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Suernt onmonb rvea lvidalaindtant cartèiocnh ed'uneO M-TOM
La place du médicament dans la
Formation Médicale Initiale
Le rapport Gailllard
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Devenir Chef de Clinique
MÉDECINE ET SOCIÉTÉ
ÉDIT RIAL
Par Charline BOISSY,
Présidente de l’ISNAR-IMG.
C
hers Adhérents, Chers Amis,
Comme vous avez pu le suivre dernièrement, l’actualité de ce mois de juin fut dense.
Les futurs internes actuellement en DCEM4 ont connu deux reports de l’épreuve de LCA1 suite à des
déboires organisationnels. Le Bureau de l’ISNAR-IMG était, avec ses Administrateurs (que je tiens à
remercier chaleureusement), présent à la sortie des épreuves le 1er juin pour distribuer le guide des villes à
l’usage de nos futurs co-internes.
Ce mois de juin est également marqué par la tenue des négociations conventionnelles menées entre
l’UNCAM (Union Nationale des Caisses de l’Assurance Maladie) et les syndicats séniors représentatifs. La
future convention restera en vigueur pendant au moins 5 ans et concerne donc l’ensemble des internes en
cours de cursus. Forte de ce constat, l’ISNAR-IMG est présente dans les délégations de certains syndicats
pour assister en tant qu’observatrice attentive aux concertations dans le plein respect de la loi. Notre présence
au sein des délégations ne fait pas l’unanimité parmi les syndicats présents mais reste essentielle pour
garantir la meilleure lisibilité possible sur la future convention. Celle-ci pourrait être le vecteur de mesures
visant la régulation de la démographie médicale par des méthodes coercitives ou anti-jeunes. Nous restons
donc attentifs à toutes les propositions faites lors des concertations et de l’élaboration du document final.
Enfin, le Conseil d’Administration qui s’est tenu à Nice fut l’occasion d’un renouvellement partiel du Bureau
National, avec notamment le départ de son Président, Stéphane MUNCK. Je tiens à souligner ici
l’investissement et l’humanisme qui ont marqué son mandat et fait de cette année de travail à ses côtés
l’occasion d’un perpétuel enrichissement.
_______________________________________________________
1 Lecture Critique d'Article
S MMAIRE
Éditorial
.....................................................................................................................................................p. 2
Médecine et Société
Surnombre validant et non validant : un an après... où en est-on ?..................................................................................p. 3
Le rapport Gaillard.......................................................................................................................................................p. 4
Place du médicament dans la Formation Médicale Initiale..............................................................................................p. 5
À la loupe
Comment construire son semestre professionnalisant ?.....................................................................................................p. 6
Et si je veux faire une Année-Recherche ?......................................................................................................................p. 7
Ma thèse : comment la rédiger et la présenter ?................................................................................................................p .8
Devenir Chef de Clinique Universitaire de Médecine Générale.......................................................................................p. 9
Ici ou ailleurs
Un semestre dans les DOM-TOM................................................................................................................................p. 10
Une crèche pour les internes jeunes parents......................................................................................................................p. 11
Question d'internes
Congés sans solde...........................................................................................................................................................p. 12
MÉDECINE ET SOCIÉTÉ
SSuurrnnoommbbrree vvaalliiddaanntt eett nnoonn vvaalliiddaanntt ::
uunn aann aapprrèèss...... ooùù eenn eesstt--oonn ??
U
n peu d'histoire... L’ISNAR-IMG avait établi en juin 2008, un document de propositions
relatif au statut de l’interne de médecine enceinte, avec la création du surnombre validant et
du surnombre non validant. En effet, jusque là, alors que de nombreuses villes l’avaient déjà mis en
place sur le terrain, aucun aménagement des terrains de stage ou de la procédure de choix des
internes n'était prévu sur le plan législatif. Cette proposition permettait aux internes enceintes de
pouvoir, si elles le souhaitaient, concilier leur formation et leur grossesse, sans nuire à la formation
et à la charge de travail des autres internes.
La parution du décret du 25 juin 2010 relatif à l'organisation du troisième cycle des études
médicales, officialise la mise en place des stages en surnombre pour les internes enceintes dès
novembre 2010.
Le surnombre : Si rien, dans les textes, n'interdit la Et chez vous, c'est quoi
comment ça marche ? réalisation d'un surnombre en ambu- un stage en surnombre ?
