Bollettino Giugno/Luglio 2014

32 Pages·2014·50 MB·Italian

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SOMMARIO 3
Bollettino OMCeO Napoli–Giugno/Luglio2014
PRIMO PIANO/1 Pillole fiscali 25
Modello unico 2014 - Redditi 2013
Focus assicurazioni e medici 6
Scatta l’ora X per l’obbligo assicurativo:
NEWS
i pro e i contro del provvedimento.
Euro alla porta, disdicevole pratica 26
PRIMO PIANO/2 L’enfatizzazione dei media
colpisce un’intera categoria
Musica e medaglie
per i ragazzi del ‘74 10 CULTURA
L’avarizia condanna l’uomo
a una vita difficile 32
RIFLETTORI
D’Amato, emozioni e ironia
La preziosa cultura dell’accoglienza 14
nel suo libro “Racconti di un medico” 33
Storia di un’evoluzione
tra comunicazione ed umanizzazione
.
Ricordiamoli insieme 34
MEDAGLIATI
Seconda e ultima parte dell’album foto-
grafico dedicato ai medici premiati per
il traguardo dei 50 anni di laurea 16
Anno 84 - numero cinque RUBRICHE
Giugno/Luglio 2014
Rischio clinico 22
www.ordinemedicinapoli.it
L’informatica contro l’errore umano
[email protected]
Farmacovigiliamo 23
EDITORIALE Antibiotici, storia di un caso clinico
Patto sulla salute e iniziative in corso:
Il grillo parlante 24
le novità per medici e odontoiatri 4 La dura vita degli specializzandi
OSPEDALE DEGLI INCURABILI, VIAGGIO NELLA STORIA DELLA MEDICINA
Il Museo delle Arti Sanitarie e di Storia Museo.Il gruppo di volontari dell’arte e
della Medicina, situato nel cortile della medicina, nel ringraziare il
dell’Ospedale degli Incurabili, è il luogo presidente e il consiglio tutto per la
della memoria della scuola medica sensibilità dimostrata per le antiche
napoletana. Nel complesso ospedaliero tradizioni, chiede ai colleghi di farsi
più antico del Sud sono visitabili l’orto promotori delle iniziative e di sostenere i
medico, il chiostro di S. Maria delle seguenti gruppi di studio: Cirillo, Sanità
Grazie, la Farmacia Storica e il Museo Militare, Moscati ed altri, non solo per
delle Arti Sanitarie con le sale dedicate a promuovere le gloriose figure della scuola
D. Cotugno, D. Cirillo e G. Moscati. Viene medica partenopea ma anche perché gli
tracciata la storia della asepsi, antichi strumenti e i libri siano cibo per la
dell’ostetricia, della Farmacia e della mente per chi si affaccia da neofita o da
tradizione anatomica. L’area museale ha curioso all’arte nobile di curare.
sede nel monastero delle Pentite, luogo
caro a Maria Lorenza Longo, fondatrice Ogni sabato, su prenotazione, i medici
dell’ospedale nel 1519. Il Museo, che raccontano la storia dell’arte di curare
custodisce beni dell’ASL Na1 Centro ed nell’antico Ospedale degli Incurabili,
oggetti provenienti da collezione privata, con visita al Museo, all’orto dei
viene arricchito anche da donazioni di semplici ed alla farmacia storica, che
libri, documenti, strumenti medici, sono i luoghi della memoria della
fotografie d’epoca. Sono tanti i colleghi Scuola Medica Napoletana. Il Museo
che apprezzando l’iniziativa partecipano delle Arti Sanitarie e di Storia della
con oggetti personale e/o della tradizione Medicina, sito nel cortile dell’Ospedale
familiare al sogno di raccontare la storia Incurabili, è aperto dal lunedì al sabato
della scuola medica napoletana. Essi dalle 09.00 alle 13.00
costituiscono l’albo dei Soci Onorari del Info 081440647; 3395446243
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EDITORIALE 4
Bollettino OMCeO Napoli–Giugno/Luglio2014
Patto sulla salute e iniziative
in corso: le novità
per medici ed odontoiatri
[ Bruno Zuccarelli
Presidente OMCeO - Napoli
C’è molta carne a cuocere. Non - efficacia terapeutica, con per l’anzianità della
saprei da dove cominciare. previsione di prezzi di riferimento per popolazione residente
C’è, per esempio, il Patto categorie terapeutiche omogenee; ma anche per aspettativa
sulla salute 2014/2016 in dirittura di - avvio operativo di una rete di di vita, aspetti territoriali e
arrivo. La bozza che circola prevede: comunicazione che preveda lo dati epidemiologici. Ciò
- l’aumento del fondo sanitario scambio tempestivo delle consentirà alla Campania di disporre
nazionale a decorrere dal 2015 informazioni riguardanti incidenti che di maggiori risorse (250/300 milioni).
introducendo i costi standard ed una coinvolgono dispositivi medici; Avvieremo lo sblocco del turn-over
valutazione della qualità delle cure; - nuovi standard organizzativi del per ridare fiato, forza e speranza agli
- il principio che i risparmi che si Distretto al fine di “orientare il suo ospedali?
