Coping Stress Pada Primary Caregiver Penderita Penyakit Alzheimer

100 Pages·2009·0.62 MB·Indonesian

COPING STRESS PADA PRIMARY CAREGIVER PENDERITA
PENYAKIT ALZHEIMER

SKRIPSI

Diajukan untuk memenuhi persyaratan
Ujian Sarjana Psikologi

Oleh

RIANTI WIDIASTUTI
04131080

FAKULTAS PSIKOLOGI
UNIVERSITAS SUMATERA UTARA
GENAP, 2008/2009

Rianti Widiastuti : Coping Stress Pada Primary Caregiver Penderita Penyakit Alzheimer, 2009.
USU Repository © 2009
Coping stress pada primary caregiver penderita penyakit Alzheimer

Rianti Widiastuti dan Hasnida, M.Si.,psikolog

ABSTRAK
Alzheimer merupakan suatu gangguan otak yang progresif dan tidak dapat balik, yang
dicirikan dengan kemorosotan secara perlahan dari ingatan, penalaran, bahasa, dan fungsi
fisik (Santrock, 1995). Alzheimer paling banyak timbul pada usia 65 tahun. Penurunan
kognitif pada penderita Alzheimer akan membutuhkan seseorang yang merawat untuk
melakukan kegiatan sehari-hari yang disebut dengan caregiver. Kebanyakan yang menjadi
caregiver adalah istri penderita Alzheimer. Penurunan kognitif, gangguan perilaku dan
ketergantungan melakukan kegiatan sehari-hari pada penderita Alzheimer serta perubahan
hidup yang dialami caregiver akan meningkatkan stres pada caregiver. Oleh karena itu
diperlukan bagi caregiver melakukan metode coping yang tepat agar tidak meningkatkan
resiko yang ada. Penelitian ini bertujuan untuk memperoleh gambaran coping stress yang
digunakan oleh primary caregiver penderita Alzheimer. Karakteristik responden adalah istri
dari penderita Alzheimer pada stadium menengah dan akhir yang berperan menjadi
caregiver. Jumlah responden adalah 2 orang. Teknik pengambilan sampel adalah dengan
menggunakan teknik berdasarkan teori/konstruk operasional (theory-based/operational
construct sampling). Metode pengumpulan data dilakukan dalam penelitian adalah
wawancara mendalam (in depth interviewing) sebagai metode utama dalam pengambilan
data.
Secara keseluruhan hasil penelitian menunjukkan bahwa istri yang menjadi caregiver
penderita Alzheimer akan mengalami stres ketika memberikan perawatan. Sumber stres pada
responden A berasal dari perubahan hidup yang dialaminya dan coping yang digunakan
dengan melakukan kekerasan pada suaminya. Hal ini menimbulkan beban pada responden A
dapat dilihat dari responden yang tidak menerima perubahan hidupnya. Sedangkan sumber
stres pada responden B berasal dari penurunan kognitif pada suaminya yang menderita
Alzheimer dan coping yang digunakan dengan mengontrol emosinya dahulu. Hal ini
membuat responden B untuk beradaptasi dengan situasi yang ada.

Kata Kunci : coping stress, caregiver penderita Alzheimer

Rianti Widiastuti : Coping Stress Pada Primary Caregiver Penderita Penyakit Alzheimer, 2009.
USU Repository © 2009
KATA PENGANTAR

