Dialog im Krankenhaus: 243 Interviews mit Ärzten und Pflegepersonal

194 Pages·1995·4.651 MB·German

by  DDr. Stephan P. Leher (auth.)

Dialog im Krankenhaus
243 Interviews mit Arzten
und Pflegepersonal
Stephan P. Leher
SpringerWienN ewYork
DDr. Stephan P. Leher
]esuitenkolleg, Innsbruck, bsterreich
Gedruckt mit Unterstiitzung der
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© 1995 Springer-VerlaglWien
Reprint of the original edition 1995
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Die Deutsche Bibliothek - CIP-Einheitsaufnahme
Leher, Stephan:
Dialog im Krankenhaus : 243 Interviews mit Arzten und
Pfiegepersonal / Stephan Leher. - Wien; New York: Springer,
1995
ISBN-13: 978-3-211-82723-9
ISBN-13: 978-3-211-82723-9 e-JSBN-13: 978-3-7091-6904-9
001: 10.1007/978-3-7091-6904-9
Vorwort
Die vorliegende Arbeit entstand in der Spannung zwischen der be
gleitenden Beobachtung als Turnusarzt am Allgemeinen Offentli
chen Landeskrankenhaus/Universitatskliniken Innsbruck und der
Konzeption und DurchfUhrung des sozial-empirischen Forschungs
projektes. Personliche Erfahrung und objektive Forschungsarbeit
sind, wie in der Einleitung beschrieben, die Voraussetzungen die
ses Buches.
1m zweiten Kapitel der Arbeit stelle ich ein soziologisches Kon
zept vor, das sowohl die einzelne Person wie deren Arbeitswelt er
fassen hilft. Das dritte Kapitel legt das Instrumentarium der Unter
suchung - Interview und Fragebogen - dar, Kapitel 4 beschreibt
den Weg der Interviewer hinein in die unnahbare Arbeitswelt des
modernen GroBkrankenhauses.
Kapitel 5 gibt kurz die objektiven statistischen Daten der Stich
probe wieder, Kapite16 stellt anhand von Interviewausschnitten die
Methode der Auswertung in allgemein verstandlicher Art und Wei
se vor. In den Kapiteln 7 und 8 stelle ich die Ergebnisse der Unter
suchung dar, wobei ich versuchte, die Anliegen, auf die Anschau
lichkeit der Beschreibung der Klinikwelt Wert zu legen und gleich
zeitig die Anonymitat der InterviewpartnerInnen zu schutzen, mit
einander in Einklang zu bringen.
Die SchluBbemerkungen in Kapitel 9 beschaftigen sich mit An
regungen zur Verbesserung des Sozialverhaltens in der Klinik.
Besonderen Dank schulde ich Univ.-Prof. Dr. Julius Morel,
Ordinarius fUr Soziologie an der Leopold-Franzens-Universitat
Innsbruck, ohne dessen sorgfaltige und geduldige Kritik meines
soziologischen Verstandnisses der Dinge, die vorliegende Arbeit
nicht gelungen ware.
Fur die freundliche Hilfe von Herrn Univ.-Dozent Dr. Hermann
Denz, die die prazise statistische Dateneingabe, die genaue Daten
auswertung und die sachverhaltsgerechte Dateninterpretation er
moglichte, sage ich herzlichen Dank.
VI Vorwort
Berm Univ.-Prof. Dr. Wolfgang Wesiack danke ich fUr die Er
munterung wahrend der drei Jahre der Projektplanung und Durch
fUhrung, den Umgang der ArztInnen, Schwestem, Pfleger und Sa
nitatshilfsdienste untereinander und miteinander bei der Bewalti
gung ihrer medizinischen und pflegerischen Aufgaben in den Mit
telpunkt der Untersuchung zu stellen, und gerade dadurch einen
Beitrag zur Ethik in der Medizin zu leisten.
Inhaltsverzeichnis
Abkiirzungsverzeichnis ........................................................ XI
1 Einleitung............................................................................ 1
2 Das Untersuchungsmodell .............................................. 8
2.1 Die Entwicklung einer Hypothese ............................... 8
2.2 Die Dberpriifung der Hypothese ................................. 13
2.3 Die Erforschung der objektiven Umwelt..................... 23
2.3.1 Begutachtung des Personalbedarfs durch
VAMED ENGINEERING (VAMED-Studie) ........... 26
2.3.2 Arztebefragung Mittelbau der
Universitat Innsbruck und das "Modell Tirol" .... 29
2.3.3 Analyse der Dienstzeitregelung des
"Arztemodell Tirol" im Hinblick auf das
Gesamtarztepersonal der Universitatskliniken ... 30
3 Das Interview..................................................................... 32
3.1 Das ausgeglichene Interviewen.......... .................... ...... 33
3.2 Interviewleitfaden ......................................................... 35
3.3 Der Fragebogen ............................................................ 40
4 Die Interviewergruppe..................................................... 41
4.1 Auswahl und Zusammensetzung ................................. 41
4.2 Schulung.................... .......................... .......................... 42
4.2.1 Empathie und Selbststand ............ .................. ..... 43
4.2.2 Interviewarbeit und Erholungsarbeit .................. 45
4.3 Betreuung...................................................................... 46
4.3.1 EinfUhrung in die Klinikwelt ............................... 46
4.3.2 RegelmaBige Treffen ........................................... 47
VIII Inhaltsverzeichnis
5 Die Stichprobe ................................................................... 50
5.1 Die Schichtung ............ ........... ............ ............ ............... 50
5.2 Stichprobengrb1Se.................................... ...................... 52
5.3 Das systematische Sampling................ .................... ..... 52
5.4 Ausschbpfungsquote und Reprasentanznachweis ...... 53
6 Die Auswertergruppe ....................................................... 55