Selon le décret du 25 juin 2010, la latoire, la question doit se poser avec Malgré les dispositions légales
seule situation de surnombre régle- l’ensemble des protagonistes de parues dans le décret de juin 2010,
mentée est celle de l’interne en état l'intérêt pour notre formation et le surnombre n'est que trop peu mis
de grossesse médicalement constatée. pour les relations avec nos Maîtres en place en pratique. Certaines
de stage, d'avoir deux internes internes en surnombre se retrouvent
Vous devez avertir le service des
présents chez un même binôme ou affectées dans des services désertés
affaires médicales de votre CHU de
trinôme de Maîtres de stage pendant par les autres internes car non
rattachement. Le délai avant les
plusieurs mois. La DGOS nous formateurs, d'autres sont imposées
choix est fixé par les ARS1, le CHU
précise qu'il revient à l'ARS d'évaluer par les services des affaires médi-
ou la Faculté dans chaque subdi-
les disponibilités des terrains de cales à la manière d'un « troc des
vision.
stages et la faisabilité d'un stage postes » : « Si vous ouvrez un poste pour
Une interne pourra choisir d’effec- ambulatoire en surnombre lorsque la un interne dans le service de pédiatrie très
tuer un surnombre non validant (elle demande en est faite par une interne, demandé (car très formateur), vous mettez
choisit son stage indépendamment après accord des Maîtres de stage, un surnombre dans un service de néphro-
de son rang de classement, mais ce pour accueillir deux internes jusqu'à logie hyperspécialisé (qui n'a pas d'intérêt
stage ne sera pas validé, quelle que une durée de 4 mois (dans le cas pour un futur médecin généraliste) »...
soit sa durée), ou un surnombre d'un surnombre validant).
Dans tous les cas, dès que vous
validant (elle choisit alors selon son
savez que vous êtes enceinte,
rang de classement, la validation du Les
contactez le service des affaires
stage étant soumise aux dispositions
médicales de votre CHU et votre
de l’article R. 6153-20 du Code de la stages en
structure locale pour pouvoir
Santé Publique, soit au moins 4 mois
organiser au mieux votre formation
de stage effectif). surnombre sont
pendant votre grossesse.
De plus, après avis du Bureau de la
réalisables en
démographie et des formations initia- Rosalie ROUSSEAU,
les de la DGOS2, nous pouvons ambulatoire Secrétaire Générale Adjointe de
vous confirmer que les stages en l'ISNAR-IMG.
surnombre sont réalisables en ambu-
latoire.
_______________________________________________________
1Agence Régionale de Santé
2 Direction Générale de l'Offre de Soins
LLee rraappppoorrtt GGaaiillllaarrdd
L
e 3 mai dernier, le Dr Raphaël Gaillard, maître de conférences à l’Université Paris Descartes et
praticien hospitalier en psychiatrie à l’hôpital St Anne, a remis à Madame le Ministre de
l'Enseignement Supérieur et de la Recherche, Valérie Pécresse, son rapport sur l’évolution des
carrières hospitalo-universitaires. Ce rapport, commandé en juillet 2010, a pour objectifs de favoriser
l’engagement des jeunes médecins dans la carrière hospitalo-universitaire, d’examiner l’évolution
des études médicales au regard de ses liens avec la recherche et d’identifier les modalités d’accès
aux postes hospitalo-universitaires.
Dans un contexte d’harmonisation La réflexion sur les statuts univer- des hospitalo-universitaires en
des cursus universitaires, d’autono- sitaires a pour objectifs de permettre fonction de leur qualité et non de
mie des Universités et de déve- le renouvellement des effectifs leur ancienneté. Ils devront évaluer,
loppement de la recherche, il hospitalo-universitaires et de définir à l’aide d’outils déjà existants pour la
paraissait important de redéfinir les « des modalités de promotion de recherche, la part universitaire.
