Table Of ContentBIOLOGISCHE
ALLGEMEINPROBLEME
DER MEDIZIN
KONSTITUTION· DIATHESE · DISPOSITION
AUSGEWAHL TE VORTRAGE UND ABHANDLUNGEN
VON
M. PFAUNDLER
VON
MIT EINEM PORTRi'iT U('ID 54 ABBILDUNGEN
ZU DESSEN 75.GEBURTSTAGE
HERAUSGEGEBEN VON
B. DE RUDDER
SPRINGER-VERLAG BERLIN HEIDELBERG GMBH
1947
M. VON PFAUNDLER B. DE RODDER
INNSBRUCK, 7. VI. 1872 ESCHENBACH I. BAY., 11. Vm.1894
ISBN 978-3-642-53122-4 ISBN 978-3-642-53121-7 (eBook)
DOI 10.1007/978-3-642-53121-7
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ÜRSPRUNGLICHERSCHIENENBEI SPRINGER-VERLAG OHG. IN BERLIN AND HEIDELBERG 1947
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DER NACHRICHTENKONTROLLE DER MILITÄRREGIERUNG.
(UNTER VERWALTUNG DER AMERIKANISCHEN MILITÄRREGIERUNG).
1500 EXEMPLARE.
Springer-Verlag, Bcrlin und Hci<IPlhcrg.
Dem Arzt,
dem Forscher und L.ehrer
am 75.Geburtstng
ein Denkmal
Dem Hause seines Wi·rkens
und eigener Lehrstätte
zur Erinnerung
Kommenden Arzten und J'orschern
als Baugrund
Inhalt.
Sdt.e
Einführung . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . 1
Vorträge und Abhandlungen:
I. Über Wesen und Behandlung der Diathesen (1911) .,
2. Kindliche Krankheitsanlagen (Diathesen) und Wahrscheinlichkeits
rechnung (1912) . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . 49
3. Über Syntropie von Krankheitszuständen (1921) . . . . . . . . . 60
4. Was nennen wir Konstitution, Konstitutionsanomalie und Konstitutions
krankheit? (1922) . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . 81
5. Über eine Deutung des sogenannten HALLEYSchen Gesetzes (1922) . U7
6. Biologisches und allgemein Pathologisches über die frühen Entwicklungs
stufen (1931) . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . 10:3
7. Konstitution und Konstitutionsanomalien. Allgemeines, Begriff, Wesen,
Grundlagen {1931) . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . 1i2
8. Historische Bemerkungen zu Name und Begriff "Diathese" {1938) .. 188
9. Erbpathologie der Diathesen. Betrachtet vom pädiatrischen Stand
punkte (1940).. . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . 195
10. Über das Geschlechtsverhältnis in der kindlichen Pathologie, besonders
beim Frühtod {neu) . . . 255
Anmerkungen des Herausgebers . . . . . . . . . . . . . . . : 305
Nachwort des Herausgebers . . . . . . . . . . . . . . . . . 307
Sachverzeichnis von ProblEmen, Fachausdrücken und Definitionen 308
Einführung.
Tausende Ärzte, die an der Universität München in den dreieinhalb
Jahrzehnten, in denen PFAUNDLER dort lehrte (1906~ 1939), ihrem
klinischen Studium nachgingen, sind zu den traditionellen Früh
nachmittagsstunden in den braunschwarzen, steil ansteigenden Sitz
reihen des oft überfüllten, kleinen Hörsaals gesessen und haben PFAUND
LERB Vorlesung ein Leben lang in unauslöschlicher Erinnerung behalten.
