Diretrizes para o desenvolvimento de programas de qualidade no atendimento ao trauma

147 Pages·2012·2.48 MB·Spanish

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Di
INTERNATIONAL
SOCIETY OF SURGERY
SOCIETE INTERNATIONALE
DE CHIRURGIE
Diretrizes para o
desenvolvimento de
programas de qualidade no
atendimento ao trauma
World HealtH organization
international association for trauma surgery
and intensive care
international society of surgery /
société internationale de cHirurgie
Panamerican trauma society
sociedade Brasileira de atendimento integrado ao traumatizado
Publicado pela Organização Mundial de Saúde em 2009 sob o título Guidelines for trauma quality
improvement programmes
© WORLD HEALTH ORGANIZATION 2009
O Diretor-Geral da Organização Mundial de Saúde concedeu direitos de tradução e publicação
de uma edição em Português da Sociedade Panamericana de Trauma, que é o único responsável
pela edição Português.
DIRETRIZES PARA O DESENVOLVIMENTO DE PROGRAMAS DE
QUALIDADE NO ATENDIMENTO AO TRAUMA
Autores:
World Health Organization
International Association for Trauma Surgery and Intensive Care
International Society of Surgery / Société Internationale de Chirurgie
editores:
Charles Mock
Catherine Juillard
Susan Brundage
Jacques Goosen
Manjul Joshipura
trAductores:
Gerson Alves Pereira Júnior, TCBC, SBAIT, SPT, IATSIC
Gustavo Pereira Fraga, TCBC, SBAIT, SPT, AAST, FACS
João Baptista de Rezende-Neto, TCBC, SBAIT, SPT, FACS
José Mauro da Silva Rodrigues, TCBC, SBAIT, SPT
Milton Steinman, TCBC, SBAIT, SPT
Rafael Gonçalves Nicastro, SBAIT, SPT
Sandro Scarpelini, TCBC, SBAIT, SPT, IATSIC
isBN:
© PANAMERICAN TRAUMA SOCIETY 2012
Produção editoriAl
Prohibida la reproducción parcial o total del material
editorial o gráfico de esta publicación sin previa auto-
rización escrita del editor. El esfuerzo y entrega de
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P
refácio
Trauma é um grande problema de saúde pública. A cada ano, 5,8
milhões de pessoas morrem vítimas de trauma e muitos mais ficam
debilitados. Os números são especialmente altos nos países de
baixa e média renda interna bruta (RIB), onde ocorrem mais de 90%
das mortes por trauma. Para diminuir estes números inaceitáveis,
um espectro de ações é necessário, incluindo melhor vigilância e
pesquisa, aumento das medidas de segurança nas estradas e outras
formas de prevenção de trauma e fortalecimento do cenário atual
do atendimento ao trauma (assistência ao traumatizado). Muitos
países com alta RIB tem diminuído significativamente a mortali-
dade por trauma melhorando a organização e o planejamento do
atendimento ao traumatizado através da implementação de siste-
mas de trauma que abordam todos os aspectos dos cuidados – da
cena pré-hospitalar, a ressuscitação inicial no hospital, até o cuidado
definitivo em longo prazo. Sistemas de trauma organizados desta
maneira raramente têm sido implementados, e ainda de maneira
precária, em países de baixa e média RIB.
Com o objetivo de promover uma maior implementação mundial
de sistemas de trauma efetivos, eficientes e sustentáveis, a World
Health Organization (WHO) e a International Association for Trauma
Surgery and Intensive Care (IATSIC) trabalharam no passado em
colaboração para produzir as “Diretrizes de Cuidados Essenciais
no Trauma”, o qual definiu os pontos cruciais e essenciais para que
toda vítima de trauma no mundo pudesse, realisticamente, receber
a assistência adequada, mesmo nos locais de maior pobreza. Para
garantir a disponibilidades destes serviços, aquela publicação
propôs padrões mínimos de recursos humanos, estrutura física
e mecanismos administrativos que deveriam ser alocados nos
serviços de saúde globalmente. Aquela publicação, assim como a
correlacionada “Sistemas de Atendimento Pré-hospitalar”, têm cata-
lisado consideravelmente, melhorias nos sistemas de trauma em
muitos países desde o seu lançamento, muitos anos atrás.
Esforços para fortalecer a assistência ao trauma mundialmente
também receberam considerável incentivo pela adoção da resolução
o da World Health Assembly WHA60.22 para os serviços de trauma e
ci
á
ef emergência o qual conclamava os governos e a WHO a incremen-
r
P
tar os esforços para o fortalecimento dos serviços para vítimas de
IV trauma e outras emergências médicas. Dentre outras provisões,
esta resolução especificamente fazia um chamado à WHO: “ofe-
recer apoio aos Membros dos Estados para desenhar programas
de melhoria da qualidade” nos cuidados ao trauma. Programas
de melhoria da qualidade tem sido uma parte fundamental dos
sistemas de trauma nos países com alta RIB e têm sido apresentado
como uma razoável promessa de benefícios em um pequeno núme-
ro de locais nos países de baixa e média RIB, onde já foi utilizado.
Com o objetivo de contribuir com a implementação da resolução
da World Health Assembly, a WHO e a IATSIC expandiram o trabal-
ho em colaboração para produzir estas Diretrizes sobre a melhoria
da qualidade no trauma. Este documento pretende promover um
guia de “como fazer” para apoiar os esforços no estabelecimento
de programas de melhoria do atendimento ao trauma. Ele aborda
uma gama de técnicas, mas sempre enfatizando métodos básicos
que são aplicáveis a todos os países. Este Guia foi desenvolvido em
colaboração entre nossas duas organizações, recebendo sugestões
de muitos experts ativamente envolvidos na assistência de vítimas
de trauma pelo mundo, incluindo muitos pioneiros na adaptação
de métodos de melhoria da qualidade à realidade dos países de
baixa e média RIB.
Além de oferecer uma referência técnica, este guia pretende
estimular o crescimento dos programas de melhoria da qualidade
globalmente e estimular a maior colaboração sinérgica entre os per-
sonagens envolvidos nestes programas e aqueles envolvidos com
programas de segurança do paciente, para fortalecimento integral
dos sistemas de saúde. Nós encorajamos fortemente todos aqueles
que estão envolvidos com a assistência, administração ou plane-
jamento dos serviços de atendimento ao trauma a implementar as
recomendações contidas nestes manuais.
Etienne Krug, MD, MPH.
Diretor do Departamento de Violência e Trauma, Prevenção e Deficiências,
WHO, Genebra
o
ci
á
Ian Civil, MBChC, FRACS, FACS, ref
P
Diretor do Serviço de Trauma do Hospital da Cidade de Auckland,
Novazelandia, Presidente da IATSIC V