otterranno con la spending review ruolo strategico nella costituzioni di C’è, inoltre, il decreto sulla pubblica
rimangano nella sanità; rete assistenziali a baricentro amministrazione, che prevede, tra
- i lea (livelli essenziali di assistenza) territoriale e di facilitatore dei tante altre cose, che:
diventeranno una linea del Piave per processi di integrazione e di tutela - i dipendenti pubblici che maturano il
i DDGG delle AASSLL e delle AAOO, della salute dei cittadini”; requisito per la pensione dopo il
che decadrebbero automaticamente - “reperimento delle fonti di prossimo 31 ottobre dovranno subito
in caso di mancato conseguimento finanziamento, l’individuazione delle cessare dal lavoro;
degli obiettivi di salute e possibili sinergie tra ricerca pubblica, - scompare il trattenimento in servizio,
assistenziali. Non più, quindi, DDGG privata, nazionale, europea ed che consentiva ai lavoratori pubblici di
contabili, ma gestori dell’offerta- extraeuropea e la valorizzazione delle restare in attività per altri due anni
salute; risorse già presenti nel SSN”. Per dopo aver superato la soglia del
- integrazione fra medicina generale “evitare rischi di duplicazioni e pensionamento;
e specialistica con nuovi tipi di sovrapposizioni, integrazione delle - i dipendenti pubblici che lavorano
aggregazione; risorse, individuando tematiche per enti che hanno esuberi di
- piena realizzazione della continuità condivise dai soggetti finanziatori. personale potranno essere trasferiti
assistenziale ospedale-territorio; Percorso rigoroso e trasparente che ad altri uffici, in un raggio di 50
- fine della cosiddetta intramoenia si occupi non solo di selezionare le chilometri. Lo spostamento potrà
allargata; migliori proposte di ricerca, ma che avvenire senza il consenso del
- introduzione degli ospedali di aiuti anche concretamente a definire dipendente e senza quello dell’ente di
comunità; le priorità più utili alla gestione delle destinazione;
- revisione del sistema dei tickets al aree di incertezza negli interventi - allentamento del blocco del turn-
fine di evitare che la partecipazione sanitari”; over, che oggi consente agli enti
rappresenti una barriera per - previsione di una figura medica pubblici di assumere soltanto una
l’accesso ai servizi e alle prestazioni; formata ed esperta sulle tematiche quota limitata di nuovi dipendenti (il
- razionalizzazione e facilitazione legate alla terapia del dolore nelle 20%) in rapporto ai lavoratori anziani
dell’accesso dei giovani medici alla strutture della medicina territoriale; che ogni anno si mettono in pensione.
professione sanitaria all'interno del - umanizzazione delle cure; Dal 2015, il tasso di turn-over salirà al
SSN; - sanità digitale e cabina di regia del 40%, nel 2016 arriverà al 60% e nel
-no a commissari regionali che nuovo sistema informativo sanitario; 2017 all’80%. Dal 2018 in poi, invece, si
rivestano incarichi istituzionali - piano nazionale della prevenzione e arriverà al 100% e gli anziani
presso la stessa regione; tante altre cose. pensionati verranno pienamente
- aggiornamento del prontuario Notizia dell’ultima ora: fra le regioni sostituiti da giovani neoassunti. Per gli
farmaceutico nazionale dei farmaci premiate vi sarebbe la Campania per enti di ricerca il tasso del turn-over
rimborsabili sulla base del criterio i risparmi conseguiti. La ripartizione sarà del 50% già nel 2015;
costo/beneficio; dei fondi, inoltre, non avrà più luogo - aumentano da 3.300 a 5.000 i posti
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Bollettino OMCeO Napoli–Giugno/Luglio2014
per le scuole di buon andamento e imparzialità. Il Bollettino Ordine dei Medici
specializzazione in direttore generale dichiarato Chirurghi e degli Odontoiatri
Medicina; decaduto viene cancellato di Napoli e Provincia
- la validità delle dall'elenco e non potrà più essere
ricette per i nominato.Per essere nominato Fondato nel 1913 - Anno 84
malati cronici direttore amministrativo o direttore n. 5- Giugno/Luglio 2014
sarà allungata. sanitario occorrerà superare una
Passerà dagli selezione pubblica per titoli e
attuali 60gg a colloquio, contrariamente a quanto Direttore
180 gg; avviene attualmente con la nomina di Bruno Zuccarelli
- l'obbligo di queste figure di vertice in modo
assicurazione strettamente fiduciario e Direttore Responsabile
dal prossimo prescindendo da qualsiasi selezione. Antonio Di Bellucci
14 agosto non Gli idonei verranno iscritti nell'elenco
si applica ai pubblico tenuto dalla Regione. Le Coordinamento redazionale
medici commissioni di concorso sono Umberto Zito
dipendenti composte da esperti di qualificate
pubblici del sistema istituzioni scientifiche. Coloro che non Responsabile segreteria
sanitario nazionale. raggiungeranno gli obiettivi prefissati di redazione e comitato
Sono state introdotte verranno cancellati dall'elenco e non di garanzia
misure per istituire un fondo potranno essere rinominati. Fausto Piccolo
che supporterà i professionisti Ho fatto un’elencazione molto
sanitari nel pagamento dei premi sintetica e parziale delle iniziative in
assicurati, in particolare nei casi in corso d’opera, riguardanti, Comitato di Redazione
cui i premi siano di importo elevato a direttamente o indirettamente, i Domenico Adinolfi
causa del notevole livello di rischio medici e gli odontoiatri. Sono Carolina Ciacci
dell'attività svolta dal professionista. indubbiamente tante. Alcune positive, Francesco Saverio D’Ascoli
Circolano voci su un possibile rinvio altre un po’ meno. Si realizzeranno? Luigi De Lucia
del termine del 14 agosto per i Lo spero fortemente. Con questo Antonio De Rosa
medici non dipendenti del SSN; auspicio, auguro a tutti voi di Mario Delfino
- semplificazione delle procedure per ritemprarvi e di ricaricarvi di energia Pierino Di Silverio
il rilascio delle autorizzazioni e di entusiasmo nel prossimo Gino Almerico Farese
necessarie per l'apertura di strutture periodo feriale, insieme alle vostre Sandra Frojo
