Encyclopedia of Thoracic Surgery / Handbuch Der Thoraxchirurgie: Band / Volume 2: Spezieller Teil 1 / Special Part 1

1231 Pages·1959·68.141 MB·English-German-French

by  H. Krauss (auth.), E. Derra (eds.)

ENCYCLOPEDIA
OF THORACIC SURGERY
EDITED BY
E. DERRA
DUSSELDORF
VOLUME II
SPECIAL PART I
CONTRIBUTORS
c.
P. BAILEY· C. S. BECK· V. O.B jORK· A. BLALOCK· H E.B OLTON
R. C. BROCK· B. BRODEN· C. CRAFOORD . E. DERRA . CH DUBOST
j.EDER· G.EKSTROM· R.A.GILMAN· THHOFFMANN· L.jOHANS
SON· j.KARNELL· F.KOSS· HKRAUSS· W.LIKOFF . F.C.MASSEY
B. B. MILSTEIN· D. P. MORSE· H. T. NICHOLS· H. REITTER· D. C. SABISTON
F.SPATH· L.WERKO· K.H WILLMANN· j.ZIMMERMAN
WITH 750 FIGURES
SPRINGER-VERLAG
BERLIN· GOTTINGEN . HEIDELBERG
1959
HANDBUCH
DER THORAXCHIRURGIE
HERAUSGEGEBEN VON
E. DERRA
DOSSELDORF
ZWEITER BAND
SPEZIELLER TElL I
BEARBEITET VON
c.
P. BAILEY· C. S. BECK· V. O. BJORK· A. BLALOCK· H. E. BOLTON
R. C. BROCK· B. BRODEN· C. CRAFOORD . E. DERRA • CH. DUBOST
J. EDER . G. EKSTROM· R. A. GILMAN· TH. HOFFMANN· L. JOHANS
SON· J. KARNELL . F. KOSS . H. KRAUSS . W. LIKOFF . F. C. MASSEY
B. B. MILSTEIN· D. P. MORSE· H. T. NICHOLS· H. REITTER· D. C. SABISTON
F. SPATH· L. WERKO· K. H. WILLMANN· J. ZIMMERMAN
MIT 750 ZUM TElL FARBIGEN ABBILDUNGEN
SPRINGER-VERLAG
BERLIN· GOTTINGEN . HEIDELBERG
1959
ISBN-13: 978-3-642-94759-9 e-ISBN-13: 978-3-642-94757-5
DOl: 10.1007/978-3-642-94757-5
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© by Springer-Verlag oHG. Berlin' G6ttingen . Heidelberg 1959
Softcover reprint of the hardcover 1st edition 1959
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daD sole he Xamen im Sinn der Warenzeichen- und '\Iarkenschutz-Gesetzgebung
als frei zu betrachten waren und daher von jedermann benutzt werden diirften
Inhaltsverzeichnis I Contents
Seite
Brustwand. Yon H. KRAL:":". }Iit 41 Abbildungen 1
_~L Angeborene .\liHbildungen der Brustwand
1. IYeichteile. . . . . . . . . 2
a) Dic }liBbildullg'Cll dcr Haut 2
b) }liBbildungPll dcr }Iu~keill. 2
2. Rippcn . . . . . . 4
3. Brustbcin . . . . . . . . . 6
4. DoppclmiBbildungen 8
B. Erworbcnc Formycriinderungen des Brustkorbes 10
1. Dureh :".kcleterkrallkungen 10
a) Triellterbrust . . 12
b) II iihncrbrust . . . . . 17
2. Durch Erkrankungcll dcr Brustorgane 18
3. Durell Ycrletzunge11 und opcratiye Eingriffe 20
4. Brustwandbriiche 21
C. Verlctzungen dcr Brusbyand 24
1. Allgemeine Folgen der BrushYandYerletzung 24
2. Yerletzungen der IYeichteile . 25
a) Stumpfe Verletzungell 25
b) Scharfe I'e rletzungen 26
3. Yerletzungen des Brustskelets 26
a) Rippenyerletzungen 26
x) Geschlosselle Frakturcll (Brust"andflattcrn) S. 26. - (J) Komplikationcll
(Hiimothorax, Pncumothorax, Hautemph;>scm) S. 27. - y) Offcnc Frakturcn und
Brustwanddefekte pIediastinalflattern) S. 28. b) Behandlung del' Rippenver
letzungen S. 28.