modalités d’exercice permettant aux l’excellence ». Il recommande de
Une
trois missions de soin, d’enseigne- conserver et de maintenir les
ment et de recherche de fonctionner effectifs de Chefs de Clinique -
formation
ensemble. Assistant (CCA) et Assistants
Hospitalo-Universitaires (AHU) et
Le rapport est tout d’abord consacré
de réaffirmer leur engagement uni-
à la formation à la recherche. En tournée vers un
versitaire. Il propose de créer un
effet, après la mise en place de la
nouveau statut hospitalo-universitaire
Première Année Commune des
« les Professeurs Assistants - Prati- enseignement
Etudes de Santé (PACES), le Dr
ciens Hospitaliers (PA-PH) » per-
Gaillard souhaiterait valoriser dans
mettant d’assurer la jonction entre
les deux premières années une scientifique
les postes de CCA et AHU et les
formation tournée vers un enseigne-
postes de PU-PH1. Ils seraient
ment scientifique fondamental, afin
nommés pour 5 ans, l’attribution fondamental
de conserver un tronc commun au
dépendant de la « qualité » des
sein des Universités, pour permettre
candidats. Par la suite, les PA-PH
un pourcentage d’entrées parallèles à Ce rapport est tourné très majori-
deviendraient des Praticiens hospita-
des étudiants ayant obtenu une tairement sur la carrière hospitalo-
liers universitaires (en convertissant
licence d’une autre filière. D’autre universitaire qui concerne actuelle-
les postes de PU-PH et MCU-PH2
part, il met en avant la nécessité ment 4 % des médecins, représentés
partants à la retraite).
pour les internes de réaliser des dans ces pages comme l’élite de la
thèses de qualité qui ne pourraient se Afin d’évaluer la qualité des médecine. Nous pouvons regretter
faire qu’au cours d’une interruption hospitalo-universitaires, il est pro- que les valences universitaires et
de l’internat pouvant aller jusqu’à 3 posé de maintenir le Conseil recherche de la médecine générale,
ou 4 ans. Enfin, il recommande de National des Universités (CNU) qui spécialité exercée par plus de la
débuter la formation sur la lecture gère le recrutement, l’évaluation des moitié des médecins prennent si peu
critique d’articles plus précocement qualités professionnelles et la car- de place dans ce rapport et ne soient
et de renforcer l’enseignement des rière hospitalo-universitaire, mais même pas citées dans la synthèse.
sciences humaines et sociales pour également de le réformer sur les
Charlotte RENAUT,
former au plus tôt les futurs critères de nomination et de promo-
Chargée de Mission Formation
hospitalo-universitaires à la péda- tion. Les CHU devront confier la
de l'Interne de l'ISNAR-IMG.
gogie. gestion des unités fonctionnelles à
________________________________________________________________________________
1 Professeur des Universités -Praticien Hospitalier
2 Maître de Conférence des Universités- Praticien Hospitalier
PPllaaccee dduu mmééddiiccaammeenntt ddaannss llaa
FFoorrmmaattiioonn MMééddiiccaallee IInniittiiaallee
Q
ue ce soit dans la presse grand public ou dans la presse spécialisée, de nombreuses « affaires »
sont recensées. Elles concernent des médicaments connus, retirés du marché, présumés ou
prouvés dangereux, marquant l'actualité récente d’une importante remise en question du
médicament. Ce battage médiatique s’accompagne d’une crise de confiance à l’égard des experts du
médicament, des sociétés savantes, des laboratoires pharmaceutiques, des médecins prescripteurs.
En tant que prescripteur, les internes ont une responsabilité thérapeutique. Quelle est la place
aujourd’hui du médicament dans la formation médicale initiale ? Comment se déroule
l’enseignement ? Celui-ci est-il adapté ? Quelles évolutions sont à prévoir ?
A l’heure actuelle, l’enseignement du prescriptions… Le monde évolue et cours. Il s’agirait plutôt de faire des
médicament durant la formation l’enseignement doit s’adapter en choix au sein de l’enseignement
médicale initiale commence par gardant comme objectif de former pour privilégier les connaissances
l’enseignement des sciences fonda- des prescripteurs responsables, à précises et surtout pratiques. Il
mentales. Comprendre les méca- l’esprit critique aiguisé, intégrant conviendrait également de déve-
nismes d’action du point de vue dans leur décision de prescrire la lopper l’enseignement de la théra-
moléculaire en chimie organique, balance bénéficie-risque la plus favo- peutique.
aborder les médicaments classe rable, pour le patient et pour la
après classe en pharmacologie, puis société.
