Table Of ContentBest of Therapie
Julia Waage
Erfassung der Teilhabe
bei Vorschulkindern
mit Frühförderung
Entwicklung und Erprobung
eines Leitfadeninterviews
auf Grundlage der ICF-CY
Best of Therapie
Mit „Best of Therapie“ zeichnet Springer die besten Masterarbeiten aus den
Bereichen Ergotherapie, Logopädie und Physiotherapie aus. Inhalte aus den eta-
blierten Bereichen der Therapiewissenschaft, Pädagogik, des Gesundheitsmanage-
ments und der Grundlagenforschung finden hier eine geeignete Plattform.
Die mit Bestnote ausgezeichneten Arbeiten wurden durch Gutachter empfoh-
len und behandeln aktuelle Themen rund um die Therapiewissenschaften im
Gesundheitswesen.
Die Reihe wendet sich an Praktiker und Wissenschaftler gleichermaßen und soll
insbesondere auch Nachwuchswissenschaftlern Orientierung geben.
Julia Waage
Erfassung der Teilhabe
bei Vorschulkindern
mit Frühförderung
Entwicklung und Erprobung
eines Leitfadeninterviews
auf Grundlage der ICF-CY
Julia Waage
Zella-Mehlis, Deutschland
Best of Therapie
ISBN 978-3-658-15552-0 ISBN 978-3-658-15553-7 (eBook)
DOI 10.1007/978-3-658-15553-7
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Institutsprofil
Das Logopädische Institut für Forschung (LIN.FOR) ist das einzige logopädische For-
schungsinstitut Deutschlands. Strukturell ist es als In-Institut am Fachbereich Ange-
wandte Gesundheitswissenschaften an der Europäischen Fachhochschule (EUFH)
angebunden. Die Idee der Gründung des LIN.FOR wurde im Zuge der sich abzeich-
nenden Modellphase zur hochschulischen Ausbildung der Logopädie (siehe Modell-
klauselgesetz 2009) im Sommer 2007 entwickelt. Es bestand an der EUFH der
Wunsch, neben der Etablierung von Studiengängen die wissenschaftliche Grundle-
gung der Logopädie durch die Generierung eigener Forschung zu fördern. Der For-
schungsauftrag des LIN.FOR ist in der Satzung von Oktober 2007 niedergelegt: der
vorrangige Forschungsauftrag besteht in der wissenschaftlichen Untermauerung des
logopädischen therapeutischen Handelns. Unter dem Schlagwort „Evidenzbasierung“
werden Wirksamkeitsstudien für neu entwickelte Sprachtherapien durchgeführt. Dar-
über hinaus wird experimentelle Therapieforschung betrieben, in der Einflussfaktoren
auf die Wirksamkeit von Therapien untersucht werden.
Heute werden, eingebettet in ein Netzwerk von über 100 kooperierender logopädi-
scher Praxen, logopädische Therapien neu entwickelt, in Machbarkeitsstudien und
unter optimalen Bedingungen in den Interaktionslaboren des LIN.FOR erprobt und
anschließend im therapeutischen Alltag unter wissenschaftlicher Begleitung auf ihre
Alltagstauglichkeit geprüft.
Das LIN.FOR steht für einen hohen wissenschaftlichen Anspruch in Theorie und Em-
pirie in der logopädischen Therapieforschung. Dies wird in die Studiengänge der
EUFH getragen, so dass die Studiengänge am Fachbereich die therapeutische Praxis
mit neuen wissenschaftlichen Erkenntnissen sowie einer qualitativ hochwertigen Aus-
bildung methodisch-theoretischen Wissens kombinieren. Die Teilnahme an der ange-
wandten Forschung des LIN.FOR ist für die Studierenden möglich und selbstver-
ständlich. Umrahmt von den fachlich hochwertig ausgewiesenen Professorinnen der
Logopädie am Fachbereich wird der Theorie-Praxis-Transfer im Studium erlebbar und
Wissenschaft wird greifbar und zu einem realen Handlungsfeld der Studierenden.
Dementsprechend wird am LIN.FOR Nachwuchsförderung groß geschrieben. Wis-
senschaftliche Karrieren der Zukunft tun hier ihre ersten Schritte und werden von den
Professorinnen in die Qualifikationsphasen Promotion und Post-Doc-Phase begleitet.
