Duale Reihe Anatomie

100 Pages·2016·17.49 MB·German

Duale Reihe
Anatomie
Gerhard Aumüller, Gabriela Aust, Jürgen Engele, Joachim Kirsch, Giovanni Maio,
Artur Mayerhofer, Siegfried Mense, Dieter Reißig, Jürgen Salvetter, Wolfgang Schmidt,
Frank Schmitz, Erik Schulte, Katharina Spanel-Borowski, Gunther Wennemuth,
Werner Wolff, Laurenz J. Wurzinger, Hans-Gerhard Zilch
3., aktualisierte Auflage
1500 Abbildungen
Bibliografische Information der Deutschen Nationalb ibliothek
Die Deutsche Nationalbibliothek verzeichnet diese Publikation in der Deutschen Nationalbibliografie;
detaillierte bibliografische Daten sind im Internet über http://dnb.d-nb.de abrufbar.
Begründer der Dualen Reihe und Gründungsherausgeber:
Dr. med. Alexander Bob und
Dr. med. Konstantin Bob
Anatomische Aquarelle aus: Schünke M, Schulte E, Schumacher U. Prometheus. LernAtlas der Anatomie.
Illustrationen von Markus Voll, München und Karl Wesker, Berlin.
Weitere Zeichnungen: Karin Baum, Paphos, Zypern; Christine Lackner, Ittlingen; Holger Vanselow, Stuttgart
Layout: Arne Holzwarth, Stuttgart
Umschlaggestaltung: Thieme Verlagsgruppe
Umschlaggrafik: aus Prometheus, LernAtlas der Anatomie, Innere Organe; Markus Voll, München
Wichtiger Hinweis:
Wie jede Wissenschaft ist die Medizin ständigen Entwicklungen unterworfen. Forschung und klinische Erfahrung erwei-
tern unsere Erkenntnisse, insbesondere was Behandlung und medikamentöse Therapie anbelangt. Soweit in diesem
Werk eine Dosierung oder eine Applikation erwähnt wird, darf der Leser zwar darauf vertrauen, dass Autoren, Heraus-
geber und Verlag große Sorgfalt darauf verwandt haben, dass diese Angabe dem Wissensstand bei Fertigstellung des
Werkes entspricht.
Für Angaben über Dosierungsanweisungen und Applikationsformen kann vom Verlag jedoch keine Gewähr übernom-
men werden. Jeder Benutzer ist angehalten, durch sorgfältige Prüfung der Beipackzettel der verwendeten Präparate
und gegebenenfalls nach Konsultation eines Spezialisten festzustellen, ob die dort gegebene Empfehlung für Dosierungen
oder die Beachtung von Kontraindikationen gegenüber der Angabe in diesem Buch abweicht. Eine solche Prüfung ist
besonders wichtig bei selten verwendeten Präparaten oder solchen, die neu auf den Markt gebracht worden sind. Jede
Dosierung oder Applikation erfolgt auf eigene Gefahr des Benutzers. Autoren und Verlag appellieren an jeden Benut-
zer, ihm etwa auffallende Ungenauigkeiten dem Verlag mitzuteilen.
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solchen Hinweises kann also nicht geschlossen werden, dass es sich um einen freien Warennamen handelt
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© 2014 Georg Thieme Verlag KG
Rüdigerstraße 14, D-70469 Stuttgart
Unsere Homepage: www.thieme.de
Printed in Germany
Satz: L42 Media Solutions, Berlin, gesetzt mit Arbortext APP
Druck: Aprinta Druck GmbH, Wemding
ISBN 978-3-13-136043-4 1 2 3 4 5 6
Auch erhältlich als E-Book:
eISBN (PDF) 978-3-13-152863-6
3
Vorwort
Vorwort
DieDualeReiheAnatomiehatsichseitder1.AuflageimJahre Auchdie3.AuflageenthälteinenvirtuellenPräparierkurs.Das
2006alsdaserfolgreichsteAnatomie-LehrbuchinDeutschland LernprogrammstehtnunonlinezurVerfügungundbeinhaltet
etabliert.WasmachtdenErfolgdiesesLehrbuchsaus? zahlreiche Fotos von Original-Präparaten. Sie ermöglichen ein
interaktives Lernen nach topografischen Gesichtspunkten und
DenAutorengehteszumeinenumeinfunktionellesVerständ-
dienenzudemderVor-undNachbereitungderpraktischenAr-
nis anatomischer Zusammenhänge und zum anderen darum,
beitimPräparierkurs.
