Diagnostik in der Zahnmedizin ab Seite 58

116 Pages·2017·18.78 MB·German

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21.Jahrgang • November 2015
ISSN 1617-5077 • www.oemus.com •Preis: €6,50 | sFr 10,– zzgl. MwSt.
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Diagnostik in der
Zahnmedizin
ab Seite 58
Wirtschaft | Zahnmedizin |
Praxisnachfolge: Ultraschall-
Der richtige Einstieg untersuchungen
in den Ausstieg bei Kieferzysten
© Casther ab Seite 14 ab Seite 72
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ZWP Zahnarzt Wirtschaft Praxis Editorial
Bewährtes und Neues
in der zahnmedi-
zinischen Diagnostik
Henner Bunke
D.M.D. (Doctor of Dental Medicine)/Univ. of Florida
Präsident der Zahnärztekammer Niedersachsen
Eine gründliche Anamneseist nach wie vor die Grundlage fast allen unseren Behandlungstätigkeiten. In Deutschland
einer guten Differenzialdiagnostik. Beachtet werden müssen werden ca. 47 Millionen Aufnahmen pro Jahr gemacht, das
interdisziplinäre Zusammenhänge, wie beispielsweise mit sind rund ein Drittel aller Röntgenaufnahmen. Betrachtet
der Dermatologie oder der Inneren Medizin, gerade im Zu- man die durchschnittliche kollektive Dosis je Einwohner
sammenhang mit der Parodontologie. Unerlässlich ist auch pro Jahr, beträgt diese Dosis mit 1,7mSv weniger als die
eine aufmerksame, konzentrierte klinische Untersuchung natürlicheStrahlenbelastungvon2bis3mSv.
der Mundhöhle durch Observieren, Palpation, Perkussion, Da Röntgenstrahlen bekanntermaßen Gewebe schädigen
thermische und elektrische Sensitivitätstests sowie das können, liegt die Verantwortung beim behandelnden Arzt
Feststellen eventueller anatomischer Besonderheiten. oder Zahnarzt, die für den gewünschten Zweck erforderliche
Im Gespräch mit seinem Patienten sollte der Zahnarzt auf- Untersuchungstechnik anzuwenden. Dabei sind die thera-
merksam zuhören: Erfahrene Zahnärzte können häufig nur peutischen Konsequenzen der geplanten Untersuchungs-
aus den Informationen während des Zuhörens ziemlich treff- methode zu bewerten. In den letzten Jahren nimmt die
sichere Verdachtsdiagnosen stellen, die natürlich im An- Digitalisierung bei Röntgeneinheiten beständig zu und soll
schluss durch differenzialdiagnostische Maßnahmen erhär- derzeit bei rund 50 Prozent Verbreitung in deutschen Zahn-
tet werden müssen. Typische Beispiele sind die Beschwerden arztpraxen liegen. Den Vorteilen wie Dosiseinsparung, Zeit-
bei Pulpitiden, das Cracked-Tooth-Syndrom oder eine Sinusitis verkürzung bis zur Bildwiedergabe und Wegfall der Ent-
maxillaris. wicklungschemie stehen Nachteile wie die mechanische
Große Unterstützung haben wir Zahnärzte in den letzten Anfälligkeit von Sensoren, hohe Investitionskosten und
Jahrzehnten durch diverse technische Hilfsmittel erfahren. Datenmengenspeicherung auch in Bezug auf Aufbewahrungs-
Was davon wirklich notwendig ist, eher optional oder eigent- fristen entgegen. Auch dentale Volumentomografen (DVT)
lich nicht amortisierbar, muss ein jeder freiberuflich tätiger, nehmen beständig zu. Derzeit sind die Hauptindikationen
selbstständiger Zahnarzt für seine Praxis persönlich ent- für die DVT-Diagnostik nach wie vor in der Kieferchirurgie
scheiden. Aus meiner Sicht sind die Parodontalsonde und die zu finden. Die fünf- bis siebenmal erhöhte Strahlenexposition
Röntgendiagnostik weiterhin die Hauptdiagnosehilfsmittel, gegenüber einem 2-D-OPG erfordert eine besonders kritische
die für jede Praxis unerlässlich sind. Mit der Parodontalsonde rechtfertigende Indikation. Die Zukunft liegt natürlich in den
ist es über unterschiedliche Indizes mit einfachen Mitteln 3-D-Bildgebungsverfahren, die kommenden Diagnosemög-
möglich, Befunde, Diagnosen zu erstellen und Therapieemp- lichkeiten bleiben spannend. Diese Geräte werden auch zu-
fehlungen zu geben sowie über Jahrzehnte die Entwicklung künftig kostenintensiv sein und eine Marktdeckung nur errei-
der Mundgesundheit zu dokumentieren. Ohne parodontale chen, wenn eine Amortisation durch Gebührenordnungs-
Gesundheit werden fast alle anderen zahnärztlichen Bemü- novellenund/oderPatientenzuzahlungenmöglichist.