b) Brustbeinyerletzungen . . . . . . . . . . . . 31
c) Brustwirbelyerletzungen . . . . . . . . . . . 32
4. Beurtcilung dcr Folgen yon Brustwandverletzungen 32
D. Die Entzundungen del' Brustwand . 33
1. Die unspezifischen Entzundungen 33
a) Weichteile. . . . . . . . . . 33
x) Phlcgmone del' Brushyand S. 33. - (J) Subpectoralphlegmone S. 34. - y) }Ion
dorsche Krankheit S. 35.
b) Knorpel. . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . .. 36
x) Chondritis S. 36. - (J) Knorpeillekrose S. 37. - y) Tietze-Syndrom S. 37.
c) Knochen . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . .. 38
x) Die Osteomyclitis del' Rippen S. 38. - (J) Die Osteomyelitis des Brustbeincs
S.39.
2. Tuberkuliise Entzundungcn der Brustwand 39
a) Weichteile. - 39
b) Knorpel. . . . . . . . 40
c) Knochen . . . . . . . 41
x) Tuberkulose del' RippCll S. 41. - (J) Tuberkulose des Brustbcilles S. 44.
3. _.\.ktinomykose . . . . . . . . . . . 46
4. Das Lymphogranulom del' Brustwand 49
5. Syphilis der Brustwand. . . . . . . 51
VI Inhaltsverzeichnis / Contents
:;cite
E. Parasiten der Brustwand 54
1. Die Echinokokken-Erkrankung 54
2. Die Cysticerken-Erkrankung . . 55
3. Die Trichinose . . . . . . . . 56
F. GefiiBerkrankungen der Brustwand 56
G. Xervenerkrankungen der Brustwand 56
1. Die Intercostalneuralgie . . . 56
2. Die Giirtelrose (Herpes zoster) 57
H. Die Geschwiilste der Brustwand 58
1. Gutartige Geschwiilste 58
a) Weichteilgeschwiilste. . . 58
b) Knochengeschwiilste . . . 63
2. Bosartige Geschwiilste der Brustwand 70
a) 'Veichteilgeschwiilste . . . . . . . 70
b) Knochengeschwiilste . . . . . . . 72
IX) Osteogene Sarkome ::i. 73. ~ fJ) Hiimangiosarkome S. 75. ~ y) Ewing-Sarkome
S. 75. ~ 15) }lyelome S.75.
3. Therapie der Brustwandgeschwiilste 78
Literatur . . . . . . . . . . . . 81
Rippenfell. Von F. SPATH unter }Iitarbeit von J. EDER. }Iit 62 Abbildungen 91
A. Einleitung . . . . 91
B. Der Pneumothorax 91
1. Einteilung. . . 91
2. Pathophysiologie und Klinik der Pneumothoraxtypen 92
a) Der iiuBere offene Pneumothorax. . . . . 92
b) Der innere offene Pneumothorax. . . . . 95
c) Der Ventil- bzw. Spannungspneumothorax 96
d) Der geschlossene Pneumothorax 97
3. Die Diagnose ........ 97
4. Behandlung bzw. Bekiimpfung . 98
a) Die Druckdifferenzmethoden 98
b) Die Insufflationsmethode 99
c) Die kontrollierte Atmung 99
C. Der Hamothorax . . . . . . 99
D. Der idiopathische Spontan-Pneumo-(Haemo-Pneumo-) Thorax. 101
1. Begriffsbestimmung 101
2. Klinik und Diagnose 101
E. Der Cholothorax 110
F. Entziindliche Erkrankungen 110
1. Atiologie und Allgemeines 110
2. Pathophysiologie der Ergiisse 112
3. Die Pleuritis sicca . . . . . 114
4. Pleuritis serosa (-fibrinosa) 115
5. Pleuritis phlegmonosa (die Pleuraphlegmone) 115
6. Pleuritis purulenta ~ Das Empyem ~ Der Pyothorax 116
a) Klinik. . . . . . . . . . . . . . . . . . . . 116
b) Behandlung . . . . . . . . . . . . . . . . . 118
IX) Behandlungsziele S. 118. - fJ) Behandlungsmethoden S. 118.