dassvorklinischeLehrinhaltemitrelevantenAspektendeskli-
nischen Alltags verknüpft werden. Eine strenge Gliederung JedesAnatomie-LehrbuchlebtvonIllustrationen.Diereichhalti-
nach topografischen Gesichtspunkten wurde deshalb zuguns- ge Bebilderung des Buches setzt diese Überzeugung mit plas-
ten der Darstellung von Funktionszusammenhängen aufgege- tischen Grafiken anatomischer Strukturenum. Zusätzlichwer-
ben. Dort wo es für das funktionelle Verständnis notwendig denanatomischeSachverhalteansinnvollenStellendurchein-
und sinnvoll erschien, wurden auch die traditionellen Fach- drucksvolleDarstellungenmodernerbildgebenderVerfahrener-
grenzenüberschritten.Diebeliebtenundhäufigauchbebilder- gänzt.DesWeiterenwirdderLeserdurchAbbildungenausdem
ten Klinik-Kästen schlagen die Brücke zur klinisch-ärztlichen klinischen Alltag mit demvertraut gemacht, was ihn im Laufe
Tätigkeit und verdeutlichen, weshalb eine solide anatomische seinesStudiumsundderspäterenärztlichenTätigkeiterwartet.
Ausbildungsowertvollist.
Die innerhalb des Buches verwendete Nomenklatur orientiert
Die klinische Orientierung des Buches wird in der 3. Auflage
sichvorwiegendanderaktuellenTerminologiaanatomicavon
durch einige neue Elemente noch verstärkt: Fallbeispiele in
1998,wobeijenachKontextdiedortzuentnehmendelateini-
Formvon„Streckenplänen“,unterhaltsameFallgeschichtenund
scheoder die in der Klinik häufig verwendete eingedeutschte
großformatige Abbildungen aus der modernen radiologischen
Schreibweisegewähltist.IndieTerminologiaanatomicanicht
Bildgebung.
(mehr)aufgenommene,jedochweiterhingebräuchlicheBegrif-
Die makroskopische Anatomie bedeutet für viele Studierende fesindebenfallsgenannt.
aucheineAuseinandersetzungmitdemTodundethischenFra-
GedanktseizuerstHerrnKarlWeskerundHerrnMarkusVoll,
gen,diesichimRahmendesPräparierkurseszwangsläufigstel-
deren qualitativ hochwertige Grafiken aus dem PROMETHEUS
len.DiesesehrwichtigeDimensionärztlichenHandelnswirdin
LernAtlas(Schünke,Schulte,Schumacher)einenGroßteildazu
einemEssaydesMedizinethikersGiovanniMaiozuBeginndes
beitragen, dass die in der Dualen Reihe Anatomiebeschriebe-
Buchesaufgegriffen.
nen Inhalte so plastisch veranschaulicht werden können. Zu-
Für die 3. Auflage wurden selbstverständlich alle Texte und sammenmitihrenKollegenhabensieAnpassungenundErwei-
GrafikendemaktuellenStandderWissenschaftangepasstund terungen, die durch die Einbindung der Grafiken in ein Lehr-
Fehlerkorrigiert. buchnotwendig wurden,perfektumgesetzt.Gedanktseiauch
Beibehalten wurde der bewährte, einheitliche Kapitelaufbau den Studierenden und den Fachkollegen für Anregungen zur
miteinerkurzenÜbersicht überdieFunktionenanatomischer VerbesserungdesLehrtextesundKorrekturen.Allenbeteiligten
Strukturen am Anfang des Kapitels sowie zahlreiche Klinik- Mitarbeitern des Georg Thieme Verlags danken wir für ihren
Kästen,dieanatomischeSachverhalteimklinischenKontextil- BeitragzurVerwirklichungdesBuches,insbesondereFrauDo-
lustrieren. Durch das neue Layout wird der Stoff noch über- rothea Thilo (1. Auflage), Frau Dr. Bettina Horn-Zölch (2. Auf-
sichtlicherstrukturiert.DieübrigenLernhilfenwieMerke-Käs- lage) und Frau Amelie Knauß (3. Auflage) für ihre engagierte
ten sowie das Charakteristikum der Duale Reihe Lehrbücher, undkompetenteredaktionelleArbeit.
dasintegrierteKurzlehrbuchamSeitenrand,habensichauchin
Dem Buch wünschen wir weiterhin eine positive Aufnahme
derAnatomiefürdierascheOrientierungundvorallembeider
durchStudierendeundKollegen,derenkritischeRückmeldungen
effektivenWiederholungzurPrüfungsvorbereitungbewährt.
undVerbesserungsvorschlägeunsherzlichwillkommensind.