Puji dan syukur penulis panjatkan ke hadirat Allah SWT atas segala berkat dan
karunia-Nya yang senantiasa menyertai penulis sehingga penulis dapat menyelesaikan
proposal seminar ini sampai selesai.
Terima kasih penulis ucapkan kepada:
1. Bapak Dr.Hasan Sjahrir dan Ibu Endah, orang tuaku tercinta dan tersayang terima
kasih atas segala pengertian, informasi, dan semangat yang diberikan. Kakakku
tersayang, Mbak Puji terima kasih selalu memberikan semangat dan mendengar
semua cerita adekmu.
2. Ibu Hasnida, M.Si, psikolog selaku dosen pembimbing seminar ini atas segala
waktu yang diluangkan, bimbingan dan saran selama proses pengerjaan proposal
ini dari awal sampai selesai.
3. Ibu Arliza Juairiani Lubis, M.Si, psikolog dan Kak Juliana.I.Saragih, S.Psi selaku
dosen penguji atas petunjuknya hingga proposal ini dapat terselesaikan dengan
baik.
4. Bapak Ari Widiyanta, Psikolog atas keluangan waktu, bimbingan dan masukan
yang diberikan.
5. NK yang bersedia untuk melakukan wawancara dan memberikan cerita yang
membantu penulis menyelesaikan proposal ini.
6. Langit Athar Yudhistira dan Adriansyah Lubis, lelaki baik yang selalu mendengar
semua ceritaku dan memberikan semangat, canda tawa, dan bahagia.
7. Teman-temanku tersayang: Indri, Rina & Liya (kita jarang ketemu ya..), Wita,
Kakak, Ririe, Kiki, Ela (kapan kita nyusul ririe dan wita...?), Edith, Ican, Baleh,
Rianti Widiastuti : Coping Stress Pada Primary Caregiver Penderita Penyakit Alzheimer, 2009.
USU Repository © 2009
Kiaw, Ecad (makasih buat semua kata-kata dan masukannya yang membuatku
lebih semangat), teman-teman yang lagi seminar Psikologi Klinis juga (terima
kasih buat semua informasi dan motivasinya...semangat..!!) serta teman-teman
mahasiswa psikologi stambuk 2004 terima kasih buat semua masukan, semangat,
dan cerita yang diberikan.
8. Terima kasih juga penulis ucapkan pada semua pihak yang telah memberikan
dukungan dan bantuan hingga seminar ini dapat terselesaikan.
Penulis menyadari bahwa proposal ini memiliki banyak kekurangan. Oleh karena
itu, penulis mengharapkan kritik dan saran dari semua pembaca demi kesempurnaan proposal
ini. Harapan peneliti semoga proposal ini dapat bermanfaat bagi pihak-pihak yang terkait,
lingkungan akademik Fakultas Psikologi Universitas Sumatera Utara, serta para pembaca
pada umumnya,
Terima kasih
Medan, Juni 2008

Penulis

Rianti Widiastuti : Coping Stress Pada Primary Caregiver Penderita Penyakit Alzheimer, 2009.
USU Repository © 2009
DAFTAR ISI

KATA PENGANTAR.............................................................................................. i
DAFTAR ISI............................................................................................................ iii
BAB I. PENDAHULUAN
I.A. Latar Belakang..................................................................................... 1
I.B. Perumusan Masalah.............................................................................. 9
I.C. Tujuan Penelitian................................................................................. 9
I.D. Manfaat Penelitian............................................................................... 10
I.D.1.Manfaat teoritis............................................................................ 10
I.D.2.Manfaat praktis............................................................................ 10
I.E. Sistematika Penulisan........................................................................... 11
BAB.II. LANDASAN TEORI
II.A. Stres..................................................................................................... 12
II.A.1.Pengertian Stres....................................................................... 12
II.A.2.Sumber Stres............................................................................ 13
II.B. Coping Stress...................................................................................... 14
II.B.1.Pengertian Coping.................................................................... 14
II.B.2.Fungsi Coping Stress................................................................ 16
II.B.3.Metode Coping Stress.............................................................. 16
II.C. Penyakit Alzheimer............................................................................. 18
II.C.1.Gambaran Umum penyakit Alzheimer.................................... 18
II.C.2.Kriteria Diagnostik Alzheimer................................................. 20
II.C.3.Gejala Penyakit Alzheimer....................................................... 21
Rianti Widiastuti : Coping Stress Pada Primary Caregiver Penderita Penyakit Alzheimer, 2009.
USU Repository © 2009
II.C.4.Stadium Penyakit Alzheimer..................................................... 24
II.D.Coping Stress pada Caregiver Keluarga Penderita Alzheimer............. 25
II.F. Paradigma............................................................................................. 28
BAB. III. METODE PENELITIAN
III.A. Penelitian Kualitatif........................................................................... 29
III.B. Subjek Penelitian............................................................................... 30
III.B.1.Karakteristik Subjek Penelitian.............................................. 30
III.B.2.Jumlah Subjek Penelitian....................................................... 30
III.B.3.Teknik Pengambilan Sampel................................................. 31
III.B.4.Lokasi Penelitian................................................................... 31
III.C. Metode Pengumpulan Data.............................................................. 31
III.C.1.Wawancara............................................................................. 32
III.D. Alat Bantu Pengambilan Data.......................................................... 33
III.D.1.Pedoman Wawancara............................................................ 33
III.D.2.Tape Recorder....................................................................... 33
III.E. Prosedur Analisis Data..................................................................... 34
BAB. IV. ANALISA DATA
IV.A.Responden A………………………………………………………... 35
A.1. Analisa Data………………………………………………………… 35
A.2. Pembahasan Data……………………………………………………. 40
IV.B. Responden B…………………………………………………….. 41
B.1. Analisa Data………………………………………………………. 41
B.2. Pembahasan Data………………………………………………….. 55
IV.C. Analisa Banding………………………………………………… 57
Rianti Widiastuti : Coping Stress Pada Primary Caregiver Penderita Penyakit Alzheimer, 2009.
USU Repository © 2009
BAB V. KESIMPULAN,DISKUSI,SARAN…………………………………. 59
DAFTAR PUSTAKA............................................................................................ v
BAB I
PENDAHULUAN