sanitarie, eliminando il parere famiglie. Giuseppe Galano
regionale relativo alla verifica di Dulcis in fundo: l’8 luglio, al Teatro Raffaele Gimigliano
compatibilità con il fabbisogno Mediterraneo della Mostra Patrizia Iaccarino
sanitario; d’Oltremare, abbiamo consegnato ai Agnese Iovino
- riordino della governance delle numerosi colleghi, che si sono Fabio Lucchetti
aziende sanitarie, con l'introduzione laureati nel 1974 (40 anni di laurea!), Mariano Malvano
di una selezione unica nazionale per i una bellissima medaglia d’argento. Santo Monastra
direttori generali. Potranno essere Abbiamo trascorso una serata Mario Muto
nominati soltanto coloro che, all'esito piacevole insieme al musicista- Gabriele Peperoni
di una selezione pubblica nazionale, collega Roberto Alfano e la sua band Pietro Rutigliani
saranno iscritti in un elenco tenuto e all’attore Biagio Izzo, che ha Vincenzo Schiavo
dal ministero della Salute e intrattenuto la platea con la sua Silvestro Scotti
aggiornato con cadenza biennale. I formidabile verve. Èstata l’ennesima Gennaro Volpe
direttori dovranno possedere titoli occasione per rinverdire l’orgoglio e
professionali specifici, avere la soddisfazione (nonostante le tante
frequentato uno specifico corso difficoltà) per una scelta di vita Progetto grafico
universitario di formazione in importante ed entusiasmante. e consulenza editoriale
gestione sanitaria. E ancora. I Iuppiter Group - AlbatrosNews
direttori nominati dovranno garantire Vi ricordo la mia mail
obiettivi di gestione, i livelli essenziali [email protected] Stampa
di assistenza, l'equilibrio di bilancio e Lithogar srl
i risultati del programma nazionale Via Aldo Moro, 1 - 80140 Cercola (Na)
valutazione esiti. Il direttore generale
potrà essere dichiarato decaduto Amministrazione
dall'incarico se non raggiunge gli Via Riviera di Chiaia, 9 C
obiettivi o commette gravi violazioni 80122 - Napoli
di legge o regolamento, o i principi di tel. [phone] - 660544 - 660707
Pubblicazione autorizzata dalla Cancelleria
del Tribunale di Napoli n°99/1948
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Bollettino OMCeO Napoli–Giugno/Luglio2014
ASSICURAZIONI
SCATTA L’ORA X
Cosa cambia per il medico. I pro e i contro del provvedimento
Dal 15 agosto 2014 entra in vigore la normativa sulla senti sul mercato specifico, richiedono premi molto eleva-
polizza obbligatoria per medici ed odontoiatri che, al mo- ti e selezionano il rischio rifiutando di assicurare soggetti
mento di un atto medico, dovranno mostrare al paziente la che hanno subito sinistri, ovvero chi è stato oggetto di sem-
polizza assicurativa. Il Bollettino dedicò nel numero di gen- plici richieste, pur non essendone accertata la fondatezza.
naio 2013 un ampio primo piano sull’argomento. Ci è sem- Come può orientarsi il medico per adempiere all’obbligo?
brato giusto ritornare sul tema con un giro di interviste un- Attualmente è consigliabile affidarsi a intermediari assicu-
tile per chiarire cosa cambia con il provvedimento. rativi specializzati in questi rischi. Anche agendo a livello
di associazioni rappresentative delle varie categorie medi-
Antonio Chiantera
che, si sono ottenuti ottimi risultati.
SEGRETARIONAZIONALEDELL’AOGOI Quali sono le particolari difficoltà per i dipendenti?
Dal 15 agosto 2014 sarà obbligatoria l’assicurazione profes- I dipendenti pubblici e privati, fino a dieci quindici anni fa,
sionale per i medici. Come valuta questo provvedimento? erano ampiamente tutelati dalle polizze delle strutture pres-
Per rispondere compiutamente alla domanda bisognerà so cui lavoravano. Attualmente, stante l’incremento di fe-
poter valutare il provvedimento, non ancora pubblicato, nomeni di “autoassicurazione”, nel privato ma anche nel
approvato nel Consiglio dei Ministri di venerdì 13 giugno pubblico, si possono trovare in grosse difficoltà. Ciò a pre-
u.s.. Con esso, sulla base di quanto riportato dagli organi di scindere dall’obbligatorietà della polizza, e spesso in con-
stampa, sembrerebbe essere superato l'obbligo di assicu- trasto con quanto previsto dalla contrattazione collettiva.
razione per i medici del SSN (ndr. mentre andiamo in stam- Nell’intento di fornire maggiori garanzie al paziente, non
pa è entrato in vigore il DL 90/2014 che all’art. 27 co. 1 let. si corre il rischio di incorrere in speculazioni da parte del-
C ha reso concreta tale indiscrezione giornalistica). Lo stes- le assicurazioni? Come evitarlo?
so provvedimento conterrebbe la costituzione di un fondo Le Compagnie oggi assicurano solo i soggetti di loro gradi-
avente lo scopo di agevolare le categorie mediche che at- mento, con evidenti intenti speculativi. Contestualmente
tualmente incontrano maggiori difficoltà nel trovare co- alla obbligatorietà dell’assicurazione, dovrebbe essere im-
perture assicurative. posto agli assicuratori l’obbligo a contrarre, come avviene
In una nota ufficiale il ministro Lorenzin ha preannuncia- nel settore della Responsabilità Civile Auto.
to "novità importanti per chi esercita la professione sani- Ulteriori considerazioni?
taria sull'assicurazione dei medici: l'obbligo di assicura- In conclusione bisognerà verificare la consistenza di que-
zione che scatterà il prossimo 14 agosto non si applica ai sto nuovo intervento (CdM del 13/06/2014) i cui contorni
medici dipendenti pubblici del Sistema Sanitario Nazionale sono attualmente poco chiari. In ogni caso la questione
e sono state introdotte misure per istituire un fondo che dell’obbligo di assicurazione deve coordinarsi con una ri-
supporterà i professionisti sanitari nel pagamento dei pre- forma organica del sistema che interessi tutte le proble-
mi assicurati, in particolare nei casi in cui i premi siano di matiche connesse. Riforma ad oggi meramente abbozzata
ammontare elevato a causa del notevole livello di rischio e non sviluppata nei suoi contenuti concreti.
dell'attività svolta dal professionista".