Finalement, toute situation
les appréhender dans la transver-
doit-elle trouver une réponse
salité au cours des items des ECN.
avec l’aide d’une substance
Former des
Par la suite, au fil des stages, les
pharmacologique ?
médicaments sont abordés sous
Le médicament occupe une place
l’angle pratique, pour les externes en
centrale dans les études de méde-
tant qu’observateurs puis pour les
prescripteurs cine. De nombreuses heures de
internes en tant que prescripteurs
cours lui sont allouées, depuis les
responsables. C’est un vaste brassage
sciences fondamentales jusqu’au lit
et tri des connaissances auquel
du patient. Au vu de l’évolution
l’étudiant est confronté pendant son responsables
rapide des connaissances et de celle
cursus.
de la pharmacopée, il est primordial
La lecture critique d’article enseignée d’améliorer continuellement la For-
dès le second cycle représente un mation Médicale Initiale dans l’inté-
outil indispensable à l’étudiant qui rêt des patients, des médecins et de
tout au long de sa vie profession- Quelles évolutions pour l’ensei- la société. L’attention que l’on y
nelle devra être apte à trier parmi gnement de la formation porte sera à maintenir durant toute
une multitude d’informations celles médicale initiale ? L’augmen- notre carrière de médecin, par le
qui seront utiles à sa pratique cou- tation du nombre d'heures de biais du développement profession-
rante en fonction de leur pertinence. cours est-elle la solution ? nel continu. Le médicament n’a pas
Ce n’est pas l’avis de la Conférence fini de faire parler de lui…
Que de changements dans le monde
des Doyens dans sa contribution au
du médicament ces trente dernières
Agnès PELTIER,
groupe 4 des Assises du Médica-
années ! Multiplication des molé-
Chargée de Mission au sein de
ment1, soulignant ainsi que si l’ensei-
cules, apparition de nouvelles
l'ISNAR-IMG.
gnement est à améliorer, la solution
classes, développement de résistan-
n’est pas « l’inflation » des heures de
ces, changement des habitudes de
________________________________________________________________________________
1 Contribution rendue le 15 mars 2011
À LA LOUPE
CCoommmmeenntt ccoonnssttrruuiirree ssoonn
sseemmeessttrree pprrooffeessssiioonnnnaalliissaanntt ??
V
ous êtes branchés médecine humanitaire? Ou plutôt addictologie ? Vous souhaitez exercer une
médecine à votre image, spécialiser votre apprentissage au gré de vos envies ? Que faire
pendant votre semestre professionalisant ?
La maquette du DES de Médecine nombreux pans de notre spécialité. de stage et Directeur d'hôpital. Une
Générale peut paraître rigide : quatre Citons en exemple le tiers temps fois ce dossier complet, à vous de le
semestres obligatoires et un stage en recherche à Paris ou la PMI en présenter au DUMG.
CHU. Pourtant, les portes de Auvergne.
Cependant, toutes les facultés n’utili-
l'originalité et de la personnalisation
sent pas ces termes de la même
sont prêtes à s'ouvrir, pour qui sait Créer le
manière. Par exemple, à Rennes, le
en saisir l'occasion. Elaborez vous-
semestre à terme de SASPAS regroupe les
même votre semestre professionna-
stages en ambulatoire et l'ensemble
lisant, mais attention à ne pas vous
son goût des projets personnels. À Nancy, ce
perdre en route dans les méandres
sont tous les internes de troisième
des « deadlines » administratives et
semestre qui élaborent un projet
dans le flou du dossier à remplir.
► Mais peut-être ne souhaitez- professionnel qui sera réalisé au
► Vous souhaitez perfection- vous pas faire d'ambulatoire cours de la troisième année.
ner votre pratique de la au cours de votre semestre
Comme vous l'avez compris, le
médecine chez le praticien, le professionnalisant.
contenu de votre semestre profes-
SASPAS1 est fait pour vous !
Certains DUMG ont une liste de sionnalisant n'a pour seules limites
Il existe pour cela deux possibilités : projets déjà réalisés parmis lesquels que celles que vous lui donnerez. Il
choisir votre futur Maître de stage vous pouvez faire votre choix. est donc important que vous le
sur une liste de praticiens agréés, ou L'autre possibilité consiste à créer le prépariez suffisamment tôt pour que
faire agréer un praticien prêt à vous semestre à votre goût, autrement dit l'ensemble des démarches admini-
recevoir. Dans ce cadre, votre futur votre projet personnel. Se présente stratives et organisationnelles puisse
Maître de stage doit réaliser une alors un pannel de possibilités : se réaliser. Vous avez donc tout
formation à l'accueil d'un interne et psychiatrie, médecine pénitentiaire, intérêt à vous mettre en contact avec
présenter un dossier de demande médecine humanitaire, stage à votre DUMG dès les prémices de ce
d'agrément auprès de la commission l'étranger ou même addictologie projet afin qu'il soit adapté et
d'agrément composée, entre autres, dans un bus ambulatoire... Comment compatible avec la maquette du
d'un membre de l'ARS, du DUMG, toutes les citer ? Mais pour accéder à DES de Médecine Générale. N'hési-
du Doyen et d'un représentant des ces stages, il faut s'atteler à monter tez pas à faire de même avec vos
internes. un dossier. Après accord de celui ou structures locales pour connaître les
celle qui sera votre prochain Maître spécificités régionales, les dates des
Il est possible, dans certaines
de stage ou chef de service, et avec différentes réunions, les possibilités
régions, de réaliser les deux tiers de
son aide, ce dossier doit comporter : déjà existantes dans votre région...
