avaliação da estimulação cognitiva para o idoso com demência de alzheimer realizada pelo

150 Pages·2015·3.08 MB·Portuguese

UNIVERSIDADE FEDERAL FLUMINENSE-UFF
ESCOLA DE ENFERMAGEM AURORA DE AFONSO COSTA-EEAAC
COORDENAÇÃO GERAL DE PÓS-GRADUAÇÃO-CGPG
MESTRADO ACADÊMICO EM CIÊNCIAS DO CUIDADO EM SAÚDE-MACCS

THIARA JOANNA PEÇANHA DA CRUZ

AVALIAÇÃO DA ESTIMULAÇÃO COGNITIVA PARA O
IDOSO COM DEMÊNCIA DE ALZHEIMER REALIZADA PELO
CUIDADOR NO DOMICÍLIO: UMA TECNOLOGIA DE
CUIDADO EM ENFERMAGEM

Niterói - RJ
2011
i

THIARA JOANNA PEÇANHA DA CRUZ

AVALIAÇÃO DA ESTIMULAÇÃO COGNITIVA PARA O
IDOSO COM DEMÊNCIA DE ALZHEIMER REALIZADA PELO
CUIDADOR NO DOMICÍLIO: UMA TECNOLOGIA DE
CUIDADO EM ENFERMAGEM

LINHA DE PESQUISA: CUIDADOS NOS CICLOS VITAIS HUMANOS,
TECNOLOGIA E SUBJETIVIDADE NA SAÚDE

Dissertação apresentada à Banca Examinadora
do Curso de Mestrado Acadêmico em Ciências
do Cuidado em Saúde da Escola de
Enfermagem Aurora de Afonso Costa da
Universidade Federal Fluminense como
requisito parcial para obtenção do Título de
Mestre.

Orientadora: Profa Dra Selma Petra Chaves Sá

Niterói - RJ
2011
ii

C 957 Cruz, Thiara Joanna Peçanha da.
Avaliação da estimulação cognitiva para o idoso com
demência de Alzheimer realizada pelo cuidador no
domicílio : uma tecnologia de cuidado em enfermagem
/ Thiara Joanna Peçanha da Cruz. – Niterói: [s.n.], 2011.
148 f.
Dissertação (Mestrado em Ciências do Cuidado em Saúde) -
Universidade Federal Fluminense, 2011.
Orientador: Profª. Selma Petra Chaves Sá.
1. Idoso. 2. Demência. 3. Terapia cognitiva. 4. Enfermagem geriátrica.
5. Tecnologia. 6. Enfermagem I.Título.

CDD 610.7365
iii

THIARA JOANNA PEÇANHA DA CRUZ

AVALIAÇÃO DA ESTIMULAÇÃO COGNITIVA PARA O IDOSO
COM DEMÊNCIA DE ALZHEIMER REALIZADA PELO
CUIDADOR NO DOMICÍLIO: UMA TECNOLOGIA DE CUIDADO
EM ENFERMAGEM

Dissertação apresentada à Banca Examinadora do Curso de Mestrado Acadêmico em Ciências
do Cuidado em Saúde da Escola de Enfermagem Aurora de Afonso Costa da Universidade
Federal Fluminense como requisito parcial para obtenção do Título de Mestre.

Aprovada em 15 de dezembro de 2011.

BANCA EXAMINADORA

Profa Dra SELMA PETRA CHAVES SÁ – Presidente
UFF

Profa Dra CÉLIA PEREIRA CALDAS – 1ª Examinadora
UERJ

Profa Dra GEILSA SORAIA CAVALCANTI VALENTE - 2ª Examinadora
UFF

Profa Dra VILMA DUARTE CAMARA– Examinadora convidada
UFF

Profa Dra ANA MARIA DOMINGOS– Suplente
UFRJ

Niterói - RJ
2011
iv

DEDICATÓRIA

Dedico esta vitória ao meu alicerce, que é minha família!

