Diminuer l'anxiété préopératoire des enfants de deux à douze ans et de leurs parents lors d'une ...

167 Pages·2016·1.57 MB·French

by  Amélie Rosado Walker

Diminuer l’anxiété préopératoire des enfants de
deux à douze ans et de leurs parents lors d’une
chirurgie ambulatoire

Revue de littérature des moyens non médicamenteux

Travail de Bachelor

Par
Justine Andrey, Fiona Hoffer et Laury Tournebize
Promotion 2013-2016

Sous la direction de François Magnin

Haute Ecole de Santé, Fribourg
Filière soins infirmiers

Le 14 juillet 2016
II
Résumé
Problématique : La période préopératoire, en pédiatrie, est une source d’anxiété
pour plus de la moitié des enfants ainsi que pour leurs parents. De plus, l’anxiété
préopératoire peut entraîner des conséquences néfastes chez l’enfant.
Objectif : Identifier les moyens non médicamenteux permettant aux soignants de
diminuer l’anxiété préopératoire des enfants de deux à douze ans et de leurs
parents lors d’une chirurgie ambulatoire.
Méthode : Il s’agit d’une revue de littérature. Les dix articles que nous avons
sélectionnés et analysés, à l’aide de deux grilles, ont été identifiés dans la base de
données scientifiques : PubMed. Deux cadres théoriques ont été choisis : la théorie
du développement cognitif et psychosocial de l’enfant de Piaget et d’Erikson ainsi
que le modèle transactionnel de Lazarus et Folkmann.
Résultats : Pour les résultats, neuf études ont été retenues. Huit d’entre elles
présentaient un devis quantitatif de type expérimental et une un devis quantitatif de
type quasi-expérimental. Par la suite, les résultats ont été classés en quatre
catégories : la préparation psychologique par le jeu thérapeutique (n=4), la
préparation psychologique par supports visuels (n=2), la préparation psychologique
par l’approche de l’hypnose (n=1) et la préparation psychologique par l’intervention
des clowns (n=2).
Conclusion : Les préparations psychologiques développées dans ce travail se
sont révélées efficaces dans la réduction de l’anxiété préopératoire et présentent de
nombreux bénéfices pour les enfants et leurs parents.
Mots-clés : anxiété préopératoire, chirurgie ambulatoire, enfants, parents,
préparation préopératoire, soignants.
III
Tables des matières
Introduction ....................................................................................................... 1
Problématique ................................................................................................ 3
Causes de l’anxiété préopératoire chez les enfants et les parents ............... 3
Facteurs de risques entraînant de l’anxiété préopératoire chez les enfants.. 4
Conséquences liées à une anxiété préopératoire ......................................... 5
Eléments et concept associés à la problématique ...................................... 6
Période préopératoire dans le contexte d’une chirurgie ................................ 6
Chirurgie ambulatoire ................................................................................... 7
Anxiété ......................................................................................................... 8
Les moyens médicamenteux ...................................................................10
Les moyens non médicamenteux ............................................................10
But et question de recherche ......................................................................14
Cadres théoriques ............................................................................................15
Théorie du développement ..........................................................................16
Théorie du développement cognitif de Piaget ..............................................16
La période préopératoire .........................................................................18
La période des opérations concrètes .......................................................19
Théorie du développement psychosocial d’Erikson .....................................19
Autonomie versus honte et doute ............................................................21
Initiative versus culpabilité .......................................................................21
Travail versus infériorité ...........................................................................22
Lazarus et Folkman : modèle transactionnel du stress .............................22
IV
Méthode ............................................................................................................27
Etapes de la sélection des articles scientifiques .......................................28
Banque de données, mots-clés et stratégies de recherches .......................28
Critères d’inclusion et d’exclusion ...............................................................29
Démarche d’analyse et de synthèse des données ......................................30
Résultats ...........................................................................................................31
La préparation psychologique par le jeu thérapeutique ............................34
La préparation psychologique par supports visuels .................................37
La préparation psychologique par l’approche de l’hypnose .....................40
La préparation psychologique par l’intervention des clowns ...................41
Discussion ........................................................................................................44
Les résultats en lien avec la problématique et les cadres théoriques ......45
La préparation psychologique par le jeu thérapeutique ...............................45
La préparation psychologique par supports visuels .....................................47
La préparation psychologique par l’approche de l’hypnose .........................48
La préparation psychologique par l’intervention des clowns ........................49
Les limites, les apports et les forces de la revue de littérature .................51
Les limites des articles ................................................................................51
Les limites de la revue de littérature ............................................................52
Les apports et les forces de la revue de littérature ......................................53
Conclusion .......................................................................................................55
Les implications pour la recherche .............................................................57
Le mot des auteures .....................................................................................58
