Table Of Content@!)Thieme
Endspurt - die Skripten fürs Physikum
PsychSoz
10 Abbildungen
7 Tabellen
Die Inhalte dieses Werkes basieren überwiegend auf
Prüfungswissen Physikum Abschnitt Psychologie/Soziologie
von Thomas Hili, 1. Auflage, Thieme 2009
Georg Thieme Verlag
Stuttgart · New York
Bibliografische Information der Deutschen Nationalbibliothek Wichtiger Hinweis: Wie jede Wissenschaft ist die Medizin ständigen
Die Deutsche Nationalbibliothek verzeichnet diese Publikation Entwicklungen unterworfen. Forschung und klinische Erfahrung er
in der Demsehen Nationalbibliografie; detaillierte bibliogra weitern unsere Erkenntnisse, insbesondere was Behandlung und me
fische Daten sind im Internet über dikamentöse Therapie anbelangt. Soweit in diesem Werk eine Dosie
http://dnb.d-nb.de abrufbar. rung oder eine Applikation erwähnt wird, darf der Leser zwar darauf
vertrauen, dass Autoren, Herausgeber und Verlag große Sorgfalt da
rauf verwandt haben, dass diese Angabe dem Wissensstand bei Fer
tigstellung des Werkes entspricht.
Für Angaben über Dosierungsanweisungen und Applikations
formen kann vom Verlagjedoch keine Gewähr übernommen werden.
jeder Benutzer ist angehalten, durch sorgfältige Prüfung der Bei
packzettel der verwendeten Präparate und gegebenenfalls nach Kon
sultation eines Spezialisten festzustellen, ob die dort gegebene Emp
fehlung für Dosierungen oder die Beachtung von Kontraindikationen
gegenüber der Angabe in diesem Buch abweicht. Eine solche Prüfung
ist besonders wichtig bei selten verwendeten Präparaten oder sol
chen, die neu auf den Markt gebracht worden sind. jede Dosierung
oder Applikation erfolgt auf eigene Gefahr des Benutzers. Autoren
und Verlag appellieren an jeden Benutzer, ihm etwa auffallende Unge
nauigkeiten dem Verlag mitzuteilen.
Ihre Meinung ist uns wichtig! Bitte schreiben Sie uns unter
*P,i!.i§nli-liiBdi1~S"!III8
10 2011 Georg Thieme Verlag KG Geschützte Warennamen (Warenzeichen) werden nicht besonders
Rüdigerstraße 14 kenntlich gemacht. Aus dem Fehlen eines solchen Hinweises kann
D-70469 Stuttgart also nicht geschlossen werden, dass es sich um einen freien Waren
Unsere Homepage: http://www.thieme.de namen handelt.
Das Werk, einschließlich aller seiner Teile, ist urheberrechtlich ge
schützt. Jede Verwertung außerhalb der engen Grenzen des Urhe
Satz: medionet Publishing Services Ltd., Berlin
berrechtsgesetzes ist ohne Zustimmung des Verlages unzulässig und
Druck: Stürtz GmbH, Würzburg
strafbar. Das gilt insbesondere für Vervielfältigungen, Übersetzungen,
Umschlaggestaltung: Thieme Verlagsgruppe
Mikroverfilmungen und die Einspeicherung und Verarbeitung in elek
Umschlagabbildungen: fotolia.com und Corel Stock tronischen Systemen.
Grafikbearbeitung: Willi Kuhn, Tübingen Wir haben uns bemüht, sämtliche Rechteinhaber von Abbildungen
zu ermitteln. Sollte dem Verlag gegenüber dennoch der Nachweis der
ISBN 978-3-13-153351-7 2 3 4 5 6 Rechtsinhaberschaft geführt werden, wird das brancl1enübliche Ho
norar nachträglich gezahlt.
