Chirurgie

1067 Pages·2001·89.031 MB·German

by  Professor Dr. med. J. Rüdiger Siewert (auth.), hc. mult. M. Allgöwer, H. Bartels, H. D. Becker, H.-M. Becker, E. Biemer, R. Bumm, St. Coerper, F. Daschner, B. Detter, A. Encke, H. Feussner, M. von Flühe, L. Frey, J. Göhl, O. Gratzl, N. P. Haas, K. Hempel, Ch. Herfarth, P. Hermanek, U. Herzog, A.-H. Hölscher, W. Hohenberger, H.-H. Horch, I. Kappstein, M. Kaufmann, M. Koller, B. Kremer, C. F. Krieglstein, R. Lange, L. Lehr, W. Lorenz, K. Meßmer, Th. Miethke, P. Neuhaus, R. Pfitzmann, M. J. Raschke, J. A. Rem, H.-D. Röher, Jürgen D. Roder, M. Rothmund, H. Schackert, D. Scheidegger, P. Schweizer, A. Sendler, N. Senninger, J. R. Siewert, D. Simon, L. Sunder-Plassmann, H.-J. Stein, B. Stübinger, A. Teichmann, P. Tondelli, A. Urwyler, H. Vogelsang, H. Wagner, M. Wasner, Ch. Wittekind (eds.)

SPRINGER LEHRBUCH
Springer-Verlag Berlin Heidelberg GmbH
J.
RüDIGER SIEWERT
BEGRÜNDET VON MARTIN ALLGÖWER
Siebte, komplett überarbeitete und teilweise neu verfaßte Auflage
mit 591 überwiegend farbigen Abbildungen in 929 Teilabbildungen
und 190 Tabellen
Unter Mitarbeit von
hc. mult. M. Allgöwer H.B arteis H. D.B ecker H.-M. Becker E. Biemer R. Bumm
St. Coerper F. Daschner B. Detter A. Encke H. Feussner M. von Flühe L. Frey
J. Göhl 0. Gratzl N. P. Haas K. Hempel Ch. Herfarth P. Hermanek U. Herzog
A.-H. Hälseher W. Hohenherger H.-H. Horch I. Kappstein M. Kaufmann
M. Koller B. Kremer C. F. Krieg1stein R. Lange L. Lehr W. Lorenz K. Meßmer
Th.Miethke P.Neuhaus R.Pfitzmann M.J.Raschke J.A.Rem H.-D.Röher
Jü rgen D. Rod er M. Rothmund H. Schackert D. Scheidegger P. Schweizer
A.Sendler N.Senninger J.R.Siewert D.Simon L.Sunder-Plassmann H.-J.Stein
B. Stübinger A. Teichmann P. Tondelli A. Urwyler H. Vogelsang H. Wagner
M. Wasner Ch.W ittekind
Redaktion: R. Bumm
' Springer
PROFESSOR
J.
DR. MED. RÜDIGER SIEWERT
Direktor der Chirurgischen Klinik und Poliklinik
Klinikum rechts der Isar
Technische Universität München
Ismaninger Straße 22
81675 München
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Die Deutsche Bibliothek - CIP-Einheitsaufnahme
Chirurgie: Hrsg.: J. Rüdiger Siewert. - 7., komplett überarb. Aufl., - Berlin ; Heidelberg ; New
York ; Barcelona; Hongkong ; London ; Mailand ; Paris; Singapur ; Tokio: Springer, 2001
(Springer-Lehrbuch)
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sung zulässig. Sie ist grundsätzlich vergütungspflichtig. Zuwiderhandlungen unterliegen den
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ISBN 978-3-662-06246-3 ISBN 978-3-662-06245-6 (eBook)
DOI 10.1007/978-3-662-06245-6
© Springer-Verlag Berlin Heidelberg 1971, 1973, 1976, 1982, 1992, 1998, 2001
Ursprünglich erschienen bei Springer-Verlag Berlin Heidelberg New York 2001
Softcover reprint of the hardcover 7th edition 2001
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Werk berechtigt auch ohne besondere Kennzeichnung nicht zu der Annahme, daß solche Na
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wären und daher von jedermann benutzt werden dürften.
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vom Verlag keine GewälIr übernommen werden. Derartige Angaben müssen vom jeweiligen An
wender im Einzelfall anhand anderer Literaturstellen auf ihre Richtigkeit überprüft werden.