Luigi Conte
Quali sono i pro e quali i contro?
L’obbligo di assicurazione per la responsabilità civile co- SEGRETARIOGENERALEFNOMCEO
stituisce una garanzia per il medico e una tutela per il pa- Dal 15 agosto 2014 sarà obbligatoria l’assicurazione profes-
ziente. Teoricamente non contiene controindicazioni, pur- sionale per i medici. Come valuta questo provvedimento?
chè si proceda ad un organico intervento sulla normativa Ritengo che questo sia un principio di civiltà dovuto in una
che consenta di adempierlo con costi equi, parametrati al- realtà sociale molto evoluta e complessa come è quella del
le reali situazioni di rischio. nostro paese e delle società occidentali. Ogni giusto prin-
Quali difficoltà ci sono per le assicurazioni per i ginecologi? cipio si scontra con aspetti negativi, che nel caso specifico
Attualmente i medici ginecologi, specie coloro che prati- possono essere l'incentivazione della rivendicazione da
cano l'ostetricia, costituiscono una delle categorie piú pe- parte dei pazienti perché "tanto paga l'assicurazione" e l’e-
nalizzate. Molte Compagnie assicurative hanno scelto di sosità intollerabile di certi premi per alcune discipline. Ad
non assicurare questi rischi. Gli assicuratori ancora pre- ogni buon conto la maggior parte dei medici italiani è do-
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Bollettino OMCeO Napoli–Giugno/Luglio2014
tato di polizza assicurativa indipendentemente dall'obbli- mente prorogata. Infatti il DPR relativo alla questione assi-
go di legge. Una novità del recente decreto governativo sul- curazioni RC è ancora in itinere ed ho seri dubbi che pos-
la P.A. sembra affermare la non sussistenza di tale obbligo sa essere licenziato entro il suddetto termine. Il provvedi-
per i medici dipendenti, anche se non avevamo mai avuto mento legislativo prevede due parti: la prima riguarda i re-
dubbi che fosse così. quisiti minimi della polizza, la seconda descrive le caratte-
Quali sono i pro e quali i contro? ristiche di un Fondo "di garanzia" per i colleghi che non ri-
Una volta riconosciuto che la nostra professione è a rischio escano a trovare sul mercato una copertura idonea o che la
di complicanze ed eventi avversi, l'assicurazione contribui- trovino ad un costo economicamente non sostenibile.
sce a dare serenità al nostro esercizio professionale e rap- Quali sono i pro e quali i contro?
presenta una tutela per il cittadino. Ma occorre non limitar- La norma, contenuta nella cosiddetta "Legge Balduzzi" - de-
si al problema assicurativo e guardare a 360 gradi alla re- creto-legge 13 settembre 2012, n. 158, convertito, con mo-
sponsabilità professionale medica con una nuova legge che dificazioni, dalla legge 8 novembre 2012, n.189 – è stata
speriamo riceva un'accelerazione del suo iter parlamentare. dettata dal legislatore allo scopo di tutelare il paziente ga-
Ci sono polizze sul libero mercato per specifiche discipline a rantendogli, in caso di contenzioso, il relativo risarcimen-
costi insostenibili, soprattutto per i giovani colleghi che si af- to. E questo è sicuramente, dal punto di vista politico, un
facciano alla professione. La Fnomceo sta lavorando inten- aspetto positivo, come del resto lo è il fatto che il patrimo-
samente alla praticabilità di una polizza collettiva di primo nio del medico venga tutelato rispetto ad eventuali eventi
rischio con il fine di contenere i prezzi del mercato. negativi che si dovessero verificare nell'esercizio profes-
Come può orientarsi il medico per adempiere all’obbligo? sionale. La criticità principale consiste invece nel dover for-
Il medico nel sottoscrivere una polizza deve essere attento nire a ciascun iscritto all'Ordine una polizza che sia "su mi-
a: 1) massimale in base alla sinistrosità della propria disci- sura" in relazione alle sue esigenze professionali, che sono
plina e comunque non inferiore ad 1 milione; 2) copertura estremamente variabili. Basti paragonare il medico di fa-
postuma e pregressa di almeno 10 anni con estensione agli miglia al chirurgo plastico o al ginecologo.
eredi; 3) copertura delle spese legali 4) disdettabilità del Nell’intento di fornire maggiori garanzie al paziente, non
contratto soltanto al reiterarsi del comportamento lesivo del si corre il rischio di incorrere in speculazioni da parte del-
medico ed a seguito di risarcimento avvenuto come fissa- le assicurazioni? Come evitarlo?
to dalle legge. Se non si capisce un contratto con le sue mil- Sicuramente, a parere della FNOMCeO, il fatto che le assi-
le clausole, è fondamentale farsi aiutare. curazioni non siano obbligate a contrarre può portare ad
Nell’intento di fornire maggiori garanzie al paziente, non un innalzamento delle tariffe ed ad una riduzione dell'am-
si corre il rischio di incorrere in speculazioni da parte del- piezza della copertura assicurativa. Stiamo cercando di in-
le assicurazioni? Come evitarlo? trodurre, in sede ministeriale dove siamo presenti costan-
Certo maggiori garanzie per il paziente, ma maggiore sere- temente nella commissione all'uopo istituita, degli ele-
nità anche per il medico. Le speculazioni sono sempre die- menti che possano ridurre tale rischio. A tal proposito si
tro l'angolo ma sta a noi con una rappresentanza autore- pensi, ad esempio, a quanto succede costantemente nel
vole, unitaria e competente bloccare eventuali tentativi di campo dell'assicurazione RC delle automobili. Ecco, noi
speculazione. Un conto è il diritto al giusto guadagno di chi non vogliamo che si ripresentino gli stessi problemi.
