Table Of ContentDreizehnte
Österreichische
Ärztetagung Wien
Van Swieten-Kongreß
28. September bis 3. Oktober 1959
Tagungsbericht
Herausgegeben für die
Van Swieten-Gesellschaft
von
Prof. Dr. E. Domanig
Salzburg
Mit 41 Textabbildungen
Springer-Verlag Wien GmbH
1960
Julius von Hochenegg
Alle Rechte, insbesondere das der Übersetzung
in fremde Sprachen, vorbehalten
ISBN 978-3-7091-4627-9 ISBN 978-3-7091-4778-8 (eBook)
DOI 10.1007/978-3-7091-4778-8
Vorwort
lmmer mehr nimmt die Oesterreichische Aerztetagung,
Van Swieten-KongreR, eine zentrale Stellung sowohl im
wissenschaftlichen Bereich als auch in der arztlichen Fort
bildung ein. Getreu den Intentionen des Mitbegriinders,
Prof. Dr. L. A r z t, ist es uns gelungen. den Tagungsbericht
sicherzustellen, der auch weiterhin alljahrlich erscheinen
wird. Wir hoffen, daR es auch gelingen wird, den Bericht
zeitlich so fertigzustellen, daR er jeweils zum nachstjahrigen
KongreRbeginn herauskommt.
Der KongreR 1959 hat eine Reihe wichtiger und aus
gezeichneter Referate gebracht, die wir im folgenden
zusammengefaRt vorlegen. Sie werden, wie wir hoffen, so
wohl die medizinische Forschung als auch die Praxis be
fruchten.
E. Domanig, Salzburg
Inhaltsverzeichnis
Tagungsbericht
28. September 1959
Festvortrag
Prof. Dr. F. Hoff, FrankfurtfM.: Moglichkeiten und Gefahren
der internen Therapie.
I. Hauptthema
Der Wasser- und Elektrolythaushalt
Lei pert, Th.: Zur Pathophysiologie des Wasser- und Elek
trolythaushaltes.
Baur, H.: Die nosologische Bedeutung des Wasser- und
Elektrolyt-Haushalts in der Inneren Medizin.
Domanig, E.: Die Routine der Wasser- und Elektrolyt
Therapie in der operativen Medizin.
Hunger land, H.: Der Wasser- und Elektrolythaushalt.
Boere, L.A.: Storungen des Saure-Basen-Gleichgewichtes
in der Chirurgie und der inneren Medizin.
A uerswald, W.: Der EiweiJ3haushalt und seine Beziehung
zum Wasser- und Elektrolythaushalt.
Briicke F.: Pharmakologische Grundlagen der Behandlung
von Storungen des Wasser- und Elektrolythaushaltes.
Huber, P.: Was bedeutet die Uberpriifung und Lenkung des
Elektrolythaushaltes fUr eine grol3e chirurgische Station ?
Kucher, R.: Die klinische Bedeutung des Elektrolythaushaltes
bei chirurgischen Erkrankungen des Zentralnervensystems.
Kiihlmayer, R.: Die Storungen der Elektrolytstruktur bei
Ileus und Peritonitis.
Mar berger, H. und H. Reissig I: Elektrolyt- und Wasser
haushaltsprobleme in der taglichen Praxis.
Reissigl, H.: Standardisierung der Infusionstherapie?
Rosenkranz, A.: Anwendung und Wirkungsweise diuretischer
Substanzen im Kindesalter.
Muhar, F.: Saure-Basenhaushalt bei Atemfunktionsst6rungen.
Vlll
29. September 1959
II. Hauptthema
Die zerebralen Durchblutungsst6rungen
Sei tel berger, F.: Die zerebralen Durchblutungsstorungen.
Hoff, H. und H. Tschabitscher: Die organischen Durch
blutungsstorungen.
Harrer, G.: Die funktionelleu Durchblutungsstorungen de,;
Gehirns.
Kundratitz, K., E. M. Klaus berger und .l:<J. Zweymiill<>r:
Untersuchungen der Gehirndurchblutung bPi zerebral g<>
storten Kindem durch den Bewegungsfilm.
Stransky, E.: Psychische Veriinderungen bei :r,erebralt>n
Durchblutungsstorungen.
Reisner, R.: Rehabilitation beim zerebralen Insult.
l<~ichhorn, 0.: Klinisch-experimenteller Beitrag zur Diagnm;e
und Behandlung zerebraler Durchblutungsstorungen.
Brenner, H. und K. Huber: Unsere arteriographir;;ehen Er·-
fahrungen bei zerebralen Durehblutungsstorungen.
<fund, A.: Die Bedeutung der zerebralen Serienangiographi<> .
•J enkner, F. L.: Rheographie und Hirndurchblutung.
Birkmayer, W.: Die Messung der :r,erebralen Durehblutung
mit Radioangiographie.