Geleitwort
Die von der Weltgesundheitsorganisation WHO im Jahr 2001 veröffentlichte Internatio-
nal Classification of Functioning, Disability and Health (ICF) ermöglicht es, die Situation
einer Person in mehreren Dimensionen zu beschreiben und dabei neben gesundheitli-
chen und körperlichen Aspekten auch Umweltfaktoren und nicht zuletzt das Ausmaß
der sozialen Teilhabe einzubeziehen. Auch in Deutschland hat diese Klassifikation im-
mer mehr an Bedeutung gewonnen. Durch ihre Orientierung auf lebensweltlich rele-
vante Ressourcen statt ausschließlich auf gesundheitliche Defizite ist die ICF auf alle
Menschen – nicht nur auf Kranke oder Gehandicapte – anwendbar und bildet somit
auch für den laufenden gesellschaftlichen Prozess der Inklusion eine wichtige Grund-
lage.
Im Fokus der Arbeit von Julia Waage steht die auf Kinder und Jugendliche zugeschnit-
tene Version der ICF, die International Classification of Functioning, Disability and
Health for Children and Youth (ICF-CY). Diese ist seit 2011 in deutscher Sprache ver-
fügbar und wird seither fortwährend in der Praxis implementiert, so auch in der Logo-
pädie. Eine besondere Herausforderung stellt dabei häufig die Erfassung der sozialen
Teilhabe dar, die bei Erwachsenen normalerweise durch die Befragung der zu beurtei-
lenden Person erfolgt. Da aber bisher kaum praktikable Erhebungsinstrumente zur
sozialen Teilhabe von Kindern (noch weniger von Kindern im Vorschulalter mit
Sprachauffälligkeiten) existieren, werden in der Praxis meist behelfsweise die Eltern
oder andere Bezugspersonen befragt. Dieses Vorgehen widerspricht aber dem Anlie-
gen der ICF.
An diesem Punkt setzt die Masterthesis Entwicklung und Erprobung eines Leitfaden-
interviews für Vorschulkinder mit Frühförderung zur Erfassung ihrer Teilhabeeinschät-
zung auf Grundlage der „ICF-CY-Checklisten für das Kindes- und Jugendalter (3-6)“
von Julia Waage an, die eine Methode vorstellt, in der Kinder – wie in den Leitlinien der
ICF vorgesehen – selbst ihre Teilhabemöglichkeiten einschätzen. In einem theoretisch
sorgfältig hergeleiteten innovativen Verfahren werden die ICF-CY-Checklisten zu-
nächst durch eine Gruppendiskussion unter Frühförderfachkräften (focus group) auf
relevante Items reduziert, anschließend durch die Befragung von Eltern, Therapeuten
und pädagogischen Fachkräften an das jeweilige Kind angepasst und schließlich in ein
Leitfadeninterview transferiert. Innerhalb dieses mehrschrittigen Vorgehens wird das
unvermeidliche Spannungsverhältnis von „Kindeswohl“ und „Kindeswille“ ausdrücklich
thematisiert. Sowohl die kindliche Perspektive als auch die Einschätzung von Bezug-
personen und Fachleuten kommen dabei in gut durchdachtem Zusammenspiel zum
Tragen.
Ihr methodisch geschicktes Vorgehen führt die Autorin anhand von drei Kindern exem-
plarisch vor und zeigt dabei anschaulich, zu welchem Erkenntnisgewinn es führt. Die
sehr gute theoretische Basis, die hohe Paxisrelevanz und vor allem die konsequente
gedankliche Weiterführung des ICF-Grundgedankens auf die Zielgruppe der sprach-
auffälligen Vorschulkinder begründen den hohen Wert der vorliegenden Arbeit. Ihr ist
nicht nur eine breite Rezeption zu wünschen, sondern auch ohne Weiteres zuzutrauen,
dass sie in Zukunft als Ausgangspunkt für weitere zielgruppenspezifische Anwendun-
gen der ICF-Klassifikation Verwendung finden wird.
