Table Of ContentHENRIQUETA ILDA VERGANISTA MARTINS FERNANDES
APRENDER A CUIDAR EM ENFERMAGEM:
DO DIÁLOGO REFLEXIVO AOS SIGNIFICADOS
PERSPECTIVA DO ESTUDANTE DA LICENCIATURA
Orientadora: Professora Doutora Maria do Céu Aguiar Barbieri de Figueiredo
Co-Orientadora: Professora Doutora Alcina Manuela Oliveira Martins
Universidade Lusófona de Humanidades e Tecnologias
Instituto de Educação
Lisboa
2011
HENRIQUETA ILDA VERGANISTA MARTINS FERNANDES
APRENDER A CUIDAR EM ENFERMAGEM:
DO DIÁLOGO REFLEXIVO AOS SIGNIFICADOS
PERSPECTIVA DO ESTUDANTE DA LICENCIATURA
Tese de Doutoramento apparreas ean taodbate nção do grau de Doutor em
Educaç, ãconferido Upneilvaersidade Lusófona de Humanida. d es e Tecnologias
Orientadora: Professora Doduot oCréau M Aagruiaia r Barbieri de Figueiredo
Co-orientad oPrrao:fessorao Drao uActilna Manuela Oliveir a Martins
Universidade Lusófona de Humanidades e Tecnologias
Instituto de Educação
Lisboa
2011
Há cantigas medíocres,
Que nem animam a gente para cantá-las.
Há silêncios necessários
Há discursos impossíveis
Há corpos que se desnudam contra princípios
Há purezas que se maculam
Há memórias olvidadas
Há coisas que se dizem, mas não se fazem
Há coisas que se fazem, mas não se dizem
É preciso cantar cantigas de valor
Diminuir a distância entre fazer e falar.
Paulo Freire (2005)
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Aos meus pais,
Pela possibilidade que me deram de existir
Pela orientação e lição de vida que me fez crescer
Pela partilha das vivências do quotidiano
Pela liberdade de escolha dos meus desafios e sonhos
E sempre, pelo inesgotável carinho, afecto e amor que me fazem sentir...
Ao António, meu marido, amigo e companheiro,
Que ao longo dos anos soube com sensibilidade, generosidade e respeito
proporcionar-me a liberdade para ser mulher, mãe, enfermeira, professora e
estudante.
À Cecília e à Inês, minhas amadas filhas,
Por me aceitarem como uma eterna aprendiz
Por fazerem parte da minha existência
Por partilharem e contribuírem com as palavras, a música e o conto infantil para vir-
-a-conhecer e conhecer o outro intuitivamente.
Para todos a minha eterna admiração e gratidão.
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À Professora Doutora Maria do Céu Barbieri Figueiredo,
Minha orientadora, pela forma atenciosa, competente, dedicada, sensível,
respeitosa e amiga com que sempre me guiou, pelos momentos de reflexão e
debate, pelas inspirações e tributos mediados por estímulos e inquietações
intelectuais que valorizaram este trabalho, a minha eterna gratidão.
À Professora Doutora Alcina Manuela Oliveira Martins,
Coordenadora do Doutoramento em Educação, pelo seu «bem-haja» com que me
acolheu desde a inscrição neste Curso, perpassando por todos os períodos de
reflexão e debate que o sucederam. E pela sua disponibilidade em ser ouvinte das
minhas inquietudes humanas.
À Professora Doutora Karla Maria Carneiro Rolim,
Por ter passado por mim e me ter deixado um pouco dela: a sensibilidade do
despertar dos meus sentidos que me levaram à enfermagem humanista de
Paterson & Zderad e à consciência da sensibilidade de ensinar, cuidando.
À Professora Doutora Francisca Georgina Macedo Santos,
Pela singular sabedoria com que me ensinou, incentivou e me acompanhou na
(des)construção do pensamento para vir-a-conhecer e para conhecer o outro
fenomenologicamente.
