anatomia della tiroide e dei linfonodi del collo

28 Pages·2012·2.91 MB·Italian

PROGETTO FORMATIVO INDIRIZZATO AI MEDICI
DI MEDICINA GENERALE E FINALIZZATO
ALL’INTRODUZIONE DELL’ECOGRAFIA NEL
SETTING DELLA MEDICINA GENERALE
Corso teorico-pratico

15 gennaio 2012

ANATOMIA DELLA TIROIDE E DEI
LINFONODI DEL COLLO
dott Sabino Berardino
AOU Careggi - Firenze
www.berardino.info
ANATOMIA DELLA TIROIDE

Si sviluppa dalla IV e V tasca branchiale

Le dimensioni della tiroide sono variabili: la lunghezza dei lobi è di circa
40-50 mm ed il loro diametro trasversale ed anteroposteriore si aggira
intorno ai 15mm; l’istmo presenta di norma uno spessore di circa 5-6
mm.

volume scarsamente riproducibile (adulto 18 / 25 ml) soprattutto se
volume aumentato
ANATOMIA DELLA TIROIDE

A ferro di cavallo

I – IV anello tracheale

Istmo e lobo piramidale
a livello cartilagine cricoide
ANATOMIA DELLA TIROIDE

100 TIROIDE
101 MUSCOLO STERNOIOIDEO
103 MUSCOLO STERNOCLEIDOMASTOIDEO
104 MUSCOLO OMOIOIDEO
105 GIUGULARE INTERNA
106 CAROTIDE COMUNE
107 TRACHEA

94 ???
L' Ecografia (US) è una metodica innocua, di costo relativamente basso ed
estremamente potente nella diagnostica dei tessuti molli superficiali: per
questi motivi risulta di estrema importanza nella patologia tiroidea

fortemente operatore-dipendente
Fondamentale disporre di apparecchi in grado
di pilotare sonde ad alta frequenza (7,5-12
MHz): immagini ad alta risoluzione spaziale e
di contrasto

Limitazione: non poter studiare strutture
situate oltre 5-6 cm di profondità.

è necessario disporre di apparecchi di elevato
livello qualitativo dotati di sonde ad alta
frequenza.
ANATOMIA DELLA TIROIDE

agevole il riconoscimento di dismorfismi su base congenita o di
alterazioni indotte dalla presenza di uno o più noduli.

attenzione allo studio dell'istmo che, per il suo esiguo spessore, viene
spesso tralasciato.
Tecnica dell'esame ecografico
della Tiroide

Collo iperesteso

valutazione dei distretti cervicale
anteriore e laterale

Si prosegue quindi con lo studio
delle regioni sottomentoniere,
sottomandibolari, laterocervicali e
retroangolomandibolari allo scopo
di valutare i grandi vasi, le
stazioni linfoghiandolari e le
ghiandole salivari maggiori.
ANATOMIA DELLA TIROIDE
ECOGRAFIA DELLA TIROIDE

L'ecogenicità della Tiroide può essere valutata tenendo conto di quella delle
strutture muscolari ad essa prossime (attenzione: potrebbero essere alterate
anch'esse).

L'ecogenicità della tiroide normale è caratteristica: la ghiandola appare
omogenea brillante, iperecogena rispetto alle strutture muscolari

Può esser possibile riconoscere strutture tubulari anecogene con sottili ma
netti margini iperecogeni: strutture vascolari
ECOGRAFIA DELLA TIROIDE

Lo studio dei rapporti fra le varie strutture presenti nel collo
permette di riconoscere eventuali dislocazioni viscerali
indotte ad esempio da uno struma voluminoso, ma anche
adesioni fra la tiroide ed organi circostanti per processi
"infiltrativi".

Lo studio dei margini è molto importante: nel normale i
margini ghiandolari tiroidei appaiono ben riconoscibili, netti,
regolari.

Una tiroide a margini sfumati può suggerire un quadro
tiroiditico.

Un margine sfumato in un singolo segmento del perimetro
tiroideo richiede un'attenta analisi del parenchina
corrispondente alla ricerca di lesioni focali infiltranti.