriente
Campus Oriente, Facultad de Medicina, Universidad de Chile
www.cerpo.cl
Consideraciones generales:
Circulación Fetal
Placenta

Intercambio respiratorio y nutrientes

Pulmones y Sistema GI

No juegan rol en este proceso

Distribucion diferencial de sangre rica en

O2 y nutrientes a órganos vitales
Recirculacion de sangre pobre en O2 y

nutrientes a la placenta
www.cerpo.cl Baschat et al, Ultrasound Obstet Gynecol 2006
Kiserud et al, Prenat Diagn 2004
Baschat et al, Up to Date 2014
Circulación Fetal:
Distribución Diferencial
Ductus Venoso

Foramen Oval

Istmo Aórtico

Orígen Arterias Umbilicales

Baschat , Ultrasound Obstet Gynecol 2006
www.cerpo.cl Kiserud et al, Prenat Diagn 2004
Baschat et al, Up to Date 2014
Distribución gasto cardíaco
Ventrículo Izquierdo

Miocardio

Cerebro

Tronco superior

Ventrículo Derecho

DA

Tronco inferior

AU: 21% (3er trimestre)

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Kiserud et al, Am J Obstet Gynecol 2000
Distribución gasto cardíaco:
Ductus Venoso
Proporción de sangre rica en O2 y nutrientes que se

distribuye al hígado y corazón
60 – 70 %: Hígado
30 %: Agujero oval  Corazón
Hipoxemia crónica se invierte relación
Separación intra-atrial de los flujos

Venas cavas  AD  VD  AP  DA
Ductus venoso  AI  VI  Ao
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Kiserud et al, Am J Obstet Gynecol 2000
Doppler Arterial vs Venoso
Arterial  Postcarga

Flujo regional

Perfusión de órganos específicos

Circulación fetal

 Normal y Patológica
Venoso  Precarga

Función cardíaca

 Llene ventricular en el feto
(normal y enfermo)
FitzGerald et al, Br Med J 1977
Eik-Ness et al, J Biomed Eng 1982
Wladimiroff et al, Br J Obstet Gynecol 1986
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Kiriken et al, Lancet 1981
Gill et al, Am J Obstet Gynecol 1981
Griffin et al, Clin Obstet Gynaecol 1983
Flujo diferencial: Ductus Venoso
Aumento velocidad – aceleración

Velocidad VU: 10-22 cm/seg Velocidad Ductus: 60 – 85 cm/seg

Diametro VU 2 A 6 mm. Diametro Ductus: 0,7 a 2 mm.

Forma Trompeta

Istmo (entrada)

Longitud 2 cm

Dirección hacia FO  AI  VI

Control

Adrenergico, PG, Oxido Nitrico

Hipoxemia, Presion, Viscocidad

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Kiserud T, Semin Perinatol 2001
Sagital – Transverso oblicuo
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Doppler Color
Seguimiento VU

Dirección

Velocidad

Mayor magnitud de flujo

Vestíbulo Venoso Subdiafragmático

VCI

VSHI

VSHM

VSHD

DV

Londrey et al, J Vasc Surg 1991
Baschat et al, Up to Date 2014
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Londrey et al, J Vasc Surg 1991
Baschat et al, Up to Date 2014
Técnica
Magnificación

Angulo de isonación

< 30

Velocidades

40 – 60 cm/seg

Volumen de muestra

< 2 mm

Londrey et al, J Vasc Surg 1991
Baschat et al, Up to Date 2014
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Londrey et al, J Vasc Surg 1991
Baschat et al, Up to Date 2014