Ao Professor Doutor António Luís Carvalho,
Amigo, colega e professor por me ter acolhido e permitido estar presente em
momentos de enorme aprendizagem humana na sua vida.
Ao Professor Doutor Francislê Neri de Souza,
Por partilhar o saber que nos deu a segurança para caminharmos na via de duplo
sentido, intuitivo e científico, para alcançar a essência desta investigação.
À Júlia Neto e à Irene Collaço,
Amigas e colegas pelo apoio constante, disponibilidade, incentivo e olhar crítico
com que me brindaram ao longo da investigação, possibilitando-me ser melhor
pessoa.
À Escola Superior de Enfermagem,
Pela forma como acolheu o projecto e por ter autorizado a realização do estudo.
Aos estudantes,
Com carinho, gratidão, respeito e admiração pela oportunidade de aprender, pelo
crescer pessoal e profissional proporcionado pela partilha da nossa condição
humana. Com eles aprendi, na prática um dos caminhos para a construção da
relação dialógica e do cuidado mais humanizado.
Ao grupo de doutorandos, meus colegas,
Pela partilha de saberes, experiências e por tornarem o conhecer o outro
cientificamente menos solitário.
Aos meus colegas de profissão,
Pela solidariedade, auxílio e apoio demonstrados.
Por fim, recordo Bertold Brecht,
“Há homens que lutam um dia, e são bons;
Há os que lutam muitos dias e são muito bons;
Há os que lutam um ano, e são melhores;
Porém, há os que lutam toda a vida – Estes são os imprescindíveis.”
E nós acrescentamos:
Esses são os meus amigos!
Obrigada pelo reconhecimento, amizade e apoio à minha condição humana.
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Henriqueta Ilda Verganista Martins Fernandes
Aprender a Cuidar em Enfermagem: Do diálogo reflexivo aos significados, perspectiva do estudante da licenciatura
RESUMO
Este estudo tem como tema central a „vivência de aprender a cuidar sendo cuidado‟ na formação
inicial em enfermagem. A conjugação, sistemática e contínua, de estratégias baseadas no princípio
da realidade e da relação dialógica enquadram a pertinência de compreender o fenómeno da vivência
de aprender a cuidar. Um dispositivo pedagógico inovador, fundamentado no Teoria Humanista de
Enfermagem de Paterson & Zderad, foi desenvolvido nos anos lectivos 2005/2006 e 2006/2007 desde
a teoria à prática clínica, na Unidade Curricular Enfermagem Pediátrica, em que participaram 86
estudantes do 3º ano. O estudo de investigação, com uma abordagem qualitativa, foi elaborado a
partir da participação de 12 sujeitos paradigmáticos oriundos das três comunidades de aprender, que
realizaram reflexões individuais, diários de aprendizagem e portefólios, instrumentos nos quais
registaram as descrições significativas. Estas foram submetidas a análise qualitativa, com os critérios
propostos pelo Método Fenomenológico conjugados com os de Van Manen, que nos permitiu
identificar e relacionar semelhanças e idiossincrasias nas comunidades de aprender. Emergiram treze
temas: tempo; lugar; consciência do outro; autoconhecimento; auto-realização; reciprocidade;
abertura; responsabilidade; respeito; confiança interpessoal; ligação; competência no cuidar e
compreensão do aprender. Concluímos que um dispositivo pedagógico fundamentado nesta teoria
promove o desenvolvimento pessoal e profissional do estudante quando conjugada com as
estratégias seleccionadas e potencia o acto de cuidar sensível. A congruência, sistematização e
continuidade de uma matriz pedagógica construtivista e humanista (re)coloca a centralidade no ser
humano, levando-nos a recomendar a sua implementação no ensino de enfermagem.
Palavras-chave: Educação em Enfermagem; Teoria Humanista de Enfermagem; Fenomenologia;
Estratégias pedagógicas.