(Honing, K. und E. M. Klaus berger: Ueber Medikamt>nten
einwirkungen auf die HirngefiHle.
Ricca bon a, A. und A. Jezek : Die Differentialdiagnose
zwischen dem gefiif3bedingten zentralen nnd labyrinthiiren
Schwindel.
Michalica, W. und A. Rockenschaub: Am;iluerung bei
Zyklusstorungen.
Uisinger, E.: Der Kupferstoffwechsel der 1£rythrozyten.
Bibus, B.: Auflosung grof3er Uratsteine des Nierenbeckem;
durch konservative .Maf3nahmen.
Schon bauer, H. R.: 'l'eilresektion und 'l'ot.alexstirpation von
Fersenbeinen.
StPiner, H.: Die Ergebnisse der Choledoeho-Dnodenost.omie.
Moglichkeiten und Oefahren
der internen Therapie
Von Prof. Dr. Ferdinand Hoff, Frankfurt a.M.
Unsere arztiiche Generation hat aufierordentliche Fort
schritte der Therapie miterlebt. Zahlreiche Krankheiten, die
zu der Zeit, als ich Medizin studierte, noch unheilbar waren,
konnen heute geheilt werden, etwa die perniziose Anamie,
das Koma diabeticum, die allgemeine Sepsis, die Addisonsche
Krankheit, die Miliartuberkulose und die Meningitis tuber
culosa. Zu den wenigen wirklich wirksamen Medikamenten,
die wir vor etwa 40 J ahren besaf!en, ist cine grofie Zahl
ganz aufierordentlich wirksamer Medikamente hinzugekom
men. Durch diese Fortschritte ist nun freilich die arztliche
Behandlung keineswegs nur erfolgreicher, sondern auch in
hohem Mafic schwieriger und verantwo'rtlicher geworden. Die
friiher immer todlichen Krankheiten, die ich eben aufgezahlt
babe, sind auch heute noch todlich, wenn die richtige Dia
gnose versaumt wird. Die Diagnose ist also von noch viel
grofierer Wichtigkeit als je zuvor, denn wenn diese
Krankheiten nicht erkannt werden, so sterben die Menschen
genauso wie friiher, wahrend friiher die Diagnose nicht so
wichtig war, weil die Menschen bei diesen Krankheiten ebenso
mit richtiger Diagnose wie mit falscher Diagnose starben.
Anderseits sind durch die neuen Medikamente nicht nur
groHe Erfolge erzielt, sondern auch grofle neue G e fa h r en
heraufbeschworen worden. Wahrend A r z n e i mitt e 1-
schaden vor 30 oder 40 Jahren verhaltnismaflig selten
waren, sind sie heute durch die auflerordentliche Wirksam
keit der modernen Praparate so hiiufig geworden, daft ein
neues Problem aufgetaucht ist, welches die Verantwortlichkeit
der Aerzte im hochsten Malle belastet und welches friihere
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Aerztegenerationen gar nicht ahnen konnten. Deshalb er
scheint es wohl durchaus angemessen, daft wir uns heute ein
mal Rechenschaft ablegen tiber die M o g li c h k e it der
rnodernen internen Krankenbehandlung und tiber die Ge
f a h r en dieser Behandlung.
Vor einiger Zeit hat bereits ein bekannter Kliniker den
\ ersuch gemacht, die Moglichkeiten der Therap ie einzuteilen.
Er unterschied eine pragmatische Therapie, welche in
spezifischer Weise nur bei einer streng definierten Krankheit
wirksam ist, in der Wirkung zuverlassig und bei jedem
Krankheitsfall gleicherart tiberall in der Welt reproduzierbar
sei. Als Beispiele solcher pragmatischen Therapie ware etwa
Vitamin B bei der perniziosen Anarnie oder Insulin beirn
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Korna diabeticum zu nennen. Dieser pragrnatischen Therapie,
die allein eirre wissenschaftliche Grundlage habe, wurde die
magis c he Thera pie gegentibergestellt, die alle anderen
therapeutischen Maftnahmen umfaftt, da diese Maftnahmen
nicht nur bei einer einzigen Krankheit, sondern bci vielen
Krankheiten wirksam sein sollten und da die Wirkung un
zuverlassig und nicht in jedem Fall reproduzierbar sei. Diese
Therapie beruhe allein auf suggestiven Wirkungen.
