CLINICA OMOTOSSICOLOGICA IN NEFROLOGIA (il rene anatomico il rene energetico)

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CLINICA OMOTOSSICOLOGICA
NELLE PIÚ COMUNI
AFFEZIONI DELL’APPARATO
UROGENITALE
Fabio Olivieri
Cenni di anatomia e fisiologia
Il nefrone
•
– L’unità specifica
funzionale del rene è il
nefrone
– Ciascun rene ne
contiene da 700.000 a
1.200.000
– Ogni nefrone è costituito
dal glomerulo con la
capsula del Bowman, dal
tubolo prossimale, l’ansa
sottile, il tubolo distale e
il dotto collettore.
Cenni di anatomia e fisiologia
• L’interstizio
– L’interstizio renale è costituito da cellule interstiziali e matrice
extracellulare formata da glicosaminoglicani solfati e non solfati.
– L’interstizio ha caratteristiche differenti nella regione corticale e
midollare del rene.
– A livello corticale distinguiamo due tipi di cellule: cellule corticali
interstiziali di tipo I simili ai fibroblasti e cellule corticali
interstiziali di tipo II simili a cellule linfatiche mononucleate.
– A livello midollare distinguiamo tre tipi di cellule: cellule di tipo I
simili a quelle corticali ma caratterizzate dalla presenza di lunghe
propaggini citoplasmatiche; cellule di tipo II simil-linfocitarie e
cellule di tipo III rappresentate da periciti.
Le più importanti funzioni renali
• equilibrio acido-base
• controllo pressorio attraverso l’apparato
iuxtaglomerulare
• regolazione della produzione di globuli rossi
(eritropoietina)
• regolazione del metabolismo fosfo-calcico
LE PATOLOGIE RENALI
La scelta terapeutica nelle patologie renali necessita l’inquadramento
nella tavola dell’omotossicosi.
L’approccio iniziale sarà una terapia di fase più che una terapia specialistica
perché dobbiamo ricordare che l’interpretazione omotossicologica
è una terapia integrata ove sarebbe sbagliato concentrarsi esclusivamente
sul “luogo” di minore resistenza.
Tuttavia l’omotossicologia offre, in ambito nefrologico, un bagaglio di opzìoni
terapeutiche efficaci e complementari alle terapie tradizionali.
L’evento acuto richiede spesso una terapia combinata pensiamo ad una
pielonefrite ed all’imprescindibile necessità di un antibiotico.
In molte situazioni croniche o recidivanti l’intervento omotossicologico
permette risultati terapeutici che diversamente sarebbe difficile ottenere.
Patologie renali
• Fase di escrezione: poliuria
• Fase di infiammazione: pielonefrite, glomerulonefriti
acute
• Fase di deposito: calcolosi renale
• Fase di impregnazione: glomerulonefriti croniche,
insufficienza renale cronica
• Fase di degenerazione: atrofia renale, scompenso
renale cronico
• Fase di dedifferenziazione:carcinoma renale
Glomerulonefrite
La causa principale è la presenza di
immunocomplessi o sostanza amiloide nel
glomerulo
PROGRESSIONE DEL DANNO RENALE
Deposizione
immunocomplessi
Sistema del
complemento
Radicali
liberi
Polimorfonucleati
Monociti
macrofagi
GLOMERULOSCLEROSI
SEGMENTALE
Sistema della
Granulociti
coagulazione
basofili
Glomerulonefrite
Gatto
Cane
Amiloidosi:
Idiopatica:
Abissino
Dobermann,Samoiedo, Bernese
Cause extrarenali infettive:
Amiloidosi:
FeLV, FIP, poliartrite da Mycoplasma
Shar-Pei, Beagle
Cause extrarenali infettive:
Piometra, filariosi, endocardite
batterica, ehrlichiosi, borreliosi,
adenovirus 1, leishmaniosi
Cause extrarenali flogistiche:
Cause extrarenali flogistiche:
pancreatiti, reazioni avverse ai
pancreatiti, reazioni avverse ai farmaci,
farmaci,LES
LES
Cause oncologiche: Cause oncologiche:
linfoma linfoma
Altre cause: Altre cause:
iperadrenocorticismo, diabete mellito
insufficienza cardiaca, diabete mellito
Glomerulonefrite
La diagnosi la si fa principalmente valutando la proteinuria
ma soprattutto il rapporto urinario proteine/creatinina
che deve essere > 3
Nei casi dubbi: biopsia renale