votre temps chez le praticien et un
le projet pédagogique, l'encadrement elles sont aussi là pour ça !
tiers temps à l'extérieur du cabinet.
de votre futur stage, ou encore
Ce système vous permet d'aiguiser
certaines informations comme votre Emmanuel BAGOURD,
votre pratique dans un domaine bien
Vice Président de l'ISNAR-IMG.
emploi du temps et les différents
précis, ou de découvrir un des
accords de Chef de service, Maître
________________________________________________________________________________
1 Stage Ambulatoire en Soins Primaires Autonome et Supervisé
À LA LOUPE
EEtt ssii jjee vveeuuxx ffaaiirree uunnee AAnnnnééee--
RReecchheerrcchhee ??
N
ouvelle année, nouvelle donne. La rentrée universitaire approche et avec elle de nouvelles
possibilités : une nouvelle année de DES, un nouveau DU ou bien encore un DESC. Et
pourquoi pas une Année-Recherche ?
Mais une Année-Recherche, davantage d'internes de médecine L’ISNAR-IMG, travaillant au
c’est quoi ? générale d'y accéder et de réaliser des développement de la recherche en
travaux de recherche dans un médecine générale, gage de qualité
C'est un moyen de financer la réali-
domaine pouvant être appliqué à la de la spécialité, a édité un Guide de
sation d’un Master 2 - Recherche. S’il
médecine générale. La filière univer- l’Année-Recherche pour vous aider
est possible de réaliser ce Master 2
sitaire de médecine générale s'en dans vos démarches.
tout en continuant son cursus habi-
trouve ainsi valorisée.
tuel de stages hospitaliers, l’Année-
Recherche a l’avantage de permettre Cette Année-Recherche peut com- Permettre de
à un interne de se consacrer à temps mencer, au plus tôt, au début de la
plein à la réalisation de ce diplôme 2ème année d'internat et au plus tard se consacrer à
tout en étant rémunéré. à la fin de la dernière année de celui-
ci. Elle doit se dérouler du 1er temps plein à la
Depuis la rentrée 2009-2010, les
novembre d’une année au 31
modalités d’inscription à une Année-
octobre de l’année suivante sur une réalisation d'un
Recherche ont été modifiées. Les
période continue.
Internes de Médecine Générale (IMG)
Master 2
peuvent dorénavant y accéder dès la Le Directeur du CHU met l'interne
première année d’internat validée. en disponibilité le dispensant des
enseignements théoriques et de la
Sélection formation pratique nécessaires à Si vous souhaitez davantage de
renseignements ou avoir accès à ce
l'obtention de son DES. Une rému-
guide, rapprochez-vous de votre
nération égale à la moyenne des
association ou syndicat d’internes de
sur la émoluments versés aux internes de
médecine générale local. Pour les
2ème et de 3ème année, lui sera allouée.
démarches administratives (retrait de
Enfin, cette année doit s’accomplir
dossier et calendrier), renseignez-
qualité du au sein d’un laboratoire de recherche
vous auprès de votre faculté.
français agréé ou dans un laboratoire
étranger. Le dossier de candidature Rappelons que la première démar-
projet de doit comporter, outre les coor- che, environ un an avant le début de
données et le curriculum vitae de l’Année-Recherche, est de choisir un
l'interne, un projet de recherche bien Master Recherche et de contacter
défini avec un laboratoire d'accueil et l’enseignant qui coordonne le diplô-
recherche
un directeur de recherche. C'est me. Une fois son accord obtenu, il
ensuite la commission interrégionale vous faudra trouver un laboratoire
qui examinera ces dossiers et sélec- pour vous accueillir pendant 1 an.
tionnera ceux ayant un projet de Ce n’est que dans un troisième
Les nouvelles modalités d'attribution
qualité. Deux représentants des temps qu’il faudra en prévoir le
de l'Année-Recherche, et notamment
internes de médecine de l’inter- financement par l’Année-Recherche.
l'absence de prise en compte du
région, dont un en médecine
classement ECN, la sélection sur la
Sébastien MABON,
générale, participent aux délibéra-
qualité du projet de recherche et un
Secrétaire Général de l’ISNAR-IMG.
tions de la commission.
calendrier mieux défini, permettent à
MMaa tthhèèssee ::
ccoommmmeenntt llaa rrééddiiggeerr eett llaa pprréésseenntteerr ??