Aos meus pais, Alfredo e Maria, por terem me ensinado a ser forte e corajosa. Saibam que o
apoio de vocês foi fundamental para minha caminhada. Sou grata por sempre acreditarem,
até mais do que eu mesma, que eu chegaria até aqui.

Ao meu irmão Thalles meu parceiro para tudo. Saiba que eu me sinto muito orgulhosa de ser
um exemplo para você. Admiro-te pelo rapaz que você se tornou e fico feliz por saber que
contribui para esse crescimento. Saiba que você também teve sua participação especial na
minha vida.

Ao meu namorado, Raphael que não é minha família de sangue, mas é a família que escolhi.
Obrigada por ter sido mais uma vez companheiro nessa caminhada. Obrigada pelo apoio,
paciência e compreensão. Também estou contando os minutos, na torcida, para a conquista
do seu título de mestre.

Essa vitória é nossa!!!
v

AGRADECIMENTOS ESPECIAIS

Um agradecimento especial aos cuidadores e idosos do Programa de Enfermagem na
Atenção a Saúde do Idoso e seus Cuidadores. A vocês devo meu carinho eterno, por me
confiarem seus momentos de incertezas e angústias.

“Meus ontem estão desaparecendo e meus amanhãs são incertos. Então, para
que eu vivo? Vivo para cada dia. Vivo para o presente.Num amanhã próximo,
esquecerei que estive aqui diante de vocês e que fiz este discurso. Mas o
simples fato de eu vir a esquecê-lo num amanhã qualquer não significa que
hoje eu não tenha vivido cada segundo dele. Esquecerei o hoje, mas isso não
significa que o hoje não tem importâcia.”
[Trecho do Livro: Pra sempre Alice de Lisa Genova]
vi

AGRADECIMENTOS

Agradeço primeiramente a Deus, pela proteção que Ele me dá diariamente. Sei que o Senhor
acompanhou todos os meus passos nessa caminhada.

A minha orientadora Professora Doutora Selma Petra Chaves Sá, que me acompanha desde
a graduação, parceria que está “dando bons frutos”. Obrigada por tudo!

Aos familiares que moram longe, que mesmo em outro Estado, não deixaram de apoiar
através de pensamentos positivos e palavras de incentivo nessa minha jornada. Em especial a
minha avó Ovilda (In Memorian), que nos deixou em setembro deste ano. Pessoas não são
eternas, mas sua história, ações, gestos, palavras, serão eternas. De onde a senhora estiver
continue torcendo por mim, vó querida!

Ainda agradecendo aos familiares, não posso deixar de agradecer aos poucos familiares que
moram perto (tios, primos) que fazem diminuir um pouco a saudade dos que estão distantes,
àqueles que me mantém enraizada com minha cultura sul-matogrossense. Em especial, ao
meu primo Claudiney de Oliveira Ismael, um amigão, um irmão de coração que eu ganhei,
agora meu “comprade”: - Que linda família você formou junto da Aline Tavares da Silva
Ismael e do meu afilhadinho Pedro Tavares Ismael!!! Obrigada pelo exemplo de
simplicidade, determinação, e por mostrar que o nosso sucesso só depende de nós mesmos!!!
“Se queremos progredir, não devemos repetir a história, mas fazer uma história nova.
(Mahatma Gandhi)”.

As Professoras Mirian da Costa Lindolpho e Geilsa Soraia C. Valente, por me receberem de
coração aberto no Programa Enfermagem na Atenção a Saúde do Idoso e seus Cuidadores,
desde a minha graduação, junto à professora Selma, e por serem grandes incentivadoras em
meu percurso profissional.

As Professoras Doutoras Célia Pereira Caldas e a Vilma Duarte Câmara que contribuíram
com suas sábias palavras, sugestões e recomendações na construção desse estudo. Obrigadas
pelo apoio e carinho.

Aos amigos descobertos no curso de Mestrado em especial a Analyane que muitas das vezes
me “orientou”, exercício que muitos de nos fazíamos uns com os outros, e que acaba
clareando ideias de uma forma mais descontraída.

