Table Of ContentCOMPLEXO HOSPITAL DE CLÍNICAS DA UNIVERSIDADE FEDERAL DO
PARANÁ (CHC-UFPR)
DIEGO DA SILVA
INSTRUMENTOS DE AVALIAÇÃO DE ANSIEDADE, DEPRESSÃO E QUALIDADE
DE VIDA EM PACIENTES PRÉ/PÓS TRANSPLANTE DE CÉLULAS-TRONCO
HEMATOPOIÉTICAS: UMA REVISÃO SISTEMÁTICA
CURITIBA
2017
DIEGO DA SILVA
INSTRUMENTOS DE AVALIAÇÃO DE ANSIEDADE, DEPRESSÃO E QUALIDADE
DE VIDA EM PACIENTES PRÉ/PÓS TRANSPLANTE DE CÉLULAS-TRONCO
HEMATOPOIÉTICAS: UMA REVISÃO SISTEMÁTICA
Dissertação apresentada como requisito parcial à
obtenção do grau de mestre em Medicina Interna, no
curso de Pós-Graduação em Medicina Interna, setor de
Ciências da Saúde, da Universidade Federal do Paraná.
Orientador: Prof Dr José Zanis Neto.
Co orientadora: Profª Drª Maribel Pelaez Dóro.
Co orientadora: Profª Drª Cláudia Lúcia Menegatti.
CURITIBA
2017
S586 Silva, Diego da
Instrumentos de avaliação de ansiedade, depressão e qualidade de vida em
pacientes pré/pós transplante de células-tronco hematopoiéticas: uma
revisão sistemática./ Diego da Silva. – Curitiba, 2017.
117 f.; 30 cm.
Orientador: Prof. Dr. José Zanis Neto
Co-orientador: Prof.ª Dr.ª Maribel Pelaez Dóro
Prof.ª Dr.ª Cláudia Lúcia Menegatti
Dissertação (Mestrado) – Programa de Pós-Graduação em Medicina
Interna. Setor de Ciências da Saúde. Universidade Federal do Paraná.
1. Transplante de células-tronco hematopoiéticas. 2. Depressão. 3.
Ansiedade. 4. Qualidade de vida. I. Zanis Neto, José. II. Dóro, Maribel
Pelaez. III. Menegatti, Cláudia Lúcia. IV. Programa de Pós-Graduação em
Medicina Interna. Setor de Ciências da Saúde. Universidade Federal do
Paraná. V. Título.
NLMC: WH 140
Dedico este trabalho a todas as
pessoas que agregaram conhecimento
e aprendizado ao longo de minha vida.
AGRADECIMENTOS
Ao meu orientador, Dr José Zanis Neto pelo acolhimento, solidariedade, e por
ter aceito o desafio da orientação;
Á Drª Maribel Pelaez Dóro pelo carinho, afeto, respeito, dedicação,
generosidade e palavras de incentivo na co orientação desta dissertação;
Á Drª Cláudia Lúcia Menegatti pelo acompanhamento, motivação, dedicação,
respeito, afetividade, generosidade, amizade na co orientação desta dissertação, e
por ser uma das minhas maiores referências pessoais e profissionais.
Ao Curso de Pós-Graduação em Medicina Interna, do CHC-UFPR,
representado pela Drª Iara Messias, a quem agradeço imensamente pelas palavras
de incentivo, pelo apoio recebido e pela oportunidade de realizar este sonho;
Ao psicólogo Gregory Bohatchuk Araújo pela amizade e empenho na
colaboração e construção desta dissertação;
Ao Professor Ernesto Schmitt (PUC PR) pela consultoria estatística;
Á bibliotecária Lilia Bittar pelo treinamento em bases de dados;
Á todos os meus professores por terem agregado conhecimento a minha vida;
Às secretárias Lúcia Lemiszka e Valéria Knapp pelo incentivo e dedicação;
À CAPES pelo auxílio financeiro;
À família pelo apoio, amor e por me darem o suporte para estudar.
Aos amigos por estarem sempre ao meu lado em todos os momentos,
principalmente a minha grande amiga Priscilla Regina Tamioso.
À banca examinadora pelas sugestões e empenho no enriquecimento do
trabalho.
Não considere nenhuma prática como
imutável. Mude e esteja pronto a mudar
novamente. Não aceite verdade eterna.
Experimente (Skinner, 1969).
