Enfoque Actualizado de la Evaluación de Deficiencia de Hierro / Anemia: la perspectiva del ...

50 Pages·2016·15.42 MB·Spanish

“Enfoque Actualizado de la Evaluación
de Deficiencia de Hierro / Anemia:
la perspectiva del hematólogo” 
Dra. Carolina Tokumura
Jefe del Servicio de Hematología-Oncología Clínica
Hospital Cayetano Heredia
Profesor Auxiliar
Universidad Peruana Cayetano Heredia
Deficiencia de hierro y
anemia ferropénica
Constituyen un problema Continua siendo la anemia
de salud global, que más frecuente a nivel mundial
afecta a mas de 2 billones y la población vulnerable son
del personas en el mundo. los niños pequeños y mujeres
pre menopáusicas
La deficiencia de hierro afecta en
forma irreversible la vida de niños
pequeños.
N Engl J Med 2015;372:1832-43.
Estrategias de prevención de la ferropenia
• Educación ENDES 2014
Prevalencia
• Alimentos fortificados
Anemia en niños de 6 a 59 meses
• Clampaje diferido del cordón umbilical

• Control de helmintos 35.6 ( 25.4 – 63.5)

• Suplementos de hierro
Mujeres en edad fértil
• Lactancia exclusiva hasta los 6 meses

21.6 ( 15.6 – 34.3)

La prevención, el diagnostico y tratamiento podrían ser
optimizados
International Nutritional Anemia Consultative Group (INACG)
Valores diagnósticos de Anemia - OMS
Concentraciones de hemoglobina para diagnosticar la anemia y evaluar su gravedad,2011. WHO/NMH/NHD/MNM/11.1
Corrección de hemoglobina según altitud
Corrección de hemoglobina en fumadores
Concentraciones de hemoglobina para diagnosticar la anemia y evaluar su gravedad,2011. WHO/NMH/NHD/MNM/11.1
Metabolismo del hierro
Hombre adulto: 1 mg Absorción 1-2 mg / día
Mujer : 2 mg

Reciclaje de los GR senescentes
Gestantes /lactantes : 5-8 mg

HEPCIDINA
El hierro es crucial para muchas
funciones biológicas como
Es una hormona peptídica,
respiración, producción de
producida en el hígado, que
energía, síntesis de ADN y
mantiene hierro corporal total
proliferación celular. en rangos normales, evitando
deficiencias y excesos.
Generación de radicales libres.
N Engl J Med 2015;372:1832-43.
Distribución del hierro en el adulto
Hierro depósito 24%
Distribución del Hierro
8%
16% Hemoglobina
Mioglobina
Enzimas Hem
0%
2%
Enzima No Hem
2%
Transferrina
10% Ferritina
62%
Hemosiderina
Hierro funcional es el 76%
© Grupo Galenica 2011
Fisiología de la eritropoyesis
Hígado
Absorción en el
duodeno y yeyuno
Hierro
proximal, mediante
transporte activo. Hemosiderina o
Ferritina
El ión Ferroso Fe+2, se absorbe
tres veces más rápido que el ión
Hierro
Férrico Fe+3
Hepcidina
Eritropoyetina

O disminuido
Kidney 2 Médula ósea
Aproximadamente el 80% del Hierro del organismo
Riñón
se utiliza para la fabricación de Hemoglobina
Adamson JW. Hematology 2008:159-165
Metabolismo del
Hierro
TortiSV,Torti F M. Iron and cancer: more ore to be mined,Nature reviews cancer, MAY 2013