opera in trasparenza ed onestà, un conto sono i compor- La delegazione della FNOMCeO presso il Ministero della Sa-
tamenti truffaldini che mirano ad ottenere illeciti guadagni. lute, composta, oltre che dal sottoscritto, dai colleghi Lui-
Esistono organismi di vigilanza deputati al controllo e gli gi Conte e Sandro Sanvenero, lavora costantemente, nel ri-
stessi Ordini si possono attivare ad accogliere segnalazio- spetto delle tutele dovute al paziente, al fine di rendere
ni dei propri medici che potranno trasferire alla Fnomceo equilibrata il più possibile la stesura del DPR che detterà la
per gli opportuni interventi. normativa finale. Ciò può avvenire solo garantendo da un
Ulteriori considerazioni? lato la copertura assicurativa del paziente e dall'altro la
Noi della Fnomceo stiamo partecipando al tavolo tecnico possibilità per il medico di assicurarsi coprendo al meglio
ministeriale con tutte le altre professioni sanitarie per de- il rischio professionale ad un costo accettabile in rapporto
finire i requisiti minimi della polizze assicurative (così co- a tale rischio ma anche alle proprie capacità economiche.
me sopra indicato) e per la determinazione del fondo di ga-
Giancarlo Mariniello
ranzia a cui può accedere ciascun professionista sanitario
che non riesca a trovare sul mercato un'offerta di polizza AVVOCATOFORODINAPOLI
ovvero la trovi a prezzi insostenibili perché troppo esosi. Ab- Dal 15 agosto 2014 sarà obbligatoria l’assicurazione profes-
biamo inviato le nostre osservazioni e le nostre richieste e sionale per i medici. Come valuta questo provvedimento?
siamo in attesa di una convocazione. Al netto di eventuali speculazioni che possono sorgere nel-
l’ambito delle assicurazioni obbligatorie (vedi RCA), riten-
Raffaele Iandolo
go che il provvedimento sia, tutto sommato, positivo, sem-
TESORIEREDELLAFNOMCEOECOMPONENTE pre che lo si inquadri nello spirito dell’art.3 del D.L. 138/2011,
DELLACOMMISSIONEALBOODONTOIATRINAZIONALE improntato a quella “tutela del cliente” a cui il professioni-
Dal 15 agosto 2014 sarà obbligatoria l’assicurazione profes- sta deve mirare nell’espletamento delle propria attività,
sionale per i medici. Come valuta questo provvedimento? qualsiasi essa sia. Infatti, tramite l’assicurazione obbligato-
Occorre, prima di tutto, attendere ancora qualche settima- ria, il “cliente” trova una maggiore tutela dal punto di vista
na per verificare che la data di agosto non venga ulterior- risarcitorio nell’ipotesi in cui il professionista incappi in er-
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rore, mentre quest’ultimo può operare con più tranquillità sa- rativa - che comporterà comunque una spesa non indiffe-
pendo che, in linea di massima, non dovrà rispondere con il rente a carico della categoria dei medici - sarà consigliabile
proprio patrimonio personale. stipulare un contratto assicurativo che tuteli adeguatamen-
Quali sono i pro e quali i contro? te i professionisti, ai quali, per salvaguardare al meglio i pro-
I “pro”, dal punto di vista del professionista, possono essere pri interessi, consiglio di farsi assistere anche da un legale (ol-
individuati sicuramente nella manleva della compagnia as- tre che da un valido consulente assicurativo) per analizzare
sicuratrice nel caso in cui lo stesso sia chiamato a risponde- al meglio le clausole contrattuali.
re del proprio operato. Ciò può avere una ripercussione po-
Tonino Pedicini
sitiva anche nello svolgimento quotidiano della professione,
in quanto il medico può agire senza il timore di dover ri- DIRETTOREGENERALE- ISTITUTONAZIONALE
spondere economicamente per un eventuale errore. I “con- PERLOSTUDIOELACURADEITUMORI- FON. G. PASCALE
tro”, invece, sono da rintracciarsi nelle speculazioni che pos- Dal 15 agosto 2014 sarà obbligatoria l’assicurazione profes-
sono insorgere quando in ballo c’è un’assicurazione obbli- sionale per i medici. Come valuta questo provvedimento?
gatoria. Infatti i pazienti possono esser portati ad intrapren- Positiva per i pazienti, che, in caso di danni conseguenti a mal-
dere con più facilità un’azione legale sapendo che a garanti- practice imputabile a medici libero professionisti, risultano
re il medico vi è una compagnia assicuratrice. garantiti dall’integrale ristoro assicurato dalla compagnia di
Cosa è emerso sul tema dal convegno da lei organizzato assicurazione con una certezza totale nel caso in cui la scel-
presso l'OMCeO di Napoli? ta ricada su società stabili e di collaudata esperienza nel set-
Un dato rilevante emerso è senz’altro la necessità di orien- tore (risultando improbabile il rischio di fallimento);
tarsi bene nella scelta della polizza da contrarre. Sul merca- Quali sono i pro e quali i contro?
to, infatti, si possono reperire contratti con garanzie che ope- I “pro”, oltre quelli espressi sub “1” per i pazienti, per i medi-
rano in maniera differente. Un esempio sono i diversi modelli ci sono quelli di una maggiore serenità nello svolgimento
di polizza loss occurence e claims made: il primo garantisce dell’attività professionale e di una maggiore propensione ad
l'assicurato per i fatti commessi durante il tempo di vigenza accettare incarichi che presentino maggiori rischi di insuc-
del contratto, mentre il secondo, che costituisce un contrat- cesso o che non siano ancora molto collaudati o diffusi, la qual
to atipico riconosciuto da dottrina e giurisprudenza, delimi- cosa può rivelarsi utile anche per la collettività, contribuen-
ta l’operatività della garanzia assicurativa alle richieste di ri- do allo sviluppo della scienza e dell’ars medica.