Auch erhältlich als E-Book:
elSBN (PDF) 978-3-13-166741-0
111
Vorwort
Wenn Sie dieses Heft in Händen halten, dann hat für Sie wahr Wochen vor der Prüfung, haben Sie dann noch einmal einen Tag
scheinlich der Endspurt begonnen- der Endspurt zum Physi pro Skript Zeit zum Wiederholen.
kum.
Dieses Skript wird Ihnen dabei helfen, sich in möglichst kur
zer Zeit so effizient wie möglich auf den schriftlichen Teil der Wir helfen Ihnen beim Lernen!
1. ÄP vorzubereiten.
Um Ihnen das Lernen so angenehm wie möglich zu gestalten,
bieten die Endspurt-Skripten Ihnen einige tolle Features an, mit
Modulares Lernen -Schritt für Schritt! denen Sie spielend durch die Prüfungsinhalte kommen werden:
• Gelbe Hinterlegungen im Text markieren passgenau das
Die Endspurt-Reihe besteht aus 14 Skripten. Zu den "kleinen" Prüfungswissen. das in den letzten Jahren gefragt wurde.
Fächern (Biologie, Chemie, Histologie, Psych/Soz, Physik) gibt es • Lerntipps gehen ganz gezielt darauf ein, wie das IM PP seine
jeweils ein Skript. Die .. großen" Fächer (Biochemie, Physiologie Fragen stellt. was für Fallstricke Ihnen möglicherweise ge
und Anatomie) umfassenjeweils 3 Skripte. Zur besseren Unter stellt werden und wie Sie sich bestimmte Prüfungsinhalte
scheidbarkeit hat jedes Fach seine eigene Kennfarbe, damit das besser merken können.
Chaos auf Ihrem Schreibtisch nicht zu groß wird. jedes Skript • ,.Apropos"-Abschnitte enthalten interessantes Zusatzwis
ist wiederum unterteilt in 3 bis 4 handliche und gut zu bewäl sen, das Spaß macht, aber nicht prüfungsrelevant ist- wenn
tigende Lernpakete. Sie in Eile sind, können Sie diese Texte getrost überspringen.
• Rechenbeispiele zeigen Ihnen Schritt für Schritt, wie man
mathematische Aufgaben in der Prüfung löst und welche
jederzeit einsteigen! Formeln man hierzu benötigt.
• Die FAZIT-Kästen ermöglichen Ihnen das rasche, stich
Beim Lernen mit der Endspurt-Reihe spielt es keine Rolle, wie punktartige Wiederholen der Prüfungsinhalte.
groß Ihr Vorwissen ist, Sie können zu jeder Zeit mit dem Lernen • Zahlreiche farbige Abbildungen illustrieren den Lernstoff
beginnen: und machen ihn anschaulich.
• Wenn Sie sich das grundlegende Wissen erst erarbeiten
müssen, empfiehlt es sich, die Skripten als Leitfaden zu
verwenden und zusätzlich ausführlichere Lehrbücher her Noch mehr Nutzen durch examen online!
anzuziehen, um etwas tiefer in die Materie einzusteigen.
• Können Sie bereits auf ein Wissensfundament zurückgreifen. Wenn Sie einen Zugang zu examen online haben, profitieren
reicht es aus, wenn Sie sich die Zusammenhänge rund um Sie gleich doppelt. in examen on/ine (www.examenonline.de)
das prüfungsrelevante Wissen ausschließlich mit den End finden Sie zu jedem Lernpaket der Skriptenreihe eine eigens
spurt-Skripten erarbeiten. Alle Inhalte, die in den Examina zusammengestellte Prüfungssitzung, mit der Sie alle Fragen,
von Frühjahr 2003 bis Herbst 2010 gefragt wurden, sind gelb passend zum Lernpaket, kreuzen können. Hier ist das Prinzip
markiert. Sie erkennen also auf den ersten Blick was wichtig "erst lernen dann kreuzen" perfekt verwirklicht! Wer alle Lern
ist, um das schriftliche Physikum zu bestehen. pakete der Endspurt-Reihe kreuzt, kann sicher sein, dass er alle
• Rückt der Prüfungstermin näher und sind Sie schon gut Examensfragen der letzten Jahre beantwortet hat.
