Difusao abdómen e Pélvis

52 Pages·2016·2.4 MB·Portuguese

Revisão Bibliográfica
Clínica Universitária de Imagiologia
Hospitais da Universidade de Coimbra
FFrreeddeerriiccoo CCaavvaallhheeiirroo

Estrutura do artigo:
1.Introduçção
2.Principios da Difusão:
- “Medidas de difusão”
- Significado e importância de “b”
3.Aval. qualitativa da difusão
44.AAvall. quanttiittattiiva dda ddiiffusãão
5.Pitfalls + comuns
66.PPrroottooccoollooss mmaaiiss uuttiilliizzaaddooss
7.Aplicações clínicas da difusão hepática
- Lesões focais
- Dça hepática difusa
8.Avaliação resposta ao tratamento tumoral
9.Outras aplicações
10.Conclusão
Introduçção
1ª sseeqquuêêncciaa ddifuussããoo ((SSteejjsskaa,,1996655)),, bbaasseeaaddaa nuumaa
sequência T2.
DDeesseennvvoollvviimmeennttoo ddee ggrraaddiieenntteess ddee ddiiffuussããoo ssuuffiicciieenntteemmeennttee
fortes, na década de 90, levaram à aplicação clínica actual
desta técnica.
Recente desenvolvimento da técnica e de novos aparelhos
ddee RRMM,, ppeerrmmiitteemm aaqquuiissiiççõõeess mmuuiittoo rrááppiiddaass 1144-2244 sseegg
para estudo hepático.
GGrraannddee aauummeennttoo ddee eessttuuddooss cciieennttííffiiccooss nneessttaa áárreeaa, rreeffoorrççaamm
a ideia de que se trata de uma técnica muito útil e fiável
Introduçção
Princcíppiooss ddaa Difuussããoo bbaasseeiaam-ssee naa inteerppreetaaççããoo ddooss
movimentos das partículas de água, nos espaços
- IInnttrraavvaassccuullaarr
- Intracelular
- EExxttrraacceelluullaarr
Difusão permite detectar movimentos na ordem dos 8um,
sseennddoo qquuee oo ttaammaannhhoo mmééddiioo ddee uummaa ccéélluullaa éé ddee 1100uumm.
Avaliação qualitativa ou quantitativa de alterações é
ccoonnsseegguuiiddaa aa uumm nníívveell cceelluullaarr..
Introduçção
OOss ggrraaddiieenntteess ddee ddiiffuussããoo uuttiilliizzaaddooss ((vvaarriiaaççããoo ddoo vvaalloorr bb)), ccaarraacctteerriizzaamm
os tecidos, através da interpretação do sinal emitido pelas moléculas de
água em movimento, nestes 3 compartimentos.
A análise quantitativa do sinal é feita através do mapa ADC -
Coeficiente de Difusão Aparente, cujos valores se obtêm a partir de
iimmaaggeennss ddee ddiiffuussããoo ccoomm ddiiffeerreenntteess vvaalloorreess ddee bb.
Princíppios da Difusão
 Avaliação do movimento das moléculas de água
Ambiente não restritivo Ambiente restritivo
Mov. completamente aleatório Movimento condicionado
((MMoovviimmeennttoo BBrroowwnniiaannoo))
FFiibbrroossee
Edema Citotóxico
Tumores
AAbbcceessssoo
Princípios da Difusão
NNoo oorrggaanniissmmoo eessttee mmoovviimmeennttoo nnuunnccaa éé “BBrroowwnniiaannoo”
Modelado por interacções entre tecidos, membranas cell, organelos,
etc..
Para simplificação os movimentos da h2o resumem-se a
: intravasc; extravelular; intracelular.
Celularidade Tecidual
Influenciam o
movimento da h2o
IInntteeggrriiddaaddee ddaass mmeemmbbrraannaass cceelluullaarreess
Princípios da Difusão
TTeecciiddooss ccoomm ::
- Baixa densidade celular
movimento moléculas h2o
- Rotura membrana celular
movimento moléculas h2o
- Alta densidade celular
““MMeeddiiddaass”” ddee DDiiffussããoo
AAddaptaçãão dde uma sequêênciia TT22 ((ffast-spiin eco))
PPuullssoo ddee RRFF 9900ºº, sseegguuiiddoo ddee uumm oouuttrroo ddee 118800ºº ++ aapplliiccaaççããoo ddee 22
gradientes de difusão - diffusion sensitizing gradient antes e após o
pulso de RF 180º