ImSeptember2014 DieAutoren
4
Anschriften
Prof.Dr.med.GerhardAumüller Dr.rer.nat.JürgenSalvetter
Emil-von-Behring-Bibliothek InstitutfürAnatomie
fürGeschichteundEthikderMedizin UniversitätLeipzig
Bahnhofstr.7 Shakespearestr.31
35037Marburg 04107Leipzig
Prof.Dr.rer.nat.GabrielaAust Prof.Dr.med.WolfgangSchmidt
DepartmentfürOperativeMedizin InstitutfürAnatomie
ForschungslaboratorienderChirurgischenKlinikenIundII UniversitätLeipzig
UniversitätLeipzig Kochstr.94
Liebigstr.20 04277Leipzig
04103Leipzig
Prof.Dr.med.FrankSchmitz
Dr.med.Dipl.-Psych.ArneConrad InstitutfürAnatomieundZellbiologie
UniversitätsklinikumdesSaarlandes UniversitätdesSaarlandes
KlinikfürAnästhesiologie,Intensivmedizin KirrbergerStraße
undSchmerztherapie 66421Homburg
KirrbergerStraße
66421Homburg Prof.Dr.med.ErikSchulte
InstitutfürFunktionelleundKlinischeAnatomie
Prof.Dr.rer.biol.hum.JürgenEngele UniversitätsmedizinderJohannes-Gutenberg-Universität
InstitutfürAnatomie Joh.-Joachim-Becher-Weg13
UniversitätLeipzig 55128Mainz
Liebigstr.13
04103Leipzig Prof.Dr.KatharinaSpanel-Borowski
InstitutfürAnatomie
Prof.Dr.med.JoachimKirsch UniversitätLeipzig
InstitutfürAnatomieundZellbiologie Prinz-Eugen-Str.35
Ruprecht-Karls-UniversitätHeidelberg 04277Leipzig
ImNeuenheimerFeld307
69120Heidelberg Prof.Dr.med.GuntherWennemuth
InstitutfürAnatomie
Prof.Dr.med.GiovanniMaio UniversitätsklinikumEssen
InstitutfürEthikundGeschichtederMedizin Hufelandstr.55
Albert-Ludwigs-Universität 45147Essen
Stefan-Meier-Str.26
79104Freiburg Dr.WernerWolff
InstitutfürAnatomie
Prof.Dr.med.ArturMayerhofer UniversitätLeipzig
Ludwig-Maximilians-UniversitätMünchen Schreberstr.14
AnatomischeAnstalt,AnatomieIII-Zellbiologie 04109Leipzig
Schillerstraße42
80336München Prof.Dr.med.LaurenzJ.Wurzinger
AnatomischeAnstalt
Prof.Dr.med.SiegfriedMense Ludwig-Maximilians-UniversitätMünchen
InstitutfürNeurophysiologie Pettenkoferstr.11
UniversitätHeidelberg,MedizinischeFakultätMannheim 80336München
Ludolf-Krehl-Str.13-17(CBTM)
68167Mannheim Prof.Dr.med.Hans-GerhardZilch
LehrbeauftragterfürRadiologie
Prof.Dr.med.DieterReißig KlinikumrechtsderIsarderTechnischenUniversität
InstitutfürAnatomie München(TUM)
UniversitätLeipzig InstitutfürRadiologieundNuklearmedizinSchwandorf
AlbersdorferStr.31 AbteilungfürCTundMRTimKrankenhausSt.Barbara
04249Leipzig Marktplatz28
92421Schwandorf
5
Inhaltsverzeichnis
Inhaltsverzeichnis
DerMenschistmehralsdieSummeseinerTeile
EinemedizinethischeAnnäherungandieAnatomie...... 19
GiovanniMaio
Allgemeine Anatomie
TeilA GrundlagenanatomischerStrukturenundihrerDarstellung
1 AllgemeineGrundlagen................. 31 2.2.2 Binde-undFettgewebe........................ 66
Bindegewebe ................................ 66
W.Schmidt
Fettgewebe.................................. 71
2.2.3 Knorpelgewebe .............................. 72
1.1 Einleitung................................... 31 HyalinerKnorpel............................. 73
1.2 TeilgebietederAnatomie...................... 31 ElastischerKnorpel........................... 74
1.2.1 MakroskopischeAnatomie..................... 31 Faserknorpel................................. 74
1.2.2 MikroskopischeundmolekulareAnatomie....... 32 2.2.4 Knochengewebe.............................. 75
1.2.3 Embryologie................................. 33 BestandteiledesKnochengewebes.............. 75
1.3 AnatomischeFachsprache ..................... 33 ArtenvonKnochengewebe..................... 76
1.4 GliederungdesKörpers ....................... 33 Lamellenknochen ............................ 77
Vaskularisierung ............................. 78
1.5 Oberflächenanatomie......................... 35
Knochenumbau.............................. 78
1.6 Achsen,Ebenen,Richtungs-und
Entwicklung................................. 78
Lagebezeichnungen .......................... 38
Längen-undBreitenwachstum................. 81
1.7 ÄußereGestaltdesKörpers.................... 43
2.2.5 Muskelgewebe............................... 81
1.7.1 Körpermaße................................. 43
Skelettmuskulatur............................ 82
1.7.2 Proportionen................................ 45
Herzmuskulatur.............................. 87
1.7.3 Akzeleration................................. 45