L
a thèse de médecine peut être soutenue dès le 3ème semestre d’internat et au plus tard 3 ans
après la fin théorique du troisième cycle, soit 6 ans après le début de notre internat
(surnombres et disponibilités inclus). Elle octroie le titre de Docteur en médecine. Il faudra par
ailleurs valider le DES (enseignements théoriques, stages et mémoire) pour avoir le titre complet de
Docteur en médecine générale.
Avant la rédaction
faire recto verso, dans ce cas les pages Le langage : il est de style scien-
Définir un sujet de recherche, élaborer impaires figurent sur le recto. tifique, avec des phrases courtes,
une problématique, puis définir une concises et au présent. Il convient
Il existe des règles de typographie
méthode de recherche. Pour cette d'écrire à la première personne du
qu’il convient de respecter à la lettre !
phase, votre Directeur de thèse est pluriel « nous ».
Vous trouverez notamment un manuel
À ne pas oublier :
votre interlocuteur privilégié et les de typographie en ligne sur internet1.
échanges successifs vous permettront
Pendant la rédaction, enregistrez régu-
Les pages spéciales et le plan
de construire votre projet.
lièrement votre travail (toutes les 15
général : certaines pages sont très
Il vous faudra ensuite réunir un jury de minutes au moins) et faites en des
réglementées. Ainsi, sur la première
thèse, et notamment un Président de copies sur différents supports (sites
(cartonnée rigide mais de couleur claire)
jury. Ce dernier donnera son accord sur internet, clefs USB…). De même,
doivent figurer de façon obligatoire
le sujet, et à la fin validera le travail faites-vous relire par un ou plusieurs
certains éléments (nom de l’Université,
rédigé (demande d’imprimatur). tiers.
type de diplôme, nom de l’auteur, date
Une fois ce travail effectué, et selon de la soutenance). Les autres pages La rédaction est capitale ! Elle est le
la méthode choisie, vous devrez obligatoires sont : la page de titre, la liste reflet de votre rigueur. Un travail de
rassembler les données de votre des Professeurs Universitaires (disponi- qualité mal présenté, mal rédigé sera
recherche (par exemple, faire passer ble à la scolarité), les remerciements, le forcément dévalué lors des délibé-
les entretiens et les transcrire si vous serment d’Hippocrate, la table des rations du jury, entre autre car la lecture
effectuez une recherche qualitative). matières, la liste des abréviations, le aura été laborieuse !
Il est primordial de noter que la développement (suivant la structure Pour aller plus loin :
rédaction de la thèse n’intervient que IMRaD), la conclusion, la bibliographie,
Amoghly S. : Réalisation de thèse et de
lorsque ces résultats sont exploités. les annexes, l’imprimatur et enfin la
mémoire de médecine générale : déter-
C'est ainsi une mise en forme quatrième de couverture qui comporte
mination des besoins et élaboration d’un
codifiée des résultats de votre un résumé en français, le titre en anglais
document pédagogique destiné aux étu-
recherche. et les mots clefs.
diants du diplôme d’étude spécialisée de
Règles de rédaction
La bibliographie : elle sera présentée médecine générale. Disponible pour
succintes
de façon systématisée, de préférence l’instant sur :
Le format : une police simple, lisible, selon le système de Vancouver, le plus
http://www.raoul-
d’une taille suffisante (12 en général), utilisé dans les publications interna-
img.fr/index.php/internat/memoire-
interligne simple, 1,5 ou double ; le texte tionales (mais il en existe d’autres). Les
these/item/371-th%C3%A8se-
est justifié et les marges sont références sont indiquées en chiffres
%C3%A0-lire.html
importantes (haut 1,5 cm ; bas 2 cm au arabes par ordre d’apparition dans le
Eloïse VIALTEL,
moins ; 2,5 cm sur les côtés). Le papier texte. Nous vous conseillons l’utilisation
Ancienne Secrétaire Générale de
est de format A4, grammage 80 et la d’un logiciel libre de gestion biblio-
l'ISNAR-IMG.
reliure doit être effectuée par un graphique pour réaliser cette dernière
professionnel. L’impression peut se (ex : Zotero).