IXIX) 'Viederholte Punktionen, verb un den mit Antibiotica-Instillationen
und Spiilungen. Fermentbehandlung S. 118. - fJfJ) Die Formen der ge
schlossenen Drainage S. 119. -1'1') Die Formen der offenen Drainage S. 120. ~
1515) Kombination der offenen und geschlossenen Drainage oder umgekehrt
S. 121.
1') Wahl der einzelnen Eingriffe beim Totalempyem S. 121.-15) Wahl der Drai·
nagestelle S. 123. - 8) Die Behandlung der doppelseitigen Empyeme S. 124. -
~) Die Behandlung abgesackter Empyeme S. 124.
Inhaltsverzeichnis / Contents VII
~eite
c) Die Xachbehandlung 124
d) Das Kinderempyem . 125
7. Peripleuritis purulenta . 126
8. Chronisches Empyem - Empyemresthohlen (Fisteln, Gitterlunge) 127
a) Entstehungsursachen . . . . . . . . . . . . . . . . . . 127
b) Verlauf, Diagnose, Behandlung (Dekortikation, Plastik, Plombierung) 127
c) Xachweis und VerschluLl von Bronchialhohlenfisteln. . . 134
d) Versorgung von Empyemfisteln. . . . . . . . . . . . 134
e) Behandlung direkter Bronchialfisteln und der Gitterillnge 137
9. Die Dekortikation . . . . . 139
a) Historische l:bersicht . . 139
b) Grundlagen der Operation 140
c) Operationstechnik 143
d) Vor- und Xachbehandlung 145
e) Indikationen . . . 146
f) Kontraindikationell . . . 149
g) Ergebnisse . . . . . . . 149
10. TuberkulOse Entzundungell (Emp.'em) 151
a) Symptomutische Pleuritis 152
b) Pltmritis fibrosa plastica . . . . . 152
c) Pleuritis tuberculosa serosa (fibrinosa) bzw. haemorrhagica 152
d) Das tnberkuWse Emp.'em . . . . . . . . . . . . . . 152
G. Schicksal und klinische Bedeutung der Pneumonektomie-(Resektions-) Hohle 156
1. :Jlorphologische Veriinderungen und ihre Folgen . . . . . . 156
2. Die Folgen eines starken rnterdruckes in der Resektionshohle . . . . . 157
3. Folgen und l-rsachen der :JIediastinalverlagerung. . . . . . . . . . . 158
4. Konservative und operative Eingriffe zur Verhutung der :Jlediastinalverlagerung 159
5. Die Teclmik der Plombierung . . . . . . . . . . . 161
6. SchluLlfolgerungen . . . . . . . . . . . . . . . . 161
Die Bedeutung eines Ergusses naeh Lungenteilresektion 161
I.
H. Pleurale Komplikationf'n nach Lungenresektion. . . . . 162
1. Der kontralaterale Spontanpneumothorax . . . . . . 162
2. Kontralateraler Pneumothorax durch Punktionsverletzung bei :JIediastinalhernie 163
3. Postoperative Xachblutungen . . . . . . 163
4. Das unkomplizierte unspezifische Emp.'em 163
5. Die Bronchusfistel . . . . . . . . . . . 164
6. rnspezifisches Empyem mit innerer Fistel . 165
7. Bronchopleurale Fistel und Empyem nach Tbc-Resektionen 166
I. Parasitiire Erkrankungen (Echinococcus) 167
1. Der Echinococcus eysticus . 167
2. Der Echinococcus alveolaris 169
3. Der Cysticercus cellulosae 169
K. GeschwUlste 169
1. Allgemeines . . 169
2. Das fliichenhaft wachsende (diffuse) :JIesotheliom (Endotheliom) 170
3. Das umschriebene (solitiire) fibrose :JIesotheliom (Pleurafibrom, -sarkom) 176
4. Sekundare GeschwUlste 179
Literatur 180
Erkrankungen des Zwerehfells. Von F. Koss und H. REITTER unter ~Iitarbeit von K. H.