vorbereitet, sollten Sie sich vor allem auf jene Textpassagen
konzentrieren, die besonders viele gelbe Hervorhebungen Wir hoffen, dass Ihnen unsere Skripten-Reihe gefällt und freuen
enthalten. uns über Ihr Feedback über
• Als Repetitorium zum schnellen Wiederholen bis unmit www.thieme.de/service{feeclback.html
telbar vor der Prüfung sind die FAZIT-Kästen hervorragend oder per Mai! an
geeignet. [email protected]
Die Inhalte der Lernpakete sind darauf ausgerichtet, dass Sie Nun wünschen wir Ihnen einen effizienten Endspurt und viel
etwa 70 Tage vor der Prüfung beginnen können, sich ein Lern Erfolg im Physikum!
paket pro Tag zu erarbeiten. Im Endspurt, also den letzten zwei
Ihr Endspurt-Team
IV
Alle Skripten in der Übersicht
Anatomie 1
Allg. Anatomie, allg. Embryologie, Extremitäten.
leibeswand
Anatomie 2
Brust-. Bauch-und Beckeneingeweide - Chemie
Anatomie 3
,"._I Kopf, Hals. ZNS. Sinnesorgane
Physiologie 1
Zellphysiologie, Blut, Immunsystem, Herz-Kreislauf - Biologie
System, Atmung
Physiologie 2
Verdauung, Energiehaushalt. Niere. Wasser,
Elektrolyte, Hormone
Physiologie 3
Muskulatur, Nervensystem, Motorik, Sensorik
- •- Histologie
Biochemie 1
Kohlenhydrate, Lipide, Aminosäuren, Peptide.
Proteine
Biochemie2
Enzyme, Ernährung, Hormone, Organstoffwechsel
Biochemie 3 PsychSoz
,,._ Blut, Immunsystem. Molekularbiologie. Zellbiologie
Physik
V
ENDSPURT-PSVCHSOZ
ln diesem Skript finden Sie alle Inhalte zur Medizinischen zugehörigen praktischen Anteilen, wie den verschiedenen
Psychologie und Soziologie, die das IM PP seit 2003 geprüft Therapieverfahren, nimmt einen großen Stellenwert
hat. Obwohl dieses Fach als "kleines Fach" gilt, werden ein. Nicht zuletzt geben die Inhalte dieses Fachs jedem
doch in jedem Examen viele Fragen zu Psychologie und Medizinstudenten wertvolle Hinweise darauf, wie man im
Soziologie gestellt. Wichtig sind auch Informationen zu späteren Berufsleben bei der Kommunikation mit dem
Organisation und Struktur unseres Gesundheitssystems, Patienten keine Fehler macht.