________________________________________________________________________________
1 http://www.synapse-fr.com/typographie/TTM_0.htm
2 Introduction, Methods, Results and Discussion
DDeevveenniirr CChheeff ddee CClliinniiqquuee
UUnniivveerrssiittaaiirree ddee MMééddeecciinnee GGéénnéérraallee
A
vec la création de la Filière Universitaire de Médecine Générale (FUMG) en 2007 et le statut de
« personnel universitaire de médecine générale », la formation des futurs médecins
généralistes et de leurs enseignants a pu s'inscrire tant dans un cadre universitaire (enseignement et
recherche) que dans un cadre ambulatoire. On a ainsi assisté à la naissance des Chefs de Clinique
Universitaires de Médecine Générale (CCU-MG), des Maîtres de Conférences des Universités de
Médecine Générale (MCU-MG) et des Professeurs des Universités de Médecine Générale (PU-MG).
Dès la rentrée universitaire 2007, 16 et non titulaires de médecine générale, Quelles sont les missions
postes de chefs de clinique associés tout candidat doit être titulaire d'un des CCU-MG ?
en spécialité de médecine générale titre de formation l'autorisant à
Ce sont des Chefs de Clinique
sont créés auxquels peuvent postuler exercer au titre de docteur en méde-
comme les autres. Ils exercent leur
la première génération d'internes de cine c’est-à-dire une thèse de méde-
activité de soins à mi-temps dans un
médecine générale issue des ECN de cine (diplôme français d'Etat de
cabinet médical (le plus souvent en
2004. Les postes de CCU-MG docteur en médecine ou diplôme
tant que collaborateur libéral, mais
titulaires ne verront le jour qu'en étranger dûment reconnu équivalent
peuvent être remplaçant ou installé)
2008. au précédent) et être titulaire du DES
et poursuivent une activité d'enseigne-
de médecine générale (ou diplômes
La loi HPST de juillet 20091 , indique, ment et de recherche à l'université, au
étrangers équivalents), un candidat
qu'à compter de la rentrée universi- sein du département de médecine
pouvant se présenter dans les 4
taire 2009-2010, le nombre de postes générale. Ils peuvent suivre les ensei-
années suivant l'obtention de celui-ci.
de CCU-MG créés ne peut être gnements proposés aux enseignants
inférieur à 50 par an pendant 4 ans. Quels sont les critères de généralistes (Maîtres de stage)
sélection des candidats ?
concernant aussi bien l'approche
La réalité est malheureusement bien
pédagogique (encadrement, cours,
loin du compte. Il y a, à ce jour, 69 Quiconque ayant validé son DES de
etc) que la recherche (direction de
CCU-MG au lieu des 100 postes médecine générale et soutenu sa thèse
thèse, analyse critique, recherche
prévus par la loi. Pourquoi ? Absence peut postuler à ce poste. Pour le
bibliographique...) et s'intégrer aux
de création de postes de CCU-MG ? moment, aucun autre critère de
travaux de recherche en cours.
Certainement. Absence de postulants sélection n’est demandé, si ce n’est
aux postes de CCU-MG ? Peut- une motivation avérée. Cependant, Et après ?
être… Ce qui est sûr, c'est que le une formation en Master 1 puis
Les postes de CCU-MG se veulent
manque de candidats est souvent Master 2 Recherche, est souhaitable et
être des tremplins pour accéder aux
utilisé comme argument pour justifier souhaitée dans l’optique d’une filière
postes de MCU-MG et PU-MG
l'absence de création de postes. Alors, d’excellence. Ces formations sont
titulaires. Certes, cela ne doit pas
proposons des candidatures ! tout à fait envisageables au cours du
être la motivation unique, mais la
clinicat. Le DUMG doit vous
Quelles sont les conditions
FUMG a besoin, pour se déve-
informer et vous orienter vers ces
nécessaires pour postuler à
lopper, que ces postes soient créés et
différentes formations si besoin.
un poste de CCU-MG ?
occupés. Alors vous n'avez plus qu'à
Quelle est la durée du
vous lancer !
Selon l'article 32 du décret n° 2008-
clinicat ?
744 du 28 juillet 2008 portant sur les Neelesh DHUNY,
dispositions relatives aux personnels Un premier contrat de 2 ans, Responsable Partenariats de
enseignants des universités, titulaires renouvelable deux fois 1 an. l’ISNAR-IMG.