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Henriqueta Ilda Verganista Martins Fernandes
Aprender a Cuidar em Enfermagem: Do diálogo reflexivo aos significados, perspectiva do estudante da licenciatura
ABSTRACT
The core theme of this study is the experience of learning to care, while being cared, in undergraduate
nursing education. The systematic and permanent, articulation of learning strategies, based in the
principle of reality and dialogic relationship, support the relevance of understanding the phenomenon
of learning to care. An innovative educational strategy, based on the Theory of Humanistic Nursing of
Zderad & Paterson, was developed in the academic years 2005/2006 and 2006/2007, from theory to
clinical practice in Paediatric Nursing Course, attended by 86 students of the 3rd year. The research
study, with a qualitative approach, was developed upon the participation of 12 paradigmatic subjects,
from the three of learning communities, which produced individual reflections, learning journals and
portfolios, where instruments recorded the meaningful descriptions. These were subjected to
qualitative analysis, the criteria proposed by the phenomenological method in conjunction with Van
Manen, which allowed us to identify and list similarities and idiosyncrasies in the communities of
learning. Thirteen themes emerged: time, place, awareness of others, self, self-actualization,
reciprocity, openness, responsibility, respect, interpersonal trust, connection; caring competence and
understanding of learning. We conclude that a pedagogical approach framed by this theory, when
combined with selected strategies, promotes the personal and professional development of the
student and encourages the act of sensitive caring. The consistency, continuity and systematization of
a humanist and constructivist pedagogical framework (re)places the centrality in human beings,
leading us to recommend its implementation in nursing education.
Keywords: Education Nursing; Humanistic Nursing Theory; Phenomenology; Learning Strategies.
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Henriqueta Ilda Verganista Martins Fernandes
Aprender a Cuidar em Enfermagem: Do diálogo reflexivo aos significados, perspectiva do estudante da licenciatura
RÉSUMÉ
Cette étude se concentre sur l'expérience de l'apprentissage à soigner et des soins dans la formation
initiale d‟infirmiers. La conjugaison systématique et continuée de stratégies basées sur le principe de
la réalité et du dialogue supporte le besoin qu‟il y a, de comprendre le phénomène de
l‟expérimentation d‟apprendre à soigner. Un innovant dispositif pédagogique, basé sur la Théorie
Humaniste des études d‟Infirmier de Paterson & Zderad, a été développé durant les années scolaires
2005/2006 et 2006/2007, de la théorie à la pratique clinique en Cours de soins infirmiers en pédiatrie,
en présence de 86 étudiants du 3éme années. L'étude, basée sur un paradigme qualitatif a été
développé à partir de la participation de 12 sujets paradigmatiques représentants les trois
communautés d‟apprentissage qui ont fait des réflexions individuelles, des journaux d‟apprentissage
et des portfolios, instruments où ils ont enregistrés descriptions significatives. Celles-ci ont été
soumises à une analyse qualitative avec des critères proposés par la Méthode Phénoménologique
associés à ceux de Van Manen qui nous a permis identifier et rapporter les similitudes et les
particularités dans les communautés d'apprentissage. Treize thèmes sont apparus : temps, lieu,
conscience de l‟autre, connaissance de soi, autoréalisation, réciprocité, ouverture, responsabilité,
respect, confiance interpersonnelle, liaison, compétence dans les soins et compréhension de
l‟apprentissage. Nous en concluons qu‟un dispositif pédagogique basé sur cette théorie encourage le
développement personnel et professionnel de l‟étudiant lorsqu‟elle est conjuguée aux stratégies
sélectionnées et elle permet de réaliser des soins avec sensibilité. La cohérence, la systématisation et
la continuité d‟une matrice pédagogique constructiviste et humaniste remet la centralité sur l‟être
humain et nous fait recommander son adoption dans l‟enseignement des étudiants infirmiers.
