aprender a decidir em tempos de escola. a formação superior e a aprendizagem da tomada de ...

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by  Fátima M Marques

MARIA DE FÁTIMA MENDES MARQUES

APRENDER A DECIDIR EM TEMPOS DE
ESCOLA. A FORMAÇÃO SUPERIOR E A
APRENDIZAGEM DA TOMADA DE DECISÃO NO
PROCESSO DE CUIDADOS

Orientador: António Neves Duarte Teodoro

Universidade Lusófona de Humanidades e Tecnologias
Faculdade de Ciências Sociais, Educação e Administração
Instituto de Educação

Lisboa
2015
MARIA DE FÁTIMA MENDES MARQUES

APRENDER A DECIDIR EM TEMPOS DE
ESCOLA. A FORMAÇÃO SUPERIOR E A
APRENDIZAGEM DA TOMADA DE DECISÃO NO
PROCESSO DE CUIDADOS

Tese defendida em provas públicas na Universidade Lusófona
de Humanidades e Tecnologias, no dia 30 de janeiro de 2015,
perante o júri, nomeado pelo Despacho de Nomeação n.º
518/2014 de 16 de dezembro de 2014, com a seguinte
composição:

Presidente:
Prof.ª Doutora Rosa Serradas Duarte – Universidade Lusófona
de Humanidades e Tecnologias
Arguentes:
Prof.ª Doutora Luisa Maria D’Espiney ESEL – Escola Superior
de Enfermagem de Lisboa
Prof. Doutor Luís Carvalho – Escola Superior de Enfermagem
da Universidade do Porto
Vogais:
Prof.ª Doutora Ana Carita – Universidade Lusófona de
Humanidades e Tecnologias
Prof.ª Doutora Almira Alves dos Santos - Universidade
Estadual de Ciências da Saúde de Alagoas
Prof. Doutor Henrique Pereira – Escola Superior de
Enfermagem da Cruz Vermelha Portuguesa de Oliveira de
Azeméis
Orientador:
Prof. Doutor António Neves Duarte Teodoro – Universidade
Lusófona de Humanidades e Tecnologias

Universidade Lusófona de Humanidades e Tecnologias
Faculdade de Ciências Sociais, Educação e Administração
Instituto de Educação

Lisboa
2015
Maria de Fátima Marques: “Aprender a Decidir em Tempos de Escola: A Formação Superior e a Aprendizagem
da Tomada de Decisão no Processo de Cuidados”

Aprender, aprender a aprender, reflectir, pensar, aprender a pensar e a
reflectir, conhecer e avaliar os processos do próprio pensamento é
realmente adquirir e construir conhecimento a partir do já conhecido ou do
ainda por descobrir e conhecer.
Flora Azevedo (2010)

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da Tomada de Decisão no Processo de Cuidados”

Aos meus pais, Eduarda e Luís,
que perante a curiosidade sempre me motivaram a aprender.

À Margarida,
cujo incentivo me serviu de alento em tantos momentos.

