Der Klinisch-infektiologische Fall: Problemorientierte Diagnose und Therapie

285 Pages·2002·10.28 MB·German

by  Marion Carstensen

HEINRICH K. GEISS ENNO JACOBS DIETRICH MACK (Hrsg.)
Der klinisch-infektiologische Fall
Springer
Berlin
Heidelberg
New York
Barcelona
Hongkong
London
Mailand
Paris
Tokio
HEINRICH K. GEISS ENNO JACOBS
DIETRICH MACK (Hrsg.)
-
Der klin-sc
-nfe tio ogische
a
I
Problemorientierte Diagnose
und Therapie
Mit 71 Abbildungen
und 75 Tabellen
i
Springer
Professor Dr. med. HEINRICH K. GEISS
Hygiene-Institut der Universitat Heidelberg
1m Neuenheimer Feld 324, 69120 Heidelberg
Professor Dr. med. ENNO JACOBS
Institut fur Med. Mikrobiologie und Hygiene
Universitatsklinikum Carl Gustav Carus
Fiedlerstr. 42, 01307 Dresden
Professor Dr. med. DIETRICH MACK
Institut fur Medizinische Mikrobiologie
und Immunologie
Universitatsklinikum Hamburg-Eppendorf
Martinistr. 52, 20246 Hamburg
ISBN 3-540-41824-5 Springer-Verlag Berlin Heidelberg New York
Die Deutsche Bibliothek - CIP-Einheitsaufnahme
Der klinisch-infektiologische Fall: problemorientierte Diagnose und Therapie 1 Hrsg.:
Heinrich K. Geiss .... - Berlin; Heidelberg; New York; Barcelona; Hongkong ; Lon
don; Mailand ; Paris ; Tokio : Springer, 2002
ISBN 3-540-41824-5
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SPIN 10878285 22/3111 5432 I
Vorwort
1m Jahr 1969 gab der US Surgeon General vor dem Senat folgende
historische Stellungnahme ab: "The time has come to close the book
on infectious disease." Innerhalb weniger Jahre hat sich diese Aussage
als gravierende Fehleinschatzung erwiesen und steht in erschrecken
dem Gegensatz zum Jahresbericht 1999 der WHO. Dort wird fest
gestellt, dass weltweit 45% alIer Todesfalle und 63% aller Todesfalle
im friihen Kindesalter durch Infektionskrankheiten bedingt sind.
Weltweit gesehen stellen akute Atemwegsinfektionen, Durchfallerkran
kungen, Masern, Malaria, AIDS und Tuberkulose die 6 fiihrenden To
desursachen dar. Seit 1990 sind mindestens 30 neue Krankheitserreger
beschrieben und mindestens ebenso viele "alte" Infektionskrankheiten
in epidemischem MaGe wieder aufgetreten. Zwar spielen Pest, Cholera,
Gelbfieber, Dengue-Fieber usw. fiir die hochindustrialisierten Lander
hOchstens als Reisekrankheiten oder als Pressesensationen eine gewis
se Rolle, dennoch stehen wir heute auch mit unserem supermodernen
Gesundheitssystem vor Problemen, die sich der oben genannte Surgeon
General nie hatte traumen lassen. Dabei mussen wir noch nieht einmal
an Prionenerkrankungen denken, obwohl es sich in ihrer extremen Aus
pragung als nvCJD sehr wahrscheinlich urn eine Folge menschlichen
Fehlverhaltens handelt. In der taglichen Praxis ist es vielmehr das Prob
lem der Antibiotikaresistenz, das uns zunehmend zu schaffen macht.
Die jahrzehntelange mehr oder minder ausgepragte Nonchalance im
Umgang mit Antibiotika und der naive Glaube an die immer wieder
neu auf dem Markt auftauchenden "Wunder mittel" racht sich nun bit
terlich. Infektionskrankheiten und ihre rationale Diagnostik und Thera
pie waren auch lange Zeit kaum ein Thema bei der Medizinerausbildung
und erst in den letzten Jahren begann ein langsames Umdenken. Dies
kommt auch in den mittlerweile zahlreichen deutschsprachigen Lehrbu
chern der Infektiologie zum Ausdruck, die jedes fUr sich genommen ei
nen wichtigen Beitrag auf dies em Gebiet leisten.
