Erişkin Acil Havayolu Yönetimi

65 Pages·2009·1.32 MB·Turkish

Acil Havayolu Yönetimi
Yrd. Doç. Dr. Fırat BEKTAŞ
Akdeniz Üniversitesi Tıp Fakültesi
Acil Tıp Anabilim Dalı
Öğrenim Hedefleri

Teorik Kısım
• Zor Havayolunu Tahmin Ettiren Klinik ve

Anatomik Faktörlerin Belirlenmesi
• Alternatif Havayolu Açma Yöntemlerinin

Anlaşılması
• Endotrakeal Entübasyon Yönteminin

Endikasyonları, Gerekli Malzemeler,
Uygulanması ve Komplikasyonları

04.06.2009 Akdeniz Üniversitesi Tıp Fakültesi 2
Acil Tıp Anabilim Dalı
Öğrenim Hedefleri

Pratik Kısım
• Laringoskop, Endotrakeal Tüpler ve Çeşitli

Havayolu Cihazlarının Tanınması ve

Kullanılmasının Sağlanması
• LMA (Laringeal Maske Airway):

Uygulanması
• Ambu maske kullanımı

04.06.2009 Akdeniz Üniversitesi Tıp Fakültesi 3
Acil Tıp Anabilim Dalı
Giriş
• Havayolu yönetimi acil tıbbın en temel ve

önemli bir kısmıdır
• Beyin oksijenizasyonunun sağlanması;

– İlk olarak oksijenin akciğerlere gitmesini

sağlanır
– İkinci olarak havayolunu aspirasyondan

korumaktır
• Zaman çok önemli bir unsurdur

04.06.2009 Akdeniz Üniversitesi Tıp Fakültesi 4
Acil Tıp Anabilim Dalı
Acil havayolu yönetiminin içeriği
• Kalıcı havayolunun temini

• Destek oksijenin sağlanması

• Spontan solunumun yetersiz veya hiç

olmadığı durumlarda pozitif basınçlı

ventilasyonun sağlanmasıdır
04.06.2009 Akdeniz Üniversitesi Tıp Fakültesi 5
Acil Tıp Anabilim Dalı
Patofizyoloji
• Entübasyon kararı;

1. Havayolunun korunması veya devamlılığın

sağlanmasındaki yetersizlik
2. Ventilasyon ve oksijenizasyonda yetersizlik

3. Entübasyon gerektiren bir klinik durumun

varlığı
04.06.2009 Akdeniz Üniversitesi Tıp Fakültesi 6
Acil Tıp Anabilim Dalı
1. Havayolunun korunması veya

devamlılığın sağlanmasındaki
yetersizlik
• Nasıl anlarız?

– GAG refleksinin varlığı !

– Yutma refleksinin görülmesi ?

• Daha yararlı birkaç yöntem var !!!

– Ses kalitesinin değerlendirilmesi

– Bilinç düzeyi

– Sekresyonlarını orofarinks içinde toplayabilmesi

– Oral Airway’lerin kolayca tolere edilebilmesi

04.06.2009 Akdeniz Üniversitesi Tıp Fakültesi 7
Acil Tıp Anabilim Dalı
2. Ventilasyon ve oksijenizasyonda
yetersizlik
• Ventilasyon yetmezliğinin irreversible

oluşu ve oksijen tedavisine rağmen
hipoksinin derinleşmesi
– Hastanın genel durumuna

– Parmak ucu oksijen satürasyonuna

– Solunum paternindeki değişikliğe göre karar

verilebilir
04.06.2009 Akdeniz Üniversitesi Tıp Fakültesi 8
Acil Tıp Anabilim Dalı
Entübasyon gereken klinik durum
• Trisiklik antidepressan aşırı alımı

• Major çoklu travmalı hasta (Kafa travması

ile beraber veya kafa travması olmaksızın)

• KURALLAR HER ZAMAN GEÇERLİ DEĞİL

• EN ÖNEMLİSİ HASTANIN ZAMAN İÇİNDE

GÖSTERECEĞİ KLİNİK DURUM

• HEKİM TECRÜBESİ !!!

04.06.2009 Akdeniz Üniversitesi Tıp Fakültesi 9
Acil Tıp Anabilim Dalı
Entübasyonun başarı oranı yüksek

• Uluslararası Acil Havayolu Kayıtlarına

göre;
– 6300 hastayı içeren prospektif bir çalışma

• Hızlı seri entübasyon %75

• Endotrakeal entübasyonun başarı oranı %98

• Özefagus entübasyonu %4

• Kör nazotrakeal entübasyon %5 ve başarı şansı
%86
• Krikotirotomi ihtiyacı < %1

04.06.2009 Akdeniz Üniversitesi Tıp Fakültesi 10
Acil Tıp Anabilim Dalı