aber auch die theoretische Psychologie mit den
VI
Inhaltsverzeichnis
LERNPAI<ET 1 3.4 Persönlichkeit und Entwicklung . . . . . . . . . . . . . . 39
3.4.1 Theorien der Persönlichkeit . . . . . . . . . . . . . . . . . 39
Gesundheit und Krankheit . . . . . . . . . . . . . . . . . . 2 3.4.2 Entwicklung und primäre Sozialisation . . . . . . . . 43
1.1 Patient . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . 2 3.4.3 Entwicklung und Sozialisation im Lebenslauf . . . 46
1.1.1 Subjektives Befinden und Erleben . . . . . . . . . . . . . 2 3.5 Soziologie . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . 48
1.1.2 Gesundheitsbezogene Lebensqualität . . . . . . . . . . 2 3.5.1 Soziodemografische Determinanten
1.1.3 Emotionale und kognitive Einflüsse ............ 2 des Lebenslaufs . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . 48
1.2 Krankheit und Gesellschaft . . . . . . . . . . . . . . . . . . . 3 3.5.2 Sozialstruktureile Determinanten
1.3 Gesundheits-und Krankheitsmodelle . . . . . . . . . . 3 des Lebenslaufs . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . 52
1.3.1 Verhaltensmodelle . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . 3
1.3.2 Biopsychologische Modelle . . . . . . . . . . . . . . . . . . . 4
1.3.3 Psychodynamische Modelle . . . . . . . . . . . . . . . . . 10
LERNPAKET 3
1.3.4 Sozialpsychologische Modelle . . . . . . . . . . . . . . . 11
1.3.5 Soziologische Modelle . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . 13
4 Ärztliches Handeln . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . 56
4.1 Arztrolle . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . 56
2 Methodische Grundlagen
4.1.1 Professionalisierung des Arztberufes .......... 56
der Psychologie . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . 14
4.1.2 Ethik ärztlichen Handeins . . . . . . . . . . . . . . . . . . . 57
2.1 Untersuchungsplanung . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . 14
4.1.3 Kommunikation und Interaktion . . . . . . . . . . . . . 57
2.1.1 Hypothesenbildung . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . 14
4.1.4 Untersuchung und Gespräch . . . . . . . . . . . . . . . . 62
2.1.2 Operationalisieren, beobachten
4.2 Prozess-und Ergebnisevaluation . . . . . . . . . . . . . 63
und messen . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . 14
4.2.1 Prozessforschung . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . 63
2.1.3 Skalierungsmethoden . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . 15
4.2.2 Ergebnisevaluation . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . 63
2.1.4 Untersuchungskriterien . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . 16
4.3 Interventionsformen . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . 64
2.1.5 Arten der Untersuchung . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . 19
4.3.1 Ärztliche Beratung . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . 64
2.1.6 Stichproben . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . 22
4.3.2 Patientenschulung . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . 64
2.1.7 Methoden der Datengewinnung . . . . . . . . . . . . . 23
4.3.3 Setting-Ansatz der Gesundheitsförderung . . . . . 65
2.2 Datenauswertung und Interpretation . . . . . . . . . 23
4.3.4 Psychotherapie . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . 65
4.4 Besondere medizinische Anforderungen . . . . . . . 72
4.4.1 Onkologie . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . 72
LERNPAKET 2
4.4.2 Sexualmedizin . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . 73
4.4.3 Tod und Sterben, Trauer . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . 75
3 Theoretische Grundlagen
der Psychologie . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . 24
3.1 Lernen . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . 24
LERNPAKET 4
3.1.1 Klassische Konditionierung .................. 24
3.1.2 Operantes Konditionieren -
5 Patient und Gesundheitssystem . . . . . . . . . . . . 77
Lernen anhand von Konsequenzen . . . . . . . . . . . . 26
5.1 Stadien des Hilfesuchens . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . 77
3.1.3 Weitere Lerntheorien . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . 28
5.2 Bedarf und Nachfrage . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . 77
3.1.4 Hirnareale und Hirnfunktionen . . . . . . . . . . . . . . . 28
5.3 Strukturen des deutschen
3.2 Kognition . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . 28
Gesundheitssystems . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . 78
3.2.1 Wahrnehmung . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . 28
5.4 Qualitätsmanagement im
3.2.2 Gestaltpsychologie . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . 29
Gesundheitswesen . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . 80
3.2.3 Aufmerksamkeit . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . 29
3.2.4 Gedächtnis . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . 29 6 Förderung und Erhaltung
3.2.5 Intelligenz . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . 31 von Gesundheit . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . 81
3.3 Emotion und Motivation . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . 32 6.1 Prävention . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . 81
3.3.1 Emotion . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . 32 6.1.1 Primäre Prävention ......................... 81
3.3.2 Motivation . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . 36 6.1.2 Sekundäre Prävention ...................... 82
6.1.3 Tertiäre Prävention ......................... 84
VII
6.2 Maßnahmen . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . 84 6.2.2 Rehabilitation, Soziotherapie,
6.2.1 Gesundheitserziehung Selbsthilfe und Pflege . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . 85
und Gesundheitsförderung . . . . . . . . . . . . . . . . . . 84
Sachverzeichnis . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . 87
2 1 Gesundheit und Krankheit
u
0
0
ö
f
1 Gesundheit und Krankheit
Die Fähigkeit zur Wahrnehmung von körperlichen Vorgän
gen wird lnterozeption genannt. Sie ist von Mensch zu Mensch
Meistens wird der Begriff Gesundheit negativ definiert und als sehr verschieden und wird wie folgt unterteilt:
"Abwesenheit von Krankheit" beschrieben. Die WHO bemüht • Propriozeption: Wahrnehmung der Körperlage im Raum, die
sich jedoch um eine positive Formulierung: Gesundheit ist laut u.a. durch Muskel-und Sehnenspannung vermittelt wird.
