APLICABILIDAD DEL TEST DE LA AFASIA PARA BILINGÜES DE MICHEL PARADIS A LA

300 Pages·2009·1.89 MB·Spanish

Departamento de Personalidad,
Evaluación y Tratamientos Psicológicos

Facultad Psicología
Universidad de Barcelona

Tesis Doctoral:

“APLICABILIDAD DEL TEST DE LA AFASIA PARA
BILINGÜES DE MICHEL PARADIS
A LA POBLACIÓN
CATALANO/CASTELLANO PARLANTE”

Doctorante: Mª ISABEL GÓMEZ RUIZ
Director de Tesis: Dr. ÁNGEL AGUILAR ALONSO

Barcelona, 2008

Programa de doctorado Psicología Clínica y de la Salud (2001-2003)
PARTE III: INVESTIGACIÓN EMPÍRICA

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CAPÍTULO 6. DISEÑO GENERAL DE LA INVESTIGACIÓN

6.1. OBJETIVOS DE LA INVESTIGACIÓN

6.1.1. Objetivos generales

a) Estudiar las propiedades psicométricas de la versión en catalán y castellano del
TAB de Michel Paradis en sujetos bilingües (catalán-castellano) que residen en
Barcelona y L’Hospitalet de Llobregat.
b) Analizar el rendimiento obtenido en el TAB de diferentes muestras de sujetos:
controles sanos, pacientes con deterioro cognitivo leve, enfermos de Alzheimer
y afásicos.

6.1.2. Objetivos específicos

a) Determinar la influencia que tiene la edad, los años de escolarización y la lengua
dominante en la vida cotidiana en los resultados obtenidos.
b) Identificar las interferencias lingüísticas y cambios de código que se producen
durante la producción oral (Lenguaje Espontáneo, Descripción de Historietas,
Fluencias Verbales, Construcción de Oraciones) y escrita (Escritura Espontánea)
de cada lengua en todos los grupos de estudio.
c) Determinar la capacidad discriminativa de las versiones administradas en
castellano y catalán del TAB. Es decir, si discriminan entre los controles sanos y
los pacientes con deterioro cognitivo leve y Alzheimer.

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6.2. HIPÓTESIS DE TRABAJO

Hipótesis relacionadas con el grupo de pertenencia de cada individuo:

a) En controles sanos, el rendimiento lingüístico obtenido en las dos versiones del
TAB utilizadas será similar.
b) En los pacientes con deterioro cognitivo leve (DCL), se han planteado dos
hipótesis:
a. Se espera un rendimiento similar en las dos lenguas.
b. Como el DCL es un factor de riesgo para el desarrollo de una demencia
(especialmente, Alzheimer), se espera un peor rendimiento en los subtest
de tipo léxico-semántico12.
c) En los enfermos de Alzheimer, se espera un peor rendimiento de la lengua más
dependiente del sistema de memoria declarativo, es decir, la segunda lengua.
d) En los pacientes afásicos, se espera que la lengua que mejor se recupere sea la
que más utilizan en su vida cotidiana.

Hipótesis comunes a todos los grupos de estudio:

a) No se espera que la edad, la educación recibida y el porcentaje de la frecuencia
de uso de cada lengua influya en las puntuaciones agrupadas del TAB. Sí que se
espera, sin embargo, que la influencia de estas variables sea más evidente en el
Análisis Post-test del subtest de Habla Espontánea de cada versión del test. Es
decir, los indicadores de fluidez, complejidad sintáctica y acceso al léxico serán
mejores en la lengua dominante (L1).
b) La capacidad para traducir será mejor hacerlo a partir de la segunda lengua (L2)
hacia la dominante (L1) que a la inversa.
c) La influencia de una lengua sobre la otra será más frecuente del castellano al
catalán, independientemente de la lengua dominante.

