Atlas des résections pulmonaires majeures par voie endoscopique

170 Pages·2010·28.797 MB·French

by  Dominique Gossot (auth.)

Atlas .des
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resections
pulmonaires
• •
majeures par vote
endoscopique
Springer
Paris
Berlin
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New York
HongKong
Londres
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Tokyo
Dominique Gossot
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Springer
Dominique Gossot
Departementthoracique
Institut Mutualiste Montsouris
42, boulevard Jourdan
75014 Paris
France
www.immJr
ISBN:978-2-287-99782-2SpringerParisBerlin HeidelbergNewYork
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lesinformationsdonneesparcomparaison11lalitteratureexistante.
Miseenpage:Nord-Compo- Villeneuvedi\.scq(59)
Maquettedecouverture :[ean-FrancoisMontmarche
Avertissement
Les techniques de lobectomies pulmonaires vldeo-assisteesou thoracoscopiques sont nombreuses et varient
selon I'utilisation ou non d'une incision d'appoint, Ie type d'instruments utilises, I'utilisation exclusive ou non
d'une image video et Ietype d'abord (anterleur ou posterieur).
Les techniques decrites dans cet atlassont realisees par thoracoscopie exclusiveet sont basees sur l'experience
de I'auteur. Elles peuvent differer d'autres techniques et ne pretendent pasleur etre superieures.
a a
La lecture de cet atlasn'est qu'un complement I'observation directe au bloc operatoire et I'apprentissage.

