Table Of ContentAPPUNTI DI ANATOMIA II
aa2008/2009
Giordano Perin
APPARATO
digerente
Giordano Perin; anatomia II: anatomia 2: apparato digerente 1: la cavità orale
APPARATO DIGERENTE:
I due apparati digerente e respiratorio sono strettamente connessi tra loro, questo avviene
per un motivo organogenetico molto semplice: entrambe le strutture generano da una
cavità corporea interna al feto stesso che viene detta INTESTINO PRIMITIVO e divisibile in
tre diverse parti:
➢ anteriore che a sua volta risulta suddivisibile in due porzioni:
1. POSTERIORE: che parteciperà alla formazione in particolare dell'apparato
respiratorio.
2. ANTERIORE O INTESTINO FARINGEO: si tratta della parte dell'INTESTINO che
DARÀ ORIGINE ALLA FARINGE cioè il punto di connessione tra quelli che saranno
gli apparati digerente e respiratorio. Nella parte più caudale di questa regione
alla sesta settimana di sviluppo assistiamo alla nascita di una diramazione
anteriore detta DIVERTICOLO RESPIRATORIO o TRACHEALE o LARINGEO, questo
per successive diramazioni darà vita a tutte le vie respiratorie.
➢ medio.
➢ posteriore.
che parteciperanno invece alla formazione di strutture dell'apparato digerente.
tutte queste strutture, già nella prima parte della loro esistenza, presentano dei MESI.
L'APPARATO DIGERENTE:
si tratta di quell'apparato essenziale alla produzione di enzimi e molecole necessarie alla
digestione e assimilazione delle sostanze nutrienti; risulta di fatto integrato con i sistemi
olfattivo e gustativo nella assimilazione di nutrienti stessi.
complessivamente tale sistema può essere considerato come un ORGANO CAVO di
lunghezza consistente, anche 10 metri, che assume nelle diverse porzioni nomi diversi;
trattandosi di un organo cavo e presentando entrambe le estremità aperte (la rima buccale
e l'orifizio anale rispettivamente), viene considerato SUPERFICIE ESTERNA.
L'ambiente interno al tubo digerente stesso subisce notevoli variazioni a livello CHIMICO
essenziali a garantire la digestione delle sostanze nutritive assunte con la dieta: tali
modificazioni sono garantite e consentite dalla ATTIVITÀ SECRETIVA DEGLI EPITELI CHE
RIVESTONO IL TUBULO STESSO; per questo motivo al tubo digerente nel suo complesso
sono associate una serie di ghiandole di natura esocrina, ma non solo, che si collocano
ovviamente nelle strutture connettivale ed epiteliale delle tonache del tubo digerente,
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Giordano Perin; anatomia II: anatomia 2: apparato digerente 1: la cavità orale
POSSIAMO distinguere per quanto concerne tali GHIANDOLE:
➢ QUELLE CHE, collocandosi sulla parete, sono definite INTRAMURALI.
➢ QUELLE CHE si collocano invece al di fuori delle pareti del tubo, sono:
1. GHIANDOLE SALIVARI MAGGIORI nel cavo orale:
1. parotide.
2. sottomandibolare
3. sottolinguale.
2. NELL'AREA ADDOMINALE in particolare annesse al duodeno:
1. PANCREAS.
2. FEGATO.
SCHEMA GENERALE DELL'APPARATO DIGERENTE:
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Giordano Perin; anatomia II: anatomia 2: apparato digerente 1: la cavità orale
IL CAVO ORALE:
Si tratta della prima parte del tubo digerente: si tratta
Vestibolo della
di una struttura molto particolare e importante, di
bocca
essa fanno parte strutture essenziali alla
masticazione come i denti ed essenziali alla
fonazione come la LINGUA.
Spazio
POSSIAMO DISTINGUERE per quanto concerne questa
Retromolare sx
cavità dello splancnocranio:
➢ vestibolo della bocca che si colloca:
Frenulo
1. posteriormente alle labbra.
buccale
2. anteriormente alla arcata dentaria. Parte intermedia
Del labbro inferiore
3. medialmente alle guance.
tale struttura possiamo dire risulta limitata superiormente dai cosiddetti FORNICI
superiore e inferiore caratterizzati, come vedremo, dalla presenza dei due frenuli
superiore e inferiore.