Kaum bewegt stand die schlanke Gestalt des Vortragenden im langen
weißen Mantel neben dem Demonstrationstisch, während des Sprechens
zuweilen wie mit einem zweiten, eigene Wege gehenden Ich ein neben
ihm sitzendes Kind streichelnd oder mit den Fingern im Haar eines
kleinen Mädchens spielend. Es gibt fesselnde Redner, denen die Worte
zu schwierigsten Satzkonstruktionen wie selbstverständlich zufließen
und die mit Pathos und Beredsamkeit, untermischt mit Humor und
geistvollen Sentenzen ihre Zuhörer fesseln und es gibt andere, die mit
nackten, unerbittlich präzise gesetzten Worten, mit einer zwingenden,
nur ganz gelegentlich von etwas Sarkasmus gewürzten Lo~ik ihr Audi
torium dazu zwingen, ihren Gedankengängen zu folgen. PFAUNDLER
gehörte ganz und gar dem letzteren Typus an. Seine Art vorzutragen
-in Sprachstil und Klangfarbe stets den gebürtigen Österreicher ver
ratend - hatte etwas ungemein Eindringliches, fachlich Überlegenes,
was auf Tagungen und großen Kongressen selbst den lässigsten oder
skeptischsten Zuhörer bezwang. Stets sprach PFAUNDLER vollkommen
frei. - Man erzählt von seinem Diathesenreferat auf dem Wiesbadener
Internistenkongreß 1911 als damals jugendlicher Ordinarius, wie kurz
nach Beginn seines Vortrages aus der ersten Reihe, wo nur die Auguren
zu sitzen pflegten, die halblaute Bemerkung fiel, daß man "hier in
Wiesbaden frei vortrage". PFAUNDLE~ habe daraufhin, ohne auch nur
den Tonfall seiner Stimme zu verändern, eine vor ihm liegende Mappe
zugeklappt und das gtoße Referat Wort für Wort mit der ihm eigenen
Präzision der Sprache gehalten, wofür ihm das tief beeindruckte Audi
torium mit einem Beifallssturm gedankt habe. - Jede Vorlesung war
ein geschlossenes Ganzes. Man konnte nach Jahren eigenen ärztlichen
Wirkens PFAUNDLJffi über ein allgeläufiges Krankheitsbild in der Vor
lesung hören, man war immer wieder gefesselt vom Aufbau seines Vor
trages, von der Art, wie er die Gedanken reihte; wie er Allgemeines und
Pfaundler, Biologische Allgemeinprobleme. 1
2 Einführung.
Neues in.das vermeintlich gewohnte Bild flocht. Niemals ließ PFAUND
LEB sich im Vortrag gehen, niemals begnügte er sich einem kleinen oder
weniger kundigen Hörerkreis gegenüber mit gewohnten "Schallplatten"
oder lässiger Formulierung. So <>teilt die mitten in die Problematik des
Konstitutionsbegriffes greifende Arbeit S. 81 nichts anderes dar als
einen Bericht, mit dem er 1921 nur vor den Mitarbeitern seiner Klinik
einige Referatenabende einleitete. S"ein Vortrag "Klinik und Fürsorge" 1
wurde in mehrmonatlicher Vorbereitung ausgearbeitet für eine Tagung
eines kleinen Kreises bayerisoher Fürsorgerinnen in Bad Reichenhall,
zu der PFAUNDLER von dem ihn hochschätzenden "Vater der bayerischen
.Fürsorge", Geheimrat Dr. JosEF MEIER, eingeladen worden war.
PFAUNDLERB tiefe Wirkung als klinischer Lehrer, aus der ihn zahl
lose Arzte kennen, ist ohne seine Persönlichkeit als Kliniker und Forscher
undenkbar. Wer das Glück hatte, ihn an den Krankenbetten seiner
Klinik zu erleben, bewunderte an ihm den Arzt, der mit geschultem
diagnostischem Blick, mit feinster Beobachtungsgabe und jener Gründ
lichkeit des aller Naturäußerung offenen Forschers den ihm anver
trauten Kranken gegenüberstand. Er war allen seinen Schülern Lehr
meister des Arztseins. Er fühlte mit der kleinen, ihm anvertrauten
Kreatur, und er verlangte diese Fürsorglichkeit und die Schonung des
Kranken bei allem diagnostischen und therapeutiS'Chen Streben. pn
klare Fälle bildeten bei jeder Visite die "Zibeben im Kuchen", wie er
sie einmal nannte; er wurde nicht müde, sie zu studieren, er besaß jenes
so vielen bedeutenden Klinikern eigene Gedächtnis für selbsterlebte
Krankheitsfälle und für heranzuziehende· weitere Beobachtungen aus
der Literatur der ganzen Welt. Mit diesem Können schälte er scharf
sinnig neue Krankheitsbilder heraus, nicht selten dann deren Publikation
jüngeren Mitarbeitern überlassend. Für den "Anamnestikus", der seine
Aufzeichnungen zu signieren und für sie einzustehen hatte, war es oft
nicht ganz leicht, bei den Visiten "zu bestehen". Der Status der
Krankengeschichte war "mit Liebe und feinem Pinsel zu malen".
