Table Of ContentERGEBNISSE
DER INNEREN MEDIZIN
UND KINDERHEILKUNDE
HERAUSGEGEBEN VON
A. CZERNY . FR. MULLER· M. v. PFAUNDLER
A. SCHITTENBELM
REDIGIERT VON
M. v. PFAUNDLER A. SCHITTENHELM
MttNCHEN MttNCHEN
SECHZIGSTER BAND
MIT 182 ABBILDUNGEN
BERLIN
VERLAG VON JULIUS SPRINGER
1941
ISBN-13: 978-3-642-88828·1 e-ISBN-13: 978-3-642-90683-1
DOl: 10.1007/978-3-642-90683-1
ALLE RECHTE, INSBESONDERE
DAS DER eBERSETZUNG IN FREMDE SPRACHEN,
VORBEHALTEN.
COPYRIGHT 1941 BY JULIUS SPRINGER IN BERLIN.
SOFTCOVER REPRINT OF THE HARDCOVER 1ST EDITION 1941
Inhaltsverzeichnis.
Seite
I. BINGOLD, Professor Dr. K. Blutkatalase und Wasserstoffsuperoxyd
als wirkende Krafte beim Blutfarbstoffabbau. (Pentdyopent in seiner
Bedeutung fUr chemische Physiologie, Blutumsatz und Klinik.)
Mit 4 Abbildungen . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . .. 1
II. WOLFF, Dr. J. Die fetalen Erythroblastenkrankheiten (Hydrops
congenitus universalis, Icterus neonatorum gravis, Anaemia neona-
torum) als Ausdruck funktioneller Unreife. Mit 5 Abbildungen . . 72
III. RATSCHOW, Dozent Dr. M. TIber die nichtsexualspezifischen Wir-
kungen der Keimdriisenstoffe, ein Beitrag zu ihrer therapeutischen
Anwendung in der inneren Medizin. Mit 9 Abbildungen ...... 138
IV. KOEPPEN, Dr. S. Herzerkrankungen nach elektrischen Unfallen.
Mit 30 Abbildungen ...................... 208
V. DE RUDDER, Professor Dr. B. Der D-Vitamin-StoB. Mit 7 Abbildungen 275
VI. SCHRETZENMAYR, Professor Dr. A. Die Beriberi des Menschen.
Mit 14 Abbildungen. . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . 314
VII. STODTMEISTER, Dozent Dr. R., undDr. P. BUCHMANN. Die funktionell-
pathologischen Beziehungen zwischen aplastischer Anamie und akuten
Leukamien. Mit 1 Abbildung ................. 367
VIII. BUCHMANN, Dr. P. Die Bedeutung der Serumeisenbestimmung fUr
die Klinik. Mit 17 Abbildungen . . . . . . . . . . . . . . . . 446
IX. FLEISCHHACKER, Dr. H. TIber die Bedeutung der Reticuloendothelien
und Plasmazellen des Knochenmarkes. . . . . . . . . . . . . . 508
X. KUNZEL, Dr. O. Die Oberflachenspannung in Serum und Liquor.
Mit 47 Abbildungen. . . . . . . . . . . . . . . 565
XI. BEER, Dr. A. Die diphtherische Nervenschadigung. . 657
XII. NADRAI, Dozent Dr. A. Die Elektrokardiographie im Sauglings- und
Kindesalter. Mit 48 Abbildungen. 688
Namenverzeichnis. 836
Sachverzeichnis. . 864
Inhalt der Biinde 51-60 882
I. Blntkatalase nnd \Vasserstoffsnperoxyd
als wirkende Krafte beinl Blntfarbstoffabban.
Pentdyopent in seiner Bedeutung flir chemische Physiologie,
Blutumsatz nnd Klinik.
Von
K. BIXGOLD-Niirnberg.
Mit 4 Abbildungpn.
Inhalt.
