Een bedrieglijke bijbal: en 22 andere klinische lessen uit Huisarts & Wetenschap

179 Pages·2007·1.6 MB·German

by  G. A. van Essen (eds.)

H&W-reeks
Een bedrieglijke
bijbal
en22andereklinischelessenuit
Huisarts&Wetenschap
G.A.vanEssen(red.)
Eenbedrieglijkebijbal
Een bedrieglijke bijbal
en 22 andere klinische lessen uit Huisarts & Wetenschap
Onder redactie van
G.A. van Essen
BohnStafleuvanLoghum
Houten2007
(cid:2)BohnStafleuvanLoghum,2007
Allerechtenvoorbehouden.Nietsuitdezeuitgavemagwordenverveelvou-
digd,opgeslagenineengeautomatiseerdgegevensbestand,ofopenbaarge-
maakt,inenigevormofopenigewijze,hetzijelektronisch,mechanisch,
doorfotokopiee¨nofopnamen,hetzijopenigeanderemanier,zondervoor-
afgaandeschriftelijketoestemmingvandeuitgever.
Voorzoverhetmakenvankopiee¨nuitdezeuitgaveistoegestaanopgrond
vanartikel16bAuteurswet1912johetBesluitvan20juni1974,Stb.351,zoals
gewijzigdbijhetBesluitvan23augustus1985,Stb.471enartikel17Au-
teurswet1912,dientmendedaarvoorwettelijkverschuldigdevergoedingen
tevoldoenaandeStichtingReprorecht(Postbus3051,2130KBHoofddorp).
Voorhetovernemenvan(een)gedeelte(n)uitdezeuitgaveinbloemlezingen,
readersenanderecompilatiewerken(artikel16Auteurswet1912)dientmen
zichtotdeuitgevertewenden.
Samensteller(s)enuitgeverzijnzichvolledigbewustvanhuntaakeenbe-
trouwbareuitgaveteverzorgen. Nietteminkunnenzijgeenaansprakelijk-
heidaanvaardenvoordrukfoutenenandereonjuisthedendieeventueelin
dezeuitgavevoorkomen.
ISBN9789031351565
NUR870
Ontwerpomslag:FredrikHelfrich,Deventer
Ontwerpbinnenwerk:TEFFTypography
Automatischeopmaak:PrePress,Zeist
BohnStafleuvanLoghum
HetSpoor2
Postbus246
3990GAHouten
www.bsl.nl
Inhoud
Voorwoord VII
Overderedactie IX
Mijnmankannietsmeeronthouden... 1
Inleiding 1
Transientglobalamnesia 3
Diagnostiek 4
Behandeling 4
Beschouwing 5
Conclusie 5
Literatuur 5
Tussenallergieangstencorticostero¨ıdvrees 7
Inleiding 7
Methodologie 8
Derolvanallergiebijconstitutioneeleczeem 8
Deeffectenenbijwerkingenvancorticostero¨ıden 9
Bespreking 10
Literatuur 11
Eigenfoto’s:eenwegwerpcamerabijchronische
lagerugpijn 13
Inleiding 13
Chronischelagerugpijn 14
Eenwegwerpcamera:depati¨entopdefoto 15
Eigenfoto’sindezorg 15
Conclusie 16
Literatuur 16
‘Dokter,ikhebhetnietzooppillen’ 17
Inleiding 17
II Eenbedrieglijkebijbal
Methodologie 18
HeteffectvantopischeNSAID’soppijnvermindering 19
Effectopdebegeleidendesymptomen 20
DebijwerkingenvantopischeNSAID’s 20
Bespreking 22
Literatuur 23
Eenleerlingmeteenzweertjeindemond 25
Inleiding 25
Eeneeuwlater 28
Beschouwing 30
Literatuur 31
Onceinalifetime:deziektevanCushing 33
Betty 34
Nadeopname 39
Conclusies 39
Literatuur 40
Valkuilenbijoverlegovereuthanasie 43
Inleiding 43
Beschouwing 50
Literatuur 52
Eenpessarium,alleenvooroverdag 55
Inleiding 55
Bespreking 57
Indicatiesvoorpessariumgebruikoverdag 58
Voorwaardenvoorgebruik 58
Metenenpassen 59
Literatuur 60
Eenangstigmeisjemetstemmeninhaarhoofd 63
Bespreking 68
Literatuur 71
Iselkeexcessiefhuilendezuigelingeenhuilbaby? 73
Inleiding 73
BesprekingI 75
BesprekingII 77
BesprekingIII 80
Epiloog 80
Literatuur 80
Inhoud III
Tuberculoseindehuisartspraktijk 83
Inleiding 83
Besmetting 87
Onderzoekbijasielzoekers 88
Klachten 88
Diagnostiek 89
Behandeling 90
Conclusie 90
Literatuur 91
Wiezijnneusschendt... 93
Inleiding 93
Hetvaricellazostervirus:komenengaan 95
Oogafwijkingendoorhetvaricellazostervirus 95
Wanneerishetoogaangedaan? 96
Wattedoen? 96
Altijdeenwakendoog 97
Conclusie 97
Literatuur 97
Vitamine-D-deficie¨ntie,nietalleenbijmigranten-