WHO ein Idealzustand "völligen körperlichen. geistigen, seeli • Viszerozeption: Fähigkeit zur Wahrnehmung von Körpersig
schen und sozialen Wohlbefindens". Dieser Idealzustand wird na Jen, die ihren Ursprung in den inneren Organen haben.
auch Idealnorm genannt. • Nozizeption: Wahrnehmung von Schmerzen.
Die Modelle, die Gesundheit als die Abwesenheit von Krank
heit definieren, gehen von einer dichotomen, zweipoligen Be 1.1 .2 Gesundheitsbezogene Lebensqualität
trachtungsweise aus. Es scheint jedoch wesentlich wirklich
keitsnäher, Gesundheit als einen Zustand zu beschreiben, der Krankheiten schränken die Lebensqualität ein. Die Lebensqua
sich auf einem Kontinuum zwischen den beiden Polen absoluter lität wird mit den folgenden vier Komponenten beschrieben:
Krankheit und absoluter Gesundheit befindet. 1. physisches Befinden
Einige Begriffe rund um Gesundheit und Krankheit sind 2. psychisches Befinden (z. B. Stimmungen. Emotionen)
wichtig und tauchen immer wieder auf: 3. soziales Befinden (z. B. Qualität sozialer Beziehungen)
• Ätiologie: Lehre von den Krankheitsursachen. Sie untersucht 4. Funktionstüchtigkeit (Berufsfähigkeit, Belastbarkeit)
alle Faktoren, die zu einer Krankheit geführt haben.
• Pathogenese: Sie beschreibt die Entstehungsgeschichte der Die gesundheitsbezogene Lebensqualität kann mit dem
Krankheit. "Short-Form-36 Health Survey" oder SF-36 erfasst werden. Die
• Krankengeschichte: Hier finden sich u.a. Angaben zur deutsche Version (Bullinger et. al., 1995) besteht aus 36 ltems
Anamnese, zur Krankheitsursache, zum Verlauf der Erkran mit acht Subskalen zur körperlichen Gesundheit (körperliche
kung und zu den durchgeführten therapeutischen Maßnah Funktionsfähigkeit. Rollenfunktion, Schmerzen, Gesundheits
men. Ärzte müssen die Krankengeschichte dokumentieren wahrnehmung) und zur psychischen Gesundheit {Vitalität,
( Dokumentationspflicht I). soziale Funktionsfähigl<eit, emotionale Rollenfunktion, psychi
• Chronifizierung: Übergang von einer akuten Krankheit zu sches Wohlbefinden).
einer dauerhaften, chronischen Krankheit. Ein Beispiel sind
chronische Schmerzen. die lange bestehen und zu einer 1.1.3 Emotionale und kognitive Einflüsse
Einschränkung der Lebensqualität führen.
• Rezidiv: Rückfall, eine Krankheit tritt erneut auf, obwohl sie Die Entstehung und derVerlaufvon Krankheiten kann ganz ent
bereits abgeheilt war. scheidend durch Emotionen und Kognitionen beeinflusst wer
• Rehabilitation: Ein Patient wird so therapiert, dass er wieder den. Zum Beispiel kann die negative Emotion Angst vor einer
in die Gesellschaft hineinpasst und für sie wieder "tauglich" Krankheit dazu bewegen. regelmäßig Vorsorgeuntersuchungen
wird. in Anspruch zu nehmen.
