Table Of ContentUNIVERSIDAD COMPLUTENSE DE MADRID
FACULTAD DE MEDICINA
DEPARTAMENTO DE OFTALMOLOGÍA Y
OTORRINOLARINGOLOGÍA
TESIS DOCTORAL
Eficacia de la sutura ajustable para la la corrección del
estrabismo en niños y adultos
MEMORIA PARA OPTAR AL GRADO DE DOCTORA
PRESENTADA POR
Diana Rosalin Carreño Cevallos
DIRECTORA
Rosario Gómez de Liaño Sánchez
Madrid, 2018
© Diana Rosalin Carreño Cevallos, 2017
UNIVERSIDAD COMPLUTENSE DE MADRID
FACULTAD DE MEDICINA
PROGRAMA DE DOCTORADO EN CIENCIAS DE LA
VISION
DEPARTAMENTO DE OFTALMOLOGIA Y ORL
EFICACIA DE LA SUTURA AJUSTABLE PARA LA CORRECCION
DEL ESTRABISMO EN NIÑOS Y ADULTOS
Presentada por Diana Rosalin Carreño Cevallos, para optar
al grado de Doctor por la Universidad Complutense de
Madrid.
Madrid, 2017
UNIVERSIDAD COMPLUTENSE DE MADRID
FACULTAD DE MEDICINA
PROGRAMA DE DOCTORADO EN CIENCIAS DE LA
VISION
DEPARTAMENTO DE OFTALMOLOGIA Y ORL
EFICACIA DE LA SUTURA AJUSTABLE PARA LA CORRECCION
DEL ESTRABISMO EN NIÑOS Y ADULTOS
Presentada por Diana Rosalin Carreño Cevallos, para optar
al grado de Doctor por la Universidad Complutense de
Madrid.
Dirigida por:
Profa. Dra. Rosario Gómez De Liaño Sánchez
Madrid, 2017
EFICACIA DE LA SUTURA AJUSTABLE PARA LA CORRECCION DEL ESTRABISMO EN
NIÑOS Y ADULTOS
INFORME DEL DIRECTOR DE LA TESIS DOCTORAL
Dña. Rosario Gómez De Liaño Sánchez, Profesor Titular del Departamento de
Oftalmología, Otorrinolaringología y Cirugía de la Universidad Complutense de
Madrid, como directora,
CERTIFICA
Que la presente memoria de la Tesis Doctoral titulada “EFICACIA DE LA
SUTURA AJUSTABLE PARA LA CORRECCION DEL ESTRABISMO EN NIÑOS
Y ADULTOS” ha sido realizada bajo nuestra dirección por Dña. Diana Rosalin
Carreño Cevallos, alumna del programa Ciencias de la Visión impartido por el
Departamento de Oftalmología y ORL, para optar al grado de Doctor por la
Universidad Complutense de Madrid. Hacemos constar que la citada Tesis
reúne todos los requisitos necesarios para su defensa y aprobación.
Y, para que conste a los efectos oportunos, firmamos el presente certificado en
Madrid, a doce de diciembre de dos mil dieciséis
Director de la Tesis,
Fdo.: Rosario Gómez de Liaño
- III -
EFICACIA DE LA SUTURA AJUSTABLE PARA LA CORRECCION DEL ESTRABISMO EN
NIÑOS Y ADULTOS
AGRADECIMIENTOS
A Dios creador, por bendecirme para alcanzar lo que he logrado, porque hizo
realidad este sueño y por haberme concedido el mejor equipo de colaboradores.
A la Dra. Rosario Gómez De Liaño Sánchez, a quien guardo un alto grado de
estima y admiración tanto por su vasto conocimiento en el campo del
Estrabismo como por su calidez humana transmitida por su constante empuje y
apoyo para iniciar y terminar el proyecto.
Al Dr. Juan Zúñiga Menéndez porque con modestia ha intervenido con sus altos
conocimientos en Estrabismo en mi formación profesional y humana.
Al Dr. Ricardo Cañizares por sus consejos y enseñanzas sobre la Metodología
de la Investigación, pero sobre todo por su amistad.
A Allan Dávila, mi amado esposo que, con su constante apoyo y amor
incondicional, estuvo a mi lado, como un amigo y compañero inseparable, fuente
de motivación y calma en todo momento.
A mis padres por haberme dado la oportunidad de formarme como profesional e
impartido el amor hacia Dios y hacia el prójimo.
No puedo dejar de agradecer a grandes amigos y excelentes profesionales
como son: Lcdo. Freddy Carpio, Dr. José Carlos López y al Dr. Augusto Araujo
quienes no solo aportaron valiosamente con conocimientos y críticas, sino que
hicieron su mejor esfuerzo para que este trabajo tenga su mayor éxito.
Son muchas las personas tanto familiares y amistades que han formado parte
del desarrollo de esta Tesis a las que me encantaría agradecerles por su
amistad, consejos, apoyo y ánimo.
Para ellos, muchas gracias y que Dios los bendiga.
- IV -
EFICACIA DE LA SUTURA AJUSTABLE PARA LA CORRECCION DEL ESTRABISMO EN
NIÑOS Y ADULTOS
DEDICATORIA
Dedico este trabajo a mi Señor Jesucristo porque su bondad y amor no tiene fin
y ha hecho que sonría frente a este logro.
A mi esposo Allan y a mis dos hijas, Amelia y Ámbar, quienes son el tesoro de
mi vida
Dedico este trabajo a mis padres y a mi hermano John, quienes han estado a mi
lado desde siempre en las buenas y en las malas.
Y finalmente dedico este trabajo a todos mis familiares a quienes llevo
constantemente en mi pensamiento.
