Dr.Mehmet Okumuş Ankara Eğ. Arş. Hastanesi Acil Tıp Kliniği

38 Pages·2015·3.12 MB·Turkish

DİSPNE
Dr.Mehmet Okumuş
Ankara Eğ. Arş. Hastanesi
Acil Tıp Kliniği
Anlatım Planı
Dispne tanımı
•
Ayırıcı tanılar
•
Dispne tanısında kullanılan tetkikler
•
Özet
•
Dispne nedir?
Yoğunluğu değişken solunum konforu bozukluğu/
•
zorluğuna neden olan subjektif bir deneyim.
Göğüste daralma, nefes darlığı, hava açlığı, soluk
•
alma zorluğu.
Terimler
Efor Dispnesi
•
Post Prandiyal Dispne
•
Ortopne
•
Paroksismal Nokturnal Dispne
•
Gebelikte Dispne
•
(hormonal, mekanik)
Terimler
Eupne : Normal solunum
•
Bradipne : Azalmış solunum sayısı
•
Takipne : Hızlı solunum (Genelde dikkate alınmaz)
•
Apne : Solunum yok
•
Hiperpne : Hızlı ve derin solunumum
•
Hiperventilasyon : Hipokarbi ile hızlı solunum
•
Ne dispne değildir?
Oksijen saturasyonu değil,
•
Hemoglobine bağlı oksijen değil,
•
Kandaki toplam oksijen içeriği değil (PaO2)
•
Solanum sayısı değil, (her takipne dispne değildir)
•
Ancak subjektif hava açlığı hissi dispnedir.
•
Toplumda %3-25 iken hastaneye yatışlarda %15-25
•
1/3 nedeni çok etkenli
•
Dünyada en sık KOAH hastaları
•
Kadın > Erkek
•
Östrjen
Progesteron
Gebelik (%60> sağlıklı gebe)
•
Menapoz %20
•
(yaş, cinsiyet, ırk,
hava akımı obs.)
Obezite risk 3-4 kat
•

Mekanik respiratuvar
< artmış nöral uyarı
faktörler
Dispne;
•
Yaşlı ve kalp hastalığı eşlik eden KOAH’lı hastalarda
•
mortalite belirteci olarak bağımsız faktördür.
Stres testinde öncelikli semptomu nefes darlığı olanlarda
•
mortalite göğüs ağrısı olanlara göre daha yüksek
bulunmuştur.
Argulian E, Agarwal V, Bangalore S, et al. Meta-analysis of prog- nostic implications of dyspnea versus chest pain in
patients referred for stress testing. Am J Cardiol. 2014;113(3):559-564.

65y > 13 yıl mortalite artışı gösterilmiştir (yaş, cinsiyet,
•
BMI, CVH, sigara)
Berraho M. Dyspnea: a strong independent factor for long-term mortality in the elderly. J Nutr Health Aging. 2013;17(10):908-912.