El manejo de los residuos peligrosos biológicos-infecciosos (RPBI) en hospitales de nivel II y III del del Sector Salud

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by  Valdovinos Núñez, Gustavo Rafael

EL MANEJO DE LOS
RESIDUOS PELIGROSOS
BIOLÓGICO-INFECCIOSOS ( )
RPBI
EN HOSPITALES DE NIVEL II Y III DEL
SECTOR SALUD EN MÉXICO
(UN ENFOQUE SISTEMÁTICO)
cap 1.pmd 3 27/09/2007, 03:31 p.m.
DIRECTORIO
DR. JOSÉ ENRIQUE VILLA RIVERA
Director General
DR. EFRÉN PARADA ARIAS
Secretario General
DRA. YOLOXÓCHITL BUSTAMANTE DÍEZ
Secretaria Académica
DR. JOSÉ MADRID FLORES
Secretario de Extensión e Integración Social
DR. LUIS HUMBERTO FABILA CASTILLO
Secretario de Investigación y Posgrado
DR. HÉCTOR MARTÍNEZ CASTUERA
Secretario de Servicios Educativos
DR. MARIO ALBERTO RODRÍGUEZ CASAS
Secretario de Administración
LIC. LUIS ANTONIO RÍOS CÁRDENAS
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Secretario Ejecutivo de la Comisión de Operación
y Fomento de Actividades Académicas
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LIC. LUIS ALBERTO CORTÉS ORTIZ
Abogado General
LIC. ARTURO SALCIDO BELTRÁN
Director de Publicaciones
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EL MANEJO DE LOS
RESIDUOS PELIGROSOS
BIOLÓGICO-INFECCIOSOS ( )
RPBI
EN HOSPITALES DE NIVEL II Y III DEL
SECTOR SALUD EN MÉXICO
(UN ENFOQUE SISTEMÁTICO)
GUSTAVO RAFAEL VALDOVINOS NÚÑEZ
I P N
NSTITUTO OLITÉCNICO ACIONAL
México
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El manejo de los residuos peligrosos biológico-infecciosos (RPBI) en hospitales de
nivel II y III del sector salud en México (un enfoque sistemático)
Primera Edición: 2007
D.R. INSTITUTO POLITÉCNICO NACIONAL
Dirección de Publicaciones
Tresguerras 27, 06070, México, DF
ISBN: 978-970-36-0439-5
FIPN: 2007-115
Impreso en México / Printed in México
cap 1.pmd 6 27/09/2007, 03:31 p.m.
AGRADECIMIENTOS