'\VILLMAXX. :Jlit 68 Abbildungen 191
A. Physiologische Vorbemerkungen 192
B. Funktionelle Zwerchfellstorungen 194
1. Singultus . . . . . . . . . 194
2. Akuter tonischer Zwerchfellkrampf (DuCHE~~E 1866) 195
C. Lageveriinderungen und Zwerchfellrelaxationen . . . . 196
1. Lageveriinderungen des Zwerchfells bei extradiaphragmalen Prozessen 196
a) Zwerchfelltiefstand . 196
b) Zwerchfellhochstand . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . 197
YIn Inhaltsverzeichnis / Contents
Seite
2. Relaxatio diaphragmatica . . . . . . . 198
a) Atiologie und Pathogenese. . . . . . 199
<X) Angeborene Entstehullgsursacheu S. 199. - {J) Erworbelle Elltstehullg><.
ursachell S. 200.
b) Pathologische Anatomie 201
c) Symptomatologie 204
d) Klinischer Befund und Diagnose 205
e) Differentialdiagnose . . . . . 207
f) Therapie . . . . . . . . . . 209
g) Die partielle Zwerchfellrelaxation 213
D. Interpositio hepato-diaphragmatica (CHILAIDITI 1910) 215
E. Frische Zwerchfellverletzungen . . 218
1. Direkte Zwerchfellverletzungen . 218
a) Entstehullgsursachell. . . . 218
b) Pathologische Anatomie. . . 219
2. Indirekte Zwerchfellverletzungen 219
a) Entstehungsursachell. . . . 219
b) Pathologische Allatomie. . . 220
3. Klinischer Befund und Diagnose 221
4. Therapie 222
F. Zwerchfellbruche 223
1. Entstehungsursachen und Vorkommen 225
a) Primar angeborene Defekte . . . . 225
<X) Totale und halbseitige Zwerchfellaplasie S. 226. - {J) l'artielle Zwerehfell·
defekte. S. 227.
b) Sekundare Luckenbildungen auf Grund angeborener Schwachpunkte . . . . . . 233
<X) Zwerchfellbruche durch entwicklungsgeschichtlich bedingte Zwerchfellucken
S.233. - {J) Zwerchfellbruche durch die physiologischen Offnungen S. 237. -
Hiatushernien S. 238.
c) Erworbene Zwerchfelldefekte 246
2. Symptomatologie und Komplikationen 249
3. Diagnose und Differentialdiagnose 252
4. Therapie . . . . . . . . . . . . . 257
a) Indikation zum chirurgischen Eingriff 257
b) Operationstechnik . . . . . . . . . 258
IX) Transthorakales Vorgehen bei Bruchen durch Zwerchfelldefekte S. 259. -
{3) Die Operation der parasternalen und der lumbocostalen Hernie S. 262. - y) Die
transthorakale Operation der Gleitbruche des Hiatus oesophagicus mit und ohne
Oesophagusverkurzung S. 263. - 6) Die transthorakale Operation der paraoesopha
gealen Hiatushernie S. 266. - s) Das abdominelle Vorgehen bei Zwerchfellbruchen
S.268.