vrouwen 99
VormenenbronnenvanvitamineD 100
Vitamine-D-defici¨entie 101
Migrantenvrouwen 101
Prevalentie 101
Diagnostiek 102
Therapie 102
Preventie 103
Conclusie 103
Literatuur 103
Denazaatvaneenkleurrijkehorzel 105
Inleiding 105
Bespreking 106
Conclusie 108
Literatuur 109
Eenbedrieglijkebijbal 111
Inleiding 111
Beschouwing 112
Conclusie 114
Literatuur 114
IV Eenbedrieglijkebijbal
Fibromyalgie,eengevoeligpuntje 115
Inleiding 115
Classificatieenprevalentie 116
Pathofysiologie 117
Diagnostiekendifferenti¨elediagnose 118
Behandeling 120
Prognose 121
Conclusie 121
Literatuur 122
Libidoverliesbijgebruikvandepil 125
Inleiding 125
Bijwerkingenvandepil 126
Effectenvandepilhormonenoplibido 129
Libidoenwelbevinden 130
Conclusie 130
Literatuur 131
Perniones 133
Inleiding 133
Hetklinischebeeldvanperniones 135
Debehandelingvanperniones 137
Literatuur 138
Eenonschuldigeatheroomcyste 139
Inleiding 139
Beschouwing 140
Conclusie 142
Literatuur 143
DeziektevanWeil,eenrariteitmaartochrelevant 145
Inleiding 145
Bespreking 148
EpidemiologieinNederland 148
Serotypenenrisicogroepen 149
Klinischbeeld 150
Conclusie 151
Literatuur 151
Bovenbuikklachtenindeloopvandezwanger-
schap:HELLPvoordehuisarts 153
Inleiding 153
Bespreking 155
Conclusie 158
Literatuur 158
Inhoud V
Desaturatiemeterindehuisartsenpraktijk 159
Inleiding 159
Beschouwing 162
Literatuur 164
Develegezichtenvanhetcolorectaalcarcinoom 167
Inleiding 167
Watvoegteenanamnesetoe? 170
Watvoegthetlichamelijkonderzoektoe? 171
Watvoegtlaboratoriumonderzoektoe? 172
Conclusie 172
Literatuur 173
Overdeauteurs 175
Register 179
Voorwoord
Hetleeuwendeelvandekennisdieophetspreekuurofaanhetziekbed
wordtgebruiktberustnoodzakelijkerwijsopobservationeelonderzoek.*In
dehie¨rarchievanwetenschappelijkonderzoekstaatdegerandomiseerdege-
controleerdetrial(RCT)meestalbovenaan.RCT’skunnenkleinetherapeu-
tischeeffectenkwantificeren. Innovatiebegintechtermeestalmeteenca-
su¨ıstischemededeling.
Vrijwelalleklinischelessenindezebundelzijnzulkecasu¨ıstischemede-
delingen.Vaakoveraandoeningenmeteenlageprevalentie,waarovernooit
eenNHG-Standaardzalverschijnen.Somsovereendiagnostischinstru-
ment,eenapartetherapieofnauwelijksgebruiktefarmacotherapiediein
individuelegevallenheelgoedwerkzaambleek.
DeklinischelessenindezeselectieuitdeafgelopentienjaargangenHuis-
arts&Wetenschaphebbensteedseenhuisarts(inopleiding)alseersteauteur.
Nietverwonderlijk,wantdehuisartswordtvaakalseerstegeconfronteerd
meteenbijzondergeval.Endiehuisartskanookhetbestdelessentrekken
dieleerzaamzijnvoorzijncollega’s.Elkhoofdstukuitdezebundeliseen
feestomtelezen.
DetraditievandeklinischelesbestaatnognietzolanginHuisarts&
Wetenschap.In1998besloothetbestuurvanhetNederlandsHuisartsenGe-
nootschapopvoorstelvanderedactievanH&WomeenjaarlijkseCasu¨ıs-
tiekprijsintestellenvoordebesteklinischelesindiejaargang. Deredactie
ontwierpeencursus‘Schrijvenvanklinischelessen’enveeldeelnemersaan
diecursushebbeneenbijdragegeleverd. NietelkjaarkondeNHG-Casu¨ıs-
tiekprijswordenuitgereikt,maaralleprijswinnaarstot2007zijnopgeno-
menindezebundel.
IndeboekenreeksHuisarts&Wetenschapverscheneneerderdebundels
PalliatievezorgenKwalitatiefonderzoek.Dezebundelklinischelessenvormtde
feestelijkeafrondingvandevijftigstejaargangvanH&W.
TedvanEssen,
interim-hoofdredacteurHuisarts&Wetenschap
_______________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________
*VandenbrouckeJP.Niveausvanbewijskrachtschietentekort.NedTijdschrGeneeskd
2006;150:2485.