sarcimento avanzate nei confronti dell’assicurato e da que- I “contro” risiedono nel rischio di scelte professionali anche
sti denunciate all’assicuratore entro il periodo di vigenza del- avventate e superiori alle capacità ed all’esperienza profes-
la polizza. sionale del medico, assistito, almeno sotto il profilo della re-
Quali suggerimenti si sente di dare per aiutare il medico ad sponsabilità civile, dalla copertura assicurativa in caso di er-
orientarsi per adempiere all’obbligo? rore;
Il mio consiglio è quello di vagliare il più possibile il merca- Come può orientarsi il medico per adempiere all’obbligo?
to, nonché quello di analizzare dettagliatamente il contratto Il medico può orientarsi esaminando e confrontando le di-
che si andrà a sottoscrivere. Al riguardo, ricollegandomi alla verse opzioni contrattuali proposte dalle compagnie assicu-
risposta precedente, è necessario capire se l’assicurazione ratrici;
opera in regime di loss occurrence o di claims made, se è con- Quali suggerimenti si sente di dare per aiutare il medico ad
trattualmente prevista una copertura c.d. pregressa o postu- orientarsi per adempiere all’obbligo?
ma, se vi sono franchigie o scoperti, a quanto ammonta il Attualmente nel nostro Istituto è operativa una polizza
massimale di copertura. Tutto ciò al fine di evitare, poi, spia- R.C.T./O. con franchigia in aggregato per un importo di €
cevoli rigetti del sinistro da parte della propria compagnia as- 200.000. Per la colpa grave è possibile contrattualizzare una
sicuratrice. estensione delle garanzie con premio a carico del singolo.;
Nell’intento di fornire maggiori garanzie al paziente, non si Nell’intento di fornire maggiori garanzie al paziente, non si
corre il rischio di incorrere in speculazioni da parte delle as- corre il rischio di incorrere in speculazioni da parte delle as-
sicurazioni? Come evitarlo? sicurazioni? Come evitarlo?
Non ritengo che le speculazioni siano una prerogativa delle Le speculazioni sono certamente possibili, ma potrebbero es-
compagnie assicuratrici nell’ambito dell’health care. Infatti sere arginate sia con un controllo del mercato da parte delle
le compagnie si muovono ancora con una certa moderazio- Autorità preposte, sia con una informazione seria, dettaglia-
ne in questo settore, in quanto sono potenzialmente espo- ta e trasparente fornita alla categoria dagli operatori del mer-
ste a grossi rischi derivanti dalla responsabilità medica, ra- cato affinché possano comparare le diverse offerte contrat-
gion per cui i premi sono piuttosto elevati. Le speculazioni, tuali, sia, ancora, con l’assistenza dell’Ordine professionale,
semmai, sono più probabili dal lato dei pazienti che posso- anche mediante la stipula di convenzioni con più compagnie
no esser portati ad intraprendere le vie legali con una certa di assicurazioni, maggiormente solide e competitive;
disinvoltura sapendo che vi è una compagnia assicuratrice Ulteriori considerazioni?
a manlevare il proprio medico. In ogni caso, il mio consiglio Nella qualità di Direttore Generale di una struttura sanitaria
è quello di compulsare più compagnie e di porre tutti i que- pubblica, ritengo che anche per la Regione Campania, come
siti del caso ad un consulente assicurativo. già avvenuto in altre regioni, sia maturo il tempo per speri-
Ulteriori considerazioni? mentare forme diverse di gestione dei rischi assicurativi. E’
In conclusione, vista l’obbligatorietà della copertura assicu- necessario un ripensamento delle strategie. La strada mae-
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stra è, a giudizio dello scrivente, quella dell’autoassicurazio- bero professionale o di un’integrazione a quella fornita dal-
ne. Insieme ad una efficace valutazione, prevenzione e con- la azienda in cui lavora per i dipendenti pubblici. La norma
tenimento dei rischi ospedalieri e al miglioramento della è corretta perché garantista nei confronti del paziente, ma è
qualità complessiva dell’assistenza sanitaria, che natural- stata partorita di fretta e non sono state prese in considera-
mente costituiscono l’obiettivo dinamico principale da per- zioni le conseguenze dirette ed indirette del provvedimento
seguire, si dovrebbe fare di più nella gestione tecnica dei si- né sono stati definiti obiettivi/rischi di un atto medico.
nistri, prevedendo ad esempio la costituzione, in ogni azien- Quali sono i pro e quali i contro?
da, accanto ad una struttura di risk management, una strut- L’assicurazione professionale è necessaria. Garantisce il pro-
tura direzionale ed operativa multidisciplinare (con compe- fessionista e il paziente. Ma è stato gettato un sasso nel ma-
tenze, peraltro già presenti nell’ambito del S.S.R., in ambito re: in realtà spostare l’onere del rimborso interamente sulla
legale, medicina legale e delle assicurazioni). Auspicabile sa- figura del medico attraverso le assicurazioni, è rischioso. Il
rebbe la costituzione di un consorzio tra enti ed aziende sa- medico è già molto esposto mediaticamente perché negli an-
nitarie in ambito regionale al fine di gestire in proprio una ni è stata messa in discussione la sua funzione sociale, ren-
quota delle risorse attualmente destinate al pagamento dei derlo l’unico soggetto responsabile di un “evento avverso”
premi assicurativi, da far confluire in un apposito fondo ri- non può che rendere peggiore il già delicato rapporto medi-
schio. La gestione delle richieste di risarcimento danni, non co/paziente ed in particolare svilire la figura professionale ba-
delegate all’ente assicuratore, realizzata in ambito azienda- nalizzando tutto ciò che rappresenta il contesto in cui un at-
le (o inter-aziendale), permetterebbe di elevare il livello di co- to medico si svolge in termini di rischio, di mezzi, strutture,
noscenza degli eventi avversi e di conseguenza un migliore possibilità. In questo modo il medico rischia di essere usato
trattamento del rischio clinico, nonchè una maggiore re- come “ammortizzatore sociale” e viene dunque a mancare
sponsabilizzazione, consapevolezza e coinvolgimento degli il presupposto di garanzia per cui la legge è stata proposta.
operatori. Come può orientarsi il medico per adempiere all’obbligo?