- V -
EFICACIA DE LA SUTURA AJUSTABLE PARA LA CORRECCION DEL ESTRABISMO EN
NIÑOS Y ADULTOS
ABREVIATURAS
AAO: American Academy of Ophthalmology
AV: agudeza visual
DP: dioptría prismática
ET: endotropía
HFOI: hiperfunción del oblicuo inferior
IESS: Instituto Ecuatoriano de Seguridad Social
N: tamaño muestral
OD: ojo derecho
OI: ojo izquierdo
ONCE: organización nacional de ciegos de España
P: nivel de significancia estadística
PPM: posición primaria de la mirada
SA: sutura ajustable
SAA: sutura ajustable ajustada
SANA: sutura ajustable no ajustada
SCF: sutura colgante fija
VB: visión binocular
VS: versus
XT: Exotropìa
- VI -
EFICACIA DE LA SUTURA AJUSTABLE PARA LA CORRECCION DEL ESTRABISMO EN
NIÑOS Y ADULTOS
INDICE GENERAL
1. RESUMEN ------------------------------------------------------------------------------------------------ 1
Introducción --------------------------------------------------------------------------------------------------- 1
Metodología --------------------------------------------------------------------------------------------------- 2
Resultados ----------------------------------------------------------------------------------------------------- 3
Conclusiones --------------------------------------------------------------------------------------------------- 5
2. ABSTRACT ------------------------------------------------------------------------------------------------ 6
Introduction --------------------------------------------------------------------------------------------------- 6
Methodology -------------------------------------------------------------------------------------------------- 7
Results ----------------------------------------------------------------------------------------------------------- 8
Conclusions --------------------------------------------------------------------------------------------------- 10
3. JUSTIFICACIÓN, HIPÓTESIS Y OBJETIVOS ------------------------------------------------------- 11
Justificación --------------------------------------------------------------------------------------------------- 11
Hipótesis ------------------------------------------------------------------------------------------------------- 13
Objetivo general -------------------------------------------------------------------------------------------- 13
Objetivos específicos --------------------------------------------------------------------------------------- 13
- VII -
EFICACIA DE LA SUTURA AJUSTABLE PARA LA CORRECCION DEL ESTRABISMO EN
NIÑOS Y ADULTOS
4. INTRODUCCION --------------------------------------------------------------------------------------- 15
Definición y prevalencia del estrabismo ------------------------------------------------------------- 16
Etiología del estrabismo ---------------------------------------------------------------------------------- 16
Terminología usada en el estrabismo----------------------------------------------------------------- 17
Clasificación del Estrabismo ----------------------------------------------------------------------------- 18
Diferencias entre el estrabismo del niño y adulto ------------------------------------------------- 21
Diferencias referentes a la cirugía del estrabismo --------------------------------------------- 21
Diferencias sobre la recuperación visual del estrabismo ------------------------------------ 21
Diferencias en el estado sensorial del estrabismo en niños y adultos ------------------- 22
Diferencias en los cambios anatómicos y fisiológicos oculares del niño y el adulto - 23
Ambliopía como consecuencia del estrabismo ----------------------------------------------------- 24
Definición y prevalencia de la Ambliopía --------------------------------------------------------- 24
Clasificación de la ambliopía ------------------------------------------------------------------------- 26
Según el grado de agudeza visual con su equivalencia con el Sistema Decimal y de
Snellen (ft) ------------------------------------------------------------------------------------------------- 26
Según la diferencia de agudeza visual entre uno y otro ojo -------------------------------- 26
Opciones de tratamiento del estrabismo ------------------------------------------------------------ 27
Descripción de la técnica de sutura ajustable ------------------------------------------------------ 29
Técnicas de debilitamiento y refuerzo muscular empleadas con la sutura ajustable -- 32
- VIII -
EFICACIA DE LA SUTURA AJUSTABLE PARA LA CORRECCION DEL ESTRABISMO EN
NIÑOS Y ADULTOS
Técnicas de Debilitamiento --------------------------------------------------------------------------- 32
Técnicas de Refuerzo ----------------------------------------------------------------------------------- 33
Objetivos de la cirugía de corrección del estrabismo con la sutura ajustable ------------ 37
Uso de la sutura ajustable-------------------------------------------------------------------------------- 37
Indicaciones de la sutura ajustable -------------------------------------------------------------------- 46
Tiempos del ajuste ------------------------------------------------------------------------------------------ 47
Transoperatorio ------------------------------------------------------------------------------------------ 47
Posoperatorio inmediato ------------------------------------------------------------------------------ 47
Posoperatorio tardío------------------------------------------------------------------------------------ 48
Complicaciones del ajuste -------------------------------------------------------------------------------- 48
Anestesia en la sutura ajustable ----------------------------------------------------------------------- 49
Anestesia general ---------------------------------------------------------------------------------------- 49
Anestesia tópica ------------------------------------------------------------------------------------------ 51
Éxito y factores que influyen en los resultados de la cirugía de estrabismo con la sutura
ajustable ------------------------------------------------------------------------------------------------------- 52
Evaluación del paciente a la hora de planificar la cirugía de estrabismo con sutura
ajustable ------------------------------------------------------------------------------------------------------- 54
Estudio de las condiciones motoras ---------------------------------------------------------------- 54
Prueba del Cover------------------------------------------------------------------------------------------------------------- 55
Las pruebas del reflejo de la luz corneal ------------------------------------------------------------------------------ 56
- IX -
Description:SUTURA AJUSTABLE PARA LA CORRECCION DEL ESTRABISMO EN NIÑOS. Y ADULTOS” ha sido realizada bajo nuestra dirección por Dña.