GlatteMuskulatur............................ 89
1.7.4 Konstitutionstypen........................... 45
2.2.6 Nervengewebe............................... 91
1.7.5 NormundVariabilität......................... 47
Neurone .................................... 91
1.7.6 EinflussvonAlterundGeschlecht .............. 47
MyelinisierteNervenfasern .................... 94
1.8 KörperspendeundPräparierkurs ............... 48 PeriphereNerven............................. 95
1.8.1 Körperspende ............................... 48
Synapsen.................................... 97
1.8.2 Leichenkonservierung ........................ 48
Ganglien.................................... 98
1.8.3 Präparierkurs................................ 48
2.3 HistologischeTechniken....................... 99
2.3.1 Routinetechniken............................. 99
2.3.2 Färbetechniken............................... 100
2 ZytologieundHistologie–Grundlagen 49
K.Spanel-Borowski,A.Mayerhofer
3 Embryologie–Grundlagen .............102
2.1 DieZelle.................................... 49 J.Kirsch
2.1.1 Zellkern(Nucleus)............................ 50
2.1.2 Zytoplasma.................................. 50
3.1 Einleitung................................... 102
Zellorganellen ............................... 51
3.2 KonzeptionbisImplantation ................... 103
Zytoskelett.................................. 51
3.2.1 Konzeption(Befruchtung) ..................... 103
Zellmembran................................ 53
3.2.2 EntwicklungzurMorula....................... 104
2.1.3 Oberflächendifferenzierungen ................. 54
3.2.3 Blastozysten-Stadium......................... 105
2.1.4 Zellkontakte................................. 56
3.2.4 Implantation................................. 105
Kommunikationskontakt...................... 56
3.3 BildungderKeimscheibenundextraembryonaler
Barrierekontakt.............................. 56
Hohlräume.................................. 106
Adhäsionskontakte........................... 57
3.3.1 ZweiteEntwicklungswoche.................... 106
2.2 DasGewebe................................. 58
3.3.2 DritteEntwicklungswoche..................... 109
2.2.1 Epithelgewebe............................... 59
3.4 DifferenzierungderKeimblätter................ 111
Oberflächenepithel........................... 60
3.4.1 NeurulationundSomitenbildung(18.Tag)....... 111
Drüsenepithel ............................... 62
SekrettransportinexokrinenDrüsen............ 65
6
Inhaltsverzeichnis
3.5 EntstehungderKörperhöhlen .................. 114 4 Bildgebung–Grundlagen .............. 129
3.5.1 TrennungvonThorax-undAbdominalraumdurch
H.-G.Zilch,L.J.Wurzinger
EntwicklungdesZwerchfells ................... 115
3.5.2 EntstehungvonPerikard-undPleurahöhle....... 116
3.5.3 EntstehungderAbdominalhöhle................ 117 4.1 Einleitung................................... 129
3.6 Plazenta,NabelschnurundEihäute.............. 119 4.2 Standardverfahren........................... 129
3.6.1 DeziduaundChorion.......................... 119 4.2.1 Röntgendiagnostik........................... 129
3.6.2 Plazenta..................................... 119 4.2.2 Schnittbildverfahren ......................... 134
FunktionderPlazenta......................... 119 Computertomografie(CT)..................... 134
EntwicklungderPlazenta...................... 120 Magnetresonanztomografie(MRT) ............. 136
AufbauderreifenPlazenta..................... 121 4.2.3 Ultraschalldiagnostik(Sonografie).............. 138
Plazentaschranke............................. 121 4.3 Kontrastmittel............................... 139
3.6.3 Nabelschnur(Funiculusumbilicalis)............. 122 4.4 DarstellungderBlutgefäße.................... 139
3.6.4 Eihäute...................................... 124 4.4.1 Angiografie ................................. 139
Fallgeschichte:Gebenundnehmen.............. 128 4.4.2 CT-undMRT-Angiografie..................... 140
4.4.3 Doppler-undDuplexsonografie................ 141
TeilB EinführunginfunktionelleSysteme
1 Herz-Kreislauf-System–Grundlagen ...145 2 BlutundlymphatischeOrgane–
Grundlagen.............................. 165
J.Engele
G.Aust
1.1 Einführung................................... 145