hungen letztendlich scheitern. Gerade auf diesem Gebiet
werden zukünftige Forschungsarbeiten eine Reihe interdis-
ziplinärer Zusammenhänge mit anderen medizinischen Er-
krankungen offenbaren, die Statistik ist dafür sehr eindeutig.
Die radiologische Bildgebung hat sich seit der Entdeckung
der Röntgenstrahlung von Wilhelm Conrad Röntgen im Jahr Infos zum Autor
1895 deutlich weiterentwickelt. Nach dem Röntgenstrahler
kam 1961 das erste Panoramaschichtaufnahmegerät (OP3)
hinzu. 1998 kam dann von Mozzo und Procacci der erste den- Henner Bunke
tale Volumentomograf (DVT) auf den Markt. Röntgenbilder D.M.D. (Doctor of Dental Medicine)/Univ. of Florida
liefern uns Zahnärzten unverzichtbare Informationen bei Präsident der Zahnärztekammer Niedersachsen
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ZWP 11/2015
Inhalt ZWP Zahnarzt Wirtschaft Praxis
Wirtschaft Zahnmedizin
6 Fokus 52 Fokus
Praxismanagement Diagnostik in der Zahnmedizin
14 Praxisnachfolge: Der richtige Einstieg in den Ausstieg 58 CMD-Screening erkennt Untersuchungsbedarf
18 Mitarbeiterführung: situativ und mitarbeiterbezogen 64 Schnelltest zur Feststellung des akuten Gewebeabbaus
22 Win-win für Arbeitgeber und Arbeitnehmer 70 Langzeitbetreuung bei chronischer Parodontitis
24 Arbeitgeberattraktivität planen – passende Mitarbeiter 72 Ultraschalluntersuchungen bei Kieferzysten
gewinnen
74 Nichtinvasive Früherkennung von Mundkrebs
26 Standortanalyse: für Praxisgründung und -übernahme
76 „our best vision“ – Innovationen mit Durchblick
28 Negativen Bewertungen strukturiert begegnen – Teil 2
78 Detektion einer Hidden Caries
32 Exzellenter Service und hochwertige Behandlungen
Praxis
Recht
80 Produkte
34 Auseinandersetzung von BAG
94 Direkte minimalinvasive Frontzahnrestauration
98 Komfort und Sicherheit ohne Blei
Psychologie
100 Klinische Bewährungsprobe: Eine Kollagenmembran
38 Schmerz und Psyche „trumpft auf“
104 Sterilisieren in Rekordzeit
106 Neues Restaurationssystem mit Glas-Hybrid-Technologie
Tipps
40 Budget festlegen, Marketing steuern, Erfolg steigern
Dentalwelt
42 Unterhaltszahlungen an Angehörige
108 Fokus
44 Das Zeitalter der Aufklärung …
112 Mit frischer Prise – flexibel, zuverlässig und kompetent
46 Die korrekte Berechnung der digitalen Volumentomografie
48 Modelle zur Diagnostik
50 Der Flop an Ihrer Seite … Rubriken
3 Editorial
114 Impressum/Inserenten
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Beilagenhinweis
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Praxis befindet sich das ZWP spezial Prophylaxe |
Mundhygiene.