5. Operat ionsergeb nisse 272
G. Entzundliche Erkrankungen des Zwerchfells 276
H. Tumoren des Zwerchfells 278
1. Primare Tumoren 278
2. Sekundare Tumoren. 281
1. Zwerchfellcysten 283
K. Parasiten des Zwerchfells 286
1. Echinococcus hydatidosus 286
2. Echinococcus alveolaris 287
3. Cysticerkose 287
4. Trichinose 288
Literatur 288
Surgical treatment of atrial septal defects. By C. CRAFOORD and V. O. BJORK. With 24 Figures 298
.A. The development of the interatrial septum 298
B. Pathology . . . . . . . . . . . . . . 300
Inhaltsverzeichnis / Contents IX
Seite
Isolated interatrial septal defects. . . . . . . . . . . 301
a) Interatrial defects surrounded by an atrial septal rim 301
b) Persistent ostium primum ..... . 301
c) Complete absence of the atrial septum 303
C. Pathophysiology 303
D. Diagnosis. . . . 305
1. Clinical features 305
2. Catheterization and angiocardiography 305
E. Indications. . . . . . 307
F. The surgical treatment 307
1. Isolated atrial septal defects 307
a) Blind methods 307
b) Closed intracardiac tactile methods 309
c) Open methods . . . . 316
2. :'Iultiple septal defects 320
3. Persistent ostium primum . . . 320
4. Complicated atrial septal defects 320
a) Coexisting mitral stenosis . . 320
b) Coexisting pulmonary stenosis 321
c) Anomalous yenous return 322
References 361
Anhang'
Der operative Verschlul.l des Vorholseptumdelektes unter tlirekter Sicht des Aug'es mit HHfe Iler
Hypothermic. Von E. DERRA. :.Iit 26 ~\bbildungen. . . . . . . . . . . . . . . . . .. 32.5
1. Anatomische Eigentiimlichkeiten der Yorhofseptumdefekte und siell darau,,; ergebende
Folgerungen fiir die Operationstechnik. 325
2. Operationstechnik 330
3. Operationsergehnisse 341
4. Operatiollsindikationen 347
Literatur 350
Surg'ical treatment 01 ventricular septal delects. By C. CRAFOORD and V. O. B,JORK. 'Yith
2 Figures .. ....... 351
A. The deyelopment of the interventricular septum 351
B. Pathology of the ventricular septum. 351
1. Defects of the muscular portion. . 351
2. Defects of the membranous portion 351
3. Defects involving the entire ventricular septum 352
4. Cor biloculare . . . . . . , , . . . . . . . 352
5. Left ventricular - right atrial communications 352
6. Aneurysm of the membranous portion of the yentrieular septum 353
7. Coexisting malformations 353
C. Diagnosis. . . . . . . . . 353
D. The surgical treatment of yentricular septal defect>; 353
1. Hypothermia . . . . . . , 353
2. Extracorporeal circulation . . 353
a) Controlled cross circulation 353
b) Pump-biologic-oxygenator 357
c) Pump-oxygenator 358
References 361
Coarctation 01 the aorta. By J. KAR~ELL, C. CRAFOORD and B. BRoDt~. "'ith 43 Figures 365
A. Anatomy 365
1. Coarctation of the aorta as an isolated malformation 365
x Inhaltsverzeichnis / Contents
~eite
a) ~-\.natomy of the aorta at the site of constriction . 365
ry;) Classification of typical cases of coarctation of the aorta S. 366. - {J) Dis-
placement of the ;;tenosed area S. 369. - y) At~-pical cases. S. 371.
b) Ascending aorta . 372
c) Aortic arch . . . 373
d) Descending aorta. 373
e) Systemic arteries 373
f) Aortic wall . . . 373
g) Collateral circulation 375
h) Peripheral arteries . 378
i) Heart and aortic orifice. 378
2. Coarctation of the aorta with associated cardiac or vascular defects 380
a) Congenital associated defects . . . . . . . . . . . . . . . 381
ry;) Aortic incompetence S. 381. - {J) Patent ductus arteriosus S. 382. -
y) Subaortic stenosis S. 383. - b) Septal defects S. 384. - c) Vascular anomalies
S.385.
b) Acquired heart disease 386
B. Pathophysiology 387
Hypertension. . . . . . . 387
a) Blood pressure in the upper part of the body 387
b) 24-hour variations . . . . . . . . . . . . 387
c) Blood pressure measurements . . . . . . . 387
(X) The cuff method S.387. - {J) Intra-arterial measurement S.387.
d) Relation between the blood pressure in the lower and in the upper part of the body 388
e) The cause of hypertension in coarctation . . . . . . . . . . . . . . . 389
(X) Renal function S. 389. - {J) The fundi S. 389.
f) Factors influencing the blood-pressure level in the upper part of the body. 390
ry;) Age S. 390. - {J) Degree of stenosis S. 390. - y) Deyelopment of the
collateral circulation S. 390. - b) 'Width of the aorta and elasticity of the vessels
S.390.