A. Latar Belakang
Kehidupan manusia di dunia akan mengalami beberapa proses dimulai dengan
kelahiran sampai dengan akhir kehidupan. Usia lanjut merupakan periode penutup dalam
rentang kehidupan seseorang dimana telah mengalami perubahan-perubahan yang tidak sama
ketika periode sebelumnya. Dalam proses tersebut manusia akan mengalami tahap
perkembangan yang berbeda dan setiap tahap yang dilalui akan memberikan beberapa
perubahan. Perubahan tersebut terjadi pada fungsi biologis dan motoris, pengamatan dan
berpikir, motif-motif dan kehidupan afeksi, hubungan sosial serta integrasi masyarakat
(Monks, 2002).
Menurut Hurlock (1980), salah satu ciri usia lanjut adalah mengalami periode
kemunduran. Kemunduran yang terjadi seperti mengalami perubahan fisik dan mental yang
sudah tidak sama ketika periode sebelumnya. Kemunduran fisik dan mental yang terjadi
secara bertahap dan perlahan disebut dengan proses menjadi tua.
Pada saat proses penuaan, otak dapat mengalami gangguan kognitif atau intelektual.
Gangguan tersebut sering diistilahkan dengan kepikunan. Kepikunan dianggap sebagai proses
fisiologis yang wajar pada saat terjadinya penuaan. Cummings dan Benson (1992)
menggunakan istilah "senescence" yang menandakan perubahan proses menua yang masih
dalam taraf normal. Terdapat juga istilah “senility” untuk gangguan intelektual yang terjadi
Rianti Widiastuti : Coping Stress Pada Primary Caregiver Penderita Penyakit Alzheimer, 2009.
USU Repository © 2009
pada lanjut usia tetapi belum pikun, dan apabila sudah ada gangguan kepikunan maka
istilahnya adalah “dementia” (Besdin, 1987 dalam Sjahrir, Darulkutni, Rambe, 1999 ).
Demensia merupakan kekurangan fungsi kognitif secara progresif yang banyak
muncul pada usia lanjut (Sarafino, 2006). Karakteristik Demensia ditandai dengan gejala-
gejala gangguan pada komponen kognitif seperti berbahasa, memori, visuospasial, atensi, dan
fungsi eksekutif. Biasanya gangguan memori selalu ada dan diikuti oleh gangguan kognitif
lainnya (Sjahrir, Darulkutni, Rambe, 1999).
Salah satu penyebab dari Demensia adalah penyakit Alzheimer. Penyakit Alzheimer
merupakan suatu gangguan otak yang progresif dan tidak dapat balik, yang dicirikan dengan
kemorosotan secara perlahan dari ingatan, penalaran, bahasa, dan fungsi fisik (Santrock,
1995). Penyakit Alzheimer paling banyak timbul setelah usia 65 tahun. Organisasi Kesehatan
Dunia (WHO), memperkirakan lebih dari satu milyar orang tua yang berusia lebih dari 60
tahun atau 10% penduduk dunia menghidap penyakit Alzheimer pada tahun 2003.
Peningkatan ini, ada kaitannya dengan semakin banyak penduduk dunia yang berusia lanjut.
Pada saat ini penderita penyakit Alzheimer di dunia diperkirakan sebanyak 15 juta orang
(www.w3c.org). Laporan Departemen Kesehatan tahun 1998, populasi usia lanjut di atas 60
tahun adalah 7,2% (populasi usia lanjut kurang lebih 15 juta). Peningkatan angka kejadian
kasus demensia berbanding lurus dengan meningkatnya harapan hidup suatu populasi.
Penderita penyakit Alzheimer di Indonesia sendiri diperkirakan sebanyak 606.100 orang
dengan insiden 191.400 orang (www.koalisi.org). Penyakit Alzheimer merupakan penyakit
yang menyebabkan kematian nomor empat setelah kanker, stroke, dan penyakit jantung.
Angka kejadian Alzheimer sangat erat dengan penambahan usia. Pada usia 65 tahun
lebih angka kejadian kepikunan adalah 8%, meningkat secara pasti menjadi 25% pada usia
Rianti Widiastuti : Coping Stress Pada Primary Caregiver Penderita Penyakit Alzheimer, 2009.
USU Repository © 2009
lebih dari 80 tahun, dan 40% pada usia 90 tahun lebih ( dalam Sjahrir, Darulkutni,
Rambe, 1999).
Penderita penyakit Alzheimer akan mengalami beberapa perubahan di otak yang akan
menganggu aktivitas kehidupan sehari-hari. Gangguan otak pada penyakit Alzheimer ditandai