________________________________________________________________________________
1 Loi du 21 juillet 2009 portant réforme de l'hôpital et relative aux patients, à la santé et aux territoires
ICI OU AILLEURS
UUnn sseemmeessttrree ddaannss lleess DDOOMM--TTOOMM
Q
ui n'a pas envisagé un jour d'effectuer un stage « hors subdivision » dans les DOM-TOM ?
Mais pourquoi partir ? Et comment ? Hortense, interne de médecine générale à Nantes, est
partie effectuer son 5ème semestre à la Martinique.
Pourquoi voulais-tu partir ? est souvent difficile de se faire rembour- d'articles en anglais, une matinée de
ser. Le poids de bagages autorisé est cours dans le service par semaine, un
J'aime voyager. Je voulais découvrir
de deux fois 23 Kg. Il y a souvent un staff une fois par semaine où on
une même médecine qu'en métropole,
internat sur place. Au Lamentin, ce présentait les dossiers qui posaient
avec des moyens similaires, mais
n'était pas le cas et l'hôpital proposait problème. C'était un stage très forma-
exercée dans une culture différente.
difficilement de nous loger pendant un teur, avec un bon équilibre entre le
C'était aussi l'occasion de faire un
mois, le temps de trouver un loge- travail et les loisirs. On était quatre
« break » dans un internat de 3 ans.
ment. En Antilles-Guyane, il existe un internes sur l'étage et comme il n'en
Comment as-tu procédé ? forum pour les internes où sont fallait que deux l'après-midi, cela
proposées des locations de logements, laissait beaucoup de temps libre pour
J'ai retiré un dossier de candidature
voitures... Ma colocataire avait trouvé profiter des activités nautiques
auprès de ma Faculté, que j'ai envoyé à
une maison à Tartane, sur la côte (plongée, surf, baignade...), visiter, se
la Faculté de Bordeaux 2 (on peut
Atlantique, par ce biais et nous avions promener...
aussi le retirer directement auprès de
loué sur place une voiture pour les 6
Bordeaux). Il fallait donner trois choix Que t'a apporté ce stage ?
mois.
de destination. J'avais mis la Marti-
Sur le plan médical, c'était donc un
nique puis Mayotte et Tahiti. Certaines
Une belle stage très formateur. J'ai appris à
destinations sont plus difficiles à obte-
relativiser, à réfléchir davantage à ce
nir car très prisées (ex : La Réunion).
que je prescrivais (car certains
La Faculté de Bordeaux tient compte
parenthèse examens complémentaires étaient plus
de la réalisation de la maquette, et
longs à obtenir), à avoir plus de
certains stages obligatoires peuvent
contact avec les patients, être plus
être réalisés dans les Départements dans mon
proche d'eux et de leurs familles. Ce
d'Outre-Mer, comme le stage chez le
fut une belle expérience que de
praticien ou le CHU. Une fois la
découvrir une autre culture en la
candidature retenue, il faut contacter la internat
côtoyant tous les jours.
Direction des Affaires Médicales du
Et le retour ?
centre hospitalier d'affectation pour
organiser le départ. J'ai été affectée en
J'ai poursuivi avec le stage suivant
gériatrie à l'hôpital du Lamentin, près Comment s'est déroulé ton
donc je n'ai pas eu le temps de me
de Fort de France, à la Martinique. stage ?
poser de questions. Le décalage avec
Et pour le transport, le Nous étions une trentaine d'internes leur rythme est tel que je n'étais pas
logement ? dans l'hôpital, avec une bonne entente mécontente de rentrer. J'ai vécu ça
entre nous. Dans mon service, le comme une belle parenthèse dans
L'hôpital d'affectation ne prend en
rythme était assez détendu, et mon internat, que j'ai refermée.
charge le billet d'avion aller-retour que
l'ambiance familiale et chaleureuse. Il a
si on réalise 2 semestres sur place,
Propos reccueillis par Marieke
fallu s'adapter au rythme local, ce qui
sinon le billet retour est à la charge de DAVION,
n'était pas facile au début. On avait 4 à
l'interne. Attention, il vaut mieux Chargée de Mission Publication de
5 gardes par mois. Nos Chefs étaient
donner des dates de disponibilité que l'ISNAR-IMG.
très pédagogues, on avait des lectures
d'acheter directement ses billets car il
Description:l'engagement des jeunes médecins dans la carrière hospitalo-universitaire, d'examiner l' .. 1 http://www.synapse-fr.com/typographie/TTM_0.htm.