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QUALITÄT IN VOLLENDUNG
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Wirtschaft Fokus
Medizinisches Versorgungszentrum:
Das fachgruppengleiche MVZ ist da
Markt beschäftigt, dass die Erfolg versprechenden Nieder-
lassungen eben nicht in den Ballungszentren erfolgen. Damit
bedeutet das MVZ nicht das Ende der kleinen Praxen, denn
zum einen gibt es den Gegensatz „MVZ ↔ kleine Praxis“
nicht, da auch eine kleine Praxis ein MVZ sein kann. Zum
anderen werden kleine Praxen auch in Zukunft ihre Existenz-
berechtigung behalten. Und zwar dann, wenn sie die Nähe zu
ihren Patienten und die damit verbundenen Vorteile konse-
quent nutzen. Darüber hinaus verfügen kleine Praxen über
ganz andere Rahmenbedingungen als große,und darin liegt
die Chance, sich abzugrenzen und zu profilieren. Kleine Pra-
xen verfügen über wichtige Wettbewerbsvorteile, die Mittel-
und Großpraxen nicht haben und somit auch nicht für sich
nutzen können. Die Praxis zeigt allerdings, dass den meisten
kleinen Praxen diese Vorteile nicht bewusst sind und sie
daher auch nicht genutzt werden. Es sollte für jeden Praxis-
Kaum ist das fachgruppengleiche MVZ ins Leben gerufen inhaber wichtig sein, sich mit den aktuellen Spielregeln des
und damit auch das MVZ für Zahnärzte, schon hört man die Gesundheitsmarktes vertraut zu machen, seine Kennzahlen
Unkenrufe. Dabei werden zwei Hauptargumente gegen das zu kennen und einen strategischen Plan für seine Praxis
MVZ hervorgebracht: Die Freiberuflichkeit würde durch die zu haben. Nur dann ist die erfolgreiche Zukunft der Praxis
MVZs gefährdet und die Versorgung werde auf die Ballungs- sichergestellt.
zentren zentriert. Beides ist jedoch so nicht richtig. Denn zum Lyck + Pätzold. healthcare . recht
einen darf Freiberuflichkeit nicht mit Selbstständigkeit gleich- Tel.: [phone]
gesetzt werden und zum anderen weiß jeder, der sich mit dem www.medizinanwaelte.de
Frisch vomMEZGER
© Syda Productions
Foto:
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Foto Kannenpflanze: © Tropper 2000
Wirtschaft Fokus
Betrug: Praxissoftware:
Würzburger Zahnarzt fälschte Patientenaufruf- und
jahrzehntelang Rechnungen Informationssystem
optimiert Praxis-
Wegen Abrechnungsbetruges wurde ein Würzburger Zahnarzt im
Oktober zu mehr als zwei Jahren Haft verurteilt, ohne Bewährung. werbung
Begründet wurde das harte Urteil damit, dass der Tat schwere Delikte
vorangegangen waren, wie die MAIN POST in einem aktuellen Artikel
berichtet. So wollte die KZBV bereits Anfang 2000 dem Angeklagten, In der Zahnarztsoftware ivoris® von Computer konkret
aufgrund von getürkten Abrechnungen mit billigem Zahnersatz, die wurde jetzt neu hitpanel.net integriert. In Verbindung
Approbation entziehen. Der Würzburger klagte jedoch vor dem mit der Wartezimmerfunktion sorgt hitpanel.net für
Sozialgericht und handelte einen Vergleich aus, der vorsah, einen die Unterhaltung und Steuerung der Patienten, indem
Käufer für seine Praxis zu finden, bevor die Lizenz, Patienten zu be- es sowohl seriöses Praxismarketing betreibt als auch
handeln und Leistungen abzurechnen, vollends versiegte. Mögliche Patienten ganz individuell zur Behandlung aufruft.