12 La alteración del lenguaje a nivel léxico-semántico es uno primeros síntomas en aparecer, junto a la
alteración de la memoria, en individuos con enfermedad de Alzheimer preclínica (Taler & Phillips, 2008).
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6.3. METODOLOGÍA

6.3.1. Diseño

La presente investigación consta, en primer lugar, de cuatro estudios en los que se
describe el rendimiento lingüístico de cuatro muestras de sujetos bilingües: controles
sanos (Estudio 1), pacientes con deterioro cognitivo leve (Estudio 2), enfermos de
Alzheimer (Estudio 3) y afásicos (Estudio 4). Los tres primeros estudios siguen el
mismo esquema y en ellos se analizan los siguientes aspectos:

1. Comparación de las puntuaciones directas y puntuaciones agrupadas (nivel
lingüístico y habilidad lingüística) de cada versión del test.
2. Comparación de los resultados obtenidos en cada lengua en el análisis post-test
de tres de los subtest: Lenguaje Espontáneo, Descripción y Escritura
Espontánea.
3. Identificación de las interferencias lingüísticas y cambios de código que se
producen en cada lengua durante la producción oral (Lenguaje Espontáneo,
Descripción de Historietas, Fluencias Verbales, Construcción de Oraciones) y
escrita (Escritura Espontánea).

Las variables independientes de clasificación o asignadas principales de estos estudios
son los años de escolarización y la lengua dominante (o que más utiliza el sujeto en su
vida cotidiana). Se ha estudiado la influencia que tienen estas variables en las
puntuaciones agrupadas del TAB y en el análisis post-test del subtest de Habla
Espontánea, así como en el número de interferencias y cambios de código emitidos.

En el Estudio 4, como la muestra de sujetos afásicos estudiada es pequeña y poco
homogénea, se ha optado por analizar cada caso por separado. Los aspectos a analizar
de cada lengua son los mismos que los citados anteriormente para los otros grupos de
estudio. Para algunos de los casos se dispone, además, del seguimiento de los déficit a
lo largo del tiempo.

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Una vez analizado el rendimiento lingüístico de cada grupo de estudio en el TAB, la
segunda parte de la investigación consta de otros dos estudios: para conocer la
estructura interna del test, es decir, identificar los factores subyacentes al conjunto de
subtest administrados se ha realizado un análisis factorial exploratorio (Estudio 5). A
continuación, en el Estudio 6, se ha estudiado la capacidad del TAB para discriminar
entre los diferentes grupos de estudio. El objetivo de estos dos estudios es conocer la
validez de constructo del TAB. Y, finalmente, se ha calculado la fiabilidad del test
(Estudio 7).

Se trata de una investigación empírico experimental en la que se administran las
versiones en catalán y castellano del mismo test a diferentes grupos de sujetos. El
período de recogida de datos comprende desde junio de 2002 a junio del 2006.

6.3.2. Muestra

La muestra de controles sanos se toma de alumnos de la asignatura de Psicopatología
del Lenguaje de la Facultad de Psicología (Universidad de Barcelona) que se prestan
como voluntarios para participar en la investigación. También se incluyen en este grupo
a algunos familiares, también voluntarios, de pacientes que son atendidos en la Unidad
de Neurología del Hospital General de L’Hospitalet y que quieren colaborar. Los otros
tres grupos de estudio (pacientes con deterioro cognitivo leve, enfermos de Alzheimer y
afásicos) se obtienen también de la misma Unidad de Neurología.

La descripción de cada uno de los grupos de sujetos a estudiar y los criterios de
selección utilizados están explicados en el apartado correspondiente de cada estudio.

La técnica de selección utilizada será la del muestreo consecutivo, es decir, la inclusión
de los participantes del estudio dependerá de que cumplan o no lo criterios de selección
a medida que acuden a la consulta.

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6.3.3. Material

En este apartado general figuran los materiales e instrumentos de medida comunes a
todos los grupos de estudio. La descripción de las herramientas que difieren de un grupo
a otro está solamente incluida en el apartado correspondiente de cada uno de ellos y no
en este.

Los instrumentos comunes a todos los grupos son los que siguen a continuación13:

1. Hoja de recogida de datos personales.
2. Solicitud de consentimiento informado.
3. Cuestionario de lateralidad (Estévez-González, 1991).
4. Test de la Afasia para Bilingües (Paradis & Libben 1987, 1993; Paradis
& Elias, 1989a, 1989b): objetos necesarios, cuadernos de estímulos y
cuadernos de recogida de respuestas.
5. Grabadora de registro de la producción verbal.
6. Plantillas de trascripción y de registro de las interferencias
lingüísticas/cambios de código.
7. Plantilla EXCEL para el análisis de los enunciados (EXCEL-Enunc)
8. Programa PC-BAT.
9. Programa WordSmith Tools 4.0
10. Diccionarios de la Lengua Castellana y de la Lengua Catalana.

