Table Of ContentElectroencefalografía del adulto /
Adult electroencephalography
Atlas bilingüe español-inglés basado en casos clínicos/
A case-based bilingual English-Spanish atlas
Electroencefalografía del adulto
Adult electroencephalography
Atlas bilingüe español-inglés basado en casos clínicos
A case-based bilingual English-Spanish atlas
Jorge Iriarte
Elena Urrestarazu
Manuel Alegre
Julio Artieda
© 2012 Elsevier España, S.L.
Travessera de Gràcia, 17-21 - 08021 Barcelona (España)
Fotocopiar es un delito (Art. 270 C.P.)
Para que existan libros es necesario el trabajo de un importante colectivo (autores, traductores, dibujantes, correctores,
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Quien fotocopia un libro, en las circunstancias previstas por la ley, delinque y contribuye a la «no» existencia de nuevas ediciones.
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ISBN: 978-84-8086-744-3
Coordinación y producción editorial: Fotoletra, S. A.
Advertencia
La medicina es un área en constante evolución. Aunque deben seguirse unas precauciones de seguridad estándar, a medida que
aumenten nuestros conocimientos gracias a la investigación básica y clínica habrá que introducir cambios en los tratamientos
y en los fármacos. En consecuencia, se recomienda a los lectores que analicen los últimos datos aportados por los fabricantes
sobre cada fármaco para comprobar la dosis recomendada, la vía y duración de la administración y las contraindicaciones. Es
responsabilidad ineludible del médico determinar las dosis y el tratamiento más indicado para cada paciente, en función de su
experiencia y del conocimiento de cada caso concreto. Ni los editores ni los directores asumen responsabilidad alguna por los
daños que pudieran generarse a personas o propiedades como consecuencia del contenido de esta obra.
El Editor
Autores / AUTHORS
Jorge IrIArte Jorge IrIArte, Md, Phd
Doctor en Medicina, Especialista en Neurología y Neu- Specialist in Neurology and Clinical Neurophysiology,
rofisiología Clínica, Consultor del Servicio de Neurofi- Consultant Clinical Neurophysiology Service, Clínica
siología Clínica, Clínica Universidad de Navarra. Profe- Universidad de Navarra. Associate Professor, Dean of
sor Titular de Universidad, Decano de la Facultad de the Medical School, University of Navarra, Pamplona,
Medicina, Universidad de Navarra, Pamplona. Spain.
elenA urrestArAzu elenA urrestArAzu, Md, Phd
Doctora en Medicina, Especialista en Neurología y Specialist in Neurology and Clinical Neurophysiology,
Neurofisiología Clínica, Servicio de Neurofisiología Clinical Neurophysiology Service, Clínica Universidad de
Clínica, Clínica Universidad de Navarra. Profesor Con- Navarra. Adjunct Professor, Medical School, University of
tratado Doctor, Facultad de Medicina, Universidad de Navarra, Pamplona, Spain.
Navarra, Pamplona.
MAnuel Alegre MAnuel Alegre, Md, Phd
Doctor en Medicina, Especialista en Neurología, Servi- Specialist in Neurology, Clinical Neurophysiology
cio de Neurofisiología Clínica, Clínica Universidad de Service, Clínica Universidad de Navarra. Researcher at
Navarra. Profesor Titular de Universidad, Facultad de the Neurosciencies Division, CIMA, Associate Professor,
Medicina, Investigador del Área de Neurociencias del Medical School, University of Navarra, Pamplona,
CIMA, Universidad de Navarra, Pamplona. Spain.
JulIo ArtIedA JulIo ArtIedA, Md, Phd
Doctor en Medicina, Especialista en Neurología y Neu- Specialist in Neurology and Clinical Neurophysiology,
rofisiología Clínica, Director del Servicio de Neurofisio- Director of the Clinical Neurophysiology Service, Clínica
logía Clínica de la Clínica Universidad de Navarra y del Universidad de Navarra. Director of the N eurosciencies
Area de Neurociencias del CIMA. Catedrático de Division, CIMA, Professor of Neurosciences, Medical
Universidad, Universidad de Navarra, Pamplona. School, University of Navarra, P amplona, Spain.
Prefacio / Preface
Este libro pretende ayudar a médicos y a técnicos de neuro- This book aims to help doctors and technicians of Neu-
fisiología en la labor de realizar y de leer con más facilidad rophysiology in their work reading the eeG. We must un-
un electroencefalograma (EEG). Es preciso entender el len- derstand the electrical language of the brain and its basis.
guaje eléctrico del cerebro y sus fundamentos. El EEG no es The eeG is not passive or stationary but varies according
algo pasivo o estacionario, varía en función de las distintas to different internal or external circumstances. It is a lan-
circunstancias internas o externas. El trazado electroen- guage written with the timing of graphoelements with
cefalográfico es como un idioma escrito con su secuencia endless combinations. The good electroencephalographist
temporal de grafoelementos con infinitas combinaciones. El must translate the eeG language and ask the brain, until it
buen examinador debe traducir el EEG y preguntar al cere- receives the response. The atlas focuses on the eeG of the
bro hasta que recibe la respuesta. El «Atlas» se centra en el adult. child electroencephalography, especially the new-
EEG del adulto. La electroencefalografía infantil, y especial- born, is a different world, very wide, requiring another
mente la neonatal, conforman un mundo diferente, de gran book by itself.
amplitud, que requerirían la elaboración de otro libro.