Aos colegas da residência em especial a: Larissa, Cleidiane, Carol, pelo companheirismo,
por me proporcionarem momentos de risadas e de tensão (elementos essenciais para
construção da nossa caminhada).
vii

O dia mais belo?
Por Madre Tereza de Calcutá

“O dia mais belo? Hoje.
A coisa mais fácil? Equivocar-se.
O obstáculo maior? O medo.
O erro maior? Abandonar-se.
A raiz de todos os males? O egoísmo.
A distração mais bela? O trabalho.
A pior derrota? O desalento.
Os melhores professores? As crianças.
A primeira necessidade? Comunicar-se.
O que mais faz feliz? Ser útil aos demais.
O mistério maior? A morte.
O pior defeito? O mau humor.
A coisa mais perigosa? A mentira.
O sentimento pior? O rancor.
O presente mais belo? O perdão.
O mais imprescindível? O lar.
A estrada mais rápida? O caminho correto.
A sensação mais grata? A paz interior.
O resguardo mais eficaz? O sorriso.
O melhor remédio? O otimismo.
A maior satisfação? O dever cumprido.
A força mais potente do mundo? A fé.
As pessoas mais necessárias? Os pais.
A coisa mais bela de todas? O AMOR".

A maior criação do mundo é o AMOR. Com amor o Homem chega ao fim que qualquer
árduo trabalho, feliz e pronto para recomeçar tudo mais uma vez.
viii

RESUMO

O objeto deste estudo é a estimulação cognitiva realizada pelo cuidador do idoso com
doença de Alzheimer, levando à seguinte questão de pesquisa: “quais as influências da
estimulação cognitiva no idoso com doença de Alzheimer (DA) realizada pelo cuidador em
domicílio?" O estudo parte do pressuposto de que “existe uma diferença no resultado dos
testes de cognição quando os idosos são estimulados esporadicamente e quando eles são
estimulados continuamente no domicílio pelo cuidador”. Dessa forma têm-se como objetivos:
Analisar a influência da estimulação cognitiva no domicílio realizado, diariamente pelo
cuidador de idosos com DA; Implementar um programa de estimulação cognitiva, voltado
para o desenvolvimento de atividades de vida diária do idoso com DA, realizado pelo
cuidador em domicílio; Conhecer a influência da intervenção cognitiva voltada para o
desenvolvimento de atividades de vida diária do idoso no domicílio pelo cuidador. Para a
aplicação da estratégia foi utilizado o método de estudo de caso. Os sujeitos foram cinco
idosos com DA e seus cuidadores participantes das oficinas terapêuticas realizadas no
Programa “Enfermagem na Atenção a Saúde do Idoso e seus Cuidadores” da Universidade
Federal Fluminense, no centro de Niterói - RJ. As etapas de desenvolvimento da pesquisa
foram: palestra de orientação com os cuidadores, seleção dos idosos e cuidadores; abordagem
dos sujeitos em domicílio, encontro em domicílio do profissional com o idoso e cuidador e
reaplicação dos testes de mês em mês para acompanhamento da função cognitiva do idoso. E
os resultados desse estudo, principalmente no que se refere ao teste do MEEM no domínio de
orientação temporal e espacial, contrapõem os dados propostos em literatura. Foi possível
identificar, após a introdução das atividades de estimulação cognitiva em domicílio, um
aumento no escore do MEEM, muito significativo para o idoso com DA evidenciando a
importância de motivar a prática da estimulação de forma contínua, neste caso estendida em
domicílio com a participação do cuidador. Identificou que os cuidadores sendo a maioria,
mulheres e ao mesmo tempo responsáveis por organizar todo o lar, apresentaram dificuldades
em incluir mais uma tarefa, neste caso, a estimulação cognitiva, em suas atividades diárias.
Foi possível notar que o próprio cuidador percebeu que tal estratégia foi benéfica para o
idoso. Também foi possível notar que a atenção do cuidador redobrou para a detecção precoce
de dependências no idoso. E ao final pode-se perceber um compromisso com tal estratégia
aplicada por parte do cuidador. Os referenciais teóricos de Merhy, junto ao de Paterson e
Zderad foram úteis tanto para introduzir a prática de estimulação cognitiva em domicílio pelos
cuidadores, quanto na construção do conhecimento referente ao tema deste estudo. Os idosos
através dos cuidadores que participaram desta pesquisa puderam ser beneficiados com a
implantação desta estratégia, pois este trabalho contribuiu para melhorar a compreensão dos
cuidadores em relação à importância em dar continuidade à atividade iniciada nas oficinas
terapêuticas e, assim realizar um plano de cuidados de estimulação cognitiva em domicílio.
Conclui-se que está estratégia pode ser considerada como uma tecnologia leve do cuidado de
enfermagem para idosos com demência e que necessita de maiores aprofundamentos e
implementação contínua para os idosos com tal patologia.