1.2 FunktionundBauprinzip....................... 145 2.1 Einleitung................................... 165
1.2.1 FunktiondesHerz-Kreislauf-Systems............ 145 2.2 Blut........................................ 165
1.2.2 BauprinzipdesHerz-Kreislauf-Systems .......... 145 2.2.1 BestandteiledesBlutes ....................... 165
1.3 FunktionelleGliederungdesBlutkreislaufs........ 148 2.2.2 Blutbildung(Hämatopoese) ................... 166
1.3.1 KleinerundgroßerKreislauf ................... 148 2.2.3 Erythrozyten................................ 168
1.3.2 Hoch-undNiederdrucksystem ................. 149 2.2.4 Thrombozyten............................... 169
1.3.3 VasaprivataundVasapublica .................. 149 2.2.5 Leukozyten ................................. 170
1.3.4 Endstrombahn............................... 150 Granulozyten................................ 171
1.4 Unterschiedezwischenprä-undpostnatalem MononukleäresPhagozytensystem(MPS) ....... 174
Kreislauf..................................... 150 DendritischeZellen .......................... 175
1.4.1 VorgeburtlicherKreislauf ...................... 150 Lymphozyten................................ 176
1.4.2 KreislaufumstellungbeiderGeburt.............. 151 Fallgeschichte:Ein„echter“Fall................ 178
1.5 FeinbauundFunktionderBlutgefäße............ 152 2.3 LymphatischeOrgane......................... 179
1.5.1 AllgemeinerWandbau......................... 152 2.3.1 PrimärelymphatischeOrgane ................. 179
1.5.2 BauunterschiedlicherAbschnittedes Knochenmark............................... 179
Gefäßsystems................................ 153 Thymus(Bries) .............................. 180
Arterien..................................... 153 2.3.2 SekundärelymphatischeOrgane............... 182
ArteriolenundMetarteriolen................... 154 Lymphknoten ............................... 183
Kapillaren ................................... 155 Milz(Splen,Lien) ............................ 184
Venolen..................................... 158 Mukosa-assoziierteslymphatischesGewebe ..... 188
Venen....................................... 158 Fallgeschichte:BlackoutmitFolgen............. 193
1.5.3 Vasomotorik................................. 160
1.6 Lymphgefäßsystem........................... 161
1.6.1 Funktion .................................... 161 3 Nervensystem–Grundlagen........... 194
1.6.2 Organisation................................. 161
S.Mense
Lymphgefäße ................................ 162
Lymphknoten................................ 163
3.1 Einführung.................................. 194
KlinischerFall:AkuteAtemnot.................. 164
3.2 FunktionundGliederung...................... 194
3.3 FunktionelleundphysiologischeGrundlagen..... 195
3.3.1 UmformungdesReizesinneuronaleSignale..... 195
AufnahmedesReizes......................... 195
AktionspotenzialundErregungsweiterleitung.... 195
Afferenzen/Efferenzen........................ 197
Reflexe..................................... 198
3.3.2 AxonalerTransport........................... 200
7
Inhaltsverzeichnis
3.4 MorphologischeEinteilungdesNervensystems... 201 4.2.3 BlutversorgungdesKnochens.................. 225
3.4.1 ZentralesNervensystem(ZNS) ................. 201 4.2.4 FunktionellePrinzipiendesKnochenbaus........ 225
Gehirn...................................... 202 4.3 Knochenverbindungen(Juncturae).............. 226
Rückenmark................................. 204 4.3.1 Synarthrosen ................................ 227
3.4.2 PeripheresNervensystem(PNS)................ 206 4.3.2 Diarthrosen.................................. 228
Spinalnerven(Nervispinales).................. 206 AllgemeinerAufbauvonGelenken .............. 228
Hirnnerven(Nervicraniales)................... 211 HilfsstrukturenanGelenken ................... 229
3.5 FunktionelleEinteilungdesNervensystems ...... 212 EinteilungderGelenke........................ 231
3.5.1 SomatischesNervensystem.................... 212 BewegungsmöglichkeiteninGelenken........... 232
3.5.2 AutonomesNervensystem..................... 214 4.4 Skelettmuskulatur............................ 234
SympathikusundParasympathikus............. 214 4.4.1 AufbauvonMuskelnundSehnen ............... 234