➢ cavità orale propriamente detta che risulta limitata:
1. anteriormente e lateralmente da:
1. ARCATA DENTARIA.
2. SPAZI INTERDENTALI.
3. SPAZI RETROMOLARI.
tramite queste ultime due strutture entra in comunicazione con il vestibolo della
bocca.
2. posteriormente presenta un LIMITE APERTO corrispondente all'ISTMO DELLE
FAUCI tramite il quale la bocca comunica con la OROFARINGE.
3. superiormente da:
1. PALATO DURO anteriormente: mascellare e palatino in particolare.
2. PALATO MOLLE posteriormente o VELO PENDULO che sappiamo articola a
livello dell'ISTMO DELLE FAUCI.
4. Pavimento che generalmente risulta:
1. RICOPERTO DALLA LINGUA.
2. presenta un RIVESTIMENTO EFFETTIVO DI MUCOSA molto FINE.
3. presenta strutturalmente:
1. impalcatura scheletrica mandibolare in particolare costituita da:
1. CORPO DELLA MANDIBOLA che ne costituisce la gran parte.
2. BRANCHE MONTANTI DELLA MANDIBOLA che partecipano in piccola
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parte.
2. struttura muscolari che risultano ancorate alle strutture ossee sopra
descritte:
1. muscolo miloioideo.
2. muscolo digastrico con il suo ventre anteriore.
3. muscolo genioglosso.
4. muscolo platisma con RELATIVA FASCIA.
inoltre ricordiamo la presenza della fascia esterna del collo.
Esternamente a queste strutture ricordiamo la presenza di altre parti accessorie di estrema
importanza:
➢ il VESTIBOLO che si colloca, come sopra descritto, anteriormente alla cavità, è
importante soprattutto nella INFANZIA in quanto CONSENTE LA SUZIONE DEL LATTE
tramite l'azione del MUSCOLO BUCCINATORE
➢ LE LABBRA: si tratta di due strutture di natura MUSCOLO MEMBRANOSA poste tra
base della piramide nasale e mento; a contatto le due labbra individuano LA RIMA
BUCCALE che termina lateralmente nella COMMESSURA LABIALE o ANGOLO DELLA
BOCCA.
TALI STRUTTURE possiamo dire LIMITANO IL VESTIBOLO; ricordiamo che:
1. LABBRO SUPERIORE risulta delimitato:
1. dalla rima buccale inferiormente.
2. alla parte inferiore della cavità piriforme superiormente.
3. dal solco naso labiale lateralmente.
Inoltre tale struttura risulta caratterizzata dalla presenza di:
• FILTRO: una leggera depressione mediana e posta sotto le cavità nasali.
• TUBERCOLO LABIALE che è la prosecuzione del filtro stesso verso il
margine libero del labbro.
2. LABBRO INFERIORE risulta delimitato:
1. dalla rima buccale superiormente.
2. dal solco mento labiale inferiormente
il PROLABIO presenta una colorazione e strutturazione diversa rispetto alla struttura
del resto del labbro e della mucosa interna in cui trapassa:
3. presenta colore roseo:
1. più scura rispetto alle strutture esterne
2. più chiara rispetto alle strutture interne.
4. presenta una struttura epiteliale:
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Giordano Perin; anatomia II: anatomia 2: apparato digerente 1: la cavità orale
1. meno spessa.
2. meno protettiva e più soggetta agli stress fisici.
➢ LE GUANCE che come accennato delimitano lateralmente il vestibolo, possiamo dire
che risultano limitate a livello territoriale:
1. SUPERIORMENTE dalla arcata zigomatica.
2. INFERIORMENTE dal corpo della mandibola.
3. MEDIALMENTE dalla COMMESSURA LABIALE che sappiamo è quella struttura
anatomica che si localizza nel punto in cui il labbro inferiore trapassa nel labbro
superiore.