C. Clinical aspects 391
1. Incidence . 391
2. Symptoms. 391
3. Signs . . . 392
a) Physical examination 392
b) Electrocardiography . 392
c) Radiological examination 393
(X) }Iediastinum S. 393. - {J) Aortic arch S. 394. - y) Collaterals S. 394. --
b) ~otching of the ribs S. 394. - c) Size of the heart S. 394.
d) Heart function tests . . . . . 395
e) Oscillometry and oscillography 395
f) Plethysmography 396
g) Cardiac catheterization 396
h) Angiocardiography. 398
D. Diagnosis. 399
E. Prognosis. 400
F. Conservative treatment and attempted neurosurgical treatment 401
1. Conservative treatment . . . . . 401
2. Attempted neurosurgical treatment 401
G. Surgical treatment . . . . . . . . 401
1. Resection with end-to-end suture of the aorta 402
a) Historical. . . . . . . 402
b) Pre-operative treatment. 402
c) Anaesthesia . . . . . . 402
d) Incision ...... . 403
e) Inspection and palpation in the open thorax 403
f) Dissection of the aorta and collateral vessels 403
g) Resection of the stricture . . . . . . . . . 406
Inhaltsverzeichnis / Contents XI
Seite
h) Suture .......... . 40.
i) Resection of high-lying stricture 409
k) Resection of elongated stricture 412
2. Resection with aortic graft (GROSS) 414
3. Other techniques . . . . 416
a) Anastomosis (CLAUETT) . 416
b) Shunt (BLALOCK) 416
c) Anastomosis (BEH:'>HARD) 416
d) Resection of the diaphragmatic portion (O'CO:'>:'>EL and FITZGEHALD) 416
H. Post-operatiye complications: Haemorrhage 416
1. Types of haemorrhage ....... . 416
a) .\cute ma,.;,;iye haemorrhage. . . . . 416
b) .Jlediastinal haelllatoIlla and fabe ane\ll'~-"lll 41.
2. Symptoms and Signs . . . . . . . . . . . 419
3. Aortograph~-. . . . . . . . . . . . . . . 419
4. Treatment of post-operatiye breaking down of suture,; . 419
J. OperatiYe and early post-operatiye mortality 421
K. Primary re,,;ults of operation 421
1. Anatomic results . . . . 421
a) Size of the ana,;tomosis 421
b) Collateral circulation. 42;'>
c) Aortic orifice and llPart 42;'S
2. Blood pressure . . . 425
3. Renal blood flow . . 430
L. Late results of operation 430
1. Late deaths . . . . 430
2. Symptoms. . . . . 430
3. Results of examina tion 431
a) Physical examination 431
b) Electrocardiography . 431
c) Radiological examination 431
d) Heart function tests . . 432
e) Oscillometry and oscillography 432
f) Plethysmography 432
g) .\ngiocardiograph.'. . 433
.JI. Selection of cases for Burger.' 433
1. Indications. . . . . . 433
a) General yiewpoints 433
b) The age factor. . . 434
c) Associated heart disease 435
2. Contraindications . 436
References 436
Patent ductus arteriosus. B.' G. EKSTHihI. 'Yith 22 Figures 439
A. Symptomatology in patent ductus arteriosus 446
1. Clinical im-estiga tion . . . . . 446
2. Roentgenographic examination. 450
3. Special cardiologic inyestigation 454
a) Electrocardiographic findings 454
b) Cardiac catheterization . . . 45.
c) Angiocardiography. . . . . 461
B. Complications of patent ductus arteriosus 462
1. Cardiac failure . . . . . . . . . . . 462
2. Pulmonar.' hypertension and arteriosclerosis 463
3 ..\ neurysm of the ductus arteriosus or pulmonary arter.' 464
4. i::'ubacute bacterial endarteritis . . . . . . . . . 464
C. The prognosis in uncorrected patent ductus arteriosus 465
Patent ductus arteriosus in elderl~' subjects. . . . . 466