6.3.3.1. Hoja de recogida de datos personales

La hoja de recogida de los datos personales está dividida en dos partes (ver Anexo V.1).

13 Aunque no es en este capítulo donde se describirá, a los sujetos con una edad igual o superior a 50 años
del grupo de control, también se aplicará un protocolo de exploración neuropsicológica.
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En la primera parte se recoge información de tipo sociodemográfico y consta de los
siguientes apartados:

1. Nombre y Apellidos.
2. Fecha de nacimiento.
3. Edad.
4. Sexo.
5. Lugar de nacimiento.
6. Lugar de residencia: actual y anteriores (si los ha habido).
7. Nivel cultural. Esta variable se registrará de dos formas: años de escolarización
aproximados (variable cuantitativa) y estudios alcanzados (variable cualitativa:
estudios primarios sin completar, estudios primarios completados, bachillerato,
estudios superiores).
8. Profesión.

La segunda parte recoge información relativa a las lenguas que utiliza el sujeto y a su
frecuencia de uso. Las preguntas de esta parte son complementarias a las formuladas en
los Cuestionarios de Bilingüismo que incluye el TAB (Parte A y B) y son de tipo
subjetivo:

1. Determinar la lengua materna (lengua aprendida en el hogar de niño), la
dominante (lengua en la que el individuo se expresa o usa con mayor frecuencia)
y la propia (lengua con la que el individuo se identifica y se siente más
cómodo).
2. Estimar el porcentaje de uso de cada lengua a nivel oral, de lectura y de
escritura durante los últimos 3 meses.

También se pregunta si tienen dificultad para expresarse en su segunda lengua y si
necesitan traducir a su lengua dominante cuando escriben.

Finalmente, cada participante del estudio tiene un código de identificación propio que
específica su grupo de pertenencia, un número y las iniciales de su nombre. También
hay un espacio para anotar la fecha de valoración de cada lengua. En el caso de los
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pacientes afásicos también debe anotarse la fecha en que fueron ingresados y dados de
alta del hospital. Esta información aparece en el encabezamiento de la hoja.

6.3.3.2. Solicitud de consentimiento informado

La solicitud de consentimiento informado está dividida en dos partes (ver Anexo V.2).
En la primera parte se explica el propósito del estudio, así como el uso que se hará de
los datos (confidencialidad).

A continuación, si el participante del estudio está de acuerdo con la información
aportada, firma la solicitud. En el caso de los pacientes diagnosticados de deterioro
cognitivo leve, enfermedad de Alzheimer y afásicos, el familiar también firma la
solicitud dando su conformidad. Este último punto es importante si el paciente, por
cualquier motivo, no puede firmar la solicitud (p.ej., afasia).

6.3.3.3. Cuestionario de lateralidad

El cuestionario de lateralidad utilizado (Estévez-González, 1991) consta de 22 ítem y
está basado en los trabajos de Annett (1970), Oldfield (1971) y Raczkowsky, Kalat &
Nebes (1974) (ver Anexo V.3). Para cada uno de estos 22 ítem, el individuo debe anotar
en la casilla correspondiente la mano (20 ítem) o el pie (2 ítem) que utiliza de forma
predominante en cada una de las actividades que se le proponen (derecha, izquierda o
ambas). Una vez completado el cuestionario, se obtiene el coeficiente de lateralidad a
partir de la siguiente fórmula: (RD - RI) / (RD + RI) x 100 (Oldfield, 1971), donde RD
y RI representan el número total de situaciones indicadas como de preferencia derecha o
izquierda, respectivamente. El rango de puntuaciones se sitúa entre –100 y +100,
obteniendo los diestros coeficientes positivos y los zurdos, negativos. A partir del
coeficiente de lateralidad, no sólo obtenemos la dirección de la preferencia (diestro vs.
zurdo), sino también el grado de consistencia de esta preferencia (Estévez-González,
García-Sánchez & Junqué, 1996). De esta forma, consideramos como “muy
consistentes” aquellos coeficientes que se sitúen entre 80 y 100, “consistentes” los
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