Références ........................................................................................................60
Appendices .......................................................................................................65
V
Liste des figures
Figure 1 : Les étapes et les déterminants du processus de coping .................... 25
Figure 2 : Flow Chart .......................................................................................... 33
VI
Remerciements
Nous tenons à remercier notre directeur de travail de Bachelor, Monsieur Magnin
François, pour son investissement et sa disponibilité. Il a su nous guider et nous
conseiller tout au long de l’élaboration de notre revue de littérature.
Nous remercions nos mamans, Madame Andrey Liliane et Madame Keller Hoffer
Patricia, pour leur relecture et leurs précieuses corrections.
Enfin, nous remercions également toutes les personnes qui ont apporté un
regard critique sur notre travail ainsi que nos proches pour leur soutien.
Introduction
2
En tant que futures professionnelles, intéressées par les domaines de la
chirurgie et de la pédiatrie, nous serons certainement, un jour, confrontées à
l’anxiété préopératoire des enfants et de leurs parents. Nos recherches, nous ont
permis de constater que cette problématique entraîne de nombreuses
conséquences. C’est pourquoi, nous aimerions approfondir nos connaissances sur
ce sujet afin de pouvoir, le moment venu, proposer des interventions efficaces
permettant de soulager cette anxiété.
En 2012, au Centre hospitalier universitaire vaudois (CHUV), plus de 47'000
interventions ambulatoires ont été pratiquées sur des enfants (CHUV, 2012). Une
chirurgie, même si elle est réalisée en ambulatoire, occasionne de l’anxiété pour les
enfants comme pour les parents. Elle constitue aussi un défi pour l’équipe
soignante. En effet, cette dernière dispose de moins de temps pour préparer l’enfant
à la chirurgie et pour créer un lien de confiance avec lui et sa famille.
Dans un premier temps, nous allons exposer la problématique qui mènera au but
et à la question de recherche de notre revue de littérature. Par la suite, nous
définirons les éléments, le concept et les cadres théoriques en lien avec notre
thématique. La méthodologie de recherche utilisée pour la sélection de nos articles
sera décrite. Puis, les résultats obtenus seront détaillés et classés en quatre
catégories. Ceux-ci seront discutés en lien avec la problématique, les éléments, le
concept ainsi que les cadres théoriques choisis. Finalement, les forces, les apports
et les limites de notre revue ainsi que les implications pour la recherche seront
exposées dans la dernière partie du travail.
3
Problématique
Dans cette revue de littérature, nous allons nous intéresser à la problématique de
l’anxiété préopératoire des enfants et de leurs parents. En effet, en pédiatrie, il n’est
pas possible de les dissocier.
Selon Amouroux, Rousseau-Salvador et Annequin (2012, p. 1),
L’anxiété préopératoire est un malaise physique et psychologique dont
l’apparition est consécutive à la possibilité d’une intervention chirurgicale.
Lorsqu’elle est d’intensité faible à modérée, c’est une réponse adaptée à
cette situation potentiellement anxiogène. Il a été établi que des niveaux
importants d’anxiété préopératoire augmentent le risque de complications
postopératoires, ainsi que la survenue de troubles émotionnels et
comportementaux.
D’après Kain, Mayes, O’Connor et Cicchetti (1996, cité dans Kain et al., 2004, p.
1648), la période préopératoire est une source de peur et d’anxiété pour environ
65% des enfants. [traduction libre] De plus, selon une étude espagnole, 55,2% des
parents présentent de l’anxiété avant l’intervention chirurgicale de leurs enfants.
[traduction libre] (Rangel Avila, Haro Haro, & Garcia Mendez, 2010)
Causes de l’anxiété préopératoire chez les enfants et les parents
Lors d’une hospitalisation et quel que soit son âge, l’enfant est subitement
confronté à une situation angoissante où pratiquement toutes ses marques et
habitudes sont perturbées (Amouroux et al., 2012, p. 3). L’enfant se retrouve dans
un environnement étranger. Le matériel et les personnes qui l’entourent lui sont
inconnus. Par conséquent, il peut ressentir un sentiment d’insécurité (Demers,
2008, p. 13). De plus, il peut éprouver des peurs concrètes telles que celle des
aiguilles, celle d’être mutilé, celle de ne pas se réveiller à la fin de l’opération et
enfin celle d’être séparé de ses parents (Morrison, 1991, cité dans Habre, 2002, p.
1). Selon le site sparadrap.org (2016), l’induction de l’anesthésie a été décrite
4
comme étant le moment le plus anxiogène de l’hospitalisation pour l’enfant. De plus,
il a été constaté que le niveau d’anxiété augmente lorsque l’enfant doit passer une
nuit à l’hôpital. [traduction libre] (Litke, Pikulska, & Wegner, 2012a, p. 166) Etant
donnée sa maturité affective encore inachevée, l’hospitalisation est pour lui une
expérience très particulière (Amouroux et al., 2012, p. 3). C’est pourquoi, lors de la
préparation à la chirurgie, il est indispensable, de la part des soignants, de prendre
en compte le stade de développement de l’enfant afin d’adapter les interventions à
son âge.
Quant aux parents d’enfants devant subir une intervention chirurgicale, ils
éprouvent des sentiments de peur, d’inconfort, d’impuissance et de désorientation
qui peuvent être transmis à l’enfant. [traduction libre] (Berenbaum & Hatcher, 1992,
cité dans Litke et al., 2012a, p. 167) Selon l’étude de Mishel (1983, cité dans Li,
Lopez, & Lee, 2007b, p. 34-35), la chirurgie ambulatoire est plus anxiogène pour les
parents car ils ont la responsabilité de prendre soin de leur enfant à domicile. Ils
doivent également s’adapter et s’habituer rapidement à l’environnement de l’hôpital.
[traduction libre] De ce fait, il est important que l’équipe soignante intègre les
parents à la préparation préopératoire de leurs enfants. Ceci permettrait de diminuer
leur anxiété (Habre, 2002, p. 5).
Facteurs de risques entraînant de l’anxiété préopératoire chez les enfants
Les facteurs de risques identifiés comme pouvant augmenter le niveau d’anxiété
chez les enfants sont les suivants : les enfants introvertis, timides et présentant des
difficultés d’adaptation sociales (Kain, Caldwell-Andrews, & Wang, 2002, cité dans
Habre, 2002, p. 2). De même, les enfants ayant des parents anxieux, absents,
célibataires ou divorcés et ceux rapportant avoir eu de mauvaises expériences à