Saskia Konopatsch
VIII
Inhaltsverzeichnis
Institutsprofil.................................................................................................................V
Geleitwort....................................................................................................................VII
Inhaltsverzeichnis.......................................................................................................IX
Abbildungsverzeichnis.............................................................................................XIII
Tabellenverzeichnis..................................................................................................XIII
Abkürzungsverzeichnis............................................................................................XV
Abstract....................................................................................................................XVII
1 Einleitung...................................................................................................................1
2 Theoretischer Hintergrund.......................................................................................3
2.1 Teilhabe in der ICF und der ICF-CY..................................................................4
2.1.1 Definition........................................................................................................4
2.1.2 Domänen, Kategorien und Items...................................................................5
2.1.3 Anwendungsempfehlungen...........................................................................6
2.2 Teilhabe in der Frühförderung..........................................................................7
2.2.1 Gesetzliche Grundlagen................................................................................7
2.2.2 Falldarstellung und Förderplanung................................................................7
2.3 Teilhabeerfassung bei Vorschulkindern........................................................10
2.3.1 Theoretische Überlegungen........................................................................10
2.3.2 Indirekte Methoden......................................................................................11
2.3.3 Direkte Methoden........................................................................................12
2.4 Spannungsfeld Kindeswille und Kindeswohl in der Behandlungsplanung15
2.4.1 Kindeswille...................................................................................................15
2.4.2 Kindeswohl..................................................................................................16
2.4.3 Konflikte Kindeswille und Kindeswohl..........................................................17
2.5 Interviews mit Vorschulkindern......................................................................18
2.5.1 Eigenschaften des interviewfähigen Kindes................................................19
2.5.2 Besonderheiten der Interviewgestaltung.....................................................20
2.5.2.1 Leitfadeninterview.................................................................................20
2.5.2.2 Kommunikationsbedingungen..............................................................23
2.5.2.3 Fragenverständlichkeit..........................................................................24
3 Fragestellungen und Hypothesen..........................................................................26
3.1 Fragestellungen................................................................................................26
3.2 Hypothesen.......................................................................................................27
4 Entwicklung Interview.............................................................................................28
4.1 Gruppendiskussion zur Auswahl der Teilhabe-Items aus der „ICF-CY-
Checkliste für das Kindes- und Jugendalter (3-6)“ für das Interview................28
4.1.1 Teilnehmer...................................................................................................29
4.1.2 Durchführung...............................................................................................29
4.1.3 Diskussionsleitfaden....................................................................................29
4.1.4 Datenanalyse...............................................................................................30
4.1.5 Ergebnisse...................................................................................................30
4.2 Fragebogen zur Identifikation der gestörten Aktivitäten für das Interview 31
4.2.1 Entwicklung..................................................................................................32
4.2.2 Durchführung...............................................................................................32
4.2.3 Datenanalyse...............................................................................................33
4.2.4 Ergebnisse...................................................................................................33
4.3 Interviewleitfaden.............................................................................................33
4.3.1 Einführung...................................................................................................33
4.3.2 Eingangsfrage..............................................................................................33
4.3.3 Gesprächsinhalt...........................................................................................34
4.3.3.1 Hinführung............................................................................................34
4.3.3.2 Schlüsselfragen....................................................................................35
4.3.4 Abrundung...................................................................................................36
4.3.5 Kommunikationsbedingungen.....................................................................37
4.3.5.1 Ort.........................................................................................................37
4.3.5.2 Material.................................................................................................37
4.3.5.3 Zeit........................................................................................................37
4.3.5.4 Gesprächsführung................................................................................37
5 Anwendung Interview.............................................................................................39
5.1 Studiendesign...................................................................................................39
5.2 Probandenauswahl...........................................................................................39
5.3 Probandendarstellung......................................................................................41
5.3.1. Ian...............................................................................................................41
5.3.1.1 Anamnese.............................................................................................41
5.3.1.2 Allgemeiner Entwicklungsstatus...........................................................42
5.3.1.3 Sprachstatus.........................................................................................42
5.3.2 John.............................................................................................................42
5.3.2.1 Anamnese.............................................................................................42
5.3.2.2 Allgemeiner Entwicklungsstatus...........................................................43
5.3.2.3 Sprachstatus.........................................................................................43
5.3.3 Max..............................................................................................................43
5.3.3.1 Anamnese.............................................................................................43
5.3.3.2 Allgemeiner Entwicklungsstatus...........................................................44
5.3.3.3 Sprachstatus.........................................................................................44
5.4 Durchführung....................................................................................................44
5.5 Datenanalyse.....................................................................................................44
5.5.1 Transkription................................................................................................44
5.5.2 Fragenverständlichkeit.................................................................................45
5.6 Ergebnisse zur Fragenverständlichkeit..........................................................47
5.6.1 Übergeordnete Fragestellung: Antwortenadäquatheit im gesamten
Interview...............................................................................................................47
5.6.1.1 Ian.........................................................................................................47
5.6.1.2 John......................................................................................................48
5.6.1.3 Max.......................................................................................................48
5.6.2 Fragestellung 1: Antwortenadäquatheit bei Warum-Fragen und Nicht-
Warum-Fragen......................................................................................................49
5.6.2.1 Ian.........................................................................................................49
5.6.2.2 John......................................................................................................51
5.6.2.3 Max.......................................................................................................51
5.6.3 Fragestellung 2: Antwortenadäquatheit bei Nachfragen und Nicht-
Nachfragen...........................................................................................................51
5.6.3.1 Ian.........................................................................................................52
5.6.3.2 John......................................................................................................53
5.6.3.3 Max.......................................................................................................54
5.6.4 Fragestellung 3: Antwortenadäquatheit bei Teilhabe-Fragen und Nicht-
Teilhabe-Fragen...................................................................................................55
5.6.4.1 Ian.........................................................................................................55
5.6.4.2 John......................................................................................................57
5.6.4.3 Max.......................................................................................................57
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