EnterischesNervensystem..................... 219 4.4.2 Muskeltypen................................. 234
NeurotransmitterimautonomenNervensystem.. 219 4.4.3 ZusatzeinrichtungenvonMuskelnundSehnen.... 236
ReflexeimautonomenNervensystem........... 220 Faszie(Muskelbinde).......................... 236
Vaginatendinis(Sehnenscheide)................ 237
Bursasynovialis.............................. 238
4 Bewegungssystem–Grundlagen ......221 Retinaculum................................. 238
Ossasesamoidea(Sesambeine)................. 238
W.Schmidt
4.4.4 MechanischeEigenschafteneinesMuskels ....... 238
MechanischeSelbststeuerung.................. 238
4.1 Einführung.................................. 221
Hubhöhe.................................... 238
4.2 Knochen.................................... 221 RichtungdesMuskelzuges..................... 239
4.2.1 Funktion.................................... 221 KraftentfaltungeinesMuskels.................. 239
4.2.2 Aufbau ..................................... 221 Muskelquerschnitt............................ 240
UnterschiedenachArtderKnochen............. 222 NatürlicheBewegungsabläufe.................. 240
UnterschiedenachTypderKnochen ............ 223
Knochenmark(Medullaossium)................ 224
Bewegungssystem
TeilC Rumpfwand
1 Rücken ...................................247 1.4 TopografischeAnatomiedesRückens............ 280
1.5 EntwicklungvonWirbelsäuleundRückenmuskeln 281
L.J.Wurzinger
1.5.1 NormaleEntwicklung......................... 281
1.5.2 VariantenundFehlbildungen................... 283
1.1 Wirbelsäule(WS) ............................ 247
1.1.1 FunktionelleAspekteundBauprinzip ........... 248
1.1.2 Wirbel(Vertebrae) ........................... 250
2 BrustwandundBrustkorb(Thorax) ....286
GrundformderWirbel........................ 250
FeinbauundSpongiosaarchitektur.............. 252 L.J.Wurzinger
Hals-,Brust-undLendenwirbel ................ 253
Kreuzbein(Ossacrum)........................ 257 2.1 FunktionelleAspekteundBauprinzip............ 286
Steißbein(Oscoccygis)........................ 258 2.2 KnöchernerThorax ........................... 288
1.1.3 Zwischenwirbelscheiben(Disciintervertebrales).. 258 2.2.1 Costae(Rippen).............................. 288
1.1.4 BänderderWirbelsäule....................... 260 2.2.2 Sternum(Brustbein).......................... 289
1.1.5 Kopfgelenke................................. 264
2.3 GelenkeundBandapparatdesThorax............ 290
Knochen–Osoccipitale,AtlasundAxis.......... 264
2.3.1 Kostovertebralgelenke
BauderKopfgelenke.......................... 265
(Articulationescostovertebrales)................ 290
BänderderKopfgelenke....................... 266
2.3.2 Sternokostalgelenke(Articulationessternocostales) 291
1.1.6 MechanikderWirbelsäule..................... 268
2.3.3 MechanikderThoraxgelenke(Atemmechanik).... 292
BewegungssegmenteundBewegungsachsen..... 268
2.4 MuskulaturdesThorax........................ 294
BeweglichkeitdereinzelnenWirbelsäulenabschnitte 268
2.4.1 Brustwandmuskulatur ........................ 294
1.2 Rückenmuskulatur ........................... 270
2.4.2 Diaphragma(Zwerchfell) ...................... 295
1.2.1 FunktionelleBedeutung....................... 270
2.5 GefäßversorgungundInnervationderThoraxwand 299
1.2.2 EinteilungundAufbauderRückenmuskulatur.... 271
2.6 TopografischeAnatomiederThoraxwand........ 303
AutochthoneRückenmuskeln.................. 271
NichtautochthoneRückenmuskeln ............. 276 2.7 EntwicklungderThoraxwand .................. 304
2.7.1 NormaleEntwicklung......................... 304
1.3 GefäßversorgungundInnervationdesRückens... 277
2.7.2 VariantenundFehlbildungen................... 305
8
Inhaltsverzeichnis
3 Bauchwand...............................306 4 Beckenwände,Beckenbodenund
Dammregion ............................ 326
L.J.Wurzinger
L.J.Wurzinger
3.1 FunktionelleAspekteundBauprinzip............ 306
3.2 MuskelnundBindegewebsstrukturenderBauch- 4.1 Becken(Pelvis) .............................. 326
wand ....................................... 308 4.1.1 FunktionelleAspekteundBauprinzip........... 326
3.2.1 Bauchmuskulatur............................. 308 4.1.2 Beckenknochen.............................. 327