6.1 Auswahl und Zusammensetzung................................. 55
6.2 Schulung........ .................................. .............................. 56
6.2.1 Sequenzbestimmung........................................ .... 56
6.2.1.1 Regeln zur Sequenzbestimmung ............. 57
6.2.1.2 Beispiele der Regelanwendung ............... 57
6.2.2 Eigene oder fremde Grundvorstellung ............... 64
6.2.3 Die dominante Form des Kontrollbewu1Stseins.. 65
6.2.4 Reflexivitat...... ....................... ... ............................ 75
6.2.5 Die Perspektive des Interviewpartners ............... 78
6.2.6 Interviewerverhalten ............................................ 78
6.2.7 Zusammenstellung .............................. ................. 79
6.2.8 Die ersten 10 Interviews, Zusammenfassung ..... 80
6.3 Betreuung.......................................................... ............ 81
7 Auswertung der Interviews und Fragebogen............... 92
7.1 Die interaktionistische Form des
Kontrollbewu1Stseins...................................................... 92
7.1.1 Arztinnen und Arzte............................................. 92
7.1.1.1 Beispiele aus den Sequenzen mit IF ....... 93
7.1.1.2 Kennzeichnung der IF anhand der
Reflexivitat ................................................ 97
7.1.1.3 Die Perspektive des Interviewpartners
mit IF......................................................... 100
7.1.2 Diplomschwestern und -pfleger.......................... 101
7.1.2.1 Beispiele aus den Sequenzen mit IF ....... 102
7.1.2.2 Kennzeichnung der IF anhand
der Reflexivitat.......................................... 106
7.1. 2.3 Die Perspektive des Interviewpartners
mit IF......................................................... 109
7.1.3 Sanitatshilfsdienste ............................................... 110
7.1.3.1 Beispiele aus den Sequenzen mit
interaktionistischem Kontrollbewu1Stsein 110
7.1.3.2 Kennzeichnung der IF anhand der
Reflexivitat ................................................ 113
Inhaltsverzeichnis IX
7.1. 3.3 Die Perspektive des Interviewpartners
mit IF......................................................... 116
7.2 Die deterministisch-additive Form des
KontrollbewuBtseins ..................................................... 116
7.2.1 Arztinnen und Arzte............................................. 116
7.2.1.1 Beispiele aus den Sequenzen mit DAF ... 118
7.2.1.2 Kennzeichnung der DAF anhand der
Reflexivitat ................................................ 121
7.2.1.3 Die Perspektive des Interviewpartners
mit DAF..................................................... 122
7.2.2 Diplomschwestern und Diplompfleger .............. 123
7.2.2.1 Beispiele aus den Sequenzen mit
deterministisch-additivem
KontrollbewuBtsein .................................. 123
7.2.2.2 Kennzeichnung der DAF anhand
der Reflexivitat.......................................... 126
7.2.2.3 Die Perspektive des Interviewpartners
mit DAF..................................................... 129
7.2.3 Sanitatshilfsdienste ............................................... 130
7.2.3.1 Beispiele aus den Sequenzen mit DAF ... 130
7.2.3.2 Kennzeichnung der DAF anhand der
Reflexivitat ................................................ 134
7.2.3.3 Die Perspektive des Interviewpartners
mit DAF..................................................... 135
7.3 Die internale Form des KontrollbewuBtseins.............. 135
7.3.1 Arztinnen und Arzte............................................. 136
7.3.2 Diplomschwestern und -pfleger.......................... 136
7.3.3 Sanitatshilfsdienste ............................................... 136
7.4 Die externale Form des KontrollbewuBtseins ............. 136
7.4.1 Arztinnen und Arzte............................................. 137
7.4.2 Diplomschwestern und -pfleger.......................... 137
7.4.3 Sanitatshilfsdienste ............................................... 137
7.5 Die fatalistische Form des KontrollbewuBtseins ......... 138
7.6 Zusammenfassung der Interviewauswertung .............. 138
7.7 Auswertung der Fragebbgen ........................................ 150
7.7.1 Faktorenanalyse ................................................... 150
7.7.1.1 Auswertung Arztinnen und Arzte ............ 150
7.7.1.2 Auswertung Diplomschwestern und
-pfleger...................................................... 151
7.7.1.3 Auswertung Sanitatshilfsdienste .............. 151
7.7.2 Interpretation der Faktorenanalyse ..................... 152
x Inhaltsverzeichnis
8 Korrelationen zwischen den dominanten Formen des
KontrollbewuStseins und der objektiven Umwelt ..... 154
9 Sch1~bemerkungen........................................................ 1 S6
Anhang..................................................................................... 164
Uteraturverzeichnis .............................................................. 176
Abkiirzungsverzeichnis
AA Assistenzarztin, Assistenzarzt
AKH Allgemeines Krankenhaus Wien
DAF Deterministisch-additive Form des KontrollbewuBtseins
DS Diplomkrankenschwester
DPf Diplomkrankenpfleger
EF Externale Form des KontrollbewuBtseins
FA Facharztin, Facharzt
IF Interaktionistische Form des KongrollbewuBtseins
LKH Allg. 6ffentliches Landeskrankenhausl
Universitatskliniken Innsbruck
SHD Sanitatshilfsdienste
TA Turnusarztin, Turnusarzt