Seite
Literatur 2
Einleitung . . . . . . . . . 6
1. Chemie des Pentdyopents 8
1. Darstellung dpr Vorstufe des ppntdyopents aus Vollblut . 8
2. Darstellung des Pentdyopents aus Hamin (Ham-Pentdyopent) 9
3. Die chemischen Eigenschaften des Propentdyopents . . . 9
Spektroskopische Untersuchungen, AbsorptionsmeEsung 10
4. Wesen der Pentdyopentreaktion ........... . 11
5. Abbau des Myoglobins zu Propentdyopent . . . . . . . 12
6. Darstellung des Pentdyopcnts aus Bilirubin (Uro-Pentdyopent) 13
7. Entstehung aus Urobilin ................ . 15
8. Darstellung des Pentdyopents aus anderen Pyrrolabkommlingen 16
II. Mechanik des biologischen Umsetzungsprozesses vom Blutfarbstoff zu Propent-
dyopent ................................ . 17
1. Die Katalase in ihrer Bedeutung als Blutschutzferment zur Verhiitung der peroxy-
datischen Zerstorung des Blutfarbstoffes zu Propentdyopent . . . 17
EinfluB auf die Blutkatalase unter pathologischen Verhaltnissen 18
Komponenten des Katalasekomplexes . . . . . . . . . . . . 19
Unterschiedliche Eigenschaften bei den verschiedenen Tierarten 20
Die Zerstorungstemperatur der Blutkatalase bei den verschiedenen Tierspezies 21
Wiedergewinnung der Schutz kraft durch geringste Mengen von Menschenblut 22
Abhangigkeit der Katalasewirkung Yom Medium . . . . . . . . . . . . 22
Analoge biologische blutzerstOrende Vorgange bei Ziichtung von Pneumo-
kokken auf der Blutagarplatte. . . . . . . . . . . . . . . 22
Einwirkung der Zerstorungstemperatur auf die durch Absorption isolierte
Tierblutkatalase .. . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . 24
Erklarungsyersuche der unterschiedlichen quantitativen und qualitatiyen
Zusammensetzung der Blutkatalase bei den einzelnen Tierarten . . . . 26
Die Abtrennung der bei verschiedenen Tierarten thermodifferenten Trager-
substanz vom Fermenthamin hebt den Schutz des Hamoglobins gegeniiber
der zerstorenden Kraft des Hydroperoxydes auf. . . . . . . . . . . 26
2. Pentdyopent als Indicator fur das Auftreten zellbiologisch gebildeten Hydro-
peroxyds . . . . . . . . . . . . . . ..... 28
Mechanismus der biologischen Oxydation . 28
Peroxydbildung lebender Organismen 30
Ergebnisse d. inn. l\1ed. 60. 1
2 K. BINGOLD:
Seite
tbpr Oxydationssteigerungen durch das Zusammenwirkpn von Hamineisen
und Peroxydase . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . 31
Autokatalyse des katalasefreien Hamoglobins zu Propentdyopent unter H 20 2 -
Einwirkung . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . 32
3. \Veitere Abspaltungsprodukte aus dpm Blutfarbstoff durch H 20 2 • • • • • • 36
a) Griines Hamin (Pseudohamoglobin, Verdohamochromogen, Sulfhamoglobin) 36
Beziehung des Verdohamochromogens zu Gallenfarbstoff. . . . . . . . . 37
Die verschiedenen Abbauprodukte des Hamoglobins unter Pneumokokken-
einwirkung. . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . 37
b) Ableitung von Harnfarbstoffen aus dem Hamoglobin . . . . . . . . . . 39
c) Unterschied zwischen der Katalasehcmmung durch Cyanidvergiftung und der
durch Temperatureinwirkung . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . 41
4. Katalaseabtrennung und Oxydationen von Farbstoffen durch H 20 2 im Zellver-
band del' Xiere . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . 43
a) Katalaseabtrennung vom hamolysierten Blutfarbstoff durch die Niere. 43
Klinische Beobachtungen bei Hamoglobinuripn . . . . . . . . . . . 44
Tierversuche zum Xachweis der Katalaseabspaltung in der Xiere 46
~achweis dpr Katalaspabtrennung an histologischen, iibprlebenden Praparaten 47
Physiologische Abhangpfunktion del' Xiere bei anderen EiweiJ3korpern 48
b) Beweise fiir oxydierende Fahigkeiten des Xicrenparenchyms . 48
1. Oxydative Umsetzung del' Leukobase des Methylenblaus in del' Niere 49
2. UNNAsche RongalitweiJ3mpthode . . . . . . . . . . . . 49
3. Oxydation der Bilirubine in del' Xiere zu Proppntdyopent 50
