Der Bayern-Vertrag: Evaluation einer Kostendämpfungspolitik im Gesundheitswesen

977 Pages·1986·9.028 MB·German

by  Walter Satzinger (auth.), Professor Dr. Detlef Schwefel, Professor Dr. Wilhelm van Eimeren, Walter Satzinger M.A. (eds.)

GESUNDHEITSSYSTEMFORSCHUNG
Herausgegeben von W. van Eimeren und B. Horisberger
Der Bayem-Vertrag
Evaluation einer Kostendampfungspolitik
im Gesundheitswesen
Herausgegeben von
Detlef Schwefel, Wilhelm van Eimeren und
Walter Satzinger
Mit 75 Abbildungen
Springer-Verlag Berlin Heidelberg New York
London Paris Tokyo
Professor Dr. Detlef Schwefel
Professor Dr. Wilhelm van Eimeren
Walter Satzinger, M. A.
Gesellschaft fUr Strahlen-
und Umweltforschung mbH Munchen
MEDIS - Institut fUr Medizinische
Informatik und Systemforschung
Arbeitsgruppe ,Soziookonomie'
Ingolstadter LandstraBe 1
8042 Neuherberg
ISBN-13:978-3-540-17076-1 e-lSBN-13:978-3-642-71592-1
DOl: 10.1007/978-3-642-71592-1
CIP-Kurztitelaufnahme der Deutschen Bibliothek
Der Bayern-Vertrag : Evaluation e. Kostendiimpfungspolitik im Gesundheitswesen / hrsg.
von Detlef Schwefel ... - Berlin; Heidelberg; New York; London; Paris; Tokyo:
Springer, 1986.
( Gesundheitssystemforschung)
ISBN-13:978-3-540-17m6-1
NE: Schwefel, Detlef [Hrsg.)
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© Springer-Verlag Berlin Heidelberg 1986
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2119/3145-543210
Vorwort
Der vorliegende Band enthalt den AbschluBbericht Uber ein Forschungs
projekt, das die Gesellschaft fur Strahlen- und Umweltforschung (GSF)
im Auf trag des Bayerischen Staatsministeriums fUr Arbeit und Sozial
ordnung (StMAS) und in Zusammenarbeit sowohl mit diesem Ministerium
a 1s auch mi t den Landes verb and en der Orts-, Betri ebs- und Innungs
krankenkassen in Bayern, der Landwirtschaft1ichen Krankenkasse Ober
bayern und der Kassenarzt1ichen Vereinigung Bayerns durchgefUhrt hat.
Ausgangspunkt des Projekts war das gemeinsame Interesse der genann
ten Institutionen an einer wissenschaft1ichen Begleitung und Bewer
tung der "Gesamtvertrage zwi schen den Landesverbanden der bayer i
schen RVO-Kassen und der Kassenarzt 1i chen Verei ni gung Bayerns mi t
GUltigkeit yom 1.7.1979 (genannt Bayern-Vertrag)"; die recht1iche
Grund1age der Forschungsarbeiten bi1deten zwei Vertrage, die am
1.12.1980 abgesch10ssen wurden:
- erstens ei n "Werkvertrag" zwi schen dem Frei staat Bayern, vertreten
durch das StMAS, und der GSF, in dem der Forschungsauftrag an das
lnst itut fUr Med; z; n; sche lnformat i k und Systemforschung (MEDlS)
der GSF definiert sowie seine administrative und finanzielle Ab
wicklung geregelt wird;
- zweitens ein "Kooperationsvertrag" zwischen allen Beteiligten, in
dem deren Rechte und Aufgaben bei der Ausarbeitung wie auch Ver
wertung der Untersuchungsergebnisse festgelegt sind.
Ein Bericht Uber die erste Phase der Studie wurde von der Arbeits
gruppe Soziookonomie des MEDIS-Instituts der GSF 1982 veroffentlicht
(Schwefe1 et a1. 1982).
A11e projektbezogenen Untersuchungen sind in rege1maBiger Abstimmung
und enger Zusammenarbei t mi t samt 1i chen Projektpartnern vorgenommen
worden. G1eichwoh1 1i egt die Verantwortung fUr die Ergebnisse der
VI
Studie, insbesondere fUr eventuelle IrrtUmer und Fehler, ausschlieB-
1i ch bei den Autoren der einzelnen Kapitel bzw. Abschnitte dieses
Berichts.
Die Herausgeber
Inhaltsverzeichnis
1 Der Bayern-Vertrag: Ziele, Hintergrund, Programm
Walter Satzinger .............................................. 1
2 Evaluation des Bayern-Vertrags: Methodik und Ablauf
Detlef Schwefel, Walter Satzinger, Peter Potthoff
und Jiirgen John. . . . . . . . . . . . . . . .. . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . .. 25
3 Entwicklung der kassenarztlichen Leistungen
Karlheinz Zwerenz und Anette Merschbrock-Bauerle ............ 89
4 Kassenarztliche Einweisungen und
Entwicklungen im Krankenhaussektor
Peter Potthoff und Reiner Leidl ............................... 215