Mots-clés: Enseignement infirmier, Théorie Humaniste d‟Infirmier, Phénoménologie; Stratégies
d‟apprentissage
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Henriqueta Ilda Verganista Martins Fernandes
Aprender a Cuidar em Enfermagem: Do diálogo reflexivo aos significados, perspectiva do estudante da licenciatura
ÍNDICE
INTRODUÇÃO ....................................................................................................................................... 14
PARTE I. PREPARAR PARA VIR-A-CONHECER ...................................................................... 31
1. O caminho percorrido na auto-reflexão ............................................................................. 33
2. O emergir do fenómeno educativo .................................................................................... 42
PARTE II. OLHARES SOBRE O APRENDER A CUIDAR EM ENFERMAGEM ........................ 51
1. A racionalidade do aprender a cuidar ................................................................................ 54
2. A narrativa do aprender a cuidar ....................................................................................... 65
PARTE III. O ALCANÇAR DA VIVÊNCIA DE APRENDER A CUIDAR ...................................... 75
1. O olhar metodológico ......................................................................................................... 78
2. As descrições significativas ............................................................................................... 85
3. O processo de análise dos dados ..................................................................................... 92
PARTE IV. O CAMINHO DA CONSTRUÇÃO DA VIVÊNCIA PEDAGÓGICA ............................ 98
1. O espaço curricular .......................................................................................................... 100
2. O lugar da relação pedagógica ........................................................................................ 110
3. As estratégias pedagógicas ............................................................................................. 113
PARTE V. A VIVÊNCIA DE APRENDER A CUIDAR SENDO CUIDADO ................................ 138
1. O tempo ........................................................................................................................... 141
2. O lugar ............................................................................................................................. 144
3. A consciência do outro ..................................................................................................... 153
4. O autoconhecimento ........................................................................................................ 170
5. A auto-realização ............................................................................................................. 181
6. A reciprocidade ................................................................................................................ 194
7. A abertura ........................................................................................................................ 201
8. A responsabilidade .......................................................................................................... 208
9. O respeito......................................................................................................................... 212
10. A confiança interpessoal ................................................................................................ 214
11. A ligação ........................................................................................................................ 219
12. A competência do cuidar ............................................................................................... 234
13. A compreensão do aprender ......................................................................................... 244
PARTE VI NO FINAL UM NOVO PATAMAR NO DIALOGO EDUCATIVO ............................. 268
1. O encontro com a Teoria de Enfermagem Humanista .................................................... 270
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Henriqueta Ilda Verganista Martins Fernandes
Aprender a Cuidar em Enfermagem: Do diálogo reflexivo aos significados, perspectiva do estudante da licenciatura
2. O diálogo educativo com a teoria de enfermagem humanista ........................................ 281
CONCLUSÃO ...................................................................................................................................... 289
BIBLIOGRAFIA .................................................................................................................................... 309
GLOSSÁRIO ........................................................................................................................................ 357
ÍNDICE ONOMÁSTICO ....................................................................................................................... 364
APÊNDICES.............................................................................................................................................. I
Apêndice I: Cronograma ........................................................................................................... II
Apêndice II: Consentimento informado ................................................................................... III
Apêndice III: Guia de observação .......................................................................................... IV
Apêndice IV: Guião da entrevista ............................................................................................ V
Apêndice V: Planeamento da Unidade Curricular: Enfermagem Pediátrica .......................... VI
Conteúdo programático do Módulo ........................................................................................ VI
Apêndice VI: Ficha de avaliação do trabalho de grupo ......................................................... VII
Apêndice VII: Ficha de avaliação do trabalho de grupo ....................................................... VIII
Apêndice VIII: Ficha de auto-avaliação .................................................................................. IX
Apêndice IX: Plano esquemático das dinâmicas de grupo ..................................................... X
Apêndice X: Matriz da análise de conteúdo – Tema: Autoconhecimento ............................. XV
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