Ich glaube nun freilich, daft diese Einteilung unzu
reichend ist. Eine s ug ges ti ve Ko m p o nen te kann jeder
Therapie, sowohl einer wissenschaftlich begrtindeten als auch
einer unbegrtindeten, beigemengt sein, und insofern ist der
magische Anteil der Therapie nicht einer besonderen Gruppe
therapeutischer Maftnahmen allein zugehorig. Vor allem aber
fehlt in jener Einteilung in pragmatische und magische
Therapie ein aufterordenilich wichtiger Faktor, ich mochte
sagen die d r itt e Kraft, welche bei der Behandlung von
Krankheiten wirksam ist. Die erst e Kraft ist die K rank
h e it selbst, soweit man einen sol chen abstrakten Begrif f
,Krankheif' pragen kann. Am ehesten ist diese Kraft noch in
Gestalt der Angriffskriifte der Infektionserreger nachweisbar.
Der z wei t e Fa k tor ist der A r z t mit seiner Therap ie, mit
seinem Medikament. Die dritte Kraft aber, die wir nicht ver
gessen sollten und die heute so oft vergessen wird, ist der
k rank e Mensch, der 0 r g ani s m us mit seinen nat ti r
lichen Abwehr- und Heilkriiften. Wir sollten nicht
vergessen, daft aufterordentlich haufig der Organismus allein
ohne iirztliche Hilfe oder mit wenig wirksarner iirztlicher
Hilfe Krankheiten tiberwindet, und daft diese Reservekraft
des Organism us. an Abwehr- und Heilkriiften wohl auch die
Grundlage und die Voraussetzung jeder Form von wirksamer
Therapie ist.
Ich glaube, daft eine Einteilung der Moglich
k ej ten de r Thera p i e sich ganz besonders zu orien tieren
hat an dem Verhaltnis der therapeutischen Mafi-
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n a h m e n z u d i e s en n a t ii rl i c h e n A b w e h r v o r g ii n g e n.
Das gilt bereits fiir die Grundlage und die Vorform
jeder speziell ausgerichteten Therapie, niimlich fiir die
Regelung der allgemeinen gesundheitlichen
Leben s wei s e und die Abstellung von Miflbriiuchen,
welche den allgemeinen Gesundheitszustand untergraben.
Wir sollten unsere Behandlung immer mit diesen
grundsiitzlichen Maflnahmen einleiten, indem wir etwa den
MiRbrauch im Sinne des A 1k o hoI ism us oder des zu star. ken
Tabakkonsums abstellen, indem wir uns urn die Erniih
r un g, urn die D iii t kiimmern. Wir haben in den Kriegs- und
Notzeiten gelernt, daft zahlreiche Krankheiten bei all den
Sduecken dieser Zeit durch Not und Mangelerniihrung gtinstig
beeinflnflt wurden, etwa Diabetes, Fettsucht, Gicht, dafl sich
die Hypertonien, die Herzinfarkte und die Apoplexien ver
ringerten, und daH umgekehrt mit der Besserung der Lebens
verhiiltnisse, in Deutschland mit dem Zeitpunkt der Wiih
nmgsreform, die eben genannten Krankheiten Diabetes, Fett-·
sucht, Apoplexie, Herzinfarkt, Hypertonie wieder his zum
heutigen Tage erschreckend zugenommen haben. Die hieraus
ahzuleitenden iirztlichen Ratschliige ftir die Diiit sind ohne
weiteres erkennbar. Und wenn wir etwa an die moderne
Arterioskleroseforschung, an die Beziehungen dieser Krank
heit zum Lipidhaushalt denken, so wissen wir, daf! allge
meine diiitetische Regeln die Basis ftir die Therapie darstellen,
welche nicht enthehrt werden kann.
Auf dieser Grundlage der allgemeinen Regel ung der
Lebensweise, die auch als allgemeine Hygiene be
zeichnet werden kann, erhebt sich dann die the rape uti
sche Behandlung im engeren Sinne. Und hier konnen
"ir nun ·eine Einteilnng treffen, welche auf dem Verhiiltnis
der therapeutischen Maflnahmen zu den unspezifischen Ab
wehrkriiften des Organismus beruht.
Es gibt eine grofle Gruppe von therapeutischen Mafl
nahmen, welche im geistigen Ansatz eine k tins tl i c he
He i I u n g d.urch naturwissenschaftliche Methoden anstrebt,
ohne im Prinzip die nattirlichen Heilkriifte des
0 r g a n ism us mit in R e c h nun g z u s tell en. lnnerhalb
dieser Gruppe therapeutischer Maflnahmen konnen wir drei
U 11 t erg r up pen unterscheiden, welche ich als Prot he s e
b e hand Inn g oder S u b s tit uti on, als Amp u tat i o 11 und
als C hem other a pie benennen mochte.
Yon dieser Gruppe der therapeutischen Maflnahmen,
welche im Prinzip eine klinstliche Heilung anstrebt, konnen
wir eine zweite grofle Gruppe therapeutischer Maflnahmen
unterscheiden, welche grundsiitzlich an die Abwehr
Y or g ii n g e i m 0 r g ani s m us appelliert, sie zu steigern an
s1rebt und welche hierdurch die Ordnungsstorung der Krank-