Kandidaten für eine Praxisnachfolge waren schnell gefunden, und Das Ganze funktioniert dank komfortabler Integration
ebenso schnell auch wieder verschwunden. So griff der Angeklagte in ohne aufwendige Anpassungen im ivoris® Zahnarzt-
seiner existenziellen Not zu einer kriminellen Methode und verkaufte programm. Der Aufruf des Patienten geschieht ganz
seine Lizenz an einen Kollegen, der zwar seinen Namen hergab, aber
nie selbst behandelte. Tagtäglich stand der Angeklagte am Behand-
lungsstuhl und versorgte emsig Patienten. Falsch datierte Rechnun-
gen ließen den Schwindel schlussendlich auffliegen. So stolperte
„der neue, alte Zahnarzt“ über gefälschte Rechnungen, die belegen
sollten, dass er an acht Tagen mehr als 220 Patienten behandelt
habe. Einer Anzeige folgten Ermittlungen, ein Verfahren am Würz-
burger Landgericht und der finaleRichterspruch. Quelle: ZWP online
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Röntgen so einfach
und sicher wie nie
einfach per Mausklick. Eine angenehme Stimme bittet
daraufhin den Patienten in den vorbereiteten Behand-
lungsraum, während gleichzeitig der Name des Pa-
tienten und der Behandlungsraum auf dem Bildschirm
im Wartezimmer erscheinen. Dies ist in verschiedenen
Sprachen möglich und vereinfacht die Erkennung vor
allem auch bei komplizierteren Namen. Gleichzeitig
bietet die neu integrierte Software die Möglichkeit
einer gezielten Werbung für die eigene Praxis. Patien-
ten können ganz individuell über Prophylaxemaßnah-
men, Behandlungsmethoden sowie Zusatzangebote
informiert werden. Auch Internetradio oder das Ab-
spielen eigener Musik steht mithilfe von hitpanel.net
der Praxis zur Verfügung und kann zur weiteren Ent-
spannung der Patienten eingesetzt werden. Von Zahn-
ärzten für Zahnärzte konzipiert, ist hitpanel.net der
passende digitale Helfer in einer effizient arbeitenden
Praxis. Selbst gestaltete Informationsinhalte verwan-
deln das Programm auf hitpanel.net zum Aushänge-
schild der eigenen Praxis und ist somit Praxismarke-
ting mit Pfiff.
Computer konkret AG
Tel.: [phone]
KENTZLER-KASCHNER DENTAL GmbH · Geschäftsbereich KKD® · Mühlgraben 36 · 73479 Ellwangen/Jagst
Telefon: +49 -7961 - 90 73-0 · Fax: +49 -7961 - 9073-66 · [email protected] · [email protected] www.ivoris.de
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ZWP 11/2015
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© 2015 Heraeus Kulzer GmbH. Alle Rechte vorbehalten. „Heraeus“ ist eine eingetragene Marke der Heraeus Holding GmbH, die auf Grundlage einer durch heraeus-kulzer.de
die Heraeus Holding GmbH gewährten zeitlich befristeten Lizenz genutzt wird. Weder die Heraeus Holding GmbH noch deren verbundene Unternehmen sind
für die Herstellung des Produktes/der Produkte verantwortlich.
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Online-Praxismarketing:
Homepages sprechen Patienten
nicht optimal an
seite der Patientengewinnung dienen, z.B. iPhones lesbar. All dies steigert
muss sie so gestaltet sein, dass sie die Wahrscheinlichkeit, dass poten-
von möglichst vielen Patienten ge- zielle neue Patienten auf eine andere
funden und gelesen wird. Doch eine Seite wechseln und damit der Pra-
Großzahl an Praxiswebseiten kommt xis verloren gehen. Im Vergleich mit
dem Wunsch der Patienten nach ent- Zahnärzten, Orthopäden, Haus- und
sprechend aufbereiteten Informatio- Frauenärzten haben Plastische Chirur-
nen nicht optimal nach. Zwar ver- gen, die größtenteils auf Selbstzahler
fügen 53 Prozent der untersuchten angewiesen sind, die besseren Web-
Homepages über genügend Inhalte, seiten. Darüber hinaus sind Plastiker
aber 62 Prozent sind qualitativ effektiver vernetzt: Sie sind öfter
Viele Praxiswebseiten sehen zwar nicht überzeugend. Ähnlich verhält auf Google+ aktiv (55 Prozent) und
professionell aus, weisen bei näherer es sich bei der Nutzerfreundlichkeit: haben häufiger einen Premiumeintrag
Betrachtung jedoch Mängel auf: Nur Bei 87 Prozent der Webseiten fällt beim Arztempfehlungsportal jameda
48 Prozent der 120 Webseiten, die die Kontaktaufnahme leicht, doch bei (45 Prozent). Vernetzungen dieser Art
die Agentur Reif&Kollegen für den 78 Prozent fehlt die Suchfunktion, die sorgen dafür, dass eine Webseite
Branchenreport „Praxismarketing im es Patienten ermöglicht, gewünschte bei Google besser gefunden wird und
Internet: Arztwebseiten auf dem Informationen schnell zu finden. Rund letztlichmehrPatientengewinnt.