Ein wichtiger kognitiver Faktor, der das subjektive Empfin
den beeinflusst sind implizite Krankheitstheorien {laienätio
1.1 Patient logie). Sie bestehen aus Laienwissen. das Wahrnehmung und
Handlung beeinflusst. So kann ein Symptom wie Schnupfen
1.1.1 Subjektives Befinden und Erleben als nicht problematisch gedeutet werden und somit auch un
behandelt bleiben, ohne die wirkliche Ursache des Symptoms
Menschen, die unter der scheinbar selben Krankheit leiden. zu kennen.
können diese ganz unterschiedlich wahrnehmen. Dies hängt
sowohl von psychologischen als auch von sozialen Faktoren
ab. Eine objektive Krankheit, wie z. B. eine Gewebsschädigung
und das subjektiv empfundene Leiden müssen also nicht immer
miteinander in Beziehung stehen.
1.3 Gesundheits-und Krankheitsmodelle 3
LERNTIPP ! FAZIT-DAS MÜSSEN SIE WISSEN X
Ein weiteres Beispiel zur Laienätiologie wird in der Prüfung an • Gesundheitsbegriff der WHO (ldealnorm): Idealzustand
geführt: Ein Patient mit Blutspuren im Urin geht nicht zum Arzt. "völligen körperlichen, geistigen, seelischen und sozialen
weil er sich das Symptom durch einen Sturz erklärt. den er einige Wohlbefindens".
Wochen vorher hatte. • lnterozeption: Fähigkeit zur Wahrnehmung von körperlichen
Vorgängen.
- Propriozeption: Wahrnehmung der Körperlage im Raum.
1.2 Krankheit und Gesellschaft die u. a. durch Muskel-und Sehnenspannung vermittelt wird.
- Viszerozeption: Wahrnehmung von Körpersignalen,
Eine Krankheit wird auch durch die Sichtweise der Gesellschaft ausgehend von den inneren Organen.
bestimmt. ln einigen Gesellschaften ist es ein Tabu, laut über - Nozizeption: Wahrnehmung von Schmerzen.
seine Krankheit zu klagen. Diese Einstellung kann zu einer ver • Die gesundheitsbezogene Lebensqualität kann mit dem
änderten Schmerzwahrnehmung führen. Das Leiden wird nicht "Short-Form-36 Health Survey" oder SF-36 erfasst werden.
als so extrem wahrgenommen wie in einer Gesellschaft, in der Dabei wird unter anderem die körperliche Funktionsfähigkeit
es völlig in Ordnung ist, öffentlich zu leiden. erfasst.
Grundsätzlich verhält sich unsere Gesellschaft so, dass ein • Implizite (subjektive) Krankheitstheorien entstehen aus
Mensch, der krank ist. von dem .. Normalzustand" abweicht. Er Laienwissen (Laienätiologie). Sie beeinflussen das subjektive
weicht von den üblichen biopsychologischen Merkmalen ab Empfinden. die Wahrnehmung und Handlungen bezüglich
und verhält sich anders. Dies bezieht das Körperliche, Psycholo einer Erkrankung.
gische und Soziale mit ein. • Stigmatisierung: Menschen mit psychiatrischen Erkran
kungen werden häufig auch nach erfolgreicher Therapie von
Diskriminierung psychisch Kranker anderen nicht akzeptiert. Ihre Chancen auf dem Arbeits-und
Psychisch Kranke wurden im Lauf der Geschichte ganz unter Wohnungsmarkt sind geringer als die von anderen Menschen.