AL INSTITUTO POLITÉCNICO NACIONAL
Por su valioso apoyo como institución rectora en la formación de recursos
humanos de alta calidad, en el desarrollo científico y tecnológico del país y
por su contribución a la solución de problemas nacionales de alto impacto
económico, ambiental y social.
“LA TÉCNICA AL SERVICIO DE LA PATRIA”
Coordinación General de Posgrado e Investigación (CGPI).
Centro de Investigación en Ciencia Aplicada y Tecnología Avanzada (CICATA),
Unidad Legaria, México DF.
Al Departamento de Investigación y a la Coordinación de Enfermería del
Hospital Regional “Lic. Adolfo López Mateos” del ISSSTE.
Al Departamento del Laboratorio de Análisis Clínicos y la Jefatura de En-
fermería del Hospital Juárez de México de la Secretaría de Salud.
Al personal administrativo, técnico y de intendencia de los diferentes de-
partamentos estudiados.
Por la confianza, solidaridad, buena actitud y total apoyo para la realización
de este trabajo.
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ÍNDICE
Agradecimientos ............................................................................... 7
Prólogo............................................................................................ 19
Introducción..................................................................................... 23
LOS RESIDUOS PELIGROSOS BIOLÓGICO-INFECCIOSOS
EN UNIDADES MÉDICAS............................................................. 27
1.1. Semblanza histórica............................................................. 27
1.2. Acuerdos Internacionales .................................................... 28
1.2.1. La unión Europea y la convención de Basilea sobre
el movimiento transgronterizo de residuos peligrosos......... 28
1.2.2. Agenda 21. Capítulo 20................................................. 32
1.3. Residuos peligrosos ............................................................ 34
1.3.1. Definición de residuo..................................................... 34
1.4. Definición de residuo peligroso............................................ 35
1.5. Los residuos peligrosos biológico-infecciosos .................... 35
1.6. Situación de los residuos peligrosos biológico-infecciosos
en México............................................................................. 39
1.7. Con respecto a la NOM-087 ................................................ 42
1.7.1. Recolección y transporte interno.................................. 43
1.8. Almacenamiento temporal.................................................... 44
1.8.1. Recolección y transporte externo................................. 45
1.8.2. Tratamiento ................................................................... 45
1.8.3. Disposición final ............................................................ 46
9
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10 El manejo de los residuos peligrosos biológico-infecciosos...
1.9. Residuos hospitalarios en México....................................... 46
1.10. Generación de residuos sólidos ........................................ 47
1.11. La clasificación o segregación........................................... 47
1.12. Situación estadística.......................................................... 51
1.13. Peligro y riesgo de los residuos peligrosos
biológico-infecciosos ......................................................... 58
1.13.1. Condiciones de exposición a los residuos
tóxicos que representan un riesgo............................. 59
1.13.2. Condiciones que determinan el riesgo
de los RPBI ................................................................... 59
1.13.3. Evitando los riesgos de los objetos
punzocortantes........................................................... 60
1.13.4. Guía de acciones para evitar picaduras y
heridas por agujas y objetos punzocortantes para el
departamento de enfermería ...................................... 61
MARCO LEGISLATIVO DE LA SEGURIDAD E HIGIENE
EN LA SALUD OCUPACIONAL EN MÉXICO .............................. 67
2.1. Marco jurídico en México..................................................... 68
2.1.1. Constitución Política de los
Estados Unidos Mexicanos.......................................... 68
2.1.2. Leyes............................................................................. 71
2.1.3. Reglamentos................................................................. 77
2.1.4. Normas oficiales mexicanas......................................... 81
OBJETIVO Y CAMPO DE APLICACIÓN
DE ESTE ESTUDIO....................................................................... 89
SEGURIDAD E HIGIENE EN LAS UNIDADES
MÉDICAS........................................................................................ 91
4.1. Proceso de trabajo............................................................... 92
4.2. Seguridad e higiene en el trabajo......................................... 93
4.3. Enfermedad laboral y accidente de trabajo.......................... 96
4.3.1. Historia de la enfermedad ............................................. 96
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Índice 11
4.3.2. Accidente .................................................................... 105
4.3.3. Sustancias infecciosas y productos biológicos.......... 108
4.4. Diagnóstico situacional de una unidad médica.................. 110
4.5. Enfoque sistémico.............................................................. 111
EVALUACIÓN DE LOS RIESGOS DE TRABAJO EN
UNIDADES MÉDICAS: ESTUDIO DE CASO EN UNIDADES
DE NIVEL II Y III........................................................................... 115
5.1. Descripción del método...................................................... 116
5.2. Resultados de los departamentos estudiados en las
unidades médicas seleccionadas...................................... 118
5.2.1. Etapas del diagnóstico situacional aplicado a
cada unidad estudiada ................................................ 119
5.2.2. Análisis del primer nivel............................................... 122
5.2.3. Análisis del segundo nivel........................................... 125
5.2.4. Análisis del tercer nivel ............................................... 127
5.3. Resultados de los departamentos estudiados en las
unidades médicas seleccionadas...................................... 130
5.3.1. Análisis del primer nivel............................................... 132
5.3.2. Análisis del segundo nivel........................................... 133
5.3.3. Análisis del tercer nivel ............................................... 134
5.3.4. Preguntas cruciales .................................................... 135
PROPUESTA DE COMPATIBILIDAD ENTRE EL PERFIL
DEL PUESTO Y EL PERFIL DEL TRABAJADOR...................... 169
6.1. Balance de materiales para el departamento
de patología........................................................................ 169
6.2. Sistematización de la tarea para el proceso de trabajo
del departamento de patología sección post mórtem
y para el proceso de trabajo de enfermería en el servicio
de medicina interna ............................................................ 173
6.2.1. Descripción de la sistematización de la tarea en
la sección de post mórtem del departamento
de patología................................................................. 177
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12 El manejo de los residuos peligrosos biológico-infecciosos...
6.2.2. Descripción de la sistematización de la tarea en
el servicio de enfermería de la sección de
medicina interna .......................................................... 180
6.3. Propuesta de compatibilidad .............................................. 181
RECOMENDACIONES................................................................ 185
7.1. Aspectos de organización en el sistema
de control de RPBI ............................................................... 185
7.2. Aspectos en la actualización operacional
del personal ........................................................................ 186
7.3. Aspectos normativos generales de bioseguridad.............. 187
SUGERENCIAS PARA EL TRABAJO FUTURO........................ 189
BIBLIOGRAFÍA............................................................................. 191
ANEXOS....................................................................................... 197
FIGURAS
1. Ubicación del objeto de estudio .................................................. 26
2.1. Jerarquización de las regulaciones en materia
de residuos peligrosos biológico-infecciosos en México......... 69
3.1. Objetivo general del estudio del manejo de los RPBI................. 90
4.1. Tríada ecológica....................................................................... 96
4.2. Virus......................................................................................... 97
4.3. Bacteria.................................................................................... 98
4.4. Ciclo del agente biológico entre un vector
y el hospedero ....................................................................... 104
4.5. Enfoque sistémico.................................................................. 112
4.6. Factores psicosociales.......................................................... 114
5.1. Descripción esquemática de la metodología
de la investigación.................................................................. 115
6.1. Balance de materia para el departamento
de patología............................................................................ 172
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Índice 13
6.2. Sistematización para la sección de post mórtem
del departamento de patología ............................................... 175
6.3. Sistematización de la tarea para el
servicio de enfermería de la sección
de medicina interna................................................................ 176
TABLAS
1.1. Siglas de identificación de los residuos
peligrosos código CRETIB........................................................... 35
1.2. Identificación y envasado de RPBI ............................................ 42
1.3. Características de construcción de las bolsas
para el manejo de RPBI.............................................................. 43
1.4. Caracterización de los residuos hospitalarios......................... 48
1.5. Tipos de niveles de las unidades médicas en México............. 50
4.1. Descripción y simbología de los agentes causales
de riesgo laboral....................................................................... 94
4.2. Bacterias que causan enfermedades humanas ...................... 99
4.3. Enfermedades infecciosas..................................................... 100
4.4. Historia natural de algunas enfermedades infecciosas
probables de desarrollarse en los centros de trabajo
(departamento de patología en unidades médicas)
Hepatitis B y SIDA.................................................................... 103
5.1. Ubicación de los departamentos y unidades médicas
por sectores estudiados ........................................................ 118
5.2. Criterios de evaluación para el análisis de primer nivel
de la muestra global (por departamento) ............................... 124
5.3. Criterios de evaluación para el análisis de segundo nivel
individual del trabajador (NOM-087-ECOL-1995 y
proceso de trabajo)................................................................ 126
5.4 Criterios de evaluación para el análisis de tercer nivel
que implica la relación de punto de trabajo con
el perfil del trabajador.............................................................. 129
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