Prüfstand“ untersuchte, schöpfen die 62 Prozent der Webseiten sind da- Reif &Kollegen GmbH
Möglichkeiten des Online-Praxismar- rüber hinaus zu langsam und nur Tel.: [phone]
ketings wirklich aus. Soll eine Web- schlecht auf mobilen Endgeräten wie www.reif-kollegen.de
Steuerrecht:
KZV-Honorarrückforderungen:
Steuermindernde Rückstellungen sind zulässig
Die Kassenzahnärztliche Verei- angekündigt ist bzw. es durchgeführt
nigung (KZV) fordert immer wie- wird. Zahnärzte können somit steuer-
der von niedergelassenen Zahn- mindernde Rückstellungen bilden –
ärzten Honorare zurück. Dazu entscheidend –, aber nur bis zur
kommt es vor allem dann, wenn Höhe des strittigen Honorarbetrages.
Zahnärzte die Richtgrößen zu Wichtig zu wissen: Die Gewinnermitt-
Verordnungskosten für Arznei-, lung eines Zahnarztes erfolgt grund-
Verband- und Heilmittel überschreiten sätzlich gemäß den Vorschriften des
(§106 Abs.5a SGB V). Steuerrechtlich war es bislang §4 Abs.3 EStG in Form einer Ein-
strittig, ob bilanzierende Zahnärzte entsprechende finan- nahmeüberschussrechnung. Doch Zahn-
zielle Rückstellungen steuermindernd ansetzen können. ärzte können sich auch für eine Bilanzierung entscheiden.
Doch der Bundesfinanzhof (BFH) hat nun unlängst in einem Inwieweit diese Gestaltungsmöglichkeit im Einzelfall sinn-
Urteil klargestellt, dass eine steuermindernde Rückstellung voll ist, sollte jeder Zahnarzt in einem persönlichen Ge-
durchaus zulässig ist, wenn etwa die KZV einen Zahnarzt spräch mit seinem Steuerberater klären. Die aktuelle Recht-
bereits zu einer Rückzahlung aufgefordert hat. In diesem sprechung in Bezug auf Rückstellungen eröffnet jedenfalls
Fall seien Zahnärzte – wegen des Gläubigerschutzes –sogar neueMöglichkeitenderSteuergestaltung.
verpflichtet, in ihrer Bilanz eine Rückstellung auszuweisen.
Die Richter erklärten zudem, eine Rückstellung sei Autor: Günter Balharek
auch dann zulässig, wenn es wahrscheinlich ist,
dzaahssle ne inm üZsashen. aDrizets Hisot nboerraeriets adna ndni ed eKrZ FVa lzl,u wrüecnkn- aÄlrpzhtlaic Shtee uVeerrbreecrahtnuunnggssgSetseelllles cBhüadfitn Ggemnb eH.V. © Gena96
Zgraöhßneänr zütbe enrsacchhrweiteeisnl iuchn dd eiein vPorrügfevgeerfbaehnreenn bReicrehitt-s TInefols. z:u 0m 6Au0to4r2 978-560, www.alpha-steuer.de Foto unten:
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