Informarsi adeguatamente prima di definire la polizza. La
Giovanni Persico
scelta deve essere “sagomata” sulle necessità e sugli impegni
DIRETTOREGENERALEAOU FEDERICOII del professionista, non tralasciando alcun aspetto. La lettu-
Dal 15 agosto 2014 sarà obbligatoria l’assicurazione profes- ra delle clausole è necessaria, come una conoscenza di base
sionale per i medici. Come valuta questo provvedimento? delle stesse. Inoltre bisogna porre l’attenzione su una que-
Il provvedimento è di per sé apprezzabile, a patto che non stione fondamentale: quasi tutte le polizze prevedono una
succeda quello che si è verificato con la polizza obbligatoria clausola di disdetta che può essere esercitata dalla compa-
per le auto, e cioè un esponenziale incremento dei premi. gnia in caso di sinistro. Significa mancato rinnovo.
Quali sono i pro e quali i contro? Il legislatore ha completamente mancato l’argomento che ri-
I pro sono evidenti: maggiore tranquillità del medico e ga- sulta particolarmente spinoso perché nel percorso del sini-
ranzie per i pazienti, sempre a patto che il premio sia estre- stro un medico rischia di essere non assicurato fino ad even-
mamente contenuto. Altrettanto evidenti sono i contro: sen- tuale proscioglimento. O deve pagare un premio salatissimo
za una collaborazione con la magistratura, soprattutto per la per poter praticare, un’assurdità. Una soluzione potrebbe
scelta dei CTU, assisteremo ad un incremento delle richie- essere quella di stipulare contratti in convenzione: la dis-
ste di risarcimento e della medicina difensiva. detta da parte di una compagnia assicurativa sarà meno pro-
Come può orientarsi il medico per adempiere all’obbligo? babile.
Scegliere le compagnie con maggiori garanzie stando atten- L'assicurazione sarà obbligatoria anche per i neolaureati?
ti alla retroattività ed alla franchigia. Sì, ogni iscritto ad un ordine professionale è ad oggi (an-
Quali sono le particolari difficoltà per i dipendenti? dranno prese in considerazione eventuali modifiche del de-
I dipendenti devono essere assicurati dalle aziende o dalle Asl creto legge Balduzzi) tenuto a stipulare una assicurazione
o dai privati da cui dipendono. A loro carico sarà solo la poliz- professionale. È evidente che il primo problema riguarda il
za per colpa grave, con premi molto più contenuti degli attuali. lato economico. Un problema non da poco se consideriamo
Nell’intento di fornire maggiori garanzie al paziente, non le difficoltà del neo laureato di accedere alle specializzazio-
si corre il rischio di incorrere in speculazioni da parte del- ne, ai corsi di MMG ed al mondo del lavoro. Inoltre la figura
le assicurazioni? Come evitarlo? del medico laureato non specialista può presentare una non
Per evitare tutte le speculazioni è indispensabile un nuovo trascurabile criticità in termini di definizione della polizza.
patto con la magistratura e ricorrere sempre di più al mec- Quali sono gli atti medici/chirurgici garantiti da una polizza
canismo della rivalsa anche nei confronti delle stesse assi- di un medico non specialista?
curazioni. Nell’intento di fornire maggiori garanzie al paziente, non
si corre il rischio di incorrere in speculazioni da parte del-
Carmelo Quattrone e Pierino Di Silverio le assicurazioni? Come evitarlo?
SPORTELLOGIOVANI Sì, è un rischio concreto ed evitarlo è difficile. Relazionarsi
Dal 15 agosto 2014 sarà obbligatoria l’assicurazione profes- da singoli professionisti a colossi, da un punto di vista eco-
sionale per i medici. Come valuta questo provvedimento? nomico e politico, è inutile. Non è possibile considerarci co-
L’obbligatorietà è un atto formale. In realtà ogni medico è da me singoli in un sistema complesso, bisogna costringere le
anni consapevole della necessità di una assicurazione pro- compagnie assicurative a confrontarsi con grandi numeri e
fessionale, se pensiamo al personale che lavora in regime li- richieste concrete.
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MUSICA E MEDAGLIE PER
I RAGAZZI DEL ‘74
Teatro Mediterraneo, premiati gli iscritti con 40 anni di laurea
L’OrdineProvinciale dei Medici e degli Odontoiatri di Napoletana». Sul palco, prima dell’inizio del momento
Napoli ha donato un altro giorno memorabile ai suoi artistico dell’evento, si sono succeduti, per i saluti il
iscritti. L’8 luglio, infatti, in un Teatro Mediterraneo dottor Paolo Bellis, il professore Silvestro Canonico, il
gremito e fremente, si è tenuto l’evento, fortemente professore Raffaele Gimiglianoe il dottore Lucio Rufo-
voluto dal presidente dell’ente ordinistico Bruno Zucca- lo. Poi, spazio allo spettacolo vero e proprio con l’esibi-
relli, per celebrare i camici bianchi che hanno maturato zione della band di Roberto Alfanoe la vulcanica per-
40 anni di laurea. La serata, organizzata come sempre formance di Biagio Izzo. Alfano, con i suoi musicisti -
impeccabilmente dal team dell’Ordine, guidato dal segnaliamo la notevole prova al sax del neurologo del
direttore Fausto Piccolo con la preziosa supervisione di Cardarelli Vincenzo Andreone- ha ripercorso gli anni
“The Voice” Umberto Zito, è stata davvero coinvolgente ‘70 (e non solo) scegliendo cover indimenticabili, arran-
grazie soprattutto al “ritmo” e alla qualità del program- giate con un indovinato gusto oscillante tra il jazz e il
ma studiato dagli organizzatori. blues. Izzo, invece, autentico mattatore del palcosceni-
Dopo l’emozionante consegna delle medaglie d’argento co, con un’incalzante cavalcata satirica, ha snocciolato i
ai medici ed odontoiatri laureatisi nel 1974, avvenuta nel suoi monologhi più pungenti in cui ha preso di mira tic,
foyer prima dell’inizio dello spettacolo, il presidente fissazioni e abitudini dei “napoletani”, soffermandosi
Zuccarelli ha aperto la serata ricordando come «ancora sugli effetti “comici” della crisi.