PF.AUNDLER sprach von seiner Klinik gern als von einem Mikrokosmos,
in dem alle Kräfte möglichst harmonisch dem Dienst am Kranken sich
ein- und unterzuordnen haben. Das einst übernommene bescheidene
Haus, eine Stiftung aus der Mitte des vorigen Jahrhunderts, wurde
unter wohldurchdachter Nutzung jedes Quadratmeters Grundstück
fläche eine besteingerichtete moderne Klinik. Aber, wie PFAUNDLER
bei der Eröffnungsfeier eines Neubauflügels sich ausdrückte, eine Klinik
mit Laboratorium, keineswegs ein Laboratorium mit Krankenbetten.
1 Gesdh.fürs. Kindesalt. 1, 3 (1925).
Einführung. 3
So reichte denn auch weit durch das ganze Land der Ruf dieses "HAUNER·
sehen Kinderspitals" als wirkliches Asyl für Kranke, das zudem auch
die seltene Einrichtung einer stets bestens versorgten Kinderchirur
gischen Abteilung besaß. Dieser Ruf trug der Klinik jenes unge1vöhnlich
interessante klinische Krankengut ein, das in vielen diagnostischen und
therapeutischeR Arbeiten seinen Niederschlag und seine Auswertung
fand. Diese am Krankenbett entstandenen klinischen Arbeiten hier
auch nur zu würdigen, führte zu weit. Sie umfassen das Gesamtgebiet
der Kinderheilkunde sowohl nach Altersstufen - man lese nur etwa
PFAUNDLERB an Gründlichkeit unerreichte Physiologie des Neuge
borenen im DöDERLEINschen Handbuch 2 - wie nach Krankheits
gruppen, wo von den Infektions- und Stoffwechselkrankheiten über die
Hämatologie urld Neurologie bis zu den Mißbildungen und "multiplen
Abartungen" immer wieder Wichtiges und Neues zu berichten war.
Aus diesem vielfältigen klinischen Wirken aber erwächst PFAUNDLERs
eigentliches Forschungsgebiet, und es ist nur aus dieser sorgfältig be
obachtenden und abwägenden Arbeitsweise heraus verständlich. Das
Lebensgeschehen liefert ihm fortlaufend unmittelbar jene Fülle em
pirischen Tatsachenmaterials, vor die forschender Menschengeist seit
je sich gestellt sieht und um deren Deutung sich alle biologische For
schung müht. Für den Arzt hebt sich aus jener Fülle in der Gestalt
des .Erkrankens und Sterbens immer wieder jene Gruppe von kom
plexenLeb{mserscheinungen heraus, die seit alters hermit den "Numina"
Konstitution, Diathese, Disposition und Resistenz belegt wurden. Ihr
Walten und Wirken in gespanntem Aufmerken zu belauschen, ihren
wechselvollen Manifestationen nachzugehen, ihr inneres Wesen auf
biologisch Bekanntes und Erkannt~s zurückzuführen, diesen Aufgaben
dient die Forschungsarbeit der ganzen zweiten Lebenshälfte PFAUND
LERB. Den Umfang dieser Arbeitsleistung allein in zeitlicher. Hinsicht
ahnt nur derjenige, dem es vergönnt war, gelegentlich dabei "zusehen''
zu dürfen. Sachlichem Einwand und neuen Tatsachen stets aufge
schlossen Rechnung tragend war PFAUNDLER aber auch als Forscher
so unbeirrbar im Durchmessen seines Weges, wie er es als Lehrer und
Kliniker war. Er schielte nie nach äußerem Beifall und hatte diesen
nicht nötig.