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da Tomada de Decisão no Processo de Cuidados”
Agradecimentos
Ao Professor Doutor António Teodoro, pela confiança, incentivo, orientação e partilha
de saber. E, se como diz, este é um trabalho solitário e solidário, um forte
agradecimento por estar ‘sempre aí’ e pelo encorajamento constante.
À Escola Superior de Enfermagem de Lisboa, pelo seu consentimento e interesse
demonstrado na realização deste estudo, bem como pelo incentivo durante a realização
deste trabalho.
Aos professores, enfermeiros e estudantes que participaram neste estudo, pela adesão e
disponibilidade de se exporem.
Ao Departamento de Enfermagem de Reabilitação, pela solidariedade.
À equipa de docentes e aos estudantes da unidade curricular ‘Processo de Tomada de
Decisão em Enfermagem’ pelo questionamento e estímulo cognitivo que me permitiram
assentar ideias.
À Dr.ª Natércia, Dr.ª Isabel, Sr.ª D. Rosa e Sr.ª D. Vanessa, do Centro de
Documentação, pelo apoio incondicional que foi dado ao longo de toda a elaboração
deste estudo.
Às ‘amigas do peito’ pelas histórias de vida e pelo testemunho que me fizeram acreditar
que era possível estar aqui hoje.
À Belinda, pelo incentivo de me fazer ‘pensar em inglês’.
À Mané, pelo estímulo e apoio demonstrado.
À Mi, pelo desinquietar constante e pelos desafios lançados.
À Graça e à Isabel, pelos cuidados e pelos passeios quando a ‘carga’ era muito pesada.
À Carla, amiga e colega de percurso, pelas partilhas de alegrias e de angústias, pelo
encorajamento na realização deste trabalho e pelo olhar crítico do outro lado das
ciências da educação.
À Rita, pelo amparo neste longo caminhar junto que levamos.
À Minda, pela preocupação constante e pelo portuguesismo criterioso.
À Dulce, porque ‘simplesmente’ os amigos aparecem quando são necessários.
À Dida, por me ‘amadrinhar’ mais uma vez e pelas orientações segurizantes que não
davam azo a dúvidas.
Aos restantes elementos do ‘bando das quatro’, Vanda, Deolinda e Eunice, por todos os
mimos. À Vanda e à Deolinda, um duplo agradecimento pelos seus olhares críticos de
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docentes. A Vanda, um obrigado especial pelo seu cuidado SEMPRE atento e
disponível.
À minha mãe, Eduarda, pelo incentivo em utilizar ‘óculos cor-de-rosa’ perante a vida e
por todo o ‘colo’ dado durante este trabalho e em outros tão, ou mais, difíceis.
Aos restantes mosqueteiros, Ricardo, Bernardo, Diogo e Zé Luís, cujo amor foi
essencial para a conclusão deste percurso bem como de outros que se atravessaram no
caminho. Ao Ricardo um duplo obrigado pelo rigor e pelo inglesismo.
A todos os familiares, amigos e colegas que, de algum modo, deram o seu contributo,
sem o qual teria sido mais difícil ‘chegar a bom porto’.

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Resumo
Este trabalho teve como objectivo identificar e caracterizar como o currículo do
Curso de Licenciatura em Enfermagem promove o desenvolvimento das competências da
tomada de decisão e quais as estratégias pedagógicas usadas para a sua aprendizagem,
reforçando as competências dos estudantes e a capacidade para prestar cuidados de qualidade
aos utentes.
Para poder compreender o efeito que a formação superior provocou na aprendizagem
da competência de tomada de decisão, analisou-se a forma como um novo currículo foi
construído e vivenciado pelos formadores de enfermagem (docentes de enfermagem,
enfermeiros orientadores), a articulação com as suas concepções de tomada de decisão, as
estratégias desenvolvidas na formação desta competência e a perspectiva dos estudantes sobre
a forma como tomavam decisões.
Os resultados do estudo sugerem uma concepção de educação crítico-reflexiva, num
discurso nem sempre linear e com algumas áreas menos homogéneas. Se o currículo parece
centrado na promoção da aprendizagem do pensamento crítico, e embora se referenciem
princípios de mudança curricular, quer pelos conceitos de currículo, quer pela participação
dos docentes na elaboração do currículo, na prática a estrutura parece apostar na continuidade
com laivos de inovação. As concepções dos formadores e as estratégias de ensino sugerem
uma adequação com o currículo, fomentando o pensamento crítico, o incidir na aprendizagem
por problemas e na reflexão, evidenciando-se uma conceptualização da tomada de decisão que
os estudantes parecem demonstrar ter. Estes aspectos pouco nítidos da aprendizagem da
tomada de decisão no processo de cuidados sugerem algumas situações dilemáticas que
emergem entre a articulação da norma e da acção, como uma escolha difícil entre o ideal e o
real.
Palavras-chaves: ensino superior, licenciatura em enfermagem, tomada de decisão,
competências, estratégias de ensino.