3.2.2 Bindegewebsstrukturen ....................... 313 4.1.3 FormdesBeckens............................ 328
AponeurosenundRektusscheide................ 313 4.1.4 GelenkeundBandapparatdesBeckens.......... 331
FaszienundLigamentuminguinale.............. 314 4.1.5 MechanikdesBeckens........................ 332
3.3 Leistenkanal(Canalisinguinalis) ................ 315 4.2 Beckenboden................................ 334
3.3.1 VerlaufundBegrenzungendesLeistenkanals ..... 316 4.2.1 FunktionelleAspekteundBauprinzip........... 334
3.3.2 ÖffnungendesLeistenkanalsundInnenreliefder 4.2.2 Diaphragmapelvis........................... 335
Bauchwand.................................. 317 4.2.3 „Diaphragmaurogenitale“..................... 336
3.4 GefäßversorgungundInnervationderBauchwand. 320 4.2.4 Sphinkter-undSchwellkörpermuskulatur....... 337
3.5 TopografischeAnatomiederBauchwand......... 323 4.3 Dammregion(Regioperinealis) ................ 338
3.6 EntwicklungvonBauchwandundLeistenkanal.... 324 4.3.1 GliederungderDammregion .................. 338
Regiourogenitalis............................ 338
RegioanalismitFossaischioanalis.............. 340
4.3.2 Damm(Perineum)........................... 340
4.4 GefäßversorgungundInnervation.............. 341
TeilD UntereExtremität
1 Hüfte,OberschenkelundKnie..........345 1.5 TopografischeAnatomievonHüfte,Oberschenkel
undKnie.................................... 389
L.J.Wurzinger
1.5.1 Regionen ................................... 389
1.5.2 Orientierungspunkteund-linien............... 390
1.1 FunktionelleAspekteundBauprinzip............ 345 1.5.3 Kniekehle(Fossapoplitea)..................... 393
1.2 Hüftgelenk(Articulatiocoxae).................. 345 1.5.4 AchsenderunterenExtremität ................ 394
1.2.1 GelenktypundGelenkkörper................... 345 KlinischerFall:JungemitMuskelschwäche....... 395
Oberschenkelknochen(Osfemoris).............. 346
1.2.2 GelenkkapselundBandapparat................. 348
1.2.3 MechanikdesHüftgelenks..................... 350 2 UnterschenkelundFuß................. 396
1.2.4 Hüftmuskulatur.............................. 351
L.J.Wurzinger
1.2.5 EntwicklungvonHüfteundOberschenkel........ 360
1.3 Kniegelenk(Articulatiogenus).................. 363
1.3.1 GelenktypundGelenkkörper................... 363 2.1 Überblick................................... 396
1.3.2 BandapparatundGelenkkapseldesKniegelenks... 366 2.2 FunktionelleAspekteundBauprinzip ........... 396
Menisci ..................................... 366 2.3 KnochenvonUnterschenkelundFuß............ 397
VentraleBänder.............................. 370 2.3.1 Unterschenkelknochen(Ossacruris)undihreVer-
Kollateralbänder.............................. 371 bindungen.................................. 397
DorsaleBänder............................... 373 Tibia(Schienbein)............................ 397
ZentraleBänder(Kreuzbänder;Ligamentacruciata) 373 Fibula(Wadenbein) .......................... 398
1.3.3 GelenkkapselundGelenkhöhle................. 375 VerbindungenvonTibiaundFibula............. 399
1.3.4 MechanikdesKniegelenks..................... 376 2.3.2 Fußknochen(Ossapedis)...................... 399
1.3.5 MuskulaturdesKniegelenks.................... 377 Tarsus(Fußwurzel)........................... 399
1.4 GefäßversorgungundInnervationvonHüfte,Ober- Metatarsus(Mittelfuß)........................ 402
schenkelundKnie ............................ 380 Antetarsus(Vorfuß).......................... 403
1.4.1 Gefäßversorgung............................. 380 2.4 GelenkevonUnterschenkelundFuß............ 403
1.4.2 Innervation.................................. 385 2.4.1 Sprunggelenke .............................. 403
Plexuslumbosacralis.......................... 385 OberesSprunggelenk(OSG,Articulatiotalocruralis) 404
VerlaufundInnervationsgebietederperipheren UnteresSprunggelenk(USG,Articulatiotalotarsalis) 407
Nerven...................................... 386 2.4.2 WeitereGelenkedesFußes.................... 409
9
Inhaltsverzeichnis
2.5 MuskulaturvonUnterschenkelundFuß ......... 411 2.6.2 AufbauundSicherungderFußgewölbe.......... 423
2.5.1 MuskulaturdesUnterschenkels ................ 411 2.7 GefäßversorgungundInnervationvon
Flexoren.................................... 412 UnterschenkelundFuß........................ 426