una volta l'Ordine ha voluto lanciare un segnale d'unità Una serata, insomma, che è trascorsa felicemente tra
e appartenenza, premiando colleghi che hanno dedicato risate, applausi e amarcord alla quale hanno partecipato
la propria vita alla professione medica. Questa manife- l’intero Esecutivo dell’OMCeO Napoli - il vicepresidente
stazione - ha ricordato il presidente - è coerente con la Vincenzo Schiavo, il segretario Mario Delfino,il tesorie-
politica avviata in questi anni in cui abbiamo cercato, re Gennaro Volpee il presidente della Commissione
attraverso eventi celebrativi e iniziative speciali come la Odontoiatri Antonio Di Bellucci - e i consiglieri dell’en-
pubblicazione nel 2012, per il centenario dell’ente, del te ordinistico Francesco Saverio D’Ascoli, Antonio De
libro «Medici napoletani: 27 secoli di storia, 100 di Ordi- Rosa, Pierino Di Silverio, Gino Almerico Farese, Raffae-
ne, di recuperare storia e tradizioni della Scuola Medica le Gimigliano, Mariano Malvanoe Santo Monastra.
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I medagliati d’argento
Oreste Abate, Ivo Antonio Mario Alagia, Sergio
Ammendola, Arturo Antonelli, Paolo Arciprete,
Nicola Armogida, Raffaele Barletta, Rosario Baro-
ne, Maria Gabriella Belli, Paolo Bellis, Francesco
Benvenuto, Sandro Betocchi, Andrea Borrelli,
Aldo Bova, Giancarlo Brando, Antonio Bruno,
Francesco Campanile, Antonio Canero, Silvestro
Canonico, Antonio Capasso, Giuseppe Capasso,
Vincenzo Caputi, Umberto Carbone, Roberto
Caropreso, Dario Catalano, Antonio Catuogno,
Marcello Cecchetti, Giuseppe Cenzato, Antimo
Chiacchio, Ettore Chiosi, Pier Filippo Ciaccio,
Raffaele Ciavolino, Lucia Cimino, Raffaele Cirillo,
Luigi Coletti, Attilio Conte, Santi Michelangelo
Maria Corsaro, Roberto Cortese, Luciano Costa,
Francesco Saverio Costabile, Enrico Cuozzo, Tullio
Cusano, Ferdinando D'Arco, Aurora De Angelis,
Massimo De Bellis, Angelo de Falco, Angela De
Martino, Antonio De Matteo, Giuseppe De Nisi,
Vincenzo Del Prete, Salvatore Del Tufo, Lucio Di
Martino, Arturo Di Mauro, Rocco Dinardo, Adria-
no Giuseppe Antonio Durante, Lorenzo D'Urso,
Carmine Esposito, Vincenzo Esposito, Natale
Esposito, Antonio Fels Liberato, Aldo Ferrara,
Matteo Ferraro, Francesco Galiero, Michele Geno-
vese, Renato Vincenzo Pasquale Giangreco, Dome-
nico Gifuni, Raffaele Gimigliano, Pietro Giordano,
Francesco Guardascione, Francesco Guarino,
Vincenzo Guerrera, Francesco Maria Giulio Iade-
vaia, Raffaele Ingenito, Alfonso Irollo, Vincenzo
Labonia, Enrico Lampa, Salvatore Landolfi, Vin-
cenzo Langella, Giovanni Liccardi, Raffaele Liguo-
ri, Erminio Liguori, Augusto Lombardi, Sergio
Lombardi, Giuseppe Losa, Elvira Antonia Lupoli,
Raffaele Maria Maffei, Corrado Maffia, Antonio
Mandarini, Eugenio Marasco, Salvatore Maricon-
da, Giuseppe Martello, Maria Teresa Martello,
Adriano Mazzone, Vincenzo Molisso, Felice Mona-
co, Vincenzo Montrone, Pasquale Mario Morra,
Carlo Morra, Salvatore Paoletta, Elisaolimpia
Paudice, Luigi Pellegrino, Anna Carmela Agnese
Perretti, Gianpaolo Perrone, Amedeo Petrazzuolo,
Francesco Petruzzelli, Giancarlo Pezza, Aldo Pez-
za, Vincenzo Porciello, Giustina Porzio, Erminia
Precchia, Maria Pia Rega, Antonio Riccio, Carmine
Rinaldi, Carlo Rinaldi, Roberto Rossi, Riccardo
Rossi, Cesare Rotondi, Aldo Rubino, Lucio Rufolo,
Pietro Salzarulo, Enrico Scala, Francesco Schetter,
Raffaele Scognamiglio, Clemente Servodio Iam-
marone, Andrea Simonetti, Riccardo Smeraglia,
Lidia Sodano, Giuseppe Sorrentino, Sergio Tede-
sco, Luigi Terzani, Raffaele Testa, Giuseppe Teta,
Domenico Tiseo, Vincenzo Tranchese, Giuseppe
Trimarco, Salvatore Turco, Luigi Ussano, France-
sco Valeri, Teresa Venditto, Claudio Vitale, Luigi
Ziello, Gaetano Zivelli, Gaetano Zuppetta.