Krankheit und Tod in einer abgeschlossenen Gesamtbevölkerung
oder in einem Bevölkerungsausschnitt, in einem biologischen Kollektiv
2 PFAUNDLER: Physiologie, Ernährung und Pflege des Neugeborenen ein
schließlich des Lebensschwachen. Sonderausgabe aus DönERLEINS Handbuch der
Geburtshilfe, Bd. I. München 1924.
I*
4 Einführung.
alRo, sind zu fassen in Zahlen von Morbidität, Mortalität, Letalität.
Vergleichen von Zahlen geschieht durch Rechnen. Aber Rechnen ist
bei PFAUNDLER niemals Selbstzweck, niemals bloße Liebhaberei für
Zahlen, Formeln, Indices - im Gegenteil, sein Scharfsinn zerpflückte
so manchen gerade in seiner Zeit empfohlenen "Index". Nur selten
ist sogar Anlaß, in diesem Rechnen über "die vier Grundrechnungs
arten" der Elementarschule hinauszugehen. Rechnen und rechnendes
Prüfen ist für PFAUNDLER nur Mittel zur Abwägung von Arbeits
hypothesen oder zur Sicherung empirischer Tatsachen. Tiefes Wissen
um Erscheinungen des Lebens, fortlaufende Selbstkontrolle und Über
prüfung alles Erarbeiteten am Krankenbett aber unterscheidet PFAUND
LEEs Arbeitsweise grundsätzlich von der des reinen Statistikers, mit
dem er·nur gewisse rechnende Methoden teilt. Die an Erkranken und
Sterben sich abzeichnenden, zahlenmäßig faßbaren Größen ergeben
dem Forscher immer wiederkehrende Verhältnisse untereinander, Ver
hältnisse nach Altersklassen, in Sippen, zwischen den beiden Ge
schlechtern. Sie sprechen für den mit höchster seistiger Spannung
Horchenden und für den mit der Problematik und den Ergebnissen
der modernsten Biologie, speziell der Genetik Vertrauten von inneren
Gesetzen, die in Organismen walten müssen, von funktionalen Be
ziehungen zwischen Lebensvorgängen, die sich überlagern, durch
kreuzen. Diese harren nur kritischer Analyse. Um solche Beobach
tungen und das ernste Bemühen, sie zu deuten, geht es in den hier aus
gewählten Arbeiten; denn nur um eine Auswahl konnte es sich handeln.
Diese Arbeiten aus vier Jahrzehnten spiegeln den Forschungskern
PFAUNDLERS wider, um den er rang, bis Zeitumstände und körperliche
Hemmnisse weitere Tätigkeit unmöglich machten.
Es ist selbstverständlich, daß sich um einen so schweren Kern
manche zwischenliegende Forschungsarbeit ankrystallisierte. Sie kann
hier nur ganz fragmentarisch angedeutet werden. Die Beschäftigung
mit Altersstufen und ihrem verschiedenen Verhalten führte zum Stu
dium des Wachstums, das als Phänomen nach vielfachen Vorarbeiten
in den klassischen, seinerzeit mit dem HEUBNER-Preis ausgezeichneten
"Körpermaßstudien" 3 auf breiter Basis behandelt wird. Hier wie noch
oft zeigt sich auch PFAUNDLERB so einzigartige Fähigkeit, Probleme
exakt-naturwissenschaftlich zu durchdenken und zu formulieren, metho
disch anzugehen und zu behandeln - im Kern wohl Erbstück vom
Vater her, der Ordinarius der Physik an der Universität Graz war und
3 Z. Kinderhk. 14, 1 (1916). Als Monographie: Berlin: Springer 1916.