Extensoren.................................. 414 2.7.1 GefäßversorgungvonUnterschenkelundFuß .... 427
Fibularisgruppe.............................. 416 2.7.2 InnervationvonUnterschenkelundFuß ......... 431
Sprunggelenkmuskeln ........................ 416 2.8 TopografischeAnatomievonUnterschenkelund
2.5.2 KurzeFußmuskeln ........................... 417 Fuß......................................... 433
2.6 FunktionelleAnatomiedesFußes............... 421
2.6.1 Lastübertragung ............................. 421
TeilE ObereExtremität
1 Schulter,OberarmundEllenbogen ....437 2 UnterarmundHand.....................477
L.J.Wurzinger L.J.Wurzinger
1.1 Einführung.................................. 437 2.1 Einführung .................................. 477
1.2 Schulter..................................... 437 2.2 FunktionelleAspekteundBauprinzip............ 477
1.2.1 FunktionelleAspekteundBauprinzipderSchulter 437 2.3 KnochenvonUnterarmundHand............... 478
1.2.2 Schultergürtel ............................... 439 2.3.1 KnochendesUnterarmsundihreVerbindungen .. 478
Knochen(Gelenkkörper)desSchultergürtels..... 439 Ulna(Elle)................................... 479
GelenkeundBänderdesSchultergürtels......... 440 Radius(Speiche) ............................. 479
MechanikdesSchultergürtels.................. 441 VerbindungenvonRadiusundUlna............. 479
MuskelndesSchultergürtels................... 443 2.3.2 Handskelett.................................. 480
1.2.3 Schultergelenk(Articulatioglenohumeralis/humeri) 445 Carpus(Handwurzel) ......................... 480
GelenktypundGelenkkörper .................. 445 Metacarpus(Mittelhand)...................... 482
GelenkkapselundBandapparat................. 447 Digitimanus(Finger) ......................... 482
MechanikdesSchultergelenks ................. 450 Fallgeschichte:„Gibt’sdaszukaufen?“ .......... 483
MuskulaturdesSchultergelenks................ 451 2.4 GelenkederHand ............................ 484
1.3 Ellenbogengelenk(Articulatiocubiti)............ 455 2.4.1 ProximalesunddistalesHandgelenk ............ 485
1.3.1 GelenktypundGelenkkörper .................. 455 GelenktypundGelenkkörper................... 485
1.3.2 GelenkkapselundBandapparat................. 458 GelenkkapselundBandapparat................. 485
1.3.3 Gelenkmechanik............................. 459 Mechanik ................................... 487
1.3.4 MuskulaturdesEllenbogengelenks ............. 460 2.4.2 WeitereGelenkederHand..................... 489
1.4 GefäßversorgungundInnervationvonSchulter, Interkarpalgelenke............................ 489
OberarmundEllenbogen...................... 463 Karpometakarpal-undIntermetakarpalgelenke... 489
1.4.1 GefäßversorgungvonSchulter,Oberarmund Fingergrundgelenke
Ellenbogen.................................. 463 (Articulationesmetacarpophalangeales,MCP) .... 491
1.4.2 InnervationvonSchulter,OberarmundEllenbogen 468 Interphalangealgelenke
Plexusbrachialis ............................. 468 (Articulationesinterphalangeales) .............. 492
1.5 TopografischeAnatomievonSchulter,Oberarm 2.5 MuskulaturvonUnterarmundHand ............ 492
undEllenbogen.............................. 473 2.5.1 MuskulaturdesUnterarms..................... 492
1.5.1 Regionen.................................... 473 2.5.2 KurzeHandmuskeln .......................... 498
Achselhöhle(Fossaaxillaris)................... 474 2.5.3 BindegewebigeHilfsstrukturenderMuskulatur... 500
Ellenbeuge(Fossacubitalis).................... 475 SehnenundSehnenscheidenderFlexoren ....... 500
1.5.2 Orientierungspunkteund-linien ............... 475 SehnenundSehnenscheidenderExtensoren..... 502
1.5.3 AchsenderoberenExtremität.................. 476 Palmaraponeurose(Aponeurosispalmaris)....... 503
2.6 GefäßversorgungundInnervationvonUnterarm
undHand ................................... 505
2.6.1 Gefäßversorgung............................. 505
2.6.2 Innervation.................................. 508
2.7 TopografischeAnatomievonUnterarmundHand . 513
2.7.1 RegionenundKonturen....................... 513
2.7.2 Orientierungspunkteund-linien ............... 514
2.8 EntwicklungvonUnterarmundHand............ 515