Zeichnungen von
Otto Nehren, Ladenburg (Kapitell -16,18,19,21 -23,26,27,31,32,37,39 -41) und
Thomas Heller, Tübingen {Kapitel 17, 20, 24, 25, 28 -30,34,36,38 (unter Mitarbeit von Bärbel
Bittermann, Mannheim ))
Umschlaggestaltung: de 'blik, Berlin
Herstellung: M. Uhing
Satz und Druck: Appl, Wemding
Binden: Triltsch, Würzburg
Gedruckt auf säurefreiem Papier SPIN: 10678740 15/3130/mu 5 43 2 1 0
Geleitwort
"Student" kommt von "studiren"; studiren müssen Sie fleissig; der Lehrer macht Sie
auf das aufmerksam, was ihm das Nothwendigste erscheint; er kann Sie nach ver
schiedenen Seiten hin anregen; das Positive, was er Ihnen giebt, können Sie auch
schwarz auf weiss nach Hause tragen, doch dass dies Positive in Ihnen lebendig, dass
es Ihr geistiges Eigenthum wird, das können Sie nur durch eigene geistige Arbeit be
werkstelligen; dieses geistige Verarbeiten ist das wahre "Studium".
TH. BILLROTH
1. Vorlesung in Allg. Chirurg. Pathologie und Therapie 1887
Geleitwort V
FüR SIGI, TRINI UND SVEN
Vorwort zur siebten Auflage
Schneller als gedacht, wurde eine Neuauflage unseres Lehrbuchs notwendig - nicht
zuletzt Ausdruck seines Erfolges.
Die Neuauflage ermöglicht die konsequente weitere Aktualisierung des Lehrbu
ches. Der notwendige Generationswechsel ist mit der 7· Auflage praktisch abge
schlossen. Etwa 1/3 aller Kapitel wurden völlig neu geschrieben, alle anderen dem ak
tuellen Stand des Wissens angepaßt. Es ist somit eine echte Neuauflage entstanden
und nicht nur ein bearbeiteter Nachdruck.
Auch dieses Mal gilt mein Dank den Autoren, die jetzt anläßlich der Neuauflage
ausgeschieden sind, für ihre Mitarbeit in der Vergangenheit und für ihr Verständnis
für den Wechsel. Den neu hinzugekommenen Autoren gilt mein Dank für ihren
großen Einsatz bei dieser Neuauflage.
Noch gilt die alte Approbationsordnung und damit die fachspezifische Lehre. In
diesem Sinne ist auch dieses Lehrbuch aufgebaut. Die problemorientierte Lehre aber
wird kommen. Eine weitere große Aufgabe, die schon jetzt für die nächste 8. Auflage
angepackt werden muß.
Einmal mehr gilt mein Dank dem Springer-Verlag, hier vor allen den Damen
A. C. Repnow und R. Abraham für ihren großen Einsatz und die wirklich sehr ange
nehme Kooperation. Der Springer-Verlag hat sich mit vielen Anregungen und den
aktuellen Erfordernissen einer modernen Didaktik in das Buch mit eingebracht,
auch dafür mein besonderer Dank.
Daß die Neuauflage in so kurzer Zeit fertiggestellt werden konnte, verdanke ich
der konstruktiven Unterstützung durch meine Mitarbeiter. Hier ist an erster Stelle als
wissenschaftliche Sekretärin Frau B. Thiele zu nennen. Herr Priv.-Doz. Dr. R. Bumm
war wieder der Organisator der Neuauflage und hat sich ganz besonders um die
Aspekte der modernen Informatik verdient gemacht. Herrn Dr. C. Schuhmacher
danke ich für die Unterstützung bei der formalen Bearbeitung des Buches und bei
der Erstellung des Sachverzeichnis.
München, Frühjahr 2000
J.
UNIV.-PROF. DR. RüDIGER SIEWERT
Vorwort VII
Vorwort zur sechsten Auflage
In einer Zeit, in der es immer schwerer wird, im "Traumjob" Arzt seine berufliche Er
füllung und sein Lebensauskommen zu finden, wird mehr denn je eine gute Ausbil
dung zum wichtigsten StartkapitaL Wissen entstammt Büchern; Vorlesungen brin
gen Farbe und Gewichtung in das Wissen; die Tätigkeit am Patienten verlangt Wis
sen. Alles zusammen prägt den jungen Arzt. Also sind Lehrbücher von "fundamenta
ler Bedeutung" in der studentischen Ausbildung und sie begleiten den jungen Arzt
über die Jahre. Entsprechend sorgfältig und engagiert müssen sie erstellt und konti
nuierlich fortgeschrieben werden.