Strutturalmente le guance sappiamo sono costituite:
4. DAL MUSCOLO MASSETTERE che:
1. origina dalla ARCATA ZIGOMATICA.
2. si porta alla BRANCA MONTANTE DELLA MANDIBOLA.
5. DAL MUSCOLO BICCINATORE che:
1. origina dall'osso sfenoide.
2. si porta alla COMMESSURA LABIALE e al RAFE PTERIGOMANDIBOLARE.
LA COMUNICAZIONE TRA LA CAVITÀ ORALE E IL VESTIBOLO possiamo dire si realizza a
livello di:
spazi interdentali che si collocano tra i diversi denti.
spazio che si colloca tra:
limite laterale dell'istmo delle fauci.
ultimo molare.
detto SPAZIO RETROMOLARE.
Inoltre è importante sottolineare il fatto che il rivestimento interno di guance e labbra si
RIFLETTE sul RIVESTIMENTO EPITELIALE dei PROCESSI ALVEOLARI andando a costituire
due strutture arcirformi dette FORNICI LABIALI, si distinguono, come sopra accennato:
FORNICE LABIALE superiore per il labbro superiore.
FORNICE LABIALE inferiore per il labbro inferiore.
medialmente a ciascun fornice si collocano I FRENULI DEL LABBRO: si tratta di strutture
cutanee che interconnettono le mucose labiali alle strutture del fornice.
A livello di struttura ANATOMOMICROSCOPICA labbra e guance sono molto simili:
rivestimento CUTANEO ESTERNO dove si collocano annessi cutanei come PELI,
ghiandole SUDORIPARE e SEBACEE.
rivestimento MUCOSO INTERNO particolarmente ROSSO a livello di colorazione.
possiamo dire che sia a livello della GUANCIA che delle LABBRA tra le due componenti
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epiteliali si collocano tessuti molli di varia natura.
A LIVELLO DELLE LABBRA:
Per quanto riguarda le strutture delle labbra ricordiamo che l'epitelio che le costituisce:
1. trapassa sull'osso mandibolare e sul mascellare tramite gli spazi interalveolarali.
2. trapassa nella guancia lateralmente.
Possiamo dire che strutturalmente riconosciamo tre tipologie epiteliali diverse:
• EPITELIO DELLA PARTE ESTERNA che altro non è se non EPIDERMIDE.
• EPITELIO DELLA PARTE INTERMEDIA che è costituito dalle LABBRA ROSEE e che
presenta:
◦ spessore inferiore.
◦ Cheratinizzazione ridotta.
• EPITELIO DELLA PARTE INTERNA: praticamente del vestibolo possiamo dire,
sostanzialmente si tratta di mucosa buccale non cheratinizzata.
Il passaggio tra i due tipi di epitelio è PIUTTOSTO GRADUALE.
EPITELIO DELLA MUCOSA, si tratta di un epitelio PAVIMENTO PLURISTRATIFICATO che
presenta natura:
1. CHERATINIZZATA IN PARTE:
1. a rivestire il palato duro.
2. a livello della lingua anche se in modo minimo.
3. a livello degli alveoli.
4. a livello delle GUANCE in modo particolare dove avviene la CUSPIDAZIONE CON
LE ARCATE SUPERIORE e INFERIORE e si accumula la maggior parte dello stress
da masticazione.
tale cheratinizzazione è dovuta alla necessità di offrire pareti più resistenti alla
masticazione.
2. NON CHERATINIZZATA PER LE ALTRE PARTI come per esempio il punto in cui le due
strutture del labiali trapassano all'interno del vestibolo delle labbra.
VASCOLARIZZAZIONE DELLE LABBRA in modo particolare compete a rami della arteria
carotide esterna e della sua diramazione detta ARTERIA FACCIALE:
● arterie labiali inferiori.
● arterie labiali superiori.
Per quanto concerne la vascolarizzazione VENOSA ricordiamo la presenza di STRUTTURE
VENOSE come:
vena labiale inferiore che drena nella vena FACIALE.
vena labiale superiore che drena nella vena SOTTOMENTALE.