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Abstract
The goal of this thesis was to identify and characterize how a curriculum of the
degree in nursing promotes the development of the decision making skills and which
pedagogical strategies are used in its learning, reinforcing the students’ skills and the ability to
provide quality care to patients.
In order to understand the impact of a higher education on the learning skills of the
decision making, we analyzed how a new curriculum was built and experienced by nursing
educators (nursing professors and mentors), the relation with the conceptions of the decision
making, the developed strategies in the formation of this skill and the students’ point of view
on how they made decisions.
The study’s results suggest a conception of a critical and reflective education, in a
discourse that isn’t always linear and with some areas that aren’t that clear. If the curriculum
is centered in the learning of the critical thinking, and even though there are some curricular
changes, whether is on its concepts or the participation of the nursing professors on its
creation, it is more directed on its continuity rather than on its innovation. The nursing
educators conception and their strategies of teaching look identical to the curriculum,
concentrated on the development of the critical thinking, on the learning by problem solving
and by reflecting, promoting a conceptualization of decision making that students seem to
have. These foggy aspects of the learning of the decision making in the care process suggest
some dilemmas that emerge between the articulation of the norm and the action, with a
difficult choice between what’s ideal and what’s real.
Key words: higher education, nursing, decision making, skills, teaching strategies.

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Abreviaturas
3E – Estudante do terceiro ano do CLE
4E – Estudante do quarto ano do CLE
A3ES – Agência de Avaliação e Acreditação do Ensino Superior
ARS – Administração Regional de Saúde
ASE – Análise de Situações de Enfermagem
CCIPS – Conselho Coordenador dos Institutos Superiores Politécnicos
CINAHL – Cumulative Index to Nursing and Allied Health Literature
CLE – Curso de Licenciatura em Enfermagem
CRUP – Conselho de Reitores das Universidades Portuguesas
DCS – Decisional Conflict Scale
DE – Docente de Enfermagem
DGES – Direcção-Geral do Ensino Superior
EACEA – Education, Audiovisual and Culture Executive Agency
EAM – Enfarte Agudo do Miocárdio
EC – Ensino Clínico
ECESCF – Ensino Clínico de Enfermagem de Saúde Comunitária e da Família
ECECJP – Ensino Clínico de Enfermagem da Criança e do Jovem: Pediatria
ECESM – Ensino Clínico de Enfermagem de Saúde da Mulher
ECESMP – Ensino Clínico de Enfermagem de Saúde Mental e Psiquiátrica
ECPPEC – Ensino Clínico de Projecto Pessoal em Enfermagem Clínica
ECECJSI – Ensino Clínico de Enfermagem da Criança e do Jovem: Saúde Infantil
ECTS – European Credit Transfer and Accumulation System
ECTDS – Escala de Conflito na Tomada de Decisões em Saúde
EDE – Ética e Deontologia de Enfermagem
EEES – Espaço Europeu do Ensino Superior
EO – Enfermeiro Orientador
EOH – Enfermeiro Orientador de Hospital
EOUSF – Enfermeiro Orientador de Unidade de Saúde Familiar
ESEL – Escola Superior de Enfermagem de Lisboa
EUA –European University Association/ Associação Europeia das Universidades
EV – Endovenoso
HEE – História e Epistemologia de Enfermagem
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ICBAS – Instituto de Ciências Biomédicas Abel Salazar
ICN – International Council of Nurses
IE – Investigação em Enfermagem
IES – Instituições de Ensino Superior
INASCL – International Nursing Association for Clinical Simulation and Learning
MEC – Ministerio da Educação e Ciência
MEDLINE – Medical Literature Analysis and Retrieval System Online
NANDA – North American Nursing Diagnosis Association
OCDE – Organização para a Cooperação e Desenvolvimento Económico
OE – Ordem dos Enfermeiros
OPSS – Observatório Português dos Sistemas de Saúde
OPT – Outcome-State, Present-State e Testing
PBL – Problem Based Learning
PE – Processo de Enfermagem
PLES – Plano de Estudo
PICO – Participantes (P); Intervenções (I); Comparações (C); e Outcomes (O)
PVC – Pressão Venosa Central
QEQ – Quadro Europeu de Qualificações
REPE – Regulamento do Exercício Profissional dos Enfermeiros
RJIES – Regime Jurídico das Instituições do Ensino Superior
TDPOI – Tomada de Decisão da Primeira Opção Identificada
TP – Teórica-Prática

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