schiedlich behandelt. ln den Ietzren Jahrhunderten wurden sie
eher von der Gesellschaft gemieden. Es war ihnen fast nicht
möglich, sich wieder in die Gesellschaft zu integrieren. 1.3 Gesundheits- und
ln den letzten Jahrzehnten haben das Verständnis für psy
Krankheitsmodelle
chisch Kranke und die Möglichkeiten der Behandlung stark
zugenommen. Sie werden nicht mehr so häufig in staatlichen,
psychiatrischen Krankenhäusern untergebracht und isoliert, ln der Psychologie und Soziologie gibt es bis heute keine all
sondern erhalten vermehrt eine ambulante Versorgung und umfassende Theorie des menschlichen Fi.ihlens. Denkens und
Therapie. Verhaltens. je nach Sichtweise gibt es verschiedene Gründe für
Doch immer noch scheint eine psychische Krankheit ei unser alltägliches Verhalten und auch für die Entstehung von
nen anderen Stellenwert in der Gesellschaft zu haben als eine Krankheiten.
Krankheit, die rein körperlichen Ursprungs zu sein scheint.
Man spricht von Stigmatisierung, da Menschen mit psychiat 1.3.1 Verhaltensmodelle
rischen Erkrankungen häufig auch nach erfolgreicher Therapie
von anderen nicht akzeptiert werden. Ihre Chancen auf dem Ar • Lerntheoretisches Modell. Der behavioristische Ansatz be
beits- und Wohnungsmarkt sind geringer als die von anderen schäftigt sich damit. wie die klassische und die operante Kondi
Menschen. tionierung (S. 24) unser Erleben, Denken und Verhalten formen.
Der psychotherapeutische Ansatz. der zu diesem Modell gehört.
APROPOS
ist die Verhaltenstherapie (s. S. 68).
Auch berühmte und bewunderte Persönlichkeiten litten an psychischen
Störungen. Das Wissen darum kann helfen. Vorurteile gegenüber psychisch
Kranken abzubauen: • Kognitives Modell. Beim kognitiven Ansatz sind Kognitionen
Arthur Schopenhauer und Marilyn Monroe litten an Depression, Abraham (lat. cognitio =Erkenntnis) der wichtigste Ansatzpunkt der Psy
Lincoln und Ernest Hemingway an einer manisch·depressiven Störung: chologie. Der Begriff der Kognition umfasst alle Prozesse, die
Jean-jacques Rousseau und Georg II I., König von Eng land. an Störungen mit
traditionell als "geistig" angesehen wurden, also das Wahr
Realitätsverlust. Elvis Presley und Edgar Allan Poe waren von Störungen
nehmen, Schlussfolgern, Erinnern, Denken und Problemlösen
durch Abhängigkeit von Alkohol oder anderen Substanzen betroffen. Elisa
beth I. litt cm einer Essstörung und Victoria, Königin von Eng land, an einer sowie das Gedächtnis. das Sprechen und Sprachverstehen. die
Angststörung. Begriffe und die Einstellungen.
So wird auch die Entstehung und Aufrechterhaltung von
Etikettierungsansatz psychischen Krankheiten durch unsere Gedanken und Einstel
Der Etikettierungsansatz (Labeling-Theorie) geht davon aus. lungen beeinflusst. Wir haben nur Angst vor Spinnen. wenn wir
dass die Gesellschaft einen großen Einfluss hat auf die Bestim Spinnen als für uns gefährlich interpretieren. Die Spinne an sich
mung von psychisch gesund oder krank. Die Theorie geht davon kann keine Angst auslösen.
aus, dass eine Störung erst entsteht, wenn Personen als "psy
chisch gestört" etikettiert worden sind. Erst durch die Etikettie • Kognitiv-behavioraler Ansatz. Man geht davon aus, dass so
rung kommt es zur Festigung des abweichenden Verhaltens. das wohl Lernprozesse als auch Kognitionen (Bewertungen, Inter
von der Gesellschaft als solches definiert wird. pretationen) eine wichtige Rolle bei der Entstehung und Auf
rechterhaltungvon psychischen Störungen spielen.