We trust that the presentation mode cases that are
Confiamos en que la presentación de la obra a modo de casos resolved turning the page, and marking each eeG abnor-
que se resuelven al pasar la página y la señalización de las malities, will be useful to improve the ability to unders-
alteraciones de cada EEG favorezcan su capacidad didáctica. tand the eeGs. We also thought worthwhile to present
Nos ha parecido interesante presentar el texto en español e the text in Spanish and english to facilitate the use and
inglés para facilitar el uso y comprensión de los términos en understanding of the terms in both languages. The book
ambos idiomas. El libro va dirigido tanto a hispanoparlantes, will help Spanish speakers, who will read texts in english,
que van a leer textos en inglés, como a anglófonos que se as and also to anglophone doctors dealing with Hispa-
encuentran con pacientes hispanos. Además, hemos querido nic patients. In addition we wanted to present the same
presentar la misma imagen del EEG en dos montajes: uno image of eeG in two montages, one monopolar –referred
monopolar, referido a la media (AVG o AV), y otro bipolar, para to the average (aVG or aV)– and another bipolar; the
que el lector compruebe los cambios entre estos dos tipos de reader will see the differences and will become familiar
montajes, se familiarice con dos formas de mirar la misma with two ways of seeing the same signal, having a dou-
página y adquiera el hábito de realizar una doble valoración, ble valuation, and will help him to choose one of them
para, con el tiempo, llegar a elegir como habitual el montaje for the regular eeG reading. The scale in the eeGs is 100
en el que lea con más comodidad. La escala está introducida microvolts – 1 second.
en los EEG como de 100 microvoltios, 1 segundo por unidad.
vii
Para nosotros, este «Atlas» supone una gran satisfacción for us, this atlas is a great satisfaction and reaffirms
y nos reafirma en que enseñar a los jóvenes siempre es us that we teach young people is always valuable. The
valioso. El libro no es producto de un trabajo pensado con book is not a product designed for this purpose. It is,
este fin. No ha sido un libro buscado. Es, por el contrario, however, the fruit of years selecting interesting eeG
el fruto de años seleccionando EEG interesantes para la to teach residents of clinical Neurophysiology, Neu-
formación de residentes de neurofisiología clínica, neuro- rology, Psychiatry and other specialties. These pages
logía, psiquiatría y otras especialidades. Estos trazados han have been used in the preparation of many classes
sido utilizados en la preparación de muchas clases y cursos and courses and, therefore, refined over the years.
y, por consiguiente, depurados con los años. Si no hubiéra- If we had not thought in our students, residents and
mos pensado en los estudiantes, residentes y médicos en doctors in training, this book would not have come into
formación, esta obra no habría llegado a existir. existence.
No podemos dejar de agradecer y reconocer el trabajo de We thank and acknowledge the daily work of techni-
los técnicos en neurofisiología de nuestro centro. Los regis- cians in Neurophysiology at our center. We owe the
tros de este libro se los debemos a Marisol, Margari, Mari records of this book to Marisol, Margari, Mari ange-
Ángeles, Maika, Ana, Bea, Nati, María Eugenia y Elena. Sin les, Maika, ana, Bea, Nati, Maria eugenia and elena.
su conocimiento de la electroencefalografía y sin su cuida- Without their eeG knowledge and without their careful
doso trabajo diario no podríamos disfrutar de las imágenes daily work we would never enjoy the images collected
recogidas en esta obra. in this book.
Finalmente, queremos tener un recuerdo especial para finally, a special memory deserve our respective tea-
nuestros respectivos maestros, el Dr. Javier Teijeira, de la chers, Dr. Javier Teijeira of the University Hospital of
Clínica Universidad de Navarra, los Dres. Frank Morrell –ya Navarra, frank Morrell (already deceased) and an-
fallecido– y Andrés Kanner, del Rush University Medical dres Kanner from rush Medical center in chicago and,
Center de Chicago y, por último, Jean Gotman y Jean Du- finally, Jean Gotman and Jean Dubeau of the Montreal
beau, del Instituto Neurológico de Montreal. Todos ellos Neurological Institute. all they could follow their tracks
podrían reconocer sus huellas en este libro. in this book.
1
capítulo / Chapter
IntroduccIón
/IntroductIon
© 2012. Elsevier España, S.L. Reservados todos los derechos
2 ELEctroEncEFALoGrAFÍA dEL AduLto AduLt ELEctroEncEPHALoGrAPHY
IntroduccIón 3
IntroductIon
SiStema 10-20. LocaLización De LoS eLectroDoS 10-20 IntErnAtIonAL SYStEm.
LocAtIon of tHE ELEctrodES
El sistema de colocación de electrodos 10-20 fue propuesto en
1958 por el Comité sobre los Métodos de Examen Clínico en The 10-20 international system of electrode placement was
Electroencefalografía. Su nombre se debe a que las distancias en- proposed in 1958 by the Committee on Methods of Clinical
tre los electrodos se sitúan entre un 10 y un 20% de la distancia Examination in Electroencephalography. It is named this way
total entre los extremos (desde nasion a inion en el eje anteropos- because the distances among electrodes correspond to 10% or
terior) o de la circunferencia alrededor de la cabeza. 20% of the total distance between the extremes (from nasion
to inion in the antero-posterior axis) or of the circumference
Las iniciales F, C, P, O y T corresponden a frontal, central, parie-
around the head.
tal, occipital y temporal, y Fp, a frontopolar. Los números impa-
res hacen referencia al lado izquierdo de la cabeza y los pares, al F, C, P, O, T, correspond to frontal, central, parietal, occipital
derecho. El sufijo z designa los electrodos situados en la línea and temporal. Fp is frontopolar. Odd numbers are on the left
media. side of the head. Even numbers are on the right side. Midline
electrodes carry the suffix “z”.
o.
elit
d
n
u
es
n
ó
ci
a
oriz
ut
a
n
ar si
pi
o
c
o
ot
F
R.
E
VI
E
S
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©