5 Arzneimittelverordnungen bayerischer Kassenarzte
Jiirgen John, Peter Potthoff und Karlheinz Zwerenz ............ 333
6 Verordnungen physikalisch-medizinischer Leistungen
als Zielbereich des Bayern-Vertrags
Anette Merschbrock-Bauerle ................................... 463
7 Entwicklung der Arbeitsunfahigkeitsschreibungen
niedergelassener Kassenarzte
Jiirgen John .................................................. 555
8 Substitutionen kassenarztlicher Leistungen
und Verordnungen
Jiirgen John, Peter Potthoff
und Anette Merschbrock-Bauerle .............................. 651
9 Finanzentwicklung der RVO-Kassen
Reiner Leidl .................................................. 771
VIII
10 Der Bayern-Vertrag in der gesundheitspolitischen
Entwicklung: Trendmacher, Trendfolger, Trendopponent?
Walter Satzinger ............................................. 843
11 Auswirkungen und Wirksamkeit des Bayern-Vertrags
Zusammenfassung von Evaluationsergebnissen
Detlef Schwefel, Wilhelm van Eimeren, Walter Satzinger,
Peter Potthoff, Reiner Leidl, Jurgen John,
Anette Merschbrock-Bauerle und Karlheinz Zwerenz ........... 945
Quellen-und Literaturverzeichnis ............................. 987
Verzeichnis der Mitarbeiter und Berater ...................... 997
Abkiirzungsverzeichnis
1. Institutionen
AKB Arbeitsgemeinschaft Krankenhaus in Bayern
AKV Allgemeine Krankenversicherung
AOK Allgemeine Ortskrankenkasse
ARGE Arbeitsgemei nschaft der bayeri schen Krankenkassenver
bande
BdB Bundesverband der Betriebskrankenkassen
BdO Bundesverband der Ortskrankenkassen
BKG Bayerische Krankenhausgese11schaft
BKK Betriebskrankenkasse(n)
BMA Bundesministerium fUr Arbeit und Sozia1ordnung
BMJFG Bundesministerium fUr Jugend. Fami1ie und Gesundheit
BP I Bundesverband der Pharmazeutischen Industrie
GKV Gesetz1iche Krankenversicherung
GSF Gese11schaft fUr Strahlen- und Umweltforschung
IKK Innungskrankenkasse(n)
KBV Kassenarzt1iche Bundesvereinigung
KVB Kassenarztliche Vereinigung Bayerns
KVdR Krankenversicherung der Rentner
LdBiB Landesverband der Betriebskrankenkassen in Bayern
LdIKK Landesverband der Innungskrankenkassen in Bayern
LdO (i B) Landesverband der Ortskrankenkassen (in Bayern)
LKK Landwirtschaftliche Krankenkasse(n)
MEDIS Institut fUr Medizinische Informatik und Systemfor
schung der GSF
OKK Ortskrankenkasse(n)
PKV Private Krankenversicherung
StMAS Bayerisches Staatsministerium fUr Arbeit und Sozia1-
ordnung
VDB Verband Deutscher Badebetriebe e.V.
VPT Verband Physikalische Therapie
VSA Verrechnungsstelle SUddeutscher Apotheker e.V.
ZVK Zentralverband der Krankengymnasten
x
2. Sonstiges
AU Arbeitsunfahigkeit
BMA BewertungsmaBstab fUr kassenarzt1iche Leistungen
BMV-A Bundesmante1vertrag - Arzte
BV Bayern-Vertrag
F Fami1ienangehorige
GKV-AI GKV-Arzneimitte1index
GO GebUhrenordnung
GebUhrenordnungsposition
G~
KVEG Krankenversicherungs-Kostendampfungs-Erganzungsgesetz
KVKG Krankenversicherungs-Kostendampfungsgesetz
LG Leistungsgruppe
M Mitg1ieder
o.N. ohne Behand1ungsfa11e im Rahmen des organisierten
kassenarzt1ichen Notfa11dienstes
P. Paragraph
R Rentner
RVO Reichsversicherungsordnung
SoHi Sonstige Hi1fen gemaB §§ 200 e, f RVO
ZOA Zu1assungsordnung fUr Arzte
3. Kurzbezeichnungen der Datengue11en
BdO-Statistik der Ortskrankenkassen
KBV-Frequenzstatistik
KVB-Arzneikostenstatistik
KVB-Arztregister
KVB-Bedarfsp1anungsdaten
KVB-Haufigkeitsstatistik
KVB-Langsschnittdaten
KVB-Leistungsstatistik
KVB-Verordnungsstatistik
LdO-Krankheitsartenprofi1b1att
LdO-P1anungsauswertung/Se1bstkostenb1atter
LdO-Statistik der Krankenhausfa11e
MEDIS-Arztebefragung 1982/83
MEDIS-Arztebefragung 1983/84
MEDIS-Krankenhausarztebefragung 1984
MEDIS-Krankenhauspatientenbefragung 1984
Statistisches Jahrbuch fUr die Bundesrepub1ik Deutschland
Statistisches Jahrbuch fUr Bayern
VSA-Arzneikostenstatistik
Kapitel 1
Der Bayern - Vertrag :
Ziele, Hintergrund, Programm
Walter Satzinger