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IL PAVIMENTO DELLA CAVITÀ ORALE PROPRIAMENTE DETTA:
Per quanto concerne la cavità orale propriamente detta possiamo distinguere, come sopra
descritto, limiti anterolaterali definiti come le DUE ARCATE DENTARIE SUPERIORE E
INFERIORE con relativi rivestimenti membranosi; e un limite posteriore che, come noto,
coincide con l'istmo delle fauci; tale cavità presenta strutturalmente un TETTO costituito di
strutture ossee del relativo rivestimento molle, e un PAVIMENTO detto PAVIMENTO DELLA
BOCCA osservabile, come accennato in precedenza, nella sua morfologia effettiva
unicamente sollevando la LINGUA che lo riveste superficialmente, a livello di tale superficie
possiamo riconoscere:
• SOLCO SOTTOLINGUALE: si tratta della superficie che si colloca sotto la lingua, si
presenta:
◦ frastagliata.
◦ di color rosso vivo.
◦ protetta da un rivestimento sottile: tale superficie è protetta dalla PRESENZA
DEL CORPO SUPERIORE DELLA LINGUA e non necessita quindi di strutture di
protezione epiteliali.
• FRENULO LINGUALE si tratta di una piccola parte cutanea che connette la struttura
della lingua al pavimento della bocca, si colloca medialmente e percorre tutta la
lingua. La lingua, è importante precisare, si fissa a livello dell'OSSO IOIDE tramite
apposite strutture legamentose e muscolari: tale rilievo cutaneo presenta funzione
accessoria rispetto alla FISSAZIONE DELLA LINGUA ALL'OSSO IOIDE STESSO, il
frenulo infatti non sarebbe in alcun modo sufficiente a garantire l'integrità strutturale
della lingua stessa.
• CARUNCOLA SOTTOLINGUALE: si tratta di una struttura atta ad ospitare dotti
essenziali alla secrezione ghiandolare salivare; LATERALMENTE ALLA CARUNCOLA si
aprono infatti i condotti della GHIANDOLA SALIVARE MAGGIORE
SOTTOMANDIBOLARE che si colloca nella omonima fossa.
• PLICHE SOTTOLINGUALI: si tratta delle aree in cui si collocano gli sbocchi di ALTRE
GHIANDOLE salivari dette SOTTOLINGUALI che competono, in questo caso, alla
fossetta sottolinguale; possiamo dire CHE COSTITUISCONO IL COMPLESSO
GHIANDOLARE SOTTOLINGUALE e che presentano un GRAN NUMERO DI PICCOLI
DOTTI IN QUESTA REGIONE; tali dotti si portano a secernere:
◦ LATERALMENTE AL FRENULO.
◦ A LIVELLO DELLE PLICHE SOTTOLINGUALI.
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Giordano Perin; anatomia II: anatomia 2: apparato digerente 1: la cavità orale
• VENE SUPERFICIALI1 si tratta di vene che si collocano sotto la lingua e sono
estremamente superficiali.
MUSCOLI DEL CAVO ORALE: il cavo orale e in particolare il pavimento, è caratterizzato dalla
presenza di strutture muscolari significative a livello strutturale, in particolare:
MUSCOLO MILOIOIDEO congiunto al controlaterale
dal rafe mediano, risulta molto evidente,
costituisce il grosso del ventre carnoso dell'area
della concavità dell'OSSO MANDIBOLARE.
superficialmente al muscolo miloioideo si colloca il
MUSCOLO GENIO IOIDEO.
1 Questa regione viene utilizzate per la somministrazione di farmaci come la nitroglicerina che è un POTENTE
VASODILATATORE CORONARICO, tali vene superficiali assorbono facilmente il farmaco che:
1. arriva a livello della vena cava superiore.
2. arriva al cuore.
3. arriva alle coronarie.
provocando VASODILATAZIONE IMMEDIATA; IN QUESTO MODO SPARISCE IL
DOLORE DA ANGINA PECTORIS; il tutto agisce in modo veloce anche per il fatto che l'ASSORBIMENTO
BYPASSA IL CIRCOLO PORTALE EPATICO.
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