III. Propentdyopent in seiner physiologischen Bedeutung. . . . . . . 51
1. Als Redoxsystem. . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . 53
2. Propentdyopent in seiner Bedeutung fiir den Blutfarbstoffaufbau 53
IV. Propentdyopent, Blutkatalase und Hydroperoxyd in ihrer Bedeutung fiir den Ge-
samtblutstoffwechsel . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . 55
Hamolyse ist nicht identisch mit Blutfarbstoffabbau .......... 56
Del' WHIPPLEsche Pigmentkompjpx als Muttcrsubstanz hamoglobinahnlicher
Farbstoffe. . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . 57
Die Beziehung del' natiirlichpn Hamoglobinderivate zum Blutfarbstoffabbau. 57
Spaltungsmoglichkeiten von Hgb.-Abkommlingen durch H 20 Z zu Propentdyopent 60
Del' spektroskopische Nachweis von Hamoglobinderivaten bei pathologischerr
V organgen . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . 60
Konnpn die bisher bekannten Blutfarbstoffdprivate zur Mpssung des Blutumsatzes
herangezogen werden? . . . . . . . . . . . . . . . . . . 61
Zur Frage des aus den Abbauprodukten frei gpwordenen Eisens 63
V. Xatiirliches Vorkommen von Propentdyopent .... 63
Xachweis in Blut und Urin . . . . . . . . . . . 63
Vorkommen bei Ikterus. Infektionen, Herzstorungen, Leberschadigungen, Blut-
krankheiten . . . . . . . . . . 63
Die Verhaltnisse bei dpr pprniziosen Anamip 66
VI. Zusammenfassung der Ergebniss(,. . . 68
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Einleitung.
Pentdyopent ist das Reduktionsprodukt eines Karpel's, das von mil' 1934
bei meinen Blutfarbstoffabbaustudien mit Hilfe bakteriologischer, chemischer
und VOl" aHem spektroskopischer Untersuchungen aufgefunden wurde. Die Ziel-
richtungen, die meine Experimente einschlugen, gingen von einer sinnlichen
Wahrnehmung aus. MaBgebend war dabei die Beobachtung, daB das Wachstum
gewisser Bakterien, also belebter Organismen, einen ZerstorungsprozeB auf den
Blutfarbstoff ausuben konnte, wie er bislang mit Hilfe chemischer Agenzien
kaum maglich war. Hierbei tauchte del' Gedanke auf, daB der biologische Abbau-
prozeB leichter, schneller und tiefer an dem Hamoglobin einsetzen musse, als
dies uns von unseren chemischen bzw. biochemischen Studien in Erinnerung war.
Del' Grundversneh, del' meine Aufmerksamkeit auf das Besondere dieses Abbauvorgangs
hinlenkte, war folgender:
Pneumokokken werden auf Agar ausgestrichen, dem man vorher eine stark erhitzte
Blntlosung zngesetzt hatte.
Zur Verhiitung einer Klumpung kam mil' ein Kunstgl'iff zugute: Ieh versetzte Blut
(Vollblut) vorher mit 2 Teilen 2promill. Na-Silicat-Losung und erhitzte es unter standigem
Schiitteln im Wasserbad langsalll auf tiber 80 C •
Eine solche Lasung bleibt dann homogen-schokoladebraun haltbar. Mischt
man sie in der ublichen Weise mit Agar und liiBt diesen in del' Petrischale er-
starren, so bauen die aufkeimenden Bakterien den Blutfarbstoff in weitem Urn-
kreis abo Sie entfiirben ihn und sprengen das Eisen - wie die Berlinerblau-
Reaktion ergibt - heraus. Porphyrin, Bilirubin odeI' andere Derivate sind
spektroskopisch nicht nachzuweisen.
GewiB haben diese Vorgange zahlreiche Autoren schon vorher beobachtet, ohne abel'
auf die dabei sieh vollziehende Mechanik naher einzugehen und das sich aus ihr ableitende
Endprodnkt erfassen zu konnen. Man hat das Hamoglobin (SCHOTTMtLLERseher Billtagar)
bzw. seine Abbauprodnkte lediglieh zu kulturellen oder differentialdiagnostisehen Zweeken
herangezogen.
Insbesondere leistete es gute Dienste bei del' Ziichtung del' Influenzabacillen. Dabei
war aueh STERNBERG, VOGES, BIELING, SEITZ n. a. aufgefaIlen, daB auf Kochblutagar -
Pentdyopent in seiner Bedeutung flir chemise he Physiologie, Blutumsatz und Klinik. 7
auf welche Weise er auch immer hergestellt sein mochte - Pneumokokken die Umgebung
stark aufhellen, d. h. gelbweil3 entfarben.
