Bases metodológicas para evaluar la viabilidad y el impacto de proyectos de telemedicina

151 Pages·2001·5.203 MB·Spanish

by  Organización Panamericana de la Salud

BASES
METODOLOGICAS
PARA EVALUARLA
VlABILIDAD Y EL
IMPACTO DE
PROYECTOS DE
TELEMEDICINA
DICIEMBREDE2OOO
UNIVERSIDAD POLITECNICA DE MADRID
ESPANA
GRUPO DE BIOINGENIERI'AY TELEMEDICINA
ORGANIZACION PANAMERICANA DE LA SALUD
OFICINA SANITARIA PANAMERICANA, OFICINA REGIONAL DELA
ORGANIZACION MUNDIAL DE LA SALUD
DIVISION DE DESARROLLO DE SISTEMAS Y SERVICIOS DE SALUD
PROGRAMA DE MEDICAMENTOS ESENCIALES YTECNOLOGI'A
PROGRAMA DE ORGANIZACION Y GESTION DE SISTEMAS Y SERVICIOS DE SALUD
Biblioteca OPS - Catalogaci6n en la fuente
Organizaci6n Panamericana de la Salud
Bases metodologicas para evaluar la viabilidad y el impacto de proyectos de telemedicina.
Washington, D.C. : OPS, © 2001. 138 p.
ISBN 9275323631
I. Tftulo II. Martinez, Andres III. Rodrigues, Roberto J.
IV. Infante, Alberto
1. SISTEMAS DE INFORMACION.
2. INFORMATICA MEDICA.
3. TELEMEDICINA.
4. TELEMEDICINA MEDICA.
5. MEDICI6N DE IMPACTO.
6. MANUALES.
NLM W26.55.l4.O68r 2001
ISBN 92 75 32363 1
© Organization Panamericana de la Salud, 2001
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Las solicitudes y las peticiones de informacion deberan dirigirse al Programa de Medicamentos
Esenciales y Tecnologia, Division de Desarrollo de Sistemas y Servicios de Salud, Organizacion
Panamericana de la Salud/Organizacion Mundial de la Salud, Washington, D.C., Estados Unidos
de America, que tendra sumo gusto en proporcionar la informacion mas reciente sobre cambios
introducidos, en la obra, planes de reedicion, y reimpresiones y traducciones ya disponibles.
Disefto de portada: Matilde Cresswell
ANDRES MARTINEZ 1
Colaboradores
ROBERTO J. RODRIGUES 2
ALBERTO INFANTE 3
CARLOS CAMPILLO 4
CESAR GATTINI 3
1 INVESTIGADOR. ESPECIALISTA EN
TELEMEDICINA EN PAISES EN DESARROLLO
GRUPO DE BlOINGENIERIA Y TELEMEDICINA
UNIVERSIDAD POLITECNICA DE MADRID, ESPANA
2 ASESOR REGIONAL EN TECNOLOGIA DE
INFORMACION EN SERVICIOS DE SALUD
ORGANIZACION PANAMERICANA DE LA SALUD
3 ASESOR REGIONAL EN GESTION DE SERVICIOS DE SALUD
ORGANIZACION PANAMERICANA DE LA SALUD
4 JEFE DE PROGRAMAS DE SALUD
INSTTTUTO NACIONAL DE LA SALUD
PALMA DE MALLORCA, ESPANA
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Agradecimientos
Los autores agradecen la colaboracion especial de Santiago Lorente,
Profesor de Sociologfa de la Universidad Politecnica de Madrid; Santiago
Martinez, Ministerio de Educacion y Cultura, Espana; Valentin Villarroel,
Ingenieria Sin Fronteras, Espana; y Roberto lunes, Consultor del Banco
Interamericano de Desarrollo, Washington, D.C. por sus consejos y
aportaciones en alguno de los apartados de este libra.
Mencion especial al profesor Francisco del Pozo, director del Grupo de
Bioingenierfa y Telemedicina (GBT) y catedratico de la Universidad Politecnica
de Madrid, y a todos los investigadores del GBT, sin cuya labor diaria no se
habrian podido construir las bases metodologicas que sustentan esta
publicacion.
A nuestros familiares y amigos que nos alientan.
Andres Martinez
Roberto J. Rodrigues
Carlos Campillo
Alberto Infante
Cesar Gattini
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Prologo
Si el siglo XIX fue el siglo de la revolution industrial, el siglo XX fue el
de la informatica. En los albores del XXI, la informatica medica esta
desarrollandose a pasos agigantados. Una de las areas mas prometedoras es
la de la telemedicina. Como ocurre en todas las tecnologias nuevas, el exito va
a depender de un analisis cuidadoso de la situation antes de su implantation.
Este es el objetivo de esta publication: sentar las bases metodologicas
para evaluar la viabilidad y el impacto de la telemedicina. El enfoque no es solo
cientifico y tecnico, sino que tambien considera aspectos administrativos,
legales, eticos, economicos, e incluso polfticos. El enfasis recae en mejorar la
calidad de la atencion de la salud. A diferencia de lo que algunos creen, la
telemedicina no reduce el personal en los servicios de salud; de hecho, al
aumentar la demanda, crea espacios para nuevos especialistas. Tampoco
reduce la necesidad de equipamiento en los servicios que solicitan consultas; lo
que sf facilita son los diagnostics acertados y los tratamientos eficaces. Con
ello, la derivation de pacientes se simplifica. Hay ventajas para los pacientes,
el personal de salud y la comunidad, pero solo si los proyectos de telemedicina
se planifican cuidadosamente y se evaluan sistematicamente. Para ello, esta
guia y particularmente el Anexo 2, que resume los parametros de evaluation,
es particularmente util.
Creemos que la publication cubre un tema arduo con rigurosidad y
esperamos que su consulta mejore la calidad de la atencion en los paises de
America Latina y el Caribe, ansiosos de entrar en una faceta nueva en la
provision de los servicios de salud.
Cari Borras, D.Sc., FACR
Coordinadora, Programa de Medicamentos Esenciales y Tecnologfa
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Indice
1 . Introduccion 1
1.1. Aportaciones y desafios de las nuevas tecnologfas de la
informacion en la atencion desalud 1
1 .2. La necesidad de realizar estudios de viabilidad y evaluaciones
de impacto en los proyectos de telemedicina 4
1.3. Definicion de los objectives de la evaluacion 6
1.4. Restricciones y aspectos crfticos en la evaluacion de
proyectos de telemedicina 6
2. Metodos generates y especificos de evaluacion de tecnologfas
medicas y proyectos de telemedicina 11
2.1. Diferencias entre las tecnicas de investigacion
cuantitativas y cualitativas 12
2.2. Evaluacion cualitativa a partirde las pruebas cientificas 13
2.3. Evaluacion cualitativa a traves de metodos de
investigacion de grupos sociales 17
2.4. Metodos cuantitativos experimentales y cuasi-experimentales 21
2.5. Estudios observacionales 22
2.6. Investigaciones por medio de encuestas 25
2.7. Evaluacion cuantitativa de pruebas diagnosticas 27
2.8. Modelos matematicos de simulacion 28
2.9. Modelado y analisis de sensibilidad 29
3. Metodos y tecnicas aplicables a la evaluacion economica
de tecnologias medicas 31
3.1. Categorizacion de loscostos de un proyecto 31
3.2. Costos entre diferentes alternativas 33
3.3. Nivel y perspective de la evaluacion 36
3.4. Establecimiento de un cronograma para la evaluacion 37
3.5. Dificuldades conceptuales en los estudios de
evaluacion de costos 39
3.6. Horizonte temporal de la evaluacion 42