C
olaboradores
Editores
Charles Mock, Catherine Juillard, Susan Brundage, Jacques Goosen,
Manjul Joshipura
Leitores críticos do manual (excluindo os editores)
Maia Ambegaokar, Raed Arafat, Carlos Arreola Risa, Keneth
Boffard, Gerard Castro, Witaya Chadbunchacchai, Ian Civil, Gerald
Dziekan, Dominique Egger, Ranjith Ellawala, Thomas Esposito,
Atul Gawade, Russel Gruen, Laura Hawken, Vikas Kapil, Chris-
tine Keyes, Etienne Krug, Ari Leppaniemi, Ronald Maier, Marcos
Musafir, Thai Son Nguyen, Eric Ossmann, Andres Rubiano, Poti-
pong Ruengjui, Scott Sasser, Sandro Scarpelini, Heather Sherman,
Mathew Varghese, Ahmed Zakariah
Colaboradores adicionais para quadros e tabelas
Witaya Chanbunchachai (Quadro 1), Russell Gruen (Tabela 16),
Ronald Maier (Tabela 15)
Nenhum dos experts envolvidos no desenvolvimento desta publi-
cação declarou qualquer conflito de interesse.
Tradutores da versão em português
Gerson Alves Pereira Júnior, TCBC, SBAIT, SPT, IATSIC
Professor Doutor do Departamento de Cirurgia e Anatomia da Facul-
dade de Medicina de Ribeirão Preto da Universidade de São Paulo.
Gustavo Pereira Fraga, TCBC, SBAIT, SPT, AAST, FACS
Professor Doutor Coordenador da Disciplina de Cirurgia do Trauma
do Departamento de Cirurgia da Faculdade de Ciências Médicas da
Universidade Estadual de Campinas (Unicamp).
João Baptista de Rezende-Neto, TCBC, SBAIT, SPT, FACS
Professor Adjunto do Departamento de Cirurgia da Faculdade de
Medicina da Universidade Federal de Minas Gerais (UFMG) e Chefe
da Equipe de Cirurgia de Urgência do Hospital Risoleta Tolentino
Neves, Belo Horizonte, MG.
José Mauro da Silva Rodrigues, TCBC, SBAIT, SPT
Professor Associado do Departamento de Cirurgia e Coordenador da
Área de Cirurgia Geral e Trauma da Faculdade de Ciências Médicas
e Saúde da PUCSP, Sorocaba, SP. Titular do Colégio Brasileiro de
Cirurgiões. Titular da SBAIT e SPT
Milton Steinman, TCBC, SBAIT, SPT
Professor Doutor Colaborador da Disciplina de Cirurgia do Trauma
da Faculdade de Medicina da Universidade de São Paulo e Médico
Assistente do Serviço de Cirurgia de Emergência do Hospital das
Clínicas da Faculdade de Medicina da Universidade de São Paulo.
Rafael Gonçalves Nicastro, SBAIT, SPT
Médico Cirurgião Geral formado pelo Hospital Ana Costa, Santos, SP.
Sandro Scarpelini, TCBC, SBAIT, SPT, IATSIC
Professor Doutor do Departamento de Cirurgia e Anatomia da Facul-
dade de Medicina de Ribeirão Preto da Universidade de São Paulo e
Coordenador da Disciplina de Cirurgia de Urgência e Trauma.
A
grAdecimentos
A World Health Organization, a International Association for Trauma
Surgery and Intensive Care e o comitê editorial agradecem muito
aos revisores e colaboradores cuja dedicação, apoio e expertise
tornaram este guia possível.
O guia também obteve ajuda de um grande número de outros
colaboradores. Em particular, agradecimentos são feitos a Avery
Nathens e Melanie Neal pelos esclarecimentos sobre os métodos
de risco ajustado; David Bramley pela assistência editorial; Irene
Lengui pelo desenho e layout da capa; e Pascale Lanvers, Claire
Scheurer e Hélène Dufays pelo suporte administrativo.
A World Health Organization e o comitê editorial também desejam
agradecer as seguintes patrocinadores financeiros pelo desenvol-
vimento, edição e publicação deste documento: o United States
Centers for Disease Control and Prevention, o World Bank e a Internatioal
Association for Trauma Surgery and Intensive Care.