Palavras-chaves: idoso, demência, terapia cognitiva, enfermagem geriátrica, tecnologia em
saúde
ix

ABSTRACT

The object of this study is the “cognitive stimulation realized by the elderly´s
caregiver with Alzheimer´s disease”, leading to the following research question:“ which are
the influences of the cognitive stimulation in the elderly with Alzheimer´s disease (DA)
realized by the caregiver at home? The study makes the assumption that “there is a difference
in the result of the cognition tests when the elderly are stimulated sporadically and when they
are stimulated continuously at home by the caregiver”. Thus it has as objectives: To analyze
the influence of the cognitive stimulation at home realized, everyday by the elderly ´s
caregiver with DA; To implement a program of cognitive stimulation, addressed to the
development of daily activities of the elderly with DA, realized by the caregiver at home; To
know the influence of the cognitive intervention addressed to the development of elderly´ s
daily activities at home by the caregiver. To the implementation of the strategy the case study
method was used. The subjects were five elderly with DA and theirs caregivers participant of
the therapeutic workshops realized in the Program “Nursing in the Attention to Elderly´ s
Health and theirs Caregivers” of the Federal Fluminense University, in the center of Niterói-
R.J. The stages of the research development were: lecture for orientation with the caregivers,
elderly and caregivers´ selection; subjects´ approach at home, meeting at home of the
professional with the elderly and caregiver and reimplementation of the tests each month for
monitoring of the elderly´ s cognitive function. And the results of this study, mainly in that
regarding the MEEM test in the field of time and spatial orientation, oppose the data proposed
in literature. It was possible to identify, after the introduction of the cognitive stimulation
activities at home, an increase in the MEEM score, very significant for the elderly with DA
evidencing the importance of motivating the stimulation practice in a continuous form, in this
case extended at home with the caregivers participation. It was identified that the caregivers
being the majority, women and at the same time responsible for organizing all the home,
presented difficulties in including more one task, in this case, the cognitive stimulation, in
their daily activities. It was possible to notice that the own caregiver perceived that such
strategy was beneficial for the elderly. It was also notice that the attention to the caregiver
doubled for the precocious detection of dependences in the elderly. And at last it could
perceive a commitment with such strategy applied by the caregiver. The Merhy and Paterson
and Zderad´ s theoretical references were useful both to introduce the cognitive stimulation
practice at home, and in the construction of the knowledge referent to the theme in this study.
The elderly through the caregivers who participated of this research could be beneficed with
the implantation of this strategy, once this work contributed to improve the caregivers´ s
understanding regarding the importance in continuing the activity initiated in the therapeutic
workshops and, thus realize a care plan of cognitive stimulation at home. It concluded that
this strategy can be considered a soft technology of the nursing care for elderly with dementia
and that needs of more continuous deepening and implementation for the elderly with such
pathology.

Keywords: elderly, dementia, cognitive therapy, geriatric nursing, technology in health