Remerciements
Jeremercie toute l'equipe de Springer-Verlag, en particulier Nathalie Huilleret qui a rendu ce projet possible
a
et Claire Viader pour Ietravail d'editlon. Lepartenariat avec WebSurg doit beaucoup JacquesMarescaux,
ainsiqu'a GuyTemporal et Richard Bastier pour leur travail sur lesvideos.
CetatlasestIeresultatde l'experiencedu departernentthoracique deI'lnstitutMutualiste Montsouris.Jeremercie
particulierernent :
- les pneumologues qui ont pris en charge les patients avant et apres !'intervention : Raffaele Caliandro,
Philippe Girard, Christine Raynaud etJean-Baptiste Stern ;
- lespanseusespour leur patience et leur professionnalisme, en particulier MartineAufaureet Florence Ulpat.
a
Grace elles,lesresections pulmonaires majeures endoscopiques sont presque devenues des interventions de
routine;
- Iedeparternentd'imageriede I'IMM et en particulierChristianeStrausspour lesheurespassees surlaconsole
du scanner pour produire des reconstructions en 3 dimensions de grande qualite de I'anatomie broncho
vasculaire;
a
- lesinqenieurs d'Olympus pour leur collaboration et pour mettre notre disposition des endoscopes et un
systerned'imagerie performants qui nous ont permis de realiser lesinterventions complexes decrites dans cet
atlas.
Abreviations et symboles utilises
LSD:Lobe superieur droit
LID: Lobe inferieur droit
LM :Lobe moyen
LSG : Lobe superieur gauche
L1G : Lobe inferieur gauche
A.:Artere
V.: Veine
:Apex
:Faceanterieure du patient
:Sens de laretraction d'organe
:Danger
:Conseil
:Lesvideos de certains chapitres sont consultables sur '!Y~..B..~.~-:g
Sommaire
Avertissement..................................................................................... v
Remerciements...................................................................................
VII
Ab ' , , b I 'I"
reviatons et sym es Uti Ises.......................................................
0 IX
Preface
................................................................................................ XIII
P ,f 'I' d" f '
re ace a e mon ran~alse .. .. .................. ....... .. .... ......... . ..... .. .... ........ xv
r
Conslide"rations ge"nera1es ..
• Introduction.............................................................................................. 2
• I- Considerationstechniques.............................................................................. 8
• II -Curageganglionnairemediastinalparvoieendoscopique .......................................... 22
Lobectomies................................................................................
33
• 111-Lobesuperieurdroit .............................................. ........................... .... 35
• IV- Lobemoyen.......................................................................................... 49
• V- Lobe inferieurdroit............................................................................................. 59
• VI - Lobe superieurgauche .......................................................................... 69
• VII - Lobe interleurgauche ........................................................................... 85
Se mentectomies...................................................................
97
• VIII- Lobesuperieurdroit:segmentsapicodorsaux ....................................................... 99
IX- Lobeinferieurdroit: segmentapical...................................................................... 111
X- Lobeinferieurdroit:pyramidebasale ................................................................ 119
• XI- Lobesuperieurgauche:segmentssuperieurs.............................................................. 131
• XII- Lobesuperieurgauche:lingula .................................................................... 143
• XIII-Lobeinferieurgauche:segmentapical ............................................................. 151
• XIV- Lobeinterieurgauche:pyramidebasale ................................................................. 161
Preface
C'est un honneurpour moi de rediqer laprefacede cette premiere edition de I'atlasecrit par DominiqueGossot
sur lesresections pulmonaires majeures endoscopiques. Jeconnais Ie Dr Gossot depuis plus de 15ans et j'ai
travaille aveclui surplusieurs ateliers et conqres de chirurgie thoracique.IIestI'un despionniers de lachirurgie
thoracique video-assistee et I'un deschirurgiens lesplus novateurs qu'i1 m'ait ete donne de rencontrer.
La chirurgie mini-invasive est devenue un nouveau standard dans toutes lesdisciplines chirurgicales. Parrap
a
port la chirurgie conventionnelle par thoracotomie, la chirurgie thoracique video-asslstee permet un abord
bien moins traumatisant pour de nombreuses indications chirurgicales.
Les resections pulmonaires majeures anatomiques sont des interventions complexes. Au cours des deux
dernleres decades, I'adoption d'une technique video-assistee pour cette chirurgie a ete de mieux en mieux
acceptee par lacornrnunaute deschirurgiens thoraciques, par noscolleques pneumologues et oncologues ainsi
que par nospatients. Les donnees de lalitterature ont c1airementrnontre que I'abord video-assists estsur,qu'i1
repond aux criteres d'une chirurgie carcinologique et que sarnorbidite est plus faible que celie de lachirurgie
conventionnelle, que cesoit pour lescancersbranchiques ou pour lespathologiques beniqnes.
II Ya d'autres livres et atlas sur la chirurgie thoracique video-assistee, mais celui-ci se distingue des autres
a a
ouvrages sur deux points. Tout d'abord, ma connaissance, c'est Ie premier atlas dedle l'etude des resec
tions pulmonaires anatomiques envisaqees selon la perspective d'un seul chirurgien. Enplus de ladescription
detaillee de chaque lobectomie, cet atlas illustre de facon remarquable lessegmentectomies, desinterventions
qui nesont habituellementpasdecrites endetail dansleslivresdetechnique.Parailleurs,lesreconstructions en
a
trois dimensions partirde scannersen haute resolution, pourillustrerI'anatomieaudebut dechaque chapitre,
sont un ajout superbe. Ceci nous permet d'apprehender c1airement les rapports anatomiques des branches,
artereset veines,cequi estessentiel pour une dissection sure.
a
J'ai beaucoup appris la lecture cet atlas. II est bien ecrit et magnifiquement illustre. Je pense que c'est un
atout inestimable pour leschirurgiens, en formation ou en activite, qui souhaitent poursuivre dans lavoie des
resections pulmonaires anatomiques video-assistees. IIseraeqalernent utile aux internes et aux panseusesqui
veulent acquerir une connaissanceen profondeur de cette chirurgie avancee.
Anthony PC Vim,MD, FRCS, FACS, FFCP
HonoraryProfessor, DivisionofCardiothoracicSurgery,
The Chinese UniversityofHongKong