Man glaubt es kaum, aber dieses Lehrbuch kann bereits auf eine mehr als 25-jähri
ge Geschichte zurückblicken. In dieser ersten Generation war das Buch ganz durch
die Baseler Schule Martin Allgöwer's -lange Jahre führendes Zentrum in Europa
geprägt und hat als Ausdruck seines Erfolges immerhin 5 Auflagen erlebt. In der letz
ten Auflage hat sich das Lehrbuch vermehrt dem deutschen Markt zugewandt und
versucht, den Besonderheiten des deutschen Prüfungswesens durch Einbeziehung
des Gegenstandskataloges Rechnung zu tragen. Es hat sich aber rasch gezeigt, daß al
lein formale Änderungen dafür nicht ausreichen und daß nur durch eine völlige
Neugestaltung des Buches dieserWeg erfolgreich beschritten werden kann.
Nunmehr ist also die Wiedergeburt des "Allgöwer'schen Lehrbuchs der Chirur
gie" erfolgt. Nicht nur die Form hat sich durch Einbeziehung modernster Graphik
und Didaktikmethoden grundsätzlich geändert, auch der Inhalt ist völlig neu. Dabei
galt es, orientiert am Gegenstandskatalog, chirurgisches Wissen auf dem neuesten
Stand zu vermitteln. Eine Reihe älterer Autoren, die über viele Jahre erfolgreiche Mit
arbeiter des Buches waren - allen voran Professor Martin Allgöwer als Herausgeber
der ersten fünf Auflagen - sind ausgeschieden. Ihnen gilt mein besonderer Dank und
meine Hochachtung für ihre erfolgreiche Tätigkeit. Neue, jüngere Autoren sind in
der 5· und 6. Auflage hinzugekommen. Ihnen gilt mein Vertrauen und meine Hoff
nung auf weitere gute Zusammenarbeit bei hoffentlich folgenden, weiteren Neuauf
lagen.
Mein ganz besonderer Dank aber gilt dem Springer-Verlag, hier vor allem den Da
men Repnow und Schimmer für ihre Anstrengungen und für ihr Engagement, ein
wirklich neues, modernes Lehrbuch zu schaffen. Ihre Anregungen und Vorschläge
haben dieses Buch wesentlich befruchtet. Eine bessere Zusammenarbeit zwischen
Autor und Verlag ist kaum vorstellbar.
Natürlich wäre die Herausgabe eines so großen Werkes ohne die Hilfe meiner
Münchener Mitarbeiter nicht möglich gewesen. Besonderer Dank gilt meiner wis
senschaftlichen Sekretärin, Frau v. Doblhoff, aber auch meinem ärztlichen Mitarbei
ter, Herrn Privatdozent Dr. Bumm, die sich in besonderer Weise um dieses Buch ver
dient gemacht haben. Herrn Dr. Schuhmacher danke ich für seine Mithilfe bei der
formalen Fertigstellung des Buches.
Dieses Buch sei der nächsten Generation junger Chirurgen gewidmet, die sich in
der Zukunft der großen Herausforderung der Chirurgie stellen und sie im nächsten
Jahrhundert weiterentwickeln werden.
München, Herbst 1997
UNIV.-PROF. DR. J. RüDIGER SIEWERT
Vorwort IX
Vorwort zur ersten Auflage
Das hier vorgelegte Skriptum verfolgt das Ziel, die grundsätzlichen Aspekte der
Chirurgie in bezug auf Diagnostik, Pathophysiologie, Indikation und Therapie dar
zulegen. Die Gewichtung dieser Teilaspekte mag in den einzelnen Kapiteln noch et
was unterschiedlich ausgefallen sein. Die Autoren empfanden es jedoch nicht als
Nachteil, daß jeder Fachvertreter eine ihm adäquat scheinende Darstellungsform
wählen konnte - es entspricht dies der Realität des täglichen Unterrichts.
Wir übergeben das Werk unseren Studenten und jüngeren Mitarbeitern in dem
Wissen, daß manches weiterer Verbesserung bedarf. Dabei hegen wir die Hoffnung,
daß Kritik und Verbesserungsvorschläge uns möglichst direkt erreichen.
Basel, Herbst 1971
M.ALLGÖWER
Vorwort XI