RESUMO
Introdução: A presente dissertação teve por objetivo revisar
sistematicamente as publicações sobre a utilização de instrumentos para avaliação
de ansiedade, depressão e qualidade de vida em pacientes pré e pós transplante de
células-tronco hematopoiéticas. O transplante de células-tronco hematopoiéticas é
uma intervenção clínica utilizada para tratar pacientes com doenças hematológicas,
oncológicas, em que o tratamento convencional não foi efetivo, ou para os quais
outras alternativas terapêuticas foram consideradas e excluídas. O TCTH pode
afetar negativamente a vida dos pacientes, por exemplo, com o desenvolvimento de
ansiedade, depressão e déficits na qualidade de vida. Método: Os estudos
publicados tiveram como critérios de seleção: somente pesquisas de campo
publicadas nas bases de dados Scielo, Portal BVS, Pubmed, Web of Science e
Scopus; o público alvo de pacientes em período pré e pós transplante de células-
tronco hematopoiéticas de qualquer sexo e faixa etária; estudos que utilizaram de
pelo menos um instrumento de aferição de ansiedade, depressão e qualidade de
vida; desfechos da aplicação destes instrumentos; idiomas português, inglês e
espanhol; publicadas de Janeiro de 1960 a Dezembro de 2016. A partir disso houve
a avaliação das evidências científicas pelos testes de relevância I e II propostos por
Pereira e Bachion (2006). Em seguida, houve a aplicação de um protocolo de
pesquisa criado pelos pesquisadores. Os dados foram analisados descritivamente e
comparados com o coeficiente de correlação de Pearson. Resultados: Foram
localizados 39 artigos para análise. Os instrumentos localizados para aferir
ansiedade na população pré e pós TCTH foram o HADS em 10 (26%) das
publicações. O STAI apareceu em segundo lugar, em 4 (10%) das publicações. Os
instrumentos para aferir depressão na população indicada neste estudo foram o
HADS em 7 (18%) das publicações. Em seguida, aparece o PHQ-9 em 5 (13%) das
publicações. Para qualidade de vida, os artigos analisados mostraram que o
instrumento SF-36 ocupou 8 (20%) dos dados. Em seguida, o EORTC QLQ – C30,
esteve em 7 (18%) das publicações. Em relação aos desfechos, a maior parte dos
artigos evidenciaram que na fase pré TCTH o índice de ansiedade e depressão
moderados e severos são maiores, enquanto que na fase pós TCTH a ansiedade e
depressão mínima/leve tiveram mais publicações. A qualidade de vida na fase pré
TCTH indicou piora no estado de saúde, ao passo que na fase pós TCTH verificou-
se melhores condições de saúde. Considerações finais: Considerou-se que é de
suma importância que a equipe de saúde trabalhe na prevenção, diagnóstico e
tratamento dos aspectos emocionais em pacientes TCTH para que o quadro de
saúde global dos mesmos corrobore para um prognóstico favorável. Este estudo
contribuiu para refletir sobre esta demanda, mas acima de tudo para que os
profissionais possam trabalhar com critérios científicos.
Palavras-chave: transplante de células-tronco hematopoiéticas; ansiedade;
depressão; qualidade de vida; avaliação psicológica.
ABSTRACT
Introduction: The study aimed to systematically review the literature on the
use of instruments for the evaluation of anxiety, depression and quality of life in
patients in pre and post hematopoietic stem cell transplantation. Hematopoietic stem
cell transplantation (HSCT) is a clinical intervention used to treat patients with
hematological and oncological diseases whose conventional treatment has not been
effective or for which other therapeutic alternatives have been considered and
excluded. HSCT may negatively affect patients' lives, for example, through the
development of anxiety, depression and deficits in quality of life. Method: We
selected scientific publications using as selection criteria: surveys published in
Scielo, Portal BVS, Pubmed, Web of Science and Scopus databases; target
population of patients pre and post hematopoietic stem cell transplantation of any
gender and age; studies comprising at least one instrument for measuring anxiety,
depression and quality of life; implementation of such instruments; studies published
in Portuguese, English and Spanish; studies published from January, 1960 to
December, 2016. Then, the evaluation of the scientific evidences by the tests of
relevance I and II proposed by Pereira and Bachion (2006) was performed, followed
by the application of a research protocol elaborated by the researchers. Data were
analyzed descriptively and compared through the Pearson correlation coefficient.
Results: A total of 39 papers were selected for the systematic review and analyzed.
The instruments to evaluate anxiety in both pre- and post-HSCT population were
HADS in 10 (26%) publications. STAI was the second most cited instrument, in 4
(10%) publications. The instruments for measuring depression in the population were
HADS in 7 (18%) publications; PHQ-9 was acknowledged in 5 (13%) publications.
For quality of life, SF-36 comprised 8 (20%) studies, followed by EORTC QLQ - C30,
in 7 (18%). Regarding the implementation of instruments, most of the papers showed
that in pre HSCT phase the moderate and severe indexes of anxiety and depression
were higher, whereas in post HSCT phase the minimal/mild indexes of anxiety and
depression were shown in more publications. Quality of life in pre HSCT indicated
worsening of health status, whereas in post HSCT, better health conditions were
observed. Final considerations: It is of paramount importance that the health team
work in the prevention, diagnosis and treatment of emotional aspects in HSCT
patients so that their overall health might corroborate a favorable prognosis. This
study contributed to the reflection on such demand, but above all that professionals
might work with scientific criteria.
Keywords: hematopoietic stem cell transplantation; anxiety; depression; quality of
life; psychological evaluation.
LISTA DE FIGURAS
FIGURA 1: SÍNTESE DO PROCEDIMENTO DE COLETA DE DADOS. . .58
FIGURA 2: CONTINUAÇÃO DA SÍNTESE DO PROCEDIMENTO DE COLETA DE
DADOS. . . . . . . . . . . .59
Description:instrumentos para aferir depressão na população indicada neste estudo foram o. HADS em 7 (18%) das publicações. Em seguida, aparece o PHQ-9