Bei den eigenen bakteriologischen Versuchen interessierte nunmehr weniger
das kulturelle Verhalten der Bakterien, sondern vielmehr die Tatsache, daB
der AbbauprozeB am Blutfarbstoff, den man sich fruher nur in komplizierten
Vorgangen vorstellen konnte, fast plOtzlich - ohne Uberleitung uber die be-
kannten Farbstoffderivate - bei einem eisenfreien Derivate anlangte.
Gerade auf der von mir angegebenen Kochblutplatte (Hamatin) zeigt sich
der Farbenumschlag besonders gut. Man ist immer wieder erstaunt, welch tief-
greifende Verinderungen die Pneumokokken und bestimmte Streptokokkenarten
(sonst aber keine menschenpathogene Bakterien) hierbei verursachen. Es drangte
sich dabei die Frage auf: TV elches wirksame Agens befahigt ohne tceiteres die wach-
sende Bakterienkolonie zu einer solch intensiven Farbstoffzerst6rung?
Hier setzten die eigenen Studien ein, die auf Umwegen zu einer glucklichen
Losung fUhrten.
Wenn man auf die oben angegebene Kochblutplatte starkste Sauren oder
Laugen in der ublichen Konzentration einwirken litfit, so kommt es weder zur
Eisenabspaltung noch zu einer entsprechenden Entfiirbung. LaBt man dagegen
H 20 2 (3proz. chemisch reine Losung) auf den Nahrboden einwirken, so setzt
ein gleichartiger Farbenumschlag ein, wie ihn im biologischen Experiment die
Bakterienkultur zu erkennen gab. Ein Tropfen Hydroperoxyd konnte also spie-
lend erreichen, was durch andere Reagenzien nicht moglich war.
Es mag nun im ersten Moment befremdend erscheinen, daB man es wagte,
dieses Resultat in Analogie mit der Bakterienwirkung zu bringen, und doch
konnte der Beweis durch verschiedene andere Untersuchungen erbracht werden,
letzten Endes durch den Nachweis von Pentdyopent. Hierzu muB auf fruher
Veroffentlichtes zuruckgegriffen werden:
H 20 2 greift nie das gewohnliche (unpraparierte extravasale) Menschenblut an.
Es ist seit THENARD 1818 allgemein bekannt, daB H 20 2 durch Blut unter Ab-
spaltung von molekularem Sauerstoff zersetzt wird. H 20 2 kann also auch auf die
gewohnliche Menschenblutagarplatte nicht einwirken. In gleicher Weise zeigt es
sich aber auch, daB eine Farbstoffspaltung auf del' gewohnlichen katalasehaltigen
Blutplatte nicht bewirkt werden kann. Wurde jedoch das Blut vorher von uns
auf eine bestimmte Temperatur gebracht, so tritt sowohl durch H 20 2 wie durch
keimende Pneumokokken Entfiirbung auf. Es schien aus der Blutplatte vorher
ein "Schutzkorper" oder, wie man sich wohl bessel' ausdruckt, ein "Farbstoffschutz-
komplex" zerstort worden zu sein. Die Untersuchungsergebnisse verliefen gleich-
artig, hatte man 3proz. H 20 2 zugesetzt oder hatte man Pneumokokken gezuchtet.
Man hatte nun denken konnen, daB es eben der schon vorher in Methamo-
globin oder Hamatin umgesetzte Blutfarbstoff sei, der nun schnell der zerstorenden
Wirkung von H 20 2 ausgesetzt sei. Lag es nicht nahe, daB man die LosreiBung
des Globins (als Schutzkolloid) yom Hamochromogen dafUr verantwortlich
machen muBte? Diese Ansicht konnte als v6llig irrig abgelehnt werden, als
ich feststellen konnte, daB bei dem V organg der kunstlichen Entfarbung unter
H 20 2 nicht etwa eine vorherige Umbildung des Oxyhamoglobins in Methamo-
globin und Hamatin usw. vor sich zu gehen braucht, sondern daB unverandertes
Oxyhamoglobin ebenfalls der Zerstorung anheimfallen kann. Auch hier waren
