Table Of ContentANDREA KEIKO FUJINAMI GUSHKEN
Adaptação do teste de provocação oral duplo cego placebo
controlado para o diagnóstico de alergia às proteínas do leite
de vaca mediada pela imunoglobulina E, na faixa etária
pediátrica
Dissertação apresentada à Faculdade de
Medicina da Universidade de São Paulo para
obtenção do título de Mestre em Ciências
Área de Concentração: Pediatria
Orientadora: Dra. Cristina Miuki Abe Jacob
SÃO PAULO
2009
Devemos ser o espelho da mudança que estamos propondo.
Se eu quero mudar o mundo, tenho que começar por mim.
Mahatma Gandhi
DEDICATÓRIA
Ao meu querido marido Roberto, pela compreensão e
companheirismo, frutos da maturidade de um grande amor
Às queridas filhas Fernanda e Ana Paula, que dão um significado
especial à minha vida
DEDICATÓRIA
Aos meus queridos pais, Takashi e Milco, exemplos de amor e
dedicação à educação dos filhos, a quem devo minha formação e
eterna gratidão
AGRADECIMENTOS
À querida Dra. Cristina, idealizadora e orientadora deste trabalho, que me
concedeu tantas oportunidades e a quem serei eternamente grata por todos
os ensinamentos.
Ao querido Dr Pastorino, a quem admiro muito, obrigada pelo apoio ao longo
destes anos todos.
À querida amiga Dra. Ana Paula M.B. Castro, exemplo de dedicação à
ciência e ao ensino, que muito contribuiu desde o início deste trabalho.
Obrigada pelo incentivo e apoio.
À Dra Ângela, pelas valiosas sugestões.
Agradeço às nutricionistas e queridas amigas Glauce Yonamine e Gabriela
Ackel Corradi pela preciosa colaboração durante a realização de todas as
etapas deste trabalho.
Ao Prof. Ulysses, pelo importante auxílio durante a análise dos dados.
Às médicas e queridas amigas do Ambulatório de Alergia Alimentar: Ana
Cláudia e Cleonir, pela amizade, apoio e torcida.
Ao meu querido grupo da Unidade de Alergia e Imunologia, pela cooperação
e incentivo à realização deste trabalho.
AGRADECIMENTOS
À querida amiga Denise Kanarek, companheira durante os meus primeiros
anos neste serviço e grande incentivadora durante estes anos todos.
À equipe multiprofissional do Hospital Dia, pelo apoio e incentivo.
À Dra Cristina Kokron e ao Carlos R. O. Palma pela gentileza de realizar as
pesquisas de IgE específica séricas.
À Mariza K. U. Yoshikawa, pela contribuição na revisão bibliográfica e pela
amizade construída ao longo destes anos
Às secretárias do Departamento de Pediatria e do Instituto da Criança, em
especial à Adriana Bezerra e Solange Serôdio, pela disponibilidade e apoio
À Milena e Nivaldo, pelo apoio e pela torcida
À CAPES, pela bolsa de pesquisa concedida para a realização deste estudo
AGRADECIMENTOS ESPECIAIS
À Deus, por me guiar e abençoar.
Aos meus queridos irmãos Adriana, Henry, Alexandra e Heitor, pelo amor e
respeito que nos unem.
Aos meus queridos sogros Hatsuka e Cotoku Gushken, pelo carinho e
exemplo de determinação.
Aos queridos cunhados e cunhadas, por fazerem parte desta “grande
família”.
Aos meus sobrinhos amados, pela alegria.
Às secretárias Cristina, Cida, Michele, Ana, Tainan e Monike, pela paciência
e compreensão.
À Benedita Eugênio e Lurdes Eugênio, pelo apoio e dedicação.
À Vitória Ribeiro, pelo incentivo no início desta caminhada.
Aos pacientes e seus familiares pela confiança e disponibilidade na
participação do estudo.
Esta tese está de acordo com as seguintes normas, em vigor no
momento desta publicação:
Referências: adaptado de International Committee of Medical Journals
Editors (Vancouver)
Universidade de São Paulo. Faculdade de Medicina. Serviço de Biblioteca e
Documentação. Guia de apresentação de dissertações, teses e monografias.
Elaborado por Anneliese Carneiro da Cunha, Maria Júlia de A.L. Freddi,
Maria F. Crestana, Marinalva de Souza Aragão, Suely Campos Cardoso,
Valéria Vilhena. 2ª de. São Paulo: Serviço de Biblioteca e Documentação;
2005.
Abreviaturas dos títulos dos periódicos de acordo com List of Journals
Indexed in Index Medicus
SUMÁRIO
Lista de abreviaturas e siglas
Lista de gráficos
Lista de tabelas
Resumo
Summary
I.INTRODUÇÃO................................................................................ 1
Fatores de risco para o desenvolvimento de alergia alimentar......... 6
Fisiopatologia da alergia alimentar.................................................... 7
Manifestações clínicas da alergia alimentar IgE mediada................. 9
Abordagem diagnóstica..................................................................... 11
Exames laboratoriais......................................................................... 12
Tratamento e História natural da alergia alimentar........................... 21
II.OBJETIVOS.................................................................................. 24
III.MÉTODOS..................................................................................... 26
1. Casuística ..................................................................................... 27
1.1 Critérios de inclusão.................................................................... 27
1.2 Critérios de exclusão.................................................................. 28
1.3 Constituição final da casuística................................................... 29
1.4 Descrição dos dados demográficos e antecedentes de atopia 29
dos pacientes incluídos no estudo.....................................................
2 Metodologia................................................................................... 30
2.1 Fase experimental....................................................................... 31
2.1.1 Idealização do TPODCPC adaptado........................................ 31
2.1.2 A escolha do local para a realização do TPODCPC................ 31
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