dengan penurunan pada perhatian, memori, dan kepribadian. Perubahan kepribadian
penderita Alzheimer terjadi secara tiba-tiba dimana penderita menjadi kurang spontan dan
lebih menarik diri dari orang lain. Penderita penyakit Alzheimer juga sering mengalami
disorientasi dalam waktu, tempat, dan identitas mereka (Sarafino, 2006).
Penurunan kognitif yang terjadi pada penderita penyakit Alzheimer berlangsung
semakin menurun secara progresif dan biasanya tampak dalam waktu lima sampai 10 tahun
mendatang. Kekurangan kemampuan sosial dan penurunan melakukan aktivitas sehari-hari
akan membuat penderita memerlukan bantuan dalam melakukan kegiatan sehari-hari
(Bayer&Reban, 2004). Bantuan dalam melakukan kegiatan sehari-hari akan menyebabkan
penderita membutuhkan seseorang untuk merawat. Seseorang yang melakukan perawatan
disebut dengan caregiver. Caregiver terdiri dari formal dan tidak formal. Caregiver formal
merupakan perawatan yang disediakan oleh rumah sakit, psikiater, pusat perawatan ataupun
tenaga profesional lainnya yang diberikan dan melakukan pembayaran. Sedangkan caregiver
yang tidak formal merupakan perawatan yang dilakukan di rumah dan tidak profesional dan
tanpa melakukan pembayaran seperti keluarga penderita yaitu istri/suami, anak
perempuan/laki-laki, dan anggota keluarga lainnya. Kebanyakan para penderita penyakit
Alzheimer akan tinggal di rumah dan menerima perawatan dari keluarga mereka (Sarafino,
2006). Di Indonesia, para penderita penyakit Alzheimer masih ditangani oleh keluarga dan
lingkungan yang ada di sekitarnya. Organisasi dan kelompok formal yang belum banyak
Rianti Widiastuti : Coping Stress Pada Primary Caregiver Penderita Penyakit Alzheimer, 2009.
USU Repository © 2009
tersedia di Indonesia menyebabkan kebanyakan penderita penyakit Alzheimer menerima
perawatan di rumah dan diberikan oleh keluarganya (Kusumoputro & Sidiarto, 2004).
Caregiver memiliki beberapa tugas yang dilakukan yaitu (1) emotional support,
pemberian saran; (2) asisten dalam pekerjaan rumah tangga (seperti pembersihan rumah,
persiapan makan, belanja, transportasi); (3) perawatan diri (seperti mandi, berpakaian,
makan, persiapan obat); (4) mengatur keuangan; (5) membuat keputusan tentang perawatan
dan berhubungan langsung dengan pelayanan kesehatan formal (seperti mengatur pelayanan
dalam rumah dan pelayanan kesehatan); (6) asisten pengaturan finansial (Brody &
Schoonover, 1986; Horowitz, 1985; Noelker, 1987; Townsend & Poulshock, 1986 dalam
Birren & Schaie, 1990).
Efek dari penyakit Alzheimer tidak hanya berdampak bagi penderita tetapi juga
berdampak pada anggota keluarga yang memberikan perawatan atau caregiving (Berk, 2007).
Kejadian yang stressful pada caregiver saat melakukan perawatan pada penderita penyakit
Alzheimer berhubungan dengan gangguan kognitif, fungsional dan perilaku yang dialami
oleh penderita. Aneshensel et al. (1995) menjelaskan objective stressor seperti kerusakan
kognitif, ketergantungan dalam melakukan aktivitas sehari-hari, dan masalah perilaku.
Sedangkan subjective stressor seperti reaksi caregiver pada objective stressor yang ada
(dalam Robertson, Zarit, Duncan, Rovinne, & Femia, 2007).
Salah satu stressors dari objective stressor adalah munculnya gangguan perilaku pada
penderita. Beberapa gangguan perilaku tersebut yaitu termasuk gangguan mood (seperti
depresi dan kecemasan), gangguan aktivitas (seperti mengembara), perilaku yang
mengganggu dan menuntut (seperti agresi secara fisik dan verbal), dan gejala psikotik
(seperti delusi). Gangguan perilaku yang merupakan karakteristik pada penderita Alzheimer
Rianti Widiastuti : Coping Stress Pada Primary Caregiver Penderita Penyakit Alzheimer, 2009.
USU Repository © 2009