Das vorliegende Buch kann und solI keines dieser Lehrbiicher erset
zen. Es basiert vielmehr auf der Idee, dass ausgehend von einem klini
schen Fall der Leser zum Mitdenken angeregt werden solI und an die
sem Fall iiber die Differentialdiagnostik und unterschiedliche therapeu
tische Ansatze zur Losung gefiihrt wird. Es wiirde uns freuen, wenn
mancher Leser bei dem einen oder anderen Fall ein "Aha-Erlebnis" hat
te, ganz nach dem Motto: Dran denken ist der halbe Weg zur Diagnose.
VI Vorwort
Die Hille stammen zum Teil aus der von der Fachgruppe "Kli
nische Mikrobiologie und Infektiologie" der Deutschen Gesellschaft
fiir Hygiene und Mikrobiologie (DGHM) herausgegebenen Rubrik
"Der interessante Fall" aus der Zeitschrift Hygiene und Mikrobiologie,
auf die wir als Herausgeber immer wieder eine positive Resonanz er
halten haben. Diese hat uns dazu angeregt, eine umfangreiche Samm
lung von Fallen in gebundener Form mit besseren Moglichkeiten der
bildlichen Darstellung herauszugeben. Urn es dem Leser nicht allzu
leicht zu machen, ist in der Abfolge der Falle keine vorgegebene Sys
tematik (Bakterien, Viren, Pilze ... ) enthalten. Auch sollen durch die
Titel keine Hinweise auf den Fallinhalt gegeben werden. Wer aller
dings den umgekehrten Weg gehen mochte, kann tiber das Sachver
zeichnis sehr wohl gezielt Informationen iiber bestimmte Erreger oder
Krankheitsbilder nachschlagen.
Wir wollten eine spannende Lektiire schaffen und hoffen, bei ei
nem sehr breiten Leserkreis von Studenten in der klinischen Ausbil
dung, tiber Dozenten bis zu jungen und alten Hasen in Klinik, Praxis
und Labor auf Interesse und Zustimmung zu stoBen.
Heidelberg, Dresden, Hamburg, HEINRICH K. GEISS
im Juli 2001 ENNO JACOBS
DIETRICH MACK
Inhaltsverzeichnis
Augen zu und durch! ........................... 2
MARION CARSTENSEN, WOLFGANG TIEDKE-STERN,
BERNHARD ZOLLNER, RAINER LAUFS, DIETRICH MACK
II
Slasenieiden mit Foigen ........................ . 8
TILMAN M. BAUER, WERNER ZIMMERLI
II
Slut im Stuhl ............................... . 14
TILMAN M. BAUER, MANFRED KIST, HUBERT E. BLUM
I
Slut ist ein besonderer Saft ...................... . 20
BIRGID NEUMEISTER
Chronische Arthritis durch Trauma? 28
RUXANDRA ENZENSBERGER, KLAUS-PETER HUNFELD,
MARKUS RITTMEISTER, VOLKER BRADE
I
Das verlorene Lacheln ......................... . 34
PETER SCHAFER, BERT SCHLEPER, INGO SOBOTTKA,
BERNHARD ZOLLNER, RAINER LAUFS, DIETRICH MACK
I
Der unheimliche KlappenfraB ..................... . 42
HEINRICH K. GEISS, EVA MULLER, DANIELA RIEDE
Die Sambusratte . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . 48
DAGMAR RIMEK, THOMAS ZIMMERMANN,
MARTIN HARTMANN, REINHARD KAPPE
I
Die neue Leber . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . 54
JOHANNES M. FISCH INGER, BARBARA C. GARTNER,
NIKOLAUS MUELLER-LANTZSCH, HANS KOHLER
Fieber beim Neugeborenen ...................... . 60
HOLGER ROHDE, EGMONT HARPS, DIETRICH MACK
Flecken und Knoten . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . 68
CLAUDIA BRANDT, LARS SCHAADE, ROLF MAGER,
KLAUS RITTER
Foigen des Alkohols . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . 74
TILMAN M. BAUER, DARIUS MORAD POUR,
HUBERT E. BLUM
VIII Inhaltsverzeichnis
Gefahrliche Freunde ........................... . 80
BERNHARD ZOLLNER, ANGELIKA SPEICHER,
MATTHIAS JANNECK, ROLF A. K. STAHL, RAINER LAUFS
Gefahrliche Spiele ............................. 86
STEFAN GFRORER, HEINRICH K. GEISS
Handle sofort! . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . .. 92
INGRID EHRHARD
Hilfe, ich kann nichts mehr sehen! 100
LARS SCHAADE, CLAUDIA BRANDT, NORBERT SCHRAGE,
KLAUS RITTER
Jagdfieber ................................. . 106
TILMAN M. BAUER, MANFRED KIST,
HANS PETER ALLGAIER, HUBERT E. BLUM
Jenseits von Afrika . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . 114
STEFAN WEBER, STEFAN MONECKE, DAG DITTERT,
MAIK IRMISCH, MARIE-LUISE KERKMANN, ENNO JACOBS
Kniegelenkschmerzen -
nicht nur bei Chondropathia patellae ................ . 120
MATTHIAS SCHROTER, HEINZ-HuBERT FEUCHT,
PETER SCHAFER, RAINER LAUFS, DIETRICH MACK
Kopfschmerz bis zur Bewusstlosigkeit ............... . 126
STEFAN MONECKE, STEFAN WEBER, DOREEN REIMANN,
UWE HANISCH, ENNO JACOBS
II
"Leer wie eine Flasche" ......................... . 132
HANS-JORG LINDE, HUGO SEGERER, NORBERT LEHN
II
Lungenentzundung ........................... . 138
SYLVIA PARTHE-PETERHANS, HEINRICH K. GEISS
Lymphadenitis als Reisesouvenir . . . . . . . . . . . . . . . . . . .. 144
MARDJAN ARVAND
II
Mehr als ein banaler Schnupfen ................... . 152
INGO SOBOTTKA, HELMUT ALBRECHT
I) Miss Saigon ................................ . 160
STEFAN MONECKE, STEFAN WEBER, MATTHIAS GRUBER,
UTE REICHEL, ENNO JACOBS
I
Mit GruBen aus Amerika ........................ . 166
STEFAN REUTER, PETRA GEBERT, PETER KERN
Ii
Nur Asthma? ................................ . 172
MARION CARSTENSEN, JURGEN AMBRASSAT,
BERNHARD ZOLLNER, RAINER LAUFS, DIETRICH MACK
Inhaltsverzeichnis IX
Nur ein Krampfanfall .......................... . 178
DAGMAR BOKER, IRENE EWERT, WERNER SOLBACH,
REGINE KAMMERER
Progrediente Wesensanderung .. . . . . . . . . . . . . . . . . . . . 184
SABINE DOBINSKY, CHRISTINE BERENBECK,
HUBERT KUHS, INGO SOBOTTKA, DIETRICH MACK
Reiseandenken aus dem Schwarzwald ............... . 192
MATTHIAS A. HORSTKOTTE, JOYSTONE GBADAMOSI,
HANS-JORG STURENBURG, GUSTAV PFEIFFER,
RAINER LAUFS, DIETRICH MACK
II Saprophyten sind nicht immer harm los 200
INGRID EHRHARD, LILIA KIM
Ii
Telefonische Riicksprache erforderlich ............... . 206
SABINE DOBINSKY, ELKE HAMMER, ROLF-PETER WILLIG,
ILONA BERKAU, KNUT HELMKE, DIETRICH MACK
Tod aus der Kanalisation ........................ . 214
KLAUS RITTER, SUSANNE RITTER, CLAUDIA BRANDT,
LARS SCHAADE
II
Tragische Foigen einer Transplantation ............... . 220
ANDREAS SING
II
Und es bewegt sich doch ....................... . 226
STEFAN MONECKE, STEFAN WEBER, STEFAN RUPPRECHT,
LUTZ BAUER, ENNO JACOBS
Urlaub in Osterreich 232
DIETER HASSLER
... vergiss die Prophylaxe nicht! ................... . 240
SYLVIA PARTHE-PETERHANS, MICHAEL LAYER
Volkskrankheit Riickenschmerz .................... . 248
PETER EIRING, RUPERT KETTERL, ALEXANDER VON WOLFF,
MICHAEL VIERMETZ
II Von Mausen und Menschen 254
DIETER HASSLER
I Was bringt der Storch? ......................... . 260
JOHANNES K.-M. KNOBLOCH, GABRIELE E. HEMMINGER,
NICOLE MUSCHOL, DIETRICH MACK
II Wenn Antibiotika schaden ....................... . 268
GRIT ACKERMANN, FRIEDRICH-B. SPENCKER,
ARNE C. RODLOFF
X Inhaltsverzeichnis
Wenn der Vater mit dem Sohne ... . . . . . . . . . . . . . . . .. 274
HElKE VON BAUM, ANDREAS BREITBART,
GUNTHER SCHONRICH, PAUL SCHNITZLER,
HEINRICH K. GEISS
Wenn es juckt und beiBt ........................ . 260
GERALD DZIEKAN, UWE FRANK
Sachverzeichnis . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . .. 287