Epidemiología y estadística para principiantes

264 Pages·2013·1.704 MB·Spanish

by  Ruth Henquin

EPIDEMIOLOGÍA Y ESTADÍSTICA
PARA PRINCIPIANTES

Ruth P. Henquin
EPIDEMIOLOGÍA Y ESTADÍSTICA
PARA PRINCIPIANTES
La presente es una publicación de:
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Henquin, Ruth P.
Epidemiología y estadística para principiantes. - 1a ed. - Ciudad Autónoma de Buenos
Aires: Corpus Libros Médicos y Científicos, 2013.
264 p.; 24x16 cm.
ISBN 978-987-1860-16-6
1.Epidemiología. 2. Estadísticas. I. Título
CDD 614.4
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Editor: CORPUS Editorial y Distribuidora S.A.
Tirada: 1000 ejemplares
Se terminó de imprimir en Abril de 2013
Buenos Aires - Argentina
ISBN: 978-987-1860-16-6
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NOTA
La Medicina es una ciencia en constante desarrollo. Conforme surjan nuevos conocimientos, se requerirán
cambios de la terapéutica. El autor y los editores se han esforzado para que los cuadros de dosificación me-
dicamentosa sean precisos y acordes con los establecidos en la fecha de publicación. Sin embargo, ante los
posibles errores humanos y cambios en la medicina, ni los editores, ni cualquier otra persona que haya parti-
cipado en la preparación de la obra garantizan que la información contenida en ella sea precisa o completa.
Convendría recurrir a otras fuentes de datos, por ejemplo, y de manera particular, habrá que consultar la hoja
de información que se adjunta con cada medicamento, para tener certeza de que la información de esta obra
es precisa y no se han introducido cambios en la dosis recomendada o en las contraindicaciones para su
administración. Esto es de particular importancia con respecto a fármacos nuevos o de uso no frecuente.
También deberá consultarse a los organismos de control de medicamentos de cada país para obtener infor-
mación sobre los valores normales y medicamentos permitidos o recomendados.
A Marta y Arnoldo, sin ellos no se habría escrito este libro.
A Miriam, no sólo por Lucas y Sofía.
A AB y GB por su amistad incondicional.
A Patry por compartir nuestras aventuras intelectuales.

ÍNDICE
CAPÍTULO 1. INTRODUCCIÓN .......................................................................................17
¿POR QUÉ EMPEZAR POR EPIDEMIOLOGÍA? ......................................................................................17
¿QUÉ ES LA EPIDEMIOLOGÍA? .........................................................................................................17
OBJETIVOS DE LA EPIDEMIOLOGÍA .....................................................................................................17
FACTOR DE EXPOSICIÓN Y EVENTO .....................................................................................................18
CAPÍTULO 2 CLASIFICACIÓN DE LOS ESTUDIOS DE INVESTIGACIÓN ...........................................21
DISEÑO EXPERIMENTAL Y DISEÑO OBSERVACIONAL ..................................................................................21
DISEÑO PROSPECTIVO Y DISEÑO RETROSPECTIVO .....................................................................................22
DISEÑO LONGITUDINAL Y DISEÑO TRANSVERSAL .....................................................................................22
DISEÑO DESCRIPTIVO Y DISEÑO ANALÍTICO ...........................................................................................23
CAPÍTULO 3 DISEÑO DE ESTUDIOS EPIDEMIOLÓGICOS ..........................................................25
INTRODUCCIÓN ............................................................................................................................25
ESTUDIOS TRANSVERSALES .......................................................................................................25
ESTUDIOS TRANSVERSALES DESCRIPTIVOS Y ANALÍTICOS .........................................................................26
ESTUDIOS TRANSVERSALES RETROSPECTIVOS Y PROSPECTIVOS ...................................................................28
UTILIDAD DE LOS ESTUDIOS TRANSVERSALES..........................................................................................29
POBLACIÓN DE ESTUDIO .................................................................................................................30
PARTICIPANTES DEL ESTUDIO ............................................................................................................30
RECOLECCIÓN DE DATOS .................................................................................................................31
ANÁLISIS DE DATOS .......................................................................................................................31
INTERPRETACIÓN DE LOS RESULTADOS .................................................................................................31
VENTAJAS Y DESVENTAJAS ...............................................................................................................31
ESTUDIOS DE COHORTES ..........................................................................................................32
ESTUDIOS DE COHORTES DESCRIPTIVOS ................................................................................................32
ESTUDIOS DE COHORTES ANALÍTICOS ..................................................................................................33
ESTUDIOS DE COHORTES PROSPECTIVOS Y RETROSPECTIVOS .....................................................................33
UTILIDAD DE LOS ESTUDIOS DE COHORTES ............................................................................................34
SELECCIÓN DE LA POBLACIÓN DE ESTUDIO ............................................................................................34
CLASIFICACIÓN DE LA POBLACIÓN EN EXPUESTOS Y NO EXPUESTOS ...............................................................35
SEGUIMIENTO DE LA POBLACIÓN DE ESTUDIO ........................................................................................35
DETERMINACIÓN DEL EVENTO ...........................................................................................................35
ANÁLISIS DE DATOS ..................................................................................................................36
INTERPRETACIÓN DE LOS RESULTADOS ..............................................................................................36
VENTAJAS Y DESVENTAJAS ...............................................................................................................36
ESTUDIOS CASO–CONTROL .......................................................................................................37
UTILIDAD DE LOS ESTUDIOS CASO-CONTROL ..........................................................................................38
SELECCIÓN DE CASOS ....................................................................................................................38
SELECCIÓN DE CONTROLES ..............................................................................................................39
IDENTIFICACIÓN DEL FACTOR DE EXPOSICIÓN .........................................................................................40
ANÁLISIS DE DATOS .......................................................................................................................41
INTERPRETACIÓN DE LOS RESULTADOS .................................................................................................41
VENTAJAS Y DESVENTAJAS ...............................................................................................................42
ESTUDIOS CASO-CONTROL ANIDADOS ..................................................................................................42
ESTUDIOS EXPERIMENTALES ......................................................................................................42
OBJETIVO DEL ESTUDIO ..................................................................................................................43
DEFINICIÓN DE LA POBLACIÓN DE INTERÉS ...........................................................................................44
DETERMINACIÓN DEL/LOS EVENTO/S DE INTERÉS ....................................................................................44
¿EFICACIA O EFECTIVIDAD? .............................................................................................................45
CÁLCULO DEL TAMAÑO DE LA MUESTRA ..............................................................................................46
ASIGNACIÓN DE LA INTERVENCIÓN. ALEATORIZACIÓN...............................................................................46
DIFERENTES TIPOS DE ALEATORIZACIÓN................................................................................................46
ALEATORIZACIÓN SIMPLE ............................................................................................................46
ALEATORIZACIÓN POR BLOQUES ....................................................................................................47
ALEATORIZACIÓN ESTRATIFICADA ...................................................................................................47
DISEÑO FACTORIAL ...................................................................................................................48
DISEÑO CRUZADO (CROSS-OVER) ..................................................................................................48
¿PLACEBO O CONTROL? .................................................................................................................49
SEGUIMIENTO ..............................................................................................................................49
ANÁLISIS ...................................................................................................................................49
INTERPRETACIÓN DE LOS RESULTADOS .................................................................................................50
VENTAJAS Y DESVENTAJAS ...............................................................................................................50
ESTUDIOS ECOLÓGICOS ...........................................................................................................51
TIPOS DE ESTUDIOS ECOLÓGICOS .......................................................................................................52
ESTUDIOS MULTIGRUPO ..............................................................................................................52
ESTUDIOS DE TENDENCIA EN EL TIEMPO ...............................................................................................53
DESCRIPTIVOS .........................................................................................................................53
ANALÍTICOS ...........................................................................................................................53
ESTUDIOS EXPERIMENTALES ECOLÓGICOS ..............................................................................................53
¿CUÁNDO ES NECESARIO REALIZAR UN ESTUDIO ECOLÓGICO? ...................................................................53
DIFERENTES GRUPOS .................................................................................................................53
GRUPOS MÁS ADECUADOS QUE INDIVIDUOS ......................................................................................54
¿PARA QUÉ SON ÚTILES LOS ESTUDIOS ECOLÓGICOS? ..............................................................................54
¿CÓMO SE RECLUTAN LOS GRUPOS DE ESTUDIO? ...................................................................................55
MEDICIÓN DEL NIVEL DE EXPOSICIÓN Y EVENTOS A NIVEL GRUPAL ...............................................................55
ANÁLISIS DE DATOS ..................................................................................................................56
INTERPRETACIÓN DE LOS RESULTADOS ..............................................................................................56
INFERENCIAS DE LOS RESULTADOS DE UN ESTUDIO ECOLÓGICO ....................................................................57
VENTAJAS Y DESVENTAJAS ...............................................................................................................58
CAPÍTULO 4 SESGOS ................................................................................................59
CLASIFICACIÓN DE SESGOS ..............................................................................................................60
SESGOS DE SELECCIÓN ..............................................................................................................60
ESTUDIOS DESCRIPTIVOS .............................................................................................................60
ESTUDIOS ANALÍTICOS ...............................................................................................................61
ESTUDIOS CASO-CONTROL ...........................................................................................................61
SELECCIÓN DE CASOS ................................................................................................................61
SELECCIÓN DE LOS CONTROLES .....................................................................................................62
ESTUDIOS DE COHORTES ..........................................................................................................63
ELECCIÓN EQUIVOCADA DE POBLACIÓN NO EXPUESTA ...........................................................................63
SEGUIMIENTO DIFERENCIAL ENTRE EXPUESTOS Y NO EXPUESTOS ................................................................64
SESGOS DE INFORMACIÓN ...........................................................................................................64
SESGOS DE REPORTE .................................................................................................................65
SESGOS DE OBSERVACIÓN ...........................................................................................................65
VEAMOS